Nise - naudojimo instrukcija. Vaistas "Nise" (tabletės): sudėtis, savybės ir vartojimo indikacijos Nise veiklioji medžiaga

Instrukcija

Vaistas Nise 100 naudojamas siekiant užkirsti kelią ir pašalinti įvairios kilmės uždegimus ir skausmą. Atsižvelgiant į tai, kad jo veiklioji medžiaga yra saugi organizmui, vaistas gali būti skiriamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams nuo 3 metų.

vardas

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Nimesulidas (nimesulidas).

Lotyniškas pavadinimas

Farmakologinė grupė

COX-2 inhibitoriai. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Išleidimo formos ir sudėtis

Priešuždegiminis vaistas gaminamas tablečių pavidalu. Kiekvienoje tabletėje yra 100 mg nimesulido, kuris yra veiklioji vaisto medžiaga. Be to, jame yra:

• 3 mg magnio stearato;
• 2 mg koloidinio silicio dioksido;
• 1 mg talko;
• 35 mg natrio karboksimetilkrakmolo;
• 54 mg kukurūzų krakmolo;
• 40 mg mikrokristalinės celiuliozės;
• 75 mg kalcio vandenilio fosfato.

Veiksmo mechanizmas

Farmakodinamika

Vaistas priklauso sulfonanilidų grupei. Slopina prostaglandinų gamybą uždegiminiame židinyje. Vaistas turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.

Išgertas vaistas turi didelį absorbcijos lygį. Maistas sulėtina šį procesą, bet neturi įtakos jo sunkumui.

Didžiausia nimesulido koncentracija plazmoje pasiekiama po 1,5-3 valandų. Su plazmos baltymais jis jungiasi 95%, su lipoproteinais - iki 1%, su eritrocitais - 2%.

Farmakokinetika

Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 1,5 iki 5 valandų. Išsiskiria su tulžimi ir šlapimu. Senyviems pacientams, vaikams ir asmenims, sergantiems inkstų nepakankamumu, vaisto farmakokinetinės savybės šiek tiek pakinta.

Iš ko yra Nise 100 tabletės?

NVNU vartoja pacientai, turintys tokias patologijas ir sąlygas:

• reumatinės ir nereumatinės mialgijos formos;
• osteoartritas;
• osteochondrozė kartu su radikuliniu sindromu;
• ankilozinio tipo spondilitas;
• artritas (psoriazinis);
• ūminė podagros stadija, kurią lydi sąnarių uždegimas;
• bursitas, sausgyslių, raiščių uždegimas;
• skirtingos kilmės skausmai.

Kontraindikacijos

Pagrindiniai NVNU vartojimo apribojimai:

• amžius iki 3 metų;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir inkstų nepakankamumas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• pepsinės opos paūmėjimas;
• odos pažeidimas;
• individualus nimesulido ir papildomų priešuždegiminių medžiagų netoleravimas.

Vaistas kruopščiai skiriamas žmonėms, kurie anksčiau sirgo pepsine opa, opiniu kolitu ir Krono liga.

Nise 100 naudojimo būdas ir dozavimas

Suaugusiesiems skiriamos 100 mg dozės du kartus per parą. Didžiausia vaisto dozė 1 dieną yra 400 mg.

Atsižvelgiant į tai, kad valgymas sulėtina veikliosios medžiagos įsisavinimą, geriau vartoti vaistą praėjus 30-50 minučių po valgio. Tabletes galima ištirpinti arbatiniame šaukštelyje švaraus ir šilto vandens.

Vaikams nuo 3 iki 12 metų vaistas skiriamas 3-5 mg 1 kg kūno svorio du kartus arba tris kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 5 mg 1 kg kūno svorio per 2-3 dozes.

Paaugliams, kurių kūno svoris viršija 40 kg, vaistas skiriamas tokiomis pat dozėmis kaip ir suaugusiesiems.

Ar Nise 100 sukelia šalutinį poveikį?

NVNU kartais sukelia tokį neigiamą poveikį:

• virškinimo sistema: pilvo skausmas, viduriavimas, padidėjęs transaminazių aktyvumas kepenyse, toksinė hepatito forma, rėmuo, pykinimas;
• nervų sistema: galvos svaigimas, migrena;
• hematopoetinė sistema: anemija, trombocitopenija, agranulocitozė;
• CCC: padidėjęs kraujospūdis;
• imunitetas: Quincke edema, niežulys ir odos bėrimas, bronchų spazmai;
• kiti: kraujavimo pailgėjimas, skysčių susilaikymas organizme, hematurija.

Perdozavimas

Tai gali pasireikšti vėmimu, nuovargiu ir apatija. Neigiami simptomai pašalinami taikant palaikomojo gydymo priemones. Kyla kvėpavimo slopinimo, inkstų nepakankamumo paūmėjimo, arterinės hipertenzijos ir kraujavimo žarnyne rizika.

Terapija yra palaikomoji ir simptominė. Vaistas neturi priešnuodžio. Hemodializė ir priverstinė diurezė neduoda norimo poveikio.

Specialios instrukcijos

Esant regos ir inkstų funkcijos sutrikimams, NVNU skiriami atsargiai.

Ilgalaikis gydymas vaistais reikalauja reguliariai stebėti inkstų ir kepenų būklę.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu NVNU vartoti draudžiama. Jei reikia vartoti žindymo laikotarpiu, žindymo reikia atsisakyti.

Vaikystėje

NVNU skiriami vaikams nuo 3 metų amžiaus.

Senatvėje

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Skirtas atsargiai.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Šiems pacientams NVNU reikia vartoti atsargiai.

Įtaka koncentracijai

Atsižvelgiant į tai, kad NVNU gali sukelti galvos svaigimą ir nuovargį, vairuodami motorines transporto priemones ir kitus mechanizmus turite būti budrūs.

vaistų sąveika

Su kitais vaistais

Galimas abipusis farmakoterapinio poveikio stiprinimas, kai NVNU vartojami kartu su antikoaguliantais, antihipertenziniais vaistais, diuretikais, digoksinu, ličio preparatais, fenitoinu, metotreksatu, ciklosporinu, geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ir kitais neuždegiminiais vaistais.

Suderinamumas su alkoholiu

Vaistas nesuderinamas su alkoholiu, todėl gydymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo tokių gėrimų.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Tabletes reikia laikyti kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos. Jų tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Ar jie parduodami be recepto?

Norint įsigyti NVNU, būtinas receptas.

Kokia kaina?

Nuo 196 rublių. už 20 tablečių.

Analogai

Rusijos vaistinėse yra tokių vaistų nuo uždegimo pakaitalų:

• Nise nimesulidas;
• Nimesanas;
• Nemulex;
• Nimika;
• Nimulidas;
• Nimesil.

Nise yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Vaistas yra veiksmingas karščiavimą mažinantis ir analgetikas. "Nise" tablečių vartojimo instrukcijose nurodyta vartoti esant sąnarių skausmui, po traumų, skausmingų dantų ir mėnesinių simptomų. Vaistas naudojamas temperatūros mažinimui infekcinių patologijų metu.

Sudėtis ir veislės

Produktas gaminamas tablečių, gelio ir suspensijos pavidalu. Aktyvus vaisto "Nise" elementas yra. Tabletėse yra 50 arba 100 mg veikliosios medžiagos. Vaistinėse jis tiekiamas lizdinėse plokštelėse, kuriose yra 10 įprastų arba disperguojamųjų tablečių, kartu su naudojimo instrukcija.

Gelis "Nise" yra 10 mg nimesulido kiekviename grame. Sukurta naudoti lauke. Parduodama aliuminio tūbelėse po 20 g Suspensija skirta vidiniam naudojimui. Gaminamas 60 ml buteliukuose su dozavimo dangteliu.

Farmakologija

Populiarumą nulėmė Nise tablečių analgetikas, priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis, kuris padeda vaistui nuo uždegimo, skausmo ir aukšto karščiavimo. Vaisto savybės pasireiškia dėl veikliosios medžiagos gebėjimo sustabdyti ciklooksigenazės fermento, skatinančio leukotrienų ir prostaglandinų dauginimąsi, veikimą. Šios medžiagos provokuoja uždegimą organizme, sukelia skausmo simptomus, patinimą. Paciento ląstelių mirtis sukelia intoksikaciją, dėl kurios pakyla temperatūra.

Vaistas "Nise" neutralizuoja žalingą leukotrienų ir prostaglandinų poveikį, palengvina paveiktų organų darbą. Priemonė veikia nepriklausomai nuo uždegimo vietos ir skausmo simptomus sukėlusių veiksnių. Dėl to Nise tabletės padeda malšinti skausmą sergant daugeliu ligų ir būklių:

• menstruacijos;
• galvos skausmas;
• dantų;
• neuralgija;
• sužalojimai;
• sąnarių patologijos.

Priemonė sumažina uždegimo sunkumą, nepaisant jį sukėlusios priežasties: traumos, infekcijos poveikio, autoimuninių anomalijų. Karščiavimą mažinančiu poveikiu Nise tabletės pranašesnės už Aspiriną, Ibuprofeną, Paracetamolį, priešuždegiminiu poveikiu – Piroksikamą, Diklofenaką, Indometaciną. Dėl išorinės formos egzistavimo plečiasi vaisto vartojimo ratas. Raumenų ir sąnarių skausmui malšinti naudojamas gelis. O norint sustiprinti poveikį, jie papildomai vartojami per burną.

Kitas įrankis turi antitrombocitų savybių, sumažina kraujo krešulių tikimybę dėl trombocitų aktyvumo slopinimo. Šis „Nise“ panašus į vaisto „Acetilsalicilo rūgštis“ veikimą.

Kas padeda „Nise“?

Tabletės, taip pat suspensija ir gelis skiriamos šioms indikacijoms ir sąlygoms:

• skausmingos menstruacijos;
• radikulitas;
• danties skausmas;
• artritas sergant psoriaze ir reumatu;
• galvos skausmas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• sausgyslių ir raiščių uždegimas;
• paūmėjęs sąnarių sindromas su podagra ar reumatu;
• bursitas;
• išialgija;
• skausmas po operacijos;
• osteochondrozė;
• potrauminiai skausmai;
• lumbago;
• raiščių plyšimas;
• įvairių etiologijų artritas;
• karščiavimo sąlygos, kurias sukelia uždegimas, infekcija ir kiti veiksniai;
• mialgija;
• osteoartritas;
• artralgija;
• uždegimai, kuriuos sukelia mėlynės, sužalojimai, minkštųjų audinių apraiškos.

Naudojimo instrukcijos

Suaugusiesiems skirtos tabletės arba suspensija "Nise" turi būti vartojamos 2 kartus per dieną po 100 mg. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 0,4 g.. Terapija atliekama 10 dienų. Gerkite vaistą prieš valgį. Disperguojamosios kapsulės ištirpinamos šaukšte vandens ir vartojamos po valgio.

Vaikams iki 3 metų vaistas "Nise" skiriamas tik suspensijos pavidalu. Iki 12 metų skiriama suspensija ir disperguojamos kapsulės, po 12 metų galima gerti įprastas tabletes. Kūdikiams, kurių visų svoris mažesnis nei 40 kg, dozė apskaičiuojama pagal jų kūno svorį. 1 kg svorio turėtų būti nuo 3 iki 5 mg vaisto. Esant didesniam svoriui, suaugusiesiems skiriama 100 mg dozė. Vartokite vaistą 2-3 kartus per dieną.

Gelis „Nise“ plonu sluoksniu tepamas ant pažeistų vietų ir švelniais sukamaisiais judesiais trinamas, kol susigers. Per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 30 mg tepalo. Gydymas atliekamas 10 dienų.

Kontraindikacijos

"Nise" tabletėse ir suspensijose negalima vartoti kartu su:

• padidėjęs jautrumas kompozicijai;
• bronchų astma;
• aspirino triada, nosies polipozė;
• skrandžio ir žarnyno pepsinės opos paūmėjimas;
• hemofilija;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• kepenų funkcijos sutrikimas ir gretutinės ligos;
• kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno;
• dekompensacinis širdies nepakankamumas;
• paūmėjęs žarnyno uždegimas;
• hiperkalemija;
• po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos (2-3 mėn.);
• alkoholizmas ar narkomanija;
• vaikai iki 2 metų;
• nėščioms ir žindančioms motinoms.

Šalutinis poveikis

Vartojant vaistą "Nise" įvairiomis formomis, galima pastebėti neigiamas organizmo reakcijas:

• skausmas skrandyje;
• vėmimas ir pykinimas;
• toksinis hepatitas;
• rėmuo;
• skrandžio ar žarnyno opos ir erozija;
• viduriavimas;
• bronchų spazmas;
• hematurija;
• galvos skausmas;
• agranulocitozė;
• leukopenija;
• skysčių kaupimas;
• galvos svaigimas;
• trombocitopenija;
• anemija;
• anafilaksinis šokas.

Gelis gali sukelti odos reakcijas, niežulį, kūno spalvos pasikeitimą ir lupimąsi. Vartojant dideliuose plotuose, gali pasireikšti sisteminis šalutinis poveikis.

Analogai ir kaina

Preparatai turi identišką veikliąją medžiagą: Nimesulidas, "", "Prolidas", "Aulinas", "Kokstral", "Aktasulidas". Vaistai turi panašų poveikį: Diklofenakas, Ketonalis, "", "". Nise tablečių, kurių kaina yra apie 200 - 300 rublių, galite nusipirkti vaistinėje. Gelis kainuoja 300 - 400 rublių.

Atostogų ir laikymo sąlygos

Nise galima nusipirkti be gydytojo recepto.

Tinkamumo laikas naudoti - 2 metai. Vaistas turi būti laikomas kambario temperatūroje, sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Pacientų nuomonės

Dauguma Nise tablečių atsiliepimų yra teigiami. Pacientai nurodo didelį vaisto veiksmingumą. Pacientai patvirtina, kad pavartojus vaisto, raumenų skausmas, neuralgija, išialgija paliekama 8-12 valandų. Tai leidžia jaustis normaliai, geriant tabletes ryte ir prieš miegą. Atsiliepimai taip pat kalba apie didelį vaisto veiksmingumą aukštesnėje temperatūroje.

Gydytojai rekomenduoja vaikams vaisto duoti karštyje tik tuo atveju, jei Paracetamolis ir Ibuprofenas neveikia. Vaistu negalima piktnaudžiauti. Tačiau, palyginti su lytiniu mišiniu, „Nise“ yra mažiau kenksminga priemonė vaikui. Apie gelio naudojimą žmonės pateikia visiškai teigiamų atsiliepimų, nurodydami, kad jis turi gerą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.

Nimesulidas yra veiklioji medžiaga, turinti priešuždegiminių, analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių. Nimesulidas selektyviai slopina COX-2 ir slopina prostaglandinų sintezę uždegimo židinyje. Nimesulidas slopina fermento mieloperoksidazės išsiskyrimą, taip pat stabdo laisvųjų deguonies radikalų susidarymą, nepaveikdamas fagocitozės ir chemotaksės procesų, slopina naviko nekrozės faktoriaus ir kitų uždegiminių mediatorių susidarymą.
Išgertas nimesulidas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po 2-3 valandų.Nimesulido prisijungimas prie plazmos baltymų pasiekia 97,5%.
Vaistas metabolizuojamas kepenyse, pagrindinis metabolizmo produktas yra hidroksinimesulidas, farmakologiškai aktyvi medžiaga. Apie 65 % išgertos nimesulido dozės išsiskiria su šlapimu, likę 35 % – su išmatomis.

Vaisto Nise vartojimo indikacijos

Aštrus skausmas; simptominis osteoartrito su skausmo sindromu gydymas; pirminė dismenorėja.

Narkotikų Nise vartojimas

Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų atsiradimo ir sumažinti jų sunkumą, vaistą reikia vartoti kuo trumpiau ir mažiausia veiksminga doze. Vaistą būtina skirti tik nuodugniai įvertinus rizikos ir naudos santykį.
Vaistas geriamas po valgio ir nuplaunamas pakankamu kiekiu skysčio.
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1 tabletė (100 mg) 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.
Suspensija skiriama suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams po 100 mg (10 ml) 2 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.
Maksimali gydymo trukmė yra 15 dienų.
Senyviems pacientams nurodyto dozavimo režimo koreguoti nereikia.

Kontraindikacijos vartoti vaistą Nise

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje; sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (kepenų nepakankamumas) ir hepatotoksinės reakcijos į vaisto vartojimą istorijoje, kartu vartojant potencialiai hepatotoksinius vaistus; sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.), sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai; sunkus širdies nepakankamumas; padidėjęs jautrumas nimesulidui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, taip pat padidėjusio jautrumo reakcijos kitiems NVNU istorijoje; nėštumo laikotarpis (III trimestras) ir žindymo laikotarpis; vaikai iki 12 metų; alkoholizmas, narkomanija; pakilusi kūno temperatūra, į gripą panaši būklė, įtarimas dėl ūmios chirurginės patologijos.

Šalutinis Nise poveikis

Vartojant vaistą, daugiausia 1-ąją savaitę nuo gydymo pradžios gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
iš odos pusės: dažniausiai - bėrimas, niežulys, padidėjęs prakaitavimas, eritema, dermatitas; kai kuriais atvejais - angioneurozinė edema, veido patinimas, daugiaformė eritema, dilgėlinė, Stivenso-Džonsono sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė;
iš virškinimo trakto: pykinimas, gastritas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas; kai kuriais atvejais - stomatitas, melena, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, opos perforacija arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
iš kepenų: gelta, cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, kartais gali būti ūminio hepatito atvejų, net ir mirtinų;
iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, encefalopatija (Reye sindromas);
psichiniai sutrikimai: nerimas, nervingumas, košmarai;
iš inkstų pusės: edema, dizurija, hematurija, šlapimo susilaikymas, pavieniai oligurijos, intersticinio nefrito ir inkstų nepakankamumo atvejai;
iš kraujo sistemos: anemija, eozinofilija, pavieniai pancitopenijos, purpuros ir trombocitopenijos atvejai;
nuo imuninės sistemos: padidėjusio jautrumo reakcijos, anafilaksija;
iš kvėpavimo organų: dusulys, kai kuriais atvejais - BA, bronchų spazmas, ypač pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems NVNU;
iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, hipertenzija (hipertenzija), retai - kraujavimas, karščio bangos, kraujospūdžio svyravimai. Be to, vartojant vaistą, galimi regėjimo sutrikimai, astenija, hipotermija, hiperkalemija.

Specialios vaisto Nise vartojimo instrukcijos

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, būtina vartoti mažiausią veiksmingą dozę su trumpiausia gydymo trukme. Jei paciento būklė nepagerėja, gydymą reikia nutraukti.
Padidėjus kepenų fermentų aktyvumui arba atsiradus kepenų pažeidimo požymiams (pvz., anoreksija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, nuovargis, tamsus šlapimas), vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tokiems pacientams ateityje draudžiama skirti nimesulidą.
Gydymo nimesulidu metu rekomenduojama vengti kartu vartoti hepatotoksinius vaistus, analgetikus, kitus NVNU, taip pat susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
Kraujavimas iš virškinimo trakto arba opa/perforacija gali išsivystyti bet kuriuo vaisto vartojimo metu, su įspėjamaisiais simptomais arba be jų, su arba be virškinimo trakto komplikacijų. Jei atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto arba atsiranda opų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Atsargiai nimesulidą reikia skirti pacientams, kuriems yra buvę virškinimo trakto sutrikimų, opinis kolitas ar Krono liga.
Pacientams, sergantiems inkstų ar širdies nepakankamumu, vaistą reikia skirti atsargiai, nes jo vartojimas gali pabloginti inkstų funkciją. Sumažėjus inkstų funkcijai, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Senyviems pacientams dėl vaisto vartojimo dažniausiai pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant kraujavimą iš virškinimo trakto, perforaciją, sutrikusią širdies, inkstų ir kepenų funkciją. Todėl rekomenduojama reguliariai kliniškai stebėti paciento būklę.
Kadangi nimesulidas gali padidinti trombocitų funkciją pacientams, sergantiems hemoragine diateze, jį reikia vartoti atsargiai, nuolat stebint.
NVNU vartojimas gali maskuoti kūno temperatūros padidėjimą, susijusį su pagrindine bakterine infekcija. Padidėjus kūno temperatūrai arba atsiradus į gripą panašiems simptomams, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Vaikai
Vaistas draudžiamas vaikams iki 12 metų. Vyresniems nei 12 metų vaikams dozavimas yra toks pat kaip ir suaugusiems.
Vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu
Nimesulido vartoti draudžiama paskutinį nėštumo trimestrą.
Nimesulido vartojimas gali trikdyti moterų vaisingumą, todėl jo nerekomenduojama vartoti planuojančioms pastoti moterims. Kaip ir kiti NVNU, slopinantys prostaglandinų sintezę, nimesulidas gali sukelti priešlaikinį botatalinio latako uždarymą, plaučių hipertenziją, oliguriją ir oligohidramnioną. Padidėja kraujavimo, gimdos atonijos ir periferinės edemos rizika. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta duomenų apie vaisto vartojimą nėštumo metu, nimesulido nerekomenduojama skirti I ir II nėštumo trimestrais.
Kadangi nežinoma, ar nimesulido patenka į motinos pieną, žindymo laikotarpiu jo vartoti draudžiama.
Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar dirbant su kitais mechanizmais
Gydymo metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Nise vaistų sąveika

Vartojant kartu su varfarinu ir panašiais antikoaguliantais, acetilsalicilo rūgštimi, padidėja kraujavimo rizika.
Kartu vartojant nimesulidą ir furozemidą, reikia atsargiai gydyti pacientus, kurių inkstų ir širdies funkcija sutrikusi.
NVNU sumažina ličio klirensą, todėl padidėja ličio koncentracija kraujo plazmoje ir padidėja jo toksiškumas. Todėl kartu vartojant nimesulidą ir litį, būtina atidžiai stebėti ličio koncentraciją kraujo plazmoje.
Vartojant nimesulidą kartu su digoksinu, teofilinu, glibenklamidu, ranitidinu, antacidiniais vaistais, kliniškai reikšmingos sąveikos nepastebėta.
Nimesulidas slopina CYP 2C9 fermento veikimą. Todėl vartojant kartu su nimesulidu, šio fermento paveiktų vaistų koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti.
Reikia būti atsargiems, jei vaistas vartojamas mažiau nei dieną po metotreksato vartojimo arba vieną dieną prieš jo vartojimą, nes padidėja metotreksato koncentracija kraujo serume ir jo toksiškumas.
Kartu vartojant nimesulidą, gali padidėti ciklosporinų nefrotoksiškumas.

Vaisto Nise perdozavimas, simptomai ir gydymas

simptomai: Taip pat gali pasireikšti letargija, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto, hipertenzija (arterinė hipertenzija), ūminis inkstų nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas, anafilaktoidinės reakcijos ir koma.
Gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavimo atveju turi būti taikomas simptominis gydymas. Pirmąsias 4 valandas pacientai turi išplauti skrandį ir išgerti aktyvuotos anglies. Hemodializė nėra veiksminga. Būtina atidžiai stebėti kepenų ir inkstų funkciją.

Vaisto Nise laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje 15-25 °C temperatūroje.

Vaistinių, kuriose galite įsigyti Nise, sąrašas:

• Sankt Peterburgas

Instrukcija

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Nimesulidas

Dozavimo forma

Tabletės 100 mg

Junginys

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga- nimesulido 100 mg

Pagalbinės medžiagos: kalcio vandenilio fosfatas , mikrokristalinė celiuliozė (114 klasė), kukurūzų krakmolas, natrio krakmolo glikolatas (A tipas), magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicis, išgrynintas talkas

apibūdinimas

Tabletės nuo baltos iki baltos su gelsvu atspalviu, apvalios abipus išgaubtos formos ir lygiu paviršiumi

Farmakoterapinė grupė

Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nimesulidas.

ATX kodas М01АХ17

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgėrus, absorbcija yra didelė. Valgymas sumažina absorbcijos greitį, nedarant įtakos jo laipsniui. Laikas, per kurį pasiekiama didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje, yra 1,5–2,5 valandos. Ryšys su plazmos baltymais yra 95%, su eritrocitais - 2%, su lipoproteinais - 1%, su rūgštiniais alfa1-glikoproteinais - 1%. Vaisto dozė neturi įtakos jo prisijungimo prie kraujo baltymų laipsniui. Didžiausia nimesulido koncentracija kraujo plazmoje siekia 3,5-6,5 mg/l. Paskirstymo tūris: 0,19 - 0,35 l / kg. Jis prasiskverbia į moterų lytinių organų audinius, kur po vienkartinės dozės jo koncentracija yra apie 40% koncentracijos plazmoje. Jis gerai prasiskverbia į rūgštinę uždegimo židinio aplinką (40%), sinovinį skystį (43%). Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus. Metabolizuojamas kepenyse audinių monooksigenazėmis. Pagrindinis metabolitas - 4-hidroksinimesulidas (25%) turi panašų farmakologinį aktyvumą.

Nimesulido pusinės eliminacijos laikas yra 1,56 - 4,95 valandos, 4-hidroksinimesulido - 2,89 - 4,78 valandos. 4-hidroksinimesulidas išsiskiria per inkstus (65%) ir tulžį (35%).

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 1,8-4,8 l / h arba 30-80 ml / min.), taip pat vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nimesulido farmakokinetika reikšmingai nesikeičia.

Farmakodinamika

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU) iš sulfonanilidų klasės. Tai selektyvus konkurencinis ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitorius – fermentas, dalyvaujantis prostaglandinų – edemos, uždegimo ir skausmo mediatorių – sintezėje. Jis turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jis grįžtamai slopina prostaglandino E2 susidarymą tiek uždegimo židinyje, tiek nocicepcinės sistemos kylančiuose keliuose, įskaitant skausmo impulsų perdavimo kelius nugaros smegenyse. Sumažina trumpalaikio prostaglandino H2 koncentraciją, iš kurios, veikiant prostaglandinų izomerazei, susidaro prostaglandinas E2. Sumažėjus prostaglandino E2 koncentracijai, sumažėja EP tipo prostanoidinių receptorių aktyvacijos laipsnis, kuris išreiškiamas analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Nedideliu mastu jis veikia COX-1, praktiškai netrukdydamas fiziologinėmis sąlygomis susidaryti prostaglandinui E2 iš arachidono rūgšties, taip sumažindamas šalutinio vaisto poveikio skaičių. Slopina naviko nekrozės faktoriaus α, kuris sukelia citokininų susidarymą, išsiskyrimą. Įrodyta, kad nimesulidas gali slopinti interleukino-6 ir urokinazės sintezę, taip užkertant kelią kremzlinio audinio sunaikinimui. Slopina metaloproteazių (elastazės, kolagenazės) sintezę, užkertant kelią proteoglikanų ir kolageno sunaikinimui kremzlės audinyje. Sąveikauja su gliukokortikoidų receptoriais, aktyvuodama juos fosforilinimo būdu, o tai taip pat sustiprina priešuždegiminį vaisto poveikį.

Naudojimo indikacijos

Ūminio skausmo gydymas

Simptominis osteoartrito skausmo gydymas

pirminė dismenorėja.

Nise turėtų būti naudojamas tik kaip antros eilės agentas. Sprendimas dėl gydymo nimesulidu turi būti priimtas įvertinus visą riziką konkrečiam pacientui.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems: 1 tabletė (100 mg) 2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 200 mg. Gydymo kurso trukmė yra ne daugiau kaip 5 dienos.

Tabletes reikia užgerti pakankamu kiekiu vandens, geriausia prieš valgį.

Šalutiniai poveikiai

dažnai (≥ l/100,

- viduriavimas, pykinimas, vėmimas (hematemezė, opinis stomatitas)

- padidėjęs kepenų fermentų kiekis, kolito ir Krono ligos paūmėjimas

kartais (≥ l/l 000,

- galvos svaigimas

- hipertenzija, širdies nepakankamumas

- dusulys

- vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, gastritas

- niežulys, bėrimas, gausus prakaitavimas

- edema

retai (≥ l/10 000,

- anemija, eozinofilija

- padidėjęs jautrumas

- hiperkalemija

- baimės jausmas, nervingumas, košmarai

- neryškus matymas

- tachikardija

- kraujavimas, kraujospūdžio labilumas, karščio bangos

- eritema, dermatitas

- dizurija, hematurija, šlapimo susilaikymas

- silpnumas, astenija

labai retai (

trombocitopenija, pancitopenija, purpura

- anafilaksija

- galvos skausmas, mieguistumas, encefalopatija (Reye sindromas)

- galvos svaigimas

- regėjimo sutrikimas

- astma, bronchų spazmas

- pilvo skausmas, dispepsija, stomatitas, deguto spalvos išmatos, kraujavimas iš virškinimo trakto, dvylikapirštės žarnos opa ir perforacija, skrandžio opa ir perforacija

- miokardo infarktas arba insultas

- hepatitas, žaibinis hepatitas (įskaitant mirtį), gelta, cholestazė

- dilgėlinė, angioneurozinė edema, veido edema, daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė

- inkstų nepakankamumas, oligurija, intersticinis nefritas

- hipotermija

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas nimesulidui arba vienai iš pagalbinių vaisto medžiagų

- buvusios hipererginės reakcijos (pvz., bronchų spazmas, rinitas, dilgėlinė), susijusios su acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu.

- praeityje pasireiškusios hepatotoksinės reakcijos į nimesulidą

kartu vartojant kitas medžiagas, galinčias sukelti toksinį poveikį kepenims

- alkoholizmas, narkomanija

- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje, anksčiau buvusios opos, perforacijos ar kraujavimas virškinimo trakte

- anksčiau buvęs kraujavimas iš smegenų kraujagyslių ar kitų kraujavimų, taip pat ligos, kurias lydi kraujavimas

- sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai

- sunkus širdies nepakankamumas

- sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30 ml/min.)

- kepenų nepakankamumas

- Pacientams, kuriems yra peršalimo ar gripo simptomų

- paveldimas fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, sacharazės ir izomaltozės trūkumas

- sergant kepenų ligomis ir padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu

- vaikų amžius iki 18 metų

- nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistų sąveika

Nimesulidą vartojant kartu su kortikosteroidais, antitrombocitais vaistais ir selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), padidėja virškinimo trakto opų ar kraujavimo rizika.

Pacientams, vartojantiems varfariną ar panašius antikoaguliantus, taip pat acetilsalicilo rūgštį kartu su Nimesulide, padidėja kraujavimo rizika. Todėl šis derinys nerekomenduojamas, o esant sunkioms kraujavimo sutrikimų formoms, jis yra kontraindikuotinas. Jei tokio derinio išvengti nepavyksta, būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Nimesulidas gali susilpninti diuretikų ir kitų antihipertenzinių vaistų poveikį. Kai kuriems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kartu vartojamas Nimesulidas ir AKF inhibitoriai, angiotenzino II antagonistai arba medžiagos, slopinančios ciklooksigenazės sistemą, gali dar labiau pabloginti inkstų funkciją ir sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kuris, kaip taisyklė, yra grįžtamas. Todėl kartu vartoti šiuos vaistus reikia atsargiai, ypač senyviems pacientams. Pradėjus kombinuotą gydymą, pacientai turi būti pakankamai hidratuoti, o inkstų funkcija turi būti atidžiai stebima.

Sveikiems savanoriams nimesulidas gali laikinai sumažinti diuretinį furozemido poveikį ir natrio bei kiek mažesniu mastu kalio išsiskyrimą, todėl kartu vartojant nimesulidą ir furozemidą pacientams, kurių inkstų ar širdies funkcija sutrikusi, reikia skirti ypatingą dėmesį paimtas. Kartu vartojant nimesulidą ir furozemidą, sumažėja plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) (maždaug 20 %) ir kumuliacinė furozemido ekskrecija, nekeičiant furozemido inkstų klirenso.

Nimesulidas gali sumažinti ličio klirensą, todėl padidėja ličio koncentracija kraujo plazmoje ir padidėja jo toksiškumas. Skiriant Nimesulidą pacientams, gydomiems ličiu, reikia dažnai stebėti ličio koncentraciją plazmoje.

Vartojant kartu su glibenklamidu, teofilinu, varfarinu, digoksinu, cimetidinu ir antacidiniais vaistais, kliniškai reikšmingos sąveikos nepastebėta.

Nimesulidas slopina CYP2C9 fermento aktyvumą. Kartu su Nimesulidu vartojant vaistus, kurie yra šio fermento substratai, gali padidėti šių vaistų koncentracija plazmoje.

Nimesulidą skiriant likus mažiau nei 24 valandoms iki metotreksato vartojimo arba mažiau nei 24 valandoms po metotreksato vartojimo, reikia būti atsargiems, nes tokiais atvejais gali padidėti metotreksato koncentracija plazmoje ir atitinkamai toksinis šio vaisto poveikis.

Kartu vartojant ciklosporiną, gali padidėti pastarojo nefrotoksiškumas.

Tyrimas in vitro parodė, kad nimesulidą iš jungimosi vietų išstumia tolbutamidas, salicilo rūgštis ir valproinė rūgštis. Nepaisant to, kad ši sąveika buvo nustatyta kraujo plazmoje, klinikinio vaisto vartojimo metu toks poveikis nebuvo pastebėtas.

Gydymo Nimesulide metu reikia vengti kartu vartoti vaistus, turinčius hepatotoksinį poveikį, taip pat piktnaudžiauti alkoholiu, nes šios medžiagos gali padidinti nepageidaujamų kepenų reakcijų riziką.

Specialios instrukcijos

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, būtina vartoti vaistą mažiausia veiksminga doze ir trumpiausią gydymo trukmę. Jei paciento būklė nepagerėja, gydymą reikia nutraukti.

Vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, sutrinka Nise metabolizmas, sumažėja klirensas ir padidėja nimesulido koncentracija kraujyje, todėl gali kauptis vaistas. Taip pat gauta pranešimų apie kepenų funkcijos sutrikimą, pasireiškusį vartojant Nise, nuo vidutinio sunkumo iki sunkaus, įskaitant mirtiną. Todėl Nise® nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems kepenų ligomis.

Jei pacientams, vartojantiems Nise, atsiranda kepenų pažeidimo simptomų (pvz., anoreksija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, nuovargis, tamsus šlapimas) arba nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tokiems pacientams nerekomenduojama ateityje skirti Nise®.

Vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Atsargiai vaistą reikia vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.), nes tokiems pacientams nimesulido pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Kadangi Nise gali turėti įtakos trombocitų funkcijai, pacientams, sergantiems hemoragine diateze, jį reikia vartoti atsargiai. Tačiau Nise nepakeičia acetilsalicilo rūgšties širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai.

Gauta pranešimų apie labai retus sunkių odos reakcijų atvejus vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kai kurie iš jų gali būti mirtini. Įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrozę. Tokių reakcijų rizika pacientams yra labai didelė, jei, taikant anksčiau paskirtą gydymo kursą, reakcija daugeliu atvejų pasireiškė per pirmąjį gydymo mėnesį. Atsiradus pirmiesiems odos išbėrimo, gleivinės pažeidimų ir kitų alerginės reakcijos požymiams, Nise vartojimą reikia nutraukti.

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Pacientus, kurių veikla reikalauja didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio, reikia įspėti apie galimą mieguistumą ar galvos svaigimą.

Perdozavimas

SimptomaiŪminis NVNU perdozavimas paprastai apsiriboja šiais atvejais: letargija, mieguistumas, pykinimas, vėmimas ir epigastrinis skausmas. Taikant palaikomąjį gydymą, šie simptomai paprastai būna grįžtami. Galimas kraujospūdžio padidėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas ir koma. Buvo pranešta apie anafilaktoidines reakcijas vartojant gydomąsias NVNU dozes ir perdozavus tokių vaistų.

Gydymas: Perdozavus NVNU, gydymas yra simptominis ir palaikomasis. Specifinio priešnuodžio nėra. Duomenų apie nimesulido pašalinimą hemodializės būdu nėra, tačiau, remiantis dideliu prisijungimo prie plazmos baltymų lygiu (iki 97,5%), galima daryti išvadą, kad dializė yra neveiksminga perdozavus vaisto. Esant perdozavimo simptomams arba išgėrus didelę vaisto dozę per 4 valandas po nurijimo, pacientams gali būti paskirta: sukelti vėmimą ir (arba) išgerti aktyvintos anglies (60-100 gramų suaugusiems) ir (arba) vartoti osmosinį vidurius laisvinantį vaistą. Forsuota diurezė, šlapimo šarminimas, hemodializė ar hemoperfuzija gali būti neveiksmingi dėl didelio vaisto jungimosi su kraujo baltymais. Reikia stebėti inkstų ir kepenų funkcijas.

Išleidimo forma ir pakuotė

10 tablečių supakuota į PVC plėvelės ir aliuminio folijos lizdines plokšteles.

2 arba 3 kontūrinės pakuotės kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis dedamos į kartoninę dėžutę

Laikymo sąlygos

Išbandžiau migreną ir nice, pentalginą ir nurofeną – viskas vienoje vietoje. Galva vis dar buvo sudaužyta. Tada dukra patarė gerti Nalgezin. Aš mažai tikėjau šiuo vaistu, maniau, kad tai dar vienas nenaudingas NVNU, bet klydau. Kitos atakos metu aš įvertinau Nalgezin tikrąją vertę. Jau išgėrus 1 tabletę skausmas... Išbandžiau migreną ir nice, pentalginą ir nurofeną – viskas vienoje vietoje. Galva vis dar buvo sudaužyta. Tada dukra patarė gerti Nalgezin. Aš mažai tikėjau šiuo vaistu, maniau, kad tai dar vienas nenaudingas NVNU, bet klydau. Kitos atakos metu aš įvertinau Nalgezin tikrąją vertę. Išgėrus 1 tabletę skausmas dingo ir ilgai nebegrįžo.

Nimesaną turiu skubiai, pavyzdžiui, kai dėl gimdos kaklelio osteochondrozės net neleidžia pakelti rankos ar tiesiog pasukti galvą apsidairyti. Turime atiduoti pagarbą šiam vaistui – jis veikia akimirksniu. Nimesaną turiu skubiai, pavyzdžiui, kai dėl gimdos kaklelio osteochondrozės net neleidžia pakelti rankos ar tiesiog pasukti galvą apsidairyti. Turime atiduoti pagarbą šiam vaistui – jis veikia akimirksniu.

Nimesanas yra puikus vaistas. Po teniso man skaudėjo riešą. Jis toks stiprus, kad nepakeliamas. išgėrė tabletę. Pradėjo veikti per minutę. O riešas pasirodė išniręs, tada nuėjo gydytis. Nimesanas yra puikus vaistas. Po teniso man skaudėjo riešą. Jis toks stiprus, kad nepakeliamas. išgėrė tabletę. Pradėjo veikti per minutę. O riešas pasirodė išniręs, tada nuėjo gydytis.

Jau keletą metų sergu osteochondroze. Prasideda kaklo skausmu, o perauga į galvos skausmą, kurį jau pykina. Bandžiau Nise - nepadėjo. Draugai pasiūlė išbandyti Nimesaną. Iškentėjau tiek, kad būčiau sutikęs kirvį. Tačiau nenuostabu, kad Nimesanas pasirodė esąs labai veiksmingas. Po valandos man liko tik nedidelis diskomfortas ... Jau keletą metų sergu osteochondroze. Prasideda kaklo skausmu, o perauga į galvos skausmą, kurį jau pykina. Bandžiau Nise - nepadėjo. Draugai pasiūlė išbandyti Nimesaną. Iškentėjau tiek, kad būčiau sutikęs kirvį. Tačiau nenuostabu, kad Nimesanas pasirodė esąs labai veiksmingas. Po valandos man liko tik nedidelis diskomfortas kakle. Nebeturiu laukinių skausmų ir bemiegių naktų.

Darbe reikėjo daug judėti, įskaitant laiptus. Taigi kelio skausmas tiesiog nužudė. Nuėjau pas gydytoją, jis patarė Nimesanui. Puikus vaistas. Dabar galiu bėgioti visą dieną ir nesijaudinti dėl skausmo. Ačiū gydytojui už gerą receptą. Darbe reikėjo daug judėti, įskaitant laiptus. Taigi kelio skausmas tiesiog nužudė. Nuėjau pas gydytoją, jis patarė Nimesanui. Puikus vaistas. Dabar galiu bėgioti visą dieną ir nesijaudinti dėl skausmo. Ačiū gydytojui už gerą receptą.

Darbe dažniausiai sėdžiu atsitiktinai. Ir čia aš sėdėjau. Suspaudė apatinę nugaros dalį. Maniau, kad greitai bus išleista. Ir ne, taip skaudėjo, kad vos galėjau paeiti. Pakeliui nuėjau į vaistinę, nusipirkau Nimesan, seniai su juo susipažinau, labai padeda. Kai grįžau namo, skausmas dingo. Priemonė yra gera, bet jūs turite ką nors padaryti su savo sėdimu ... Darbe dažniausiai sėdžiu atsitiktinai. Ir čia aš sėdėjau. Suspaudė apatinę nugaros dalį. Maniau, kad greitai bus išleista. Ir ne, taip skaudėjo, kad vos galėjau paeiti. Pakeliui nuėjau į vaistinę, nusipirkau Nimesan, seniai su juo susipažinau, labai padeda. Kai grįžau namo, skausmas dingo. Priemonė gera, bet su sėdimu gyvenimo būdu reikia ką nors daryti.

Prieš porą metų su seserimi ėjome gatve ir jai skaudėjo nugarą. Visa verkdama ji nuėjo į vaistinę ir paprašė bent kuo nors padėti nuo skausmo. Jie man davė Nimesaną. Bet tokio efekto nesitikėjau. Po poros minučių ji pasijuto geriau. Ir po pusvalandžio ji beveik pamiršo... Prieš porą metų su seserimi ėjome gatve ir jai skaudėjo nugarą. Visa verkdama ji nuėjo į vaistinę ir paprašė bent kuo nors padėti nuo skausmo. Jie man davė Nimesaną. Bet tokio efekto nesitikėjau. Po poros minučių ji pasijuto geriau. Ir po pusvalandžio ji beveik pamiršo skausmą. Žinoma, nugaros negalima pradėti ir reikia eiti pas gydytoją ir išsitirti. Bet kaip tik taip, tai buvo teisingas pasirinkimas.

Man tik 32 metai ir kenčiu nuolatinius kaklo skausmus. Gydytojai, kaip įprasta, sako kiekvienas savo. Užsikabinau nuo nuskausminamųjų, išbandžiau, žinoma, beveik viską, kas yra vaistinėse. Taigi dalinuosi savo ekspertų patirtimi: „Nimesan“ šiuo metu turiu „numero uno“. Visada efektyvu, puiki pagalba ir kaina... Man tik 32 metai ir kenčiu nuolatinius kaklo skausmus. Gydytojai, kaip įprasta, sako kiekvienas savo. Užsikabinau nuo nuskausminamųjų, išbandžiau, žinoma, beveik viską, kas yra vaistinėse. Taigi dalinuosi savo ekspertų patirtimi: „Nimesan“ šiuo metu turiu „numero uno“. Visada veikia efektyviai, labai padeda, o kaina kelis kartus mažesnė nei analogų. Ką sakote, kokios patirties turite?

Pateko į automobilio avariją. Viskas gerai, jis tiesiog įskriejo į vairuotojo duris. Jis pats sveikas, tik smūgis nuskriejo į koją. Apskritai koja tada sukėlė tam tikrų nepatogumų. Kol sesuo neįstūmė į mane Nimesaną kone per jėgą. Iš pradžių nenorėjau - galvojau apie trikampius dalykus, kažkokius maisto papildus. Paaiškėjo – padeda. Paėmė, kol dingo... Pateko į automobilio avariją. Viskas gerai, jis tiesiog įskriejo į vairuotojo duris. Jis pats sveikas, tik smūgis nuskriejo į koją. Apskritai koja tada sukėlė tam tikrų nepatogumų. Kol sesuo neįstūmė į mane Nimesaną kone per jėgą. Iš pradžių nenorėjau - galvojau apie trikampius dalykus, kažkokius maisto papildus. Paaiškėjo – padeda. Vartojau tol, kol praėjo koja ir jaučiausi gerai.

Visai neseniai, jei ką nors skauda, ​​tai ištvėriau, kol praeina. Mano brolis visada gerdavo Nimesan nuo skausmo. Ir neseniai perskaičiau straipsnį, kad skausmo negalima toleruoti. Dabar šiek tiek gydausi su Nimesanu. Veikia puikiai ir nebrangiai. Ar kas nors paėmė? Visai neseniai, jei ką nors skauda, ​​tai ištvėriau, kol praeina. Mano brolis visada gerdavo Nimesan nuo skausmo. Ir neseniai perskaičiau straipsnį, kad skausmo negalima toleruoti. Dabar šiek tiek gydausi su Nimesanu. Veikia puikiai ir nebrangiai. Ar kas nors paėmė?

Aš patariu visiems vartoti Nimesan. Pelnė alkūnės traumą žaisdamas badmintoną kieme. Atrodo, kad alkūnė buvo gydoma, bet kažkodėl prasidėjo uždegimas. Man neįtikėtinai skaudėjo alkūnę. Gydytojas paskyrė Nimesan. Išgėriau ir visiškai neskaudėjo. Be to, aš gėriau antibiotikus, todėl greitai praėjo alkūnė. Aš patariu visiems vartoti Nimesan. Pelnė alkūnės traumą žaisdamas badmintoną kieme. Atrodo, kad alkūnė buvo gydoma, bet kažkodėl prasidėjo uždegimas. Man neįtikėtinai skaudėjo alkūnę. Gydytojas paskyrė Nimesan. Išgėriau ir visiškai neskaudėjo. Be to, aš gėriau antibiotikus, todėl greitai praėjo alkūnė.