Что такое эндоцервицит. Эндоцервицит — симптомы и лечение. Воспаление шейки матки

Эндоцервицит - заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в слизистой шеечного канала. Эндоцервицитом в основном страдают женщины репродуктивного возраста и ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров.

Виды

В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический эндоцервицит, причем следует отметить, что острый процесс очень быстро переходит в хроническую фазу.

По распространенности воспаления эндоцервицит может быть очаговым (локальным) и диффузным (распространенным).

Причины

Так как эндоцервицит относится к воспалительным заболеваниям шейки матки, соответственно, к причинам его развития смело относят инфекционных возбудителей. Зачастую заболевание развивается на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры, к которой относят стрептококки , стафилококки , кишечную палочку, грибы и прочие микроорганизмы.

Специфический эндоцервицит обусловлен микроорганизмами, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, уреаплазмы , хламидии). Но для запуска воспалительного процесса в шейке матки необходимы определенные условия, то есть предрасполагающие факторы:

наличие других воспалительных заболеваний мочеполовой системы (кольпиты , аднекситы , эндометриты , эктопия шейки матки); возраст.
большое количество сексуальных партнеров;
бесконтрольное использование некоторых методов контрацепции (спермициды, спринцевание кислотами);
ослабленный иммунитет;
механические манипуляции на шейке и матке (аборты и выскабливания, введение ВМС, разрывы шейки в родах);
пременопаузальный и менопаузальный возраст.

Симптомы эндоцервицита

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии процесса и возбудителя, который послужил толчком для развития эндоцервицита.

Острая форма

Острый эндоцервицит протекает ярко, больные предъявляют жалобы на выделения (обычно это гноевидные и мутно-слизистые и густые), зуд и жжение во влагалище. Нередко женщин беспокоят так называемые «беспричинные» боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Если инфекция при остром эндоцервиците поднимается выше, то развивается воспаление матки и/или придатков, что характеризуется усилением болевого синдрома, повышением температуры и развитием интоксикационного синдрома.

Хроническая форма

Хронический эндоцервицит течет либо вяло, либо вообще бессимптомно. Болей, как правило, нет, зуда и жжения тоже. Единственное, на что пациентки могут обратить внимание, так это на постоянные бели странного вида (густоватые, мутные, возможно с примесью крови или с неприятным запахом).

При осмотре в зеркалах видна гипертрофированная и уплотненная шейка матки, нередко развивается псевдоэрозия (постоянные выделения раздражают и травмируют слизистую шейки). Такая картина гинекологического осмотра характерна для хронического эндоцервицита.

Диагностика

Дифференциальную диагностику эндоцервицита проводят

с эктопией (псевдоэрозией) шейки матки: при рассматривании шейки в кольпоскоп видна характерная картина эктопии - на влагалищной части шейки визуализируется цилиндрический эпителий;
с раком шейки матки (шейка значительно гипертрофирована, выглядит как цветная капуста, «изрыта» и кровоточит при любом прикосновении).

Диагностировать заболевание достаточно просто: заподозрить эндоцервицит можно уже при первичном гинекологическом осмотре. Кроме того, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

кольпоскопия (позволяет отдифференцировать заболевание от других патологий шейки матки);
УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное) для выявления сопутствующей патологии органов половой сферы;
микроскопическое исследование влагалищных мазков;
мазок на онкоцитологию с шейки и из цервикального канала (исключить атипию клеток);
реакция Вассермана (исключить сифилис);
кровь на гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
ОАК и ОАМ (исключить общий воспалительный процесс в организме);
кровь на свертываемость;
ПЦР-реакция на половые инфекции (ВПЧ , генитальный герпес , хламидиоз и уреаплазмоз , цитомегаловирусная инфекция);
бак. посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение эндоцервицита

В первую очередь терапия эндоцервицита направлена на борьбу и устранение инфекционного возбудителя. В зависимости от выделенного патогенного микроорганизма назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.

Лечение острой формы

Острый эндоцервицит предпочитают лечить системными препаратами, оказывающими комплексное воздействие, так как местное лечение способствует восхождению инфекции.

Лечение хронической формы

При хроническом эндоцервиците для местной терапии применяют свечи и таблетки с разнонаправленным действием: антимикробным, противогрибковым и антипротозойным. Это могут быть Полижинакс, Клион-Д, Тержинан.

При хламидийной и уреаплазменной инфекции назначаются тетрациклины системно (тетрациклин, джозамицин, доксициклин).

При выявлении вирусов назначаются противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс), а при грибковой инфекции антимикотические (флюкостат, дифлюкан, орунгал).

Противовоспалительная терапия продолжается 7-10 дней, после чего приступают ко 2 этапу лечения - восстановлениою нормальной микрофлоры влагалища. Для этого местно применяют ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин, хилак-Форте и иммуннокорректоры перорально для восстановления иммунитета.

Второй этап лечения составляет 7-14 дней.

Последствия и осложнения

Нелеченый эндоцервицит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития эрозии шейки матки или восходящей инфекции (аднекситы, эндометриты).

В крайне редких случаях непролеченное заболевание вызывает рак шейки матки.

Прогноз благоприятный.

Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности - более 12 лет.

Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит. Заболевание распространено: согласно статистике, более 50% женщин болели или болеют цервицитами. Патология требует обязательного лечения, поскольку легко переходит в хроническую форму и дает страшные осложнения.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:

Цервицит . Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
Экзоцервицит . Это воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

Почему начинается цервицит

Слизистая шейки матки - нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.

Причины цервицита:

. У 40% женщин, страдающих этой болезнью, обнаруживается , или . Эти возбудители вызывают гнойное воспаление - гнойный цервицит.
. Цервицит, связанный с вирусом папилломы человека, особенно опасен, так как его сложно вылечить.
Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах, которые мигрируют в ткани шейки.
. Часто возникает на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Грибок быстро развивается, уничтожая полезную флору и освобождая место для патогенов.
Травмы шейки матки при , родах, операциях . Вызывают атрофический цервицит - отмирание тканей.
Вагинальные свечи, спринцевания крепкими растворами, использование секс-игрушек и др. Такой цервицит встречается реже, поэтому его относят к неспецифическим.

Повышенный риск развития эндоцервицита наблюдается у женщин, переживших ранее оперативные вмешательства в области шейки, тяжелые роды, аборты и . Снижение иммунитета, нарушения гормонального баланса ( ) и нерациональные с применением химических спермицидов также повышают вероятность воспалительных процессов органов малого таза.

Что будет, если не лечиться

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки - ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной , и преждевременных родов.

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как , перигепатит и . Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Признаки цервицитов - эндоцервицит и экзоцервицит похожи

Процесс бывает острым и хроническим. Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.

По площади распространения цервицит делят на очаговый - затрагивающий участки цервикального канала и диффузный - распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с , уретритом или .

Основной симптом цервицита – желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. может быть и при других заболеваниях.
При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется , сопровождающееся болью и резью.
При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и болью внизу живота .

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Доктор на видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:

Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
Симптом герпетического цервицита - ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений -«сплошная эрозия».
Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой - «земляничный цервикс» - и обнаруженные атипичные клетки.
При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит , затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

Пациентке назначаются:

расширенная ;
мазок на флору ;
кровь на ВИЧ, сифилис, ВПЧ, гепатит;

Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка - обязательное обследование при цервиците - показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР — диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, , папилломавируса и .

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы - они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся - медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию. Лечиться придется комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения - восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.

Лечение хронического цервицита

Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как х ронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают .

Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Восстановительный период

Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:

воздерживаться от половых актов на протяжении лечения;
не пренебрегать интимной гигиеной;
носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей.

В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.

Профилактика цервицита

Профилактика заключается в использовании для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, , правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт - необходимость, то нужно выбирать нетравматичное или .

Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.

Содержимое

Фоновые заболевания шейки матки лидируют среди патологий гинекологической сферы. Шеечная часть матки подвержена разным воспалительным заболеваниям, одним из которых является эндоцервицит.

Эндоцервицит шейки матки подразумевает развитие воспаления в её цервикальном канале. Заболевание означает поражение непосредственно слизистого слоя. Гинекологи отмечают, что эндоцервицит выявляется при общих осмотрах более чем у 70% женщин, преимущественно в репродуктивном возрасте.

В основе развития эндоцервицита отмечают инфекционную составляющую разной природы. Воспалительный процесс может прогрессировать из-за условно-патогенной микрофлоры или в результате заражения половыми инфекциями. Нередко воспаление сопровождают другие болезни половой сферы у женщин.

Примечательно, что в большинстве случаев характерная клиническая картина либо отсутствует, либо болезнь имеет незначительные проявления. Это чревато многими осложнениями, так как несвоевременное лечение приводит к переходу эндоцервицита в хроническую стадию.

Специалисты выделяют несколько разновидностей эндоцервицита. По характеру своего прогрессирования эндоцервицит бывает:

острым;
хроническим.

При острой фазе симптомы патологии являются выраженными, в то время как при хроническом течении клиническая картина имеет скрытый характер.

Врачи также выделяют две разновидности эндоцервицита в зависимости от распространения воспаления:

очаговую;
диффузную.

При очаговой форме патологический процесс локализуется в определённых участках цервикального канала. Диффузное заболевание отличается общей распространённостью поражения.

Для последующего лечения важно дифференцировать эндоцервицит:

специфический;
неспецифический.

При специфической разновидности возбудитель является представителем половой инфекции. Среди возбудителей половых инфекций можно выделить:

хламидии;
уреаплазмы;
гонококки.

Неспецифический эндоцервицит вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые попадают в шейку матки из прямой кишки или вместе с лимфой и кровью. Такая флора может содержаться в небольшом количестве на слизистых. При активизации неспецифической инфекции происходит развитие воспаления. Условно-патогенные микроорганизмы представлены:

кишечной палочкой;
грибами Кандида;
стафилококками;
стрептококками.

Назначение лечения при эндоцервиците зависит от конкретного возбудителя, особенностей прогрессирования и распространённости патологического процесса.

Причины и симптомы

Специалисты считают, что главной причиной развития воспаления в цервикальном канале является инфекция. Однако для того чтобы развилась патология, необходимо наличие негативных факторов:

сопутствующих патологий в репродуктивной сфере как воспалительного, так и не воспалительного характера;
травм эпителия шейки матки в процессе различных хирургических вмешательств;
половой жизни с несколькими партнёрами;
гормональной перестройки, связанной с менопаузой;
злоупотребления средствами местной контрацепции;
неаккуратных спринцеваний;
интимной жизни во время критических дней.

Эндоцервицит зачастую развивается при ослаблении иммунитета, что приводит к активизации патогенной микрофлоры.

Клиническая картина напрямую зависит от характера прогрессирования воспаления. Патология на начальной стадии отличается острым течением с ярко выраженными симптомами:

подъёмом температуры;
интенсивными болями внизу живота;
обильными патологическими выделениями с неприятным запахом.

При отсутствии лечения эндоцервицит становится хроническим заболеванием, которое протекает стёрто с периодическими периодами обострения. Среди симптомов хронического течения выделяют:

слизистые, а также гнойные выделения;
чувство дискомфорта во влагалище;
жжение во время мочеиспускания;
тянущие тазовые боли.

Симптоматика при болезни различается в зависимости от возбудителя, вызывавшего воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки. Иногда эндоцервицит склонен к скрытому течению с самого начала заболевания.

Диагностика

Выявление болезни происходит в процессе гинекологического осмотра. В зеркалах врач может заметить гиперемию, выделения слизистого или гнойного характера, доброкачественные образования и разрастания шейки матки.

В качестве дополнительных методов исследования применяются:

ПЦР-исследование на половые инфекции;
общий мазок и бакпосев;
цитологическое исследование;
кольпоскопия;
биопсия;
анализ крови на ВИЧ и сифилис;
общий анализ мочи;
УЗИ органов малого таза.

Биопсия назначается при хроническом процессе и онкологической настороженности.

Лечение

Эндоцервицит шейки матки, только на первый взгляд, может казаться несерьёзной патологией. Воспалительный процесс может ухудшить качество жизни женщины и привести к неприятным последствиям. Именно поэтому воспаление цервикального канала следует лечить.

После выявления возбудителя заболевания проводят медикаментозное лечение, включающее:

антибиотики;
препараты с противовирусным или противогрибковым эффектом;
иммуностимулирующие средства.

Перед назначением антибактериальных препаратов обязательно назначается анализ на чувствительность микроорганизмов. После основного лечения рекомендованы средства, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища. Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией.

При хронической форме эндоцервицита может потребоваться хирургическое лечение. В гинекологической практике применяются следующие методы хирургического лечения:

диатермокоагуляция;
криотерапия;
лазеротерапия;
радиоволновая тактика.

Хирургическое лечение чаще всего проводится рожавшим женщинам из-за риска образования рубцовой ткани. Самое эффективное и щадящее лечение проводится с помощью радиоволнового метода или лазеротерапии.

Игнорирование и отсутствие адекватного лечения могут привести к следующим осложнениям:

переходу заболевания в хроническую стадию;
развитию эрозии или эктопии шейки матки;
прогрессированию инфекции по восходящему пути;
образованию спек в малом тазу;
формированию злокачественной опухоли шейки матки.

В целях профилактики рекомендовано: регулярно посещать гинеколога с целью обследования, планировать беременность, избегать абортов и случайных половых связей. Существенное значение имеет своевременное лечение половых инфекций и поддержание должной работы иммунной системы.

Эндоцервицит, согласно стандартной медицинской выкладке, можно определить как воспалительно-дегенеративное и вместе с тем дистрофическое поражение шейки матки. Заболевание считается довольно распространенным, если верить данным медицинской статистики, наблюдается подобное состояние у 15% представительниц слабого пола. Существуют определенные группы риска, то есть женщины, которые рискуют заболеть в большей мере. Более распространенное заболевание схожего характера - это вагинит: воспаление слизистой оболочки влагалища. Указанные болезни, словно близнецы-братья, одно следует за другим. Что же нужно знать об эндоцервиците?

Что такое эндоцервицит?

Как уже было сказано, эндоцервицит это заболевание, при котором воспаляется эпителий цервикального канала (преддверия маточных структур, эндоцервикса). Заболевание входит в пятерку «лидеров» по частоте распространения. Основная категория страдающих данной патологией - девушки фертильного возраста и представительницы слабого пола за 40. Наиболее часто патологический процесс диагностируется в период от 18 до 45-50 лет. Отмечено, что существуют определенные группы риска:

Женщины пубертатного периода. В это время влагалищная микрофлора недостаточно устойчива, часто возникают кольпиты, вагиниты и иные заболевания гинекологического профиля, способные повлечь за собой эндоцервицит.
Представительницы слабого пола в период иных пиковых гормональных состояний: беременности, менструального цикла, менопаузы.
Представительницы слабого пола, часто страдающие инфекционно-вирусными заболеваниями, особенно, если речь идет о женской половой сфере.
Девушки и женщины, перенесшие тяжелые роды, операции на маточных структурах и женской половой сфере в целом.
Женщины, инфицированные вирусом герпеса. Наиболее часто эндоцервицит провоцируется следующими штаммами:
- Вирус герпеса первого типа (чаще провоцирует банальное появление «простуд» на губах).
- Штамм второго типа. Собственно генитальный герпес. Наиболее часто выступает источником проблемы.
- Штамм третьего типа. Вызывает опоясывающий лишай, также провоцирует развитие пресловутой ветряной оспы.
- Вирус Эпштейна-Барр (он же вирус герпеса четвертого типа).
- Цитомегаловирус.
Престарелые пациентки.

В целом группы риска обуславливают определенные причины становления недуга.

Причины заболевания у женщин

Непосредственный фактор, влекущий за собой становление болезнетворного состояния, кроется в поражении цервикального канала микробактериями и вирусными агентами. Наиболее часто провоцируются заболевания следующими микроорганизмами:

Стафилококками. Особенно опасен в данном плане золотистый стафилококк. Он резистентен к большинству антибиотиков, крайне адаптивен, способен приспосабливаться к неблагоприятным условиям и создает целые конгломераты.
Стрептококками (особенно зеленящим).
Клебсиеллами.
Гарднереллами.
Вирусами герпеса (как уже было сказано выше).

Однако вирусное и инфекционное поражения не могут проявиться самостоятельно. Требуется ряд сопутствующих факторов:

Дисфункция эндокринной системы. Микрофлора влагалища и слизистых оболочек внутренних половых органов, в том числе цервикального канала напрямую зависит от циклических изменений гормонального фона. Если эстрогенов становится мало, защитная функция местного иммунитета сходит на нет, и начинается вторичное воспаление. Последствия перехода неактивных вирусов и инфекций в активную фазу весьма плачевны.
Смещение половых органов по экзогенным и эндогенным причинам. Как только опускается матка или иные органы женской половой сферы, отмечается компрессия окружающих структур, нарушение их питания. Это чревато снижением интенсивности работы местного иммунитета.
Дисбактериоз влагалища. Как правило, бактериальный состав влагалищной микрофлоры находится в динамическом равновесии. Как только число патогенных и условно-патогенных организмов растет, а число лактобактерий снижается, начинаются патологические изменения всей женской половой сферы. Это крайне опасно и чревато становлением экзоцервицита или эндоцервицита (развивающегося по внутренним и внешним причинам соответственно).
Частые половые контакты с разными партнерами. Вызывают сдвиг микрофлоры наружных и внутренних половых органов в сторону условно-патогенной флоры. Кроме того, возможны повреждения и травмы при чрезмерно активных интимных связях.
Травматические поражения шейки матки и цервикального канала. При оперативных вмешательствах на женских половых органах, в том числе абортах и выскабливаниях. Протекает подобный эндоцервицит наиболее агрессивно. Возможны тяжелые гнойные и атрофические изменения со стороны матки и цервикального канала.
Инфекционные и вирусные воспалительные заболевания женской половой сферы (вагиниты, ). Как уже отмечалось, они встречаются совместно и редко наблюдаются изолированно.

Как правило, наиболее часто врачи отмечают целый комплекс патогенных причин и факторов. Потому эндоцервицит можно назвать полиэтиологическим и многофакторным состоянием.

Основные признаки (диагностика)

Симптоматика эндоцервицита недостаточно специфична для постановки диагноза, что называется, «на глаз». Требуется проведение объективных исследований. В целом же проявления недуга следующие:

Болевой синдром в проекции цервикального канала и матки. Боли интенсивные, жгучие, ноющие. Локализуются в области лобка, нижней части живота. Могут иррадиировать в поясницу, наружные половые органы. Боли усиливаются при механическом воздействии на пораженный участок: при половых актах, диагностических осмотрах и т.д.
Возможны нарушения менструального цикла. Он начинается несколько позже, чем положено или же наоборот, слишком рано.
Визуально определяется покраснение шейки матки. Отмечается . Эндоцервицит опасен, в том числе, и вероятностью развития раковых опухолей в области цервикального канала.
Выделения из влагалища гнойного или слизистого характера. Считается неблагоприятным признаком.

Указанные проявления типичны для , вагинита, кольпита. Потому нужны объективные исследования.

В первую очередь рекомендуется обратиться к специалисту-гинекологу для прохождения тщательной диагностики. На первичном приеме специалист опрашивает больную на предмет жалоб, их длительности. Собирает анамнез (то есть выявляет, какими заболеваниями страдала или страдает женщина).

Общий анализ крови. Дает картину типичного воспалительного процесса.
Общий анализ мочи.
Мазок из влагалища, цервикального канала для последующего посева на питательные среды.
. Осмотр влагалища и слизистой цервикального канала.
ПЦР и ИФА-диагностика для поиска патогенного генетического материала.
. Эхопризнаки на УЗИ проявляются в достаточной мере, чтобы поставить верный диагноз.

Эхопризнаки хронического эндоцервицита на УЗИ

Если есть подозрения на злокачественное перерождение цервикального канала, имеет смысл провести биопсию с последующей цитограммой, морфологическим и гистологическим исследованиями.

Возможно проведение магнитно-резонансной томографии для оценки состояния матки и окружающих структур.
Также практикуется контрастная рентгенография с введением в полость матки окрашивающего вещества.

Указанных исследований более чем достаточно.

Классификация эндоцервицита

Существует три основных вида эндоцервицита, в зависимости от характера и интенсивности течения процесса.

Соответственно выделяют следующие разновидности болезни:

Острый

Развивается при чрезмерно ослабленном иммунитете. Как правило, изолированно не существует, проявляется интенсивными симптомами, описанными выше. Дополнительно возможна гипертермия на уровне фебрилитета и даже больше. Подобная форма чревата становлением опасных осложнений.

Подострый

Подострый эндоцервицит протекает с выраженными симптомами, но проявляются они несколько в меньшей степени. Температура повышается редко и только до субфебрильных значений. Как правило, в подострую фазу лечение все еще эффективно. Болевой синдром умеренно выраженный.

Хронический

Проявляется в большинстве случаев. Не сопровождается выраженными симптомами, потому женщины редко обращаются к гинекологу. Тем хуже для пациенток, потому как эндоцервицит выступает предвестником рака. Особенно, если течет он длительно.

Во всех трех случаях требуется грамотная терапия. Назначаются вагинальные суппозитории (свечи). Назначаются и иные препараты: противовоспалительные, антибиотики. Прежде чем назначать лекарственные средства нужно тщательно продиагностировать пациентку. Каким образом - уже сказано выше. Антибиотики же назначаются с большой осторожностью, только после получения результатов бактериологического посева.

Эндоцервицит и беременность

Эндоцервицит не исключает беременности, однако фертильность (репродуктивная функция) существенно ослабевает. Потому вероятность забеременеть в разы ниже.

Эндоцервицит - болезненное и опасное состояние. Требуется срочное лечение. Так прогноз будет благоприятным.

Содержание:

Некоторые виды женских заболеваний сопровождаются воспалительными процессами инфекционного характера. Среди них эндоцервицит, затрагивающий слизистую оболочку канала шейки матки. Данная болезнь, чаще всего, вызывается различными грибами и вирусами, гонококками, стрептококками и стафилококками, а также хламидиями, трихомонадами, кишечными палочками и другими патологическими микроорганизмами.

Эндоцервицит шейки матки что это такое

Эндоцервицит представляет собой острое или хроническое воспаление, затрагивающее слизистую оболочку канала шейки матки. В женской половой системе шейка является своеобразным естественным барьером, не пропускающим инфекцию в матку, где будет происходить развитие плода. Этому способствует ее цилиндрическое строение. Один конец этого цилиндра называется внутренним зевом, открывающимся в матку. Другим концом – наружным зевом, шейка связана с влагалищем.

Внутренняя поверхность канала покрыта слоем цилиндрического эпителия, в котором расположено большое количество желез. Они принимают непосредственное участие в вырабатывании густой слизи, обладающей бактерицидным действием. Она препятствует проникновению инфекции вовнутрь, способствует сохранению стерильности в середине и в верху шейки. Однако в силу определенных причин защитные механизмы дают сбой. В результате, происходит попадание микроорганизмов внутрь канала, приводя к воспалительным реакциям в тканях. Вредоносные микроорганизмы проникают в железистые клетки и закрепляются в них. Дальнейшее уничтожение бактерий становится серьезной проблемой. Активное размножение клеток приводит к закупориванию выходного протока и образованию кист эндоцервикса.

Внешне эндоцервицит никак не проявляется и женщины не догадываются о своей уязвимости для бактерий, вирусов и других вредоносных микроорганизмов. Эндоцервицит может привести к воспалению эндометрия – эндометриту или миометрии матки с необходимостью ее последующего удаления. Цервикальный канал становится подверженным полипам и опухолям. Возможно появление стойкого бесплодия, аднексита и пельвиоперитонита.

Причины эндоцервицита

Воспалительные процессы в канале шейки матки нередко могут быть спровоцированы проведением различных медицинских процедур. В первую очередь, это аборты, установка внутриматочных спиралей, диагностические выскабливания, травмы при родах и после них, зондирование матки.

Патология может быть спровоцирована эндометритом, кольпитом, эктопией шейки матки и другими аномалиями половой системы. Они появляются до эндоцевицита, или возникают одновременно с ним. Одной из причин становится опущение влагалища и шейки матки, а также микроскопические разрывы, которые невозможно заметить невооруженным глазом. Эндоцервицит может быть вызван неправильно подобранными противозачаточными средствами, . Иногда эндоцервицит провоцирует обыкновенная менструация.

В нормальном состоянии канал шейки перекрыт слизистой пробкой, защищающей от попадания инфекции внутрь. Проводимые медицинские манипуляции способствуют разрушению химического состава во влагалищной среде. Это приводит к разрушению защитной пробки, в результате попавшая в канал инфекция сначала вызывает острый эндоцервицит, а затем проникает непосредственно в матку. Состав менструальной крови также способен повлиять на влагалищную среду и привести к наступлению инфекционных процессов. На появление и развитие воспалений существенное влияние оказывает состояние иммунной системы. Женщины со слабым иммунитетом более часто подвержены эндоцервициту.

Симптомы заболевания

Эндоцервицит относится к заболеваниям, протекающим в острой форме. Данная болезнь очень быстро переходит в хроническое состояние. В большинстве случаев эндоцервицит протекает бессимптомно, независимо от степени тяжести. Основными жалобами больной являются скудные или обильные выделения, характеризующихся слизистой, гнойной или гнойно-слизистой структурой.

Другой симптом проявляется в виде ноющих, тупых и тянущих болей, различной степени интенсивности. В некоторых случаях, в области половых органов ощущается зуд. Во время обострения, при проведении объективного обследования, можно заметить яркий, вишнево-красный цвет шейки матки. Кроме того, наблюдаются отеки, наружный зев шейки покрыт множественными мелкими эрозиями, с еще более яркой окраской. В некоторых случаях эти эрозии покрывает гнойный налет.

Когда эндоцервицит становится хроническим, снижается количество выделяемой слизи, боли становятся значительно слабее и в дальнейшем полностью прекращаются. Наступает ошибочное чувство выздоровления. Хроническое воспаление нередко приводит к гипертрофии железы шейки и ее мышечной оболочки. При пальпации ощущаются уплотнения и утолщения. Воспаление можно определить только по небольшому красному венчику, охватывающему наружный зев шейки матки.

Диагностика эндоцервицита

В начальной стадии диагностики проводится тщательный сбор анамнеза и жалоб пациентки. Объективное обследование позволяет обнаружить характерные признаки заболевания в виде покраснения и отечности в области наружного зева канала, а также различных гнойных выделений.

Бактериологическое исследование мазков, взятых из цервикального канала довольно точно выявляет гонококков, стрептококков, стафилококков, хламидий и других возбудителей инфекции, передающихся половым путем и вызывающих воспалительные процессы.

Визуальное определение наличия воспаления определяется методом кольпоскопии. С помощью прибора кольпоскопа осматривается слизистая оболочка шейки матки с использованием оптического увеличения и дополнительного освещения. Становится возможным определение даже незначительных изменений структуры эпителия, сосудистых изменений в слизистой оболочке. Кольпоскопия завершается проведением цитологического исследования эпителия, расположенного на пораженных участках.

Окончательно курс лечения назначается после того как установлен возбудитель, вызвавший воспалительные процессы в канале шейки матки.

Лечение эндоцервицита

Лечение проводится методом комплексной терапии, состоящей из различных методов. Он назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния больной, стадии болезни и характеристик патогенной микрофлоры.

В первую очередь назначается курс лечения антибиотиками, после того как была определена чувствительность возбудителя к тому или иному препарату. Антибиотики применяются с широким спектром действия. Они способствуют уничтожению основных микроорганизмов – возбудителей заболевания путем нарушения их дыхательных процессов. Средняя продолжительность терапии составляет 7 — 12 дней. В случае более длительного использования требуется тщательный контроль лабораторных и клинических показателей. При выявлении грибков используются антимикотические препараты.

Дополнительное воздействие на возбудителей оказывается с помощью противовирусных средств. Они препятствуют внедрению вирусов в слизистую оболочку шейки, делают организм более устойчивым к вирусной инфекции. В целях профилактики рекомендуется использовать препараты растительного происхождения. Применение иммуностимуляторов способствует усилению защитных свойств организма. Чаще всего они используются при наличии хронических воспалительных процессов. Многие препараты этой группы принимаются в профилактических целях против инфекции.

После лечения антибиотиками нормальная микрофлора кишечника восстанавливается с помощью пробиотиков. В них содержатся штаммы бифидобактерий, лактобактерий, дрожжевых грибов и различных видов бацилл. Они могут использоваться в естественном состоянии или в высушенном виде. Они угнетают патологическую микрофлору, стимулируют рост нормальных микроорганизмов, повышают местный иммунитет и устойчивость слизистой оболочки к инфекционным агентам.

Хронический эндоцервицит практически не поддается медикаментозной терапии. Поэтому в таких случаях практикуется использование физиохирургических методов. Наибольшее распространение получила лазерная деструкция. С ее помощью удаляется пораженная часть слизистой оболочки шейки. Положительными качествами данного метода является отсутствие осложнений. Кроме того, больная не подвергается ионизирующему излучению.

В лечебных целях используется жидкий азот, на основе которого проводится криодеструкция. Процедура оказывает минимальное травмирующее влияние на нормальные здоровые ткани. Она проводится в короткое время и не вызывает осложнений, сохраняет эластичность шейки матки. Наиболее современным методом считается радиоволновая хирургия, способная эффективно устранить имеющиеся патологии. Пораженные участки удаляются совершенно безболезненно, без каких-либо осложнений.

Осложнения

В случае несвоевременного выявления и лечения эндоцервицита, могут возникнуть различные осложнения. Наиболее распространенным считается переход острой формы в хроническую. Нередко под действием патологии возникает эрозия шейки матки. Наиболее опасным состоянием может стать переход воспалительных процессов на придатки или непосредственно на матку. Самым страшным и опасным осложнением становится рак шейки матки.

Профилактика эндоцервицита

Опасность возникновения эндоцервицита требует регулярного обследования у врача. Обычно эти мероприятия проводятся во время диспансеризации и при планировании беременности. Предупредить эндоцервицит можно с помощью дополнительного цитологического исследования. В этом случае берется и исследуется мазок. По результатам анализа возможно своевременное выявление онкологии матки.