Живот беременной должен быть мягким или упругим. Твердый живот при беременности — основные причины. Тревожные симптомы, сопровождающие отвердение живота

Роды – это сложный и непредсказуемый процесс, во время которого могут пострадать как сама роженица, так и её малыш. Родовые травмы новорожденных на практике встречаются не так уж и редко. Самой распространенной из них считается перелом ключицы новорожденного – примерно 2-3 деткам из 100 приходится в первый день жизни на собственном опыте узнать, что это такое.

Причины перелома ключицы у новорожденных

Ключица – это парная кость в организме человека. При родах чаще всего происходит травмирование правой ключичной кости, что связано с особенностями положения ребенка во время его рождения. Непосредственных причин, которые могут привести к нарушению целостности этой кости, несколько:

Слишком сильное давление женского таза на ребенка в процессе родов. Это становится возможным в случае несоответствия размеров плода и таза его матери.
Анатомически неправильное положение ребенка во время родов также приводит к излишнему сдавливанию ключичной кости и увеличивает риск её травмы. Так происходит во время стремительных родов, когда малыш не успевает совершить все нужные повороты и занять правильное положение, а также при неправильном предлежании плода (ягодичном, ножном, лицевом, поперечном).
Механическое повреждение вследствие оказания ручных и инструментальных методов родовспоможения. В случае осложненных родов часто используются так называемые акушерские пособия, цель которых облегчить появление ребенка на свет. Например, при застревании плечиков ребенка во время родов врач может вручную произвести рассечение ключицы, чтобы малыш смог родиться.
Генетическое заболевание под названием «несовершенный остеогенез» также может стать причиной повреждения костей новорожденного.

Суммируя вышесказанное, факторами риска для повреждения ключичной кости у новорожденного являются:

узкий таз роженицы и крупный плод;
роды с осложнениями;
дистоция (застревание) плечиков во время родов;
генетические аномалии у ребенка.

Характерные особенности перелома у детей

Переломы ключиц делятся на открытые и закрытые (в зависимости от наличия повреждений мышц и кожи), со смещением и без смещения (в зависимости от взаиморасположения отдельных частей разломанной кости), срединной части ключицы или её концов.

Благодаря чрезвычайной гибкости косточек новорожденных детей перелом ключицы у них чаще всего неосложненный: кость надламывается не до конца и сгибается под небольшим углом. При этом надкостница остается практически неповрежденной, что гарантирует отсутствие смещения и осколков. Такой тип перелома называют ещё «зеленой ветвью», исходя из его характерных особенностей.

Признаки ключичного перелома

Диагностика данной травмы у новорожденного не вызывает затруднений и основана на наличии следующих признаков:

изменение общего состояния младенца: беспокойство и плач (особенно во время пеленания или купания), отказ от еды и потеря в весе;
в области ключицы может быть небольшой кровоподтек и припухлость;
ограниченность движений руки со стороны перелома, в более тяжелых случаях – псевдопаралич руки;
при ощупывании чувствуется патологическое расположение ключичной кости, может слышаться легкое потрескивание.

В редких случаях перелом ключицы диагностируют лишь на стадии образования костной мозоли, то есть спустя несколько суток или даже недель после травмы. Поэтому при любых подозрениях на данную патологию необходимо обратиться к детскому хирургу. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенография.

Первая помощь

После родов каждый ребенок осматривается врачом-неонатологом, который окажет квалифицированную неотложную помощь при наличии любой родовой травмы. Но если диагноз «перелом ключицы» не был вовремя установлен в роддоме, а заподозрен родителями малыша позже, то первая помощь ребенку заключается в:

обеспечении неподвижности пострадавшей руки: для этого конечность под прямым углом подвешивают на косыночную повязку, закрепленную на шее;
немедленном обращении в больницу.

Лечение и реабилитация

Как правило, лечение данной травмы у новорожденных не требует оперативного вмешательства и носит консервативный характер.

Пострадавшая ручка плотно прибинтовывается к телу на 5-7 дней. Гипсование новорожденных не практикуется.

Важно: необходимо проследить за тем, чтобы при прибинтовывании руки в подмышку малыша положили небольшой мягкий валик, а во время ношения повязки у ребенка не посинели пальчики – это означает, что повязка слишком тугая.

При имеющейся гематоме в области ключицы назначают мазь Траумель С, которая обладает анальгезирующим и противоотечным действием.

Важно: мазь накладывают не только в месте повреждения, но и по направлению к задней поверхности шеи и лопатки.

При наличии выраженного болевого синдрома внутривенно вводятся анальгетики.

Важно: если боль у ребенка настолько сильна, что требует введения обезболивающих, это свидетельствует о тяжести травмы – возможно, требуется обратиться за повторной консультацией к хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.

Физиотерапия весьма эффективна как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации малыша с поломанной ключицей. Используются электрофорез, магнитотерапия травмированной области, лечебная физкультура (выполнение неинтенсивных наклонов и сгибаний ручки ребенка).

Важно: выполнение упражнений лечебной физкультуры должно быть одобрено врачом.

Как правило, при грамотном подходе к лечению перелом срастается уже через полторы-две недели и не оставляет нежелательных последствий в виде:

присоединения вторичной инфекции при осложненном либо поздно диагностированном переломе;
формирования ложного сустава на ключице;
повреждения нервов и сосудов.

Несмотря на то, что своевременно выявленный перелом ключицы у новорожденного быстро срастается, со стороны родителей необходимо обеспечить грамотный реабилитационный период на протяжении 2-3 недель после выписки из роддома:

в течение 2 недель после снятия повязки ребенок не должен лежать на травмированной стороне;
рекомендуется тугое пеленание;
проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, электрофорез;
с пищей к ребенку должны поступать необходимые количества микроэлементов, способствующих регенерации костной ткани (фосфор, кальций, кремний).

Самое главное для родителей малыша с поломанной ключицей помнить, что паника и самолечение в данном случае неуместны. Квалифицированная медицинская помощь, оказанная вовремя, нивелирует все негативные последствия этой родовой травмы.

Иногда перелом ключицы у ребенка путают с сильным ушибом , отчего не случается своевременной помощи, и его состояние ухудшается.

Потому так важно распознать травму и оказать всю необходимую помощь.

Если вовремя среагировали, то перелом заживет быстро и без последствий , и никакого дискомфорта такая временная патология в последующем ребенку не доставит.

Каковы последствия кефалогематомы у новорожденных? узнайте прямо сейчас.

Понятие и характеристика

Какой бывает?

По линии разлома кости эти переломы бывают поперечные, продольные, а также выделяют оскольчатые, косые, винтообразные. По состоянию же кожного покрова переломы ключиц бывают закрытыми и открытыми.

По степени же разобщения костных обломков:

без смещения кости;
со смещением кости (перелом бывает неполным и полным, когда между отломками целиком нарушается связь).

Если перелом открытый - ребеночка придется оперировать. Если своевременно не оказать помощи, возможно заражение крови.

В случае закрытого перелома выяснить диагноз точно поможет рентген.

Причины

Обычно вызывает перелом в детском возрасте непрямая травма - либо сдавливание груди, либо падение на ручку .

Обычно локализация перелома - это граница наружной и средней частиц ключицы, ведь в этом районе кость тоньше, и кривизна кости выражена значительнее.

Прямая же травма встречается гораздо реже - это случается в наружной ключичной части.

Перелом же ключицы у новорожденных встречается из-за:

Стремительных родов, когда плод не успевает занять нужное положение, чтобы правильно пройти родовые пути.
Узкого внутреннего таза матери.
Неправильного выполнения врачом переворота плода (ручного или с помощью инструментов).
Размера плода, который не соответствует параметрам родовых путей.
Ягодичного положение малыша в матке.
Хрупкости костей младенца, обусловленной генетическими патологиями.

У новорожденных действительно не так редко случается перелом ключицы именно в родах. Это связано с анатомической мягкостью костных тканей малыша и осложненными родами.

Но ребенок довольно быстро восстанавливается после этой родовой травмы.

Симптомы и признаки

Болевой синдром при этой травме выражен не сильно.

В месте травмы может быть умеренная отечность, а также кровоподтеки.

Часто родители считают, что ребенок просто ушибся, и к врачу идут только когда на месте травмы сформировалась костная заметная мозоль .

Резкая боль характерна для полного перелома. На стороне перелома надплечье выглядит укороченным. Ребенок наклоняет туловище в травмированную сторону, придерживает больную ручку, прижимает ее к груди или животику.

Если перелом случился с ребенком, который еще не может выразить свои жалобы , то увидеть патологию можно:

по беспокойному плачу ребенка при легком надавливании на сломанную кость;
по отсутствию выпуклости в ямке над ключицей;
по и отеку мягких тканей на травмированном участке;
по характерным звукам при движении руки;
по ограничениям в движении руки и костным мозолям (в некоторых случаях).

Заметив даже только один тревожный признак, нужно показаться врачу. Это может быть хирург или травматолог. Визуальный осмотр или рентген даст точный диагноз.

Как отличить от ушиба?

Никак - сделать это может только доктор .

Общая симптоматика не позволит родителям точно определить характер травмы. Ноющая боль, отек, гематома возникают в обоих случаях.

Потому симптомы должны быть поводом срочного обращения к доктору , чтобы помощь была адекватной и своевременной.

Особенности перелома со смещением

У этого типа переломов симптомы более выраженные. Поврежденная рука визуально кажется больнее здоровой. Внешне заметны осколки костей, которые натягивают кожу. Ребенок при таком переломе инстинктивно прижимает ручку к корпусу, поддерживая ее за предплечье.

Смещение может быть полным, когда отломки костей не удерживаются надкостницей. При неполном смещении части костей сдерживает надкостница. Переломы со смещением вылечить сложнее.

В частности, непростым будет лечение, если повреждены близлежащие ткани, сосуды и нервы.

Первая помощь

Вызывайте врача - это самое правильное и единственно верное, что точно не навредит ребенку . В остальном проще сказать, чего делать нельзя.

Если по каким-то причинам травму ключицы новорожденного родители обнаружили уже дома, следует взять кусок ткани, зафиксировать согнутую в локте ручку косыночной повязкой. Крепится она на шее, такая повязка ни в коем случае не должна сдавливать тело ребеночка.

Если сделать этого вы не можете или просто боитесь, дождитесь приезда врача.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач назначит рентген ключицы в прямой укладке. Обычно с постановкой диагноза сложностей не возникает. Иногда требуется компьютерная томография или даже МРТ ключицы.

Если есть какое-то подозрение на повреждение сосудов, то потребуется консультация сосудистого хирурга. В редких случаях может быть разрыв легкого, который обнаруживается на рентгене.

По лечению обезвоживания у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Схема лечения и варианты фиксации

До приезда врача дайте ребенку выпить Нурофен (однократно) в соответствующей возрасту дозировке.

О приеме препарата сообщите доктору.

Нужно обеспечить полный покой ручке, на место возможного перелома можно положить пузырь со льдом. Если перелом открытый, кровь нужно остановить давящей повязкой.

Способы фиксации:

Повязка Дезо - накладывается на неделю или 10 дней, обеспечивает покой ручке малышей в возрасте до 3 лет.
Кольца Дельбе - средство для иммобилизации конечностей деток старше 3 лет, это два ватно-марлевых кольца, которые стягиваются на спине резиновой трубкой.
Восьмиобразная фиксирующая мягкая повязка - по форме напоминает восьмерку, концы ее фиксируются на спине, такая повязка позволяет удержать обломки ключицы от смещения.
Гипсовая жесткая повязка - удерживает костные отломки в верном положении, накладывается только с предварительным обезболиванием.

Также накладывать могут и следующие лечебные конструкции - шину Кузьминского, шины Белера, шины Рахманова, специальные корсеты и бандажи.

Врач предлагает оптимальный тип фиксирующей конструкции, которая подходит конкретному ребенку при конкретной травме.

Как лечат сломанную кость у новорожденных?

Заживают такие травмы у младенцев быстро - гипс, и тем более, операция нужны крайне редко .

При переломе ключицы нужно обездвижить конечность малыша, в этом случае чаще используется повязка Дезо.

В область подмышек вставляется ватный валик, ручку прибинтовывают к телу, только повязка не должна быть тугой .

Перелом срастается за неделю, но фиксируется ручка еще месяц, чтобы ее функциональность была полностью восстановлена.

Две недели малыш должен спать только на спине или здоровой стороне, и кормить его нужно только на здоровом бочку. Все время лечения ребенка посещает врач, который следит за выздоровлением малыша.

Оперативное вмешательство

Операция, если она показана ребенку, является безопасной и эффективной . Осложнения отмечаются только у 1% пациентов.

Операция нужна в случае:

открытого перелома;
сильного смещения, когда совместить отломки невозможно;
многооскольчатого перелома;
повреждения органов - легкого, нервов или сосудов.

Проводят операцию под общим обезболиванием. Сегодня восстановить кость можно с помощью специальных пластин, винтов или штифтов.

Ребенок уже на второй-третий день может двигать ручкой, а повязку снимают через две недели.

Реабилитационный период

Врач назначит мероприятия посттравматической реабилитации .

Это могут быть магнитотерапия, лечебная физкультура, массаж, электрофорез.

Необходимое условие выздоровления - правильное питание. Разумеется, если речь идет о грудничке, то лечебной физкультурой будет с ним заниматься мама, а лучшим питанием для него будет грудное молоко.

Последствия и прогнозы

Если среагировать грамотно и быстро, то кости срастутся без осложнений за короткий промежуток времени. Если иммунитет ребенка ослаблен, в место перелома может проникнуть инфекция .

Иногда образуется ложный сустав, если кость фиксировалась неправильно, либо перелом сопровождался сильным смещением.

Если ребенка мучают сильные боли, врач выпишет анальгетики . Они вводятся внутривенно, и такое лечение возможно только в стационаре.

Но обычно перелом срастается быстро, без осложнений, травма не беспокоит ребенка впоследствии. Если это родовая травма, то доктор скажет, как ухаживать за малышом, как правильно обращаться с ним в дни лечения.

Ребенка нужно своевременно показывать врачу, чтобы следить, как зарастает перелом и восстанавливается функциональность ручки .

О переломе ключицы у новорожденного ребенка вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

У женщин, узнавших о своей беременности впервые, возникает множество вопросов. Будущие мамы интересуются, каким должен быть растущий живот, твердым или мягким. На изменение его формы и структуры влияет растущая матка.

Изменение живота на протяжении беременности

Матка начинает увеличиваться практически с первых дней после зачатия. Однако изначально женщина этих изменений не замечает. Ориентировочно до 8 недели вынашивания плода матка вообще не ощущается. В связи с этим стенки брюшной полости остаются мягкими.

Ближе к середине второго триместра дно репродуктивного органа начинает возвышаться над лобковой костью. Будущая мама, несмотря на то что живот еще не заметен окружающим, может почувствовать уплотнение.

Матка защищает младенца на протяжении всего периода вынашивания. Если возникает риск для жизни плода, стенки органа могут сжиматься. Такое явление носит название «тонус». Напряжение матки может наблюдаться несколько раз на день. Но в большинстве случаев живот остается мягким.

Консистенция матки зависит и от генетики. Женщина может практически все 9 месяцев проходить с умеренно твердым животом. И это не будет патологией, если отсутствуют болевые ощущения. Но если живот становится слишком твердым на ощупь, появляются тянущие боли или кровянистые выделения, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Особенно это опасно на ранних сроках беременности. Твердый живот может сигнализировать о начале самопроизвольного аборта.

Консистенция матки меняется в зависимости от положения женщины. Когда будущая мама отдыхает, мышцы расслабляются. Живот остается мягким, независимо от срока. Во время прогулок матка становится более твердой.

Живот может уплотняться по мере наполнения мочевого пузыря. Матка напрягается, чтобы соседние органы не ущемляли плод, и ему хватало места для полноценного развития. Тонус также наблюдается при наполненном кишечнике. Беременной женщине не рекомендуется переедать.

После 30 недели беременные женщины замечают появление тренировочных схваток. Матка периодически приходит в тонус. Таким образом орган готовится к предстоящим родам. Подобное состояние не считается патологическим. Но если живот сжимается через одинаковые промежутки времени и присутствуют тянущие боли, не исключено, что началась родовая деятельность. Стоит обратиться к врачу.

Когда тонус является опасным

Независимо от того, мягкий или твердый живот на ранних сроках беременности, нужно своевременно встать на учет. Врач обследует будущую мать, исключит возможные патологии, назначит анализы. Откладывать визит к гинекологу нельзя, если тянет низ живота и тест на беременность показывает две полоски. Своевременное обращение за помощью позволит исключить выкидыш.

У здоровой женщины напряжения матки наблюдаются лишь периодически. Если живот находится в тонусе постоянно, это может привести к нарушению кровоснабжения плода, преждевременной отслойке плаценты, самопроизвольному аборту.

К сожалению, повышенный тонус матки – распространенная патология беременных. Такой диагноз ставят в 65% случаев. Существенно повышается вероятность развития патологии у женщин старше 35 лет. В группу риска попадают будущие матери, которые работают на вредных производствах, плохо питаются, не соблюдают режим дня.

Провоцировать сжимание мускулатуры матки могут физиологические причины (к примеру, половой акт). Поэтому при развитии тонуса матки женщине рекомендуется отказаться от чрезмерной физической нагрузки и сексуальных контактов.

Тонус репродуктивного органа на ранних и поздних сроках беременности нередко увеличивается вследствие гормонального дисбаланса. Проблема часто возникает у женщин с повышенным содержанием андрогенов и дефиците прогестерона.

Сжимание мышечных волокон будет наблюдаться на фоне перерастяжения стенок матки. Орган стремительно увеличивается, мускулатура начинает сжиматься рефлекторно. Такое состояние наблюдается у женщин с многоплодной беременностью или многоводием. Провоцировать развитие патологического процесса могут также аномалии строения органа.

Тревожные симптомы

Обращаться за помощью будущей маме следует при любых неприятных признаках. О повышенном тонусе матки будет свидетельствовать дискомфорт в тазовой области, тянущие боли внизу живота, повышенная твердость брюшной стенки. Локализация неприятных ощущений будет зависеть от срока. В первые недели беременности дискомфорт чувствуется ближе к лобковой кости. По мере роста матки будет увеличиваться область болевых ощущений.

Начиная с середины второго триместра, твердая матка может легко прощупываться через брюшную стенку. На фоне уплотнения органа у будущих мам учащаются позывы к мочеиспусканию или дефекации. Могут усиливаться также шевеления плода. Ребенок чувствует себя некомфортно в сжавшейся утробе.

Болевой порог у всех женщин разный. Поэтому и неприятные ощущения при тонусе матки наблюдаются не всегда. Иногда женщина не обращает внимания на легкое покалывание в области лобковой кости. В результате небольшой тонус перерастает в угрозу прерывания беременности.

Госпитализация нужна если:

появляется схваткообразная боль в животе;
на фоне затвердения брюшной стенки наблюдаются кровянистее выделения;
изменился характер движений плода (ребенок начал двигаться хаотично);

Будущая мама должна уметь прислушиваться к своим ощущениям. Напряжение живота – повод обратиться к гинекологу.

Что делать, если живот стал твердым

Тактика лечения выбирается в соответствии с тяжестью патологического процесса. При незначительном тонусе матки достаточно пересмотреть режим дня, больше отдыхать, ограничить физические нагрузки. Отказаться стоит от продуктов, которые провоцируют метеоризм.

При выраженном тонусе женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Проводится терапия, направленная на расслабление мышечных волокон. Для нормализации состояния репродуктивной системы назначают препараты из следующих групп:

Спазмолитики. Приводят к снижению напряжения гладкой мускулатуры. С их помощью удается устранить также болевые ощущения, вызванные тонусом.
Седативные средства. Успокаивают беременную женщину, помогают побороть страх потери плода. При незначительном повышении тонуса чаще назначаются средства на растительной основе. При тяжелых состояниях могут использоваться транквилизаторы.
Токолитики. Приводят к угнетению сократительной способности репродуктивного органа.

Если тонус матки вызван недостатком прогестерона, будет назначена заместительная гормональная терапия.

На протяжении беременности женщина ощущает изменение консистенции живота. Матка то твердеет, то снова становится мягкой. Это нормально, если самочувствие при этом хорошее. При появлении тревожных следует обратиться за медицинской помощью. Правильное лечение тонуса матки позволит избежать осложнений для матери и ребенка.