Diabetul zaharat în timpul. Tratamentul diabetului zaharat de diferite tipuri: mijloace și metode. Determinarea diabetului zaharat la domiciliu

Diabet din cauza insuficientei relative sau absolute a insulinei din corpul uman. Cu această boală, metabolismul carbohidraților este perturbat și cantitatea de glucoză din sânge și urină crește. Diabetul zaharat provoacă și alte tulburări metabolice în organism.

Cauza apariției diabetul zaharat este o deficiență de insulină - un hormon al pancreasului, care controlează procesarea glucozei la nivelul țesuturilor și celulelor corpului.

Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului

Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat, adică afecțiunile sau bolile care predispun la apariția acestuia, sunt:
predispoziție ereditară;
din greutate excesiva- obezitate;
hipertensiune arteriala;
nivel ridicat.

Dacă o persoană are mai multe fapte în același timp, riscul de a dezvolta diabet pentru el crește de până la 30 de ori.

Cauzele diabetului zaharat

Distrugerea celulelor producătoare de insulină din pancreas ca urmare a infecțiilor virale. O serie de infecții virale sunt adesea complicate de diabet, deoarece au o afinitate mare pentru celulele pancreatice. Cel mai mare risc de a dezvolta diabet zaharat este cauzat de oreion (parotita virală), rubeolă, hepatita virala, varicela etc. Deci, de exemplu, la persoanele care au avut rubeolă, diabetul zaharat se dezvoltă în 20 % cazuri. Dar mai ales adesea, o infecție virală este complicată de diabet la cei care au și o predispoziție ereditară la această boală. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți.
Factorul ereditar. Rudele persoanelor cu diabet zaharat tind să aibă diabet de câteva ori mai des. Dacă ambii părinți au diabet zaharat, boala se manifestă la copii în 100 % cazuri dacă numai unul dintre părinți este bolnav - în 50 % cazuri, în cazul diabetului zaharat la o soră sau un frate - la 25%.

Dar, când vine vorba de diabet zaharat 1 tip, boala poate să nu apară, chiar şi cu o predispoziţie ereditară. În acest tip de diabet, probabilitatea ca părintele să le transmită copilului gena defectuoasa este despre 4 %. Știința cunoaște și cazuri când doar unul dintre gemeni s-a îmbolnăvit de diabet. Riscul ca diabetul de tip 1 să se dezvolte totuși crește dacă, pe lângă factorul ereditar, există și o predispoziție care a apărut ca urmare a unei infecții virale.
Boli autoimune, cu alte cuvinte, acele boli în care sistemul imunitar al organismului „atacă” propriile țesuturi. Astfel de boli includ tiroidita autoimună, glomerulonefrita, lupusul, hepatita etc. În aceste boli, diabetul se dezvoltă datorită faptului că celulele sistemului imunitar distrug țesuturile pancreasului, responsabil de producerea insulinei.
Mâncarea excesivă sau creșterea apetitului care duce la obezitate. La persoanele cu greutate corporală normală, diabetul zaharat apare în 7,8 % cazuri, când greutatea corporală normală este depășită cu 20 % incidenţa diabetului zaharat este 25 %, cu un exces de masă pe 50 % - diabetul apare în 60 % cazuri. Obezitatea duce la dezvoltarea diabetului zaharat. 2 tip.

Puteți chiar să reduceți riscul acestei boli reducând prin dietă și exerciții fizice numai greutatea corporală 10 %.

Clasificarea diabetului zaharat

În clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), diabetul zaharat este împărțit în 2 tip:
insulinodependent - tip 1;
non-insulinodependent - tip 2.

Diabet zaharat non-insulino-dependent de asemenea, împărțit în două tipuri: 1) diabet la persoane cu greutate corporală normală; 2) diabet la persoanele obeze.

În studiile unor oameni de știință, o afecțiune numită prediabet (diabet latent). Cu el, nivelul zahărului din sânge este deja peste normal, dar nu este încă suficient de ridicat pentru a diagnostica diabetul. De exemplu, un nivel de glucoză între 101 mg/dl până la 126 mg/dL (ușor mai mare 5 mmol/L). Când nu există un tratament potrivit prediabetul se transformă în diabet în sine. Cu toate acestea, dacă prediabetul este depistat la timp și se iau măsuri pentru corectarea acestei afecțiuni, riscul de diabet este redus.

Descris și o astfel de formă de diabet zaharat, cum ar fi diabet gestațional. Se dezvoltă la femei în timpul sarcinii și poate dispărea după naștere.

Diabet zaharat tip 1. Cu diabet zaharat insulino-dependent ( 1 tip) sunt distruse mai mult 90 % celulele pancreasului secretoare de insulină. Motivele acestui proces pot fi diferite: boli autoimune sau virale etc.

La pacientii cu diabet 1 tip, pancreasul secretă mai puțină insulină decât este necesar, sau nu produce deloc această agitație. Dintre acele persoane care suferă de diabet zaharat, diabetul 1 tip suferă numai în 10 % bolnav. De obicei diabet 1 tipul se manifestă la oameni înainte 30 ani. Experții cred că începe dezvoltarea diabetului 1 tipul dă o infecție virală.

Rolul distructiv al unei boli infecțioase se exprimă și prin faptul că nu numai că distruge pancreasul, ci și forțează sistemul imunitar al persoanei bolnave să distrugă celulele proprii ale pancreasului care produc insulină. Deci, în sângele persoanelor care suferă de diabet zaharat insulino-dependent, conține anticorpi împotriva celulelor B care produc insulină.

Absorbția normală a glucozei fără insulină este imposibilă, adică viața normală a organismului este și imposibilă. Cei cu diabet 1 de tip, sunt în constantă dependență de insulină, pe care trebuie să o primească din exterior, deoarece propriul lor organism al acestor oameni nu o produce.

Diabet zaharat tip 2. Cu diabet zaharat non-insulino-dependent ( 2 tip), pancreasul secretă insulină în unele cazuri chiar și în cantități mai mari decât este necesar. Cu toate acestea, celulele corpului pacientului ca urmare a acțiunii oricăror factori devin rezistente - sensibilitatea lor la insulină scade. Din acest motiv, chiar și cu o cantitate mare de insulină în sânge, glucoza nu pătrunde în celulă în cantitatea necesară.

Diabetul zaharat 2 parcă s-au îmbolnăvit și înainte 30 ani. Factorii de risc pentru apariția acesteia sunt obezitatea și ereditatea. Diabet 2 tipul poate rezulta si din utilizarea abuziva a anumitor medicamente, in special corticosteroizi pentru sindromul Cushing, acromegalie etc.

Simptome și semne de diabet

Simptomele ambelor tipuri de diabet sunt foarte asemănătoare. De obicei, primele simptome ale diabetului zaharat sunt cauzate de un nivel ridicat al glucozei din sânge. Când concentrarea ei ajunge 160-180 mg/dl (mai sus 6 mmol / L), glucoza intră în urină. În timp, pe măsură ce boala progresează, concentrația de glucoză în urină devine foarte mare. În acest moment, apare primul simptom al diabetului, care se numește poliurie- evidențierea mai mult 1,5-2 l de urină pe zi.

Urinarea frecventă duce la polidipsie - un sentiment constant de sete, pentru a satisface care este necesar să se consume zilnic o cantitate mare de lichid.

Prin urmare, caloriile sunt de asemenea excretate cu glucoza prin urină pacientul începe să slăbească. Pacienții cu diabet zaharat au un apetit crescut.

Așa apare triada clasică de simptome caracteristice diabetului zaharat:
poliurie - evidentiind mai mult 1,5-2 l de urină pe zi;
polidipsie - senzație constantă de sete;
polifagie - apetit crescut.

Fiecare tip de diabet zaharat are propriile sale caracteristici. Primele simptome ale diabetului 1 tipurile apar de obicei brusc sau se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. Chiar cetoacidoza diabetica cu acest tip de diabet se poate dezvolta in scurt timp.

La acei pacienți care suferă de diabet zaharat 2 tip, cursul bolii pentru mult timp este asimptomatic. Dacă apar anumite plângeri, atunci manifestarea simptomelor este încă ușoară. Nivelurile de glucoză din sânge la debutul diabetului zaharat 2 tipul poate fi chiar retrogradat. Această afecțiune se numește „hipoglicemie”.

În corpul unor astfel de pacienți, o anumită cantitate de insulină este eliberată, prin urmare, în stadiile incipiente ale diabetului zaharat. 2 cetoacidoza de tip nu apare de obicei.

Există, de asemenea, semne nespecifice mai puțin tipice ale diabetului zaharat [b] 2 tip:
apariția frecventă a răcelilor;
slăbiciune și oboseală;
abcese pe piele, furunculoză, ulcere greu de vindecat;
mâncărime severă în zona inghinală.

Pacienții cu diabet zaharat 2 tip, de multe ori află că sunt bolnavi, întâmplător, uneori după câțiva ani de la momentul apariției bolii. În astfel de cazuri, diagnosticul se face pe baza unei creșteri detectate a glicemiei sau atunci când diabetul provoacă deja complicații.

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 1

Diagnosticul diabetului zaharat 1 tipul este stabilit de medic pe baza analizei simptomelor identificate la pacient și a datelor de testare. Pentru a diagnostica diabetul zaharat, trebuie să efectuați următoarele teste de laborator:
un test de sânge pentru glucoză pentru a detecta conținutul crescut al acesteia (vezi tabelul de mai jos);
testul de glucoză în urină;
test de toleranță la glucoză;
determinarea conținutului de hemoglobină glicozilată din sânge;
determinarea peptidei C și a insulinei în sânge.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Pentru tratamentul diabetului 1 tip, se folosesc următoarele metode: medicație, dietă, exerciții fizice.

Regimul de tratament cu insulină pentru fiecare pacient cu diabet zaharat este elaborat individual de medicul curant. În același timp, medicul ia în considerare starea pacientului, vârsta și greutatea acestuia, precum și caracteristicile cursului bolii sale și sensibilitatea organismului la insulină, precum și alți factori. Din acest motiv, nu există un singur regim de tratament pentru diabetul insulino-dependent. Automedicație pentru diabet 1 tip (atât preparate cu insulină, cât și orice remedii populare) strict interzis și extrem de periculos!

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2

Dacă există suspiciunea că pacientul are diabet zaharat 2 tip, trebuie să identificați nivelul zahărului din sânge și urină.

De obicei diabet 2 tipul, din păcate, este detectat într-un moment în care pacientul a dezvoltat deja complicații ale bolii, de obicei acest lucru se întâmplă prin 5-7 ani de la începutul bolii.

Tratament pentru diabetul de tip 2

Pentru tratamentul diabetului 2 tip, trebuie să urmați o dietă, să faceți exerciții fizice, să luați medicamente prescrise de un medic care scad nivelul de glucoză din sânge.

Pentru cei care suferă de diabet 2 tip, de regulă, sunt prescrise medicamente antidiabetice orale. Cel mai adesea, acestea trebuie luate o dată pe zi. Cu toate acestea, în unele cazuri, este nevoie de medicamente mai frecvente. Combinarea medicamentelor ajută la creșterea eficacității terapiei.

Într-un număr semnificativ de cazuri de diabet zaharat 2 tip medicamentele își pierd treptat eficacitatea în procesul de aplicare. Astfel de pacienți încep să fie tratați cu insulină. În plus, în anumite momente, de exemplu, dacă un pacient cu diabet zaharat 2 tip grav bolnav cu o altă boală, cel mai adesea este necesară schimbarea temporară a tratamentului cu pastile la tratamentul cu insulină.

Numai medicul curant poate stabili când luarea pastilelor trebuie înlocuită cu introducerea insulinei. Scopul terapiei cu insulină în tratamentul diabetului zaharat 2 tip - compensarea nivelului de glucoză din sânge și, în consecință, prevenirea complicațiilor bolii. Merită să ne gândim la începerea utilizării insulinei pentru diabet. 2 tastați dacă:
pacientul pierde rapid în greutate;
a evidențiat simptome ale complicațiilor diabetului;
alte tratamente nu asigură compensarea necesară pentru nivelul glicemiei pacientului.

Persoanele cu diabet sunt obligate urmați cu strictețe dieta, limitându-vă în multe alimente. Alimentele pentru astfel de pacienți sunt împărțite în trei categorii:
1) produse pentru care nu există restricții utilizate pentru diabet zaharat: castraveți, roșii, varză, ridichi, ridichi, fasole verde, mazăre verde (nu mai mult de trei linguri), ciuperci proaspete sau murate, dovlecei, vinete, morcovi, ierburi, spanac, măcriș; băuturi permise: apă minerală, ceai și cafea fără zahăr și smântână (se poate adăuga înlocuitor de zahăr), băuturi îndulcite;
2) alimente care pot fi consumate doar în cantități limitate: carne slabă de pui și carne de vită, ouă, cârnați fierți cu conținut scăzut de grăsimi, pește cu conținut scăzut de grăsimi, fructe (cu excepția celor incluse în a treia categorie, vezi mai jos), fructe de pădure, paste, cartofi, cereale, brânză de vaci cu un conținut de grăsime de nu mai mult de 4 % (de preferință fără aditivi), chefir și lapte cu un conținut de grăsimi nu mai mult 2 %, brânză cu conținut scăzut de grăsimi (mai puțin 30 % conținut de grăsime), fasole, mazăre, linte, pâine.
3) alimente care trebuie excluse din dietă: carne grasă (chiar și carne de pasăre), pește, slănină, cârnați, afumaturi, maioneză, margarină, smântână; soiuri grase de brânză de vaci și brânză; conserve in ulei, seminte, nuci, zahar, miere, toate produsele de cofetarie, ciocolata, dulceata, inghetata, struguri, banane, curmale, curmale. Este strict interzis să bei băuturi dulci, sucuri, bauturi alcoolice.

Diabetul zaharat (DZ) este una dintre cele mai frecvente boli ale civilizației umane moderne. Nimeni nu este imun la această boală - nici bărbații, nici femeile, nici copiii. Și această boală nu trebuie subestimată, deoarece diabetul la o persoană poate duce adesea la complicații grave, ducând la dizabilitate și uneori la moarte.

Răspândirea bolii

Există opinia că diabetul este o boală extrem de modernă, un flagel al civilizației noastre și un preț de plătit pentru un nivel de trai ridicat, ceea ce duce la disponibilitatea largă a alimentelor bogate în carbohidrați. Cu toate acestea, nu este așa, deoarece ceea ce este diabetul zaharat era bine cunoscut în lumea antică, în Grecia anticăși Roma. Termenul de diabet în sine este de origine greacă. Tradus din greacă, înseamnă „trec prin”. Această interpretare reflectă principalele semne ale diabetului zaharat - sete ireprimabilă și urinare abundentă. Prin urmare, s-a creat impresia că tot lichidul consumat de o persoană trece prin corpul său.

Medicii antici au putut determina ce tip de diabet avea un pacient, iar primul tip de boală a fost considerat incurabil și duce la moarte iminentă, iar al doilea a fost tratat cu dietă și exerciții fizice. Cu toate acestea, legătura dintre diabetul zaharat la om și pancreasul și hormonul insulina a fost stabilită abia în secolul al XX-lea. Apoi au reușit să obțină insulină din pancreasul animalelor. Aceste descoperiri au condus la utilizarea pe scară largă a insulinei în diabetul zaharat.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente afecțiuni astăzi. La nivel global, există aproximativ 250 de milioane de oameni cu diabet (în mare parte de tip 2), iar numărul celor cu diabet este în continuă creștere. Acest lucru face ca diabetul zaharat să nu fie doar medical, ci și problema sociala... În Rusia, boala este observată la 6% din populație, iar în unele țări este înregistrată la fiecare a zecea persoană. Deși medicii consideră că aceste cifre pot fi subestimate semnificativ. Într-adevăr, la cei care sunt bolnavi de al doilea tip de boală, în stadiile incipiente, semnele patologiei sunt foarte slab exprimate. Ținând cont de acest factor, numărul total de diabetici este estimat la 400 de milioane.Diabetul este cel mai des diagnosticat la adulți, dar aproximativ 0,2% dintre copii suferă și ei de boală. Proiecțiile privind răspândirea diabetului în viitor sunt dezamăgitoare - numărul pacienților este de așteptat să se dubleze în 2030.

Există diferențe rasiale în incidența diabetului de tip 2. Diabetul zaharat afectează reprezentanții raselor mongoloide și negroide mult mai des decât caucazienii.

Prevalența bolilor metabolismului carbohidraților în lume

Descriere

Boala aparține categoriei endocrine. Aceasta înseamnă că diabetul zaharat se bazează pe tulburări asociate cu funcționarea glandelor endocrine. În cazul diabetului zaharat, vorbim despre slăbirea efectului asupra corpului uman al unei substanțe speciale - insulina. În diabetul zaharat, țesuturile simt deficiența acestuia – fie absolută, fie relativă.

Funcțiile insulinei

Deci, debutul diabetului este strâns legat de insulină. Dar nu toată lumea știe ce fel de substanță este, de unde provine și ce funcții îndeplinește. Insulina este o proteină specială. Sinteza sa se realizează într-o glandă endocrină specială situată sub stomacul uman - pancreasul. Strict vorbind, nu tot țesutul pancreatic este implicat în producția de insulină, ci doar o parte a acesteia. Celulele glandei care produc insulină se numesc celule beta și sunt situate în insulițe speciale ale lui Langerhans, situate printre țesuturile glandei. Însuși cuvântul „insulina” provine de la cuvântul insula, care în traducere din limba latină înseamnă „insula”.

Funcțiile insulinei sunt strâns legate de metabolismul unor substanțe importante pentru organism, cum ar fi carbohidrații. O persoană poate obține carbohidrați numai cu alimente. Deoarece carbohidrații sunt o sursă de energie, multe procese fiziologice din celule sunt imposibile fără carbohidrați. Adevărat, nu toți carbohidrații sunt absorbiți de organism. Practic, principalul carbohidrat din organism este glucoza. Fără glucoză, celulele corpului nu vor putea primi cantitatea necesară de energie. Insulina nu se referă doar la absorbția de glucoză. În special, funcția sa este de a sintetiza acizi grași.

Glucoza aparține categoriei de carbohidrați simpli. În această categorie aparține și fructoza (zahărul din fructe), care se găsește în cantități mari în fructe de pădure și fructe. Intrând în organism, fructoza este metabolizată în ficat în glucoză. În plus, zaharurile simple (dizaharidele) sunt zaharoză găsită în alimente precum zahărul și lactoza în produsele lactate. Aceste tipuri de carbohidrați sunt, de asemenea, descompuse în glucoză. Acest proces are loc în intestine.

În plus, există o serie de polizaharide cu lanț molecular lung (carbohidrați). Unii dintre ei, cum ar fi amidonul, sunt slab absorbiți de organism, în timp ce alți carbohidrați, cum ar fi pectina, hemiceluloza și celuloza, nu sunt descompusi deloc în intestine. Cu toate acestea, acești carbohidrați joacă un rol important în procesul digestiv, favorizând absorbția corectă a altor carbohidrați și menținând nivelul necesar al microflorei intestinale.

În ciuda faptului că glucoza este principala sursă de energie pentru celule, majoritatea țesuturilor nu sunt capabile să o obțină direct. În acest scop, celulele au nevoie de insulină. Organele care nu pot exista fără insulină sunt dependente de insulină. Doar foarte puține țesuturi sunt capabile să primească glucoză fără insulină (acestea includ, de exemplu, celulele creierului). Aceste țesuturi sunt numite non-insulinodependente. Pentru unele organe, glucoza este singura sursă de energie (de exemplu, pentru același creier).

Care sunt consecințele situației când, din anumite motive, celulele nu au insulină? Această situație se manifestă prin două consecințe negative principale. În primul rând, celulele nu vor putea primi glucoză și vor suferi de foame. Prin urmare, multe organe și țesuturi nu vor putea funcționa corect. Pe de altă parte, glucoza neutilizată se va acumula în organism, în primul rând în sânge. Această afecțiune se numește hiperglicemie. Adevărat, excesul de glucoză este de obicei stocat în ficat sub formă de glicogen (de unde poate fi returnat în sânge dacă este necesar), dar este necesară și insulina pentru procesul de transformare a glucozei în glicogen.

Nivelurile normale de glucoză din sânge variază între 3,3 și 5,5 mmol/L. Definiție valoare dată Se efectuează atunci când se ia sânge pe stomacul gol, deoarece aportul alimentar determină întotdeauna o creștere a nivelului de zahăr pentru o perioadă scurtă de timp. Excesul de zahăr se acumulează în sânge, ceea ce duce la modificări serioase ale proprietăților sale, depunerea zahărului pe pereții vaselor de sânge. Acest lucru duce la dezvoltarea diferitelor patologii. sistem circulatorși în cele din urmă - la disfuncțiile multor sisteme ale corpului. Este acest proces - acumularea excesului de glucoză în sânge - și se numește diabet zaharat.

Cauzele diabetului și tipurile acestuia

Mecanismul patogenezei bolii este redus la două tipuri principale. În primul caz, o scădere a producției de insulină de către pancreas duce la apariția excesului de glucoză. Acest fenomen poate apărea din cauza diferitelor procese patologice, de exemplu, din cauza inflamației pancreasului - pancreatită.

Un alt tip de diabet zaharat apare atunci când producția de insulină nu este redusă, dar se află în intervalul normal (sau chiar puțin mai mare). Mecanismul patologic al dezvoltării diabetului zaharat în acest caz este diferit - pierderea sensibilității țesuturilor la insulină.

Primul tip de diabet zaharat se numește diabet zaharat de tip 1, iar al doilea tip de boală este diabetul zaharat de tip 2. Uneori, diabetul de tip 1 este numit și insulino-dependent, iar diabetul de tip 2 este numit non-insulino-dependent.

Există și alte tipuri de diabet - diabet gestațional, diabet MODY, diabet autoimun latent și altele. Cu toate acestea, ele sunt mult mai puțin comune decât cele două tipuri principale.

În plus, diabetul insipid trebuie luat în considerare separat de diabetul zaharat. Acesta este numele unui tip de boală în care există creșterea urinării (poliurie), dar nu este cauzată de hiperglicemie, ci de alte tipuri de cauze, precum boli ale rinichilor sau ale glandei pituitare.

Deși diabetul zaharat are caracteristici care îi unesc, simptomele și tratamentul diabetului zaharat din cele două tipuri majore sunt în general foarte diferite.

Două tipuri de diabet zaharat - caracteristici distinctive

Semn	diabet zaharat tip 1	diabet de tip 2
Varsta pacientului	de obicei mai puțin de 30 de ani	de obicei peste 40
Genul pacientului	Mai ales bărbați	Mai ales femei
Debutul diabetului zaharat	Picant	treptat
Sensibilitatea țesuturilor la insulină	Normal	Scăzut
Secreția de insulină	în stadiul inițial - redus, cu diabet sever - absent	în stadiul inițial - crescut sau normal, cu diabet zaharat sever - scăzut
Tratamentul cu insulină al diabetului zaharat	necesar	nu este necesar în stadiul inițial, în caz de curs sever - necesar
Greutatea corporală a pacientului	în stadiul inițial - normal, apoi redus	de obicei ridicată

Diabet zaharat insulino-dependent

Acest diabet apare la fiecare al zecelea pacient din numărul total de pacienți cu această boală. Cu toate acestea, dintre cele două tipuri de diabet zaharat, diabetul de tip 1 este considerat cel mai sever și poate duce la mai multe complicații care pun viața în pericol.

Primul tip de diabet zaharat este de obicei patologia dobândită. Este cauzată de o funcționare defectuoasă a pancreasului. Insuficiența glandei este urmată de o scădere a cantității de insulină produsă, ceea ce duce la diabet. De ce glanda nu mai funcționează? Acest fenomen poate apărea din cauza un numar mare motive, dar cel mai adesea acest lucru se datorează inflamației glandei. Cel mai adesea, poate fi cauzată de infecții virale sistemice acute și procese autoimune ulterioare, când sistemul imunitar începe să atace celulele pancreasului. De asemenea, primul tip de diabet apare adesea ca urmare a cancerului. Un factor grav care favorizează dezvoltarea bolii este o predispoziție ereditară. În plus, alte circumstanțe joacă un rol în apariția primei forme de diabet:

• stresul la care a fost expus persoana,
• hipoxia celulelor pancreatice,
• alimentație necorespunzătoare (bogată în grăsimi și săracă în proteine).

Cel mai adesea, dezvoltarea unui dependent de insulină are loc la o vârstă fragedă (până la 30 de ani). Cu toate acestea, persoanele în vârstă nu sunt imune la această boală.

Cum se manifestă diabetul de tip 1?

Boala se caracterizează printr-un stadiu inițial acut, prin urmare, primele semne ale diabetului zaharat sunt de obicei ușor de observat. Principalele simptome ale diabetului zaharat sunt setea intensă, consumul de cantități mari de apă. În consecință, crește și volumul de urină excretat (poliurie). Urina pacientului are de obicei un gust dulce datorită conținutului ridicat de glucoză. Acest simptom este o creștere a concentrației de glucoză în urină, numită glucozurie. Dezvoltarea glucozuriei se observă atunci când concentrația de zahăr din sânge depășește 10 mmol / l. În acest caz, filtrele renale încep să nu reușească să elimine glucoza și aceasta începe să curgă în urină. Cu toate acestea, în unele patologii renale, zahărul în urină este adesea observat cu niveluri normale de zahăr din sânge, prin urmare, acest parametru - un conținut crescut de glucoză în urină, nu este un semn definitoriu al diabetului zaharat.

De asemenea, diabetul zaharat se manifesta printr-o crestere patologica a apetitului (polifagie). Acest fenomen poate fi explicat cu ușurință, deoarece datorită faptului că glucoza nu pătrunde în celule, organismul se confruntă cu o lipsă constantă de energie, iar țesuturile înfometate semnalează acest lucru creierului. Cu aportul constant de alimente, pacientul nu se îngrașă însă, ci o pierde. Alte semne ale bolii - oboseală și slăbiciune severă, mâncărime ale pielii, dureri de cap persistente, creșterea tensiune arteriala, deficiență de vedere. La analiza urinei, se găsește în ea acetonă, care este o consecință a utilizării rezervelor de grăsime de către celule. Cu toate acestea, acetona este adesea excretată în urină și în multe alte boli, cum ar fi inflamația. Mai ales des, acetona apare în urină la copii. Prin urmare, această circumstanță nu trebuie considerată un semn definitoriu al diabetului.

Fluctuațiile nivelului de glucoză din sânge duc adesea la valori anormal de ridicate sau scăzute și, ca urmare, la comă hipoglicemică sau hiperglicemică. Aceste afecțiuni se termină adesea cu decesul pacientului.

Un sindrom diabetic comun este sindromul Raynaud, care include:

• sclerodermie,
• ateroscleroza,
• periartrita,
• tromboangeita obliterantă,
• răceală și amorțeală a membrelor,
• durere în mâini.

Prima formă de diabet nu este doar incurabilă, ci și potențial fatală. Daca pacientul nu primeste tratament, diabetul sau insulino-dependent se va dezvolta in complicatii precum cetoacidoza sau coma diabetica, care inevitabil se va termina cu moartea. În funcție de concentrația de zahăr din sânge, stadiul de diabet va fi considerat ușoară, severă sau moderată.

Stadiile diabetului zaharat insulino-dependent

Diagnosticul diabetului zaharat

Dacă au apărut primele simptome ale bolii, atunci acesta este un motiv pentru apelul timpuriu la ajutor medical. Doar un medic este capabil să diagnosticheze prezența primei forme de diabet și să determine ce medicamente pot fi utilizate pentru a o trata. Dacă terapia diabetului este începută în stadiul inițial, atunci aceasta reduce probabilitatea complicațiilor.

Cu toate acestea, simpla suspiciune a prezenței unei afecțiuni nu este suficientă, este necesar un diagnostic precis. O serie de metode sunt utilizate pentru a diagnostica diabetul zaharat. În primul rând, aceasta este determinarea glicemiei a jeun, a nivelului de insulină. Cu diabetul zaharat, însoțit de un nivel ridicat de glucoză în organism, zahărul începe să fie excretat prin urină. Acest lucru se datorează faptului că rinichii nu pot face față filtrării glucozei și apare în urină. Astfel, prezența diabetului poate fi determinată folosind o analiză de urină pentru glucoză.

Cum se tratează diabetul?

Din păcate, diabetul zaharat astăzi este una dintre patologiile incurabile, inclusiv stadiul inițialîntrucât nu este dezvoltată moduri eficiente terapie care vizează eliminarea disfuncțiilor pancreasului. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că prognosticul bolii este fatal. Cu toate acestea, terapia este exclusiv simptomatică - stabilizarea nivelului de glucoză din organism, tratamentul patologiilor concomitente ale diabetului zaharat.

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat

În acest tip de diabet, tratamentul constă în principal în introducerea insulinei în organismul pacientului. Insulina ajută țesuturile să absoarbă glucoza și scade nivelul din sânge. Introducerea insulinei se efectuează numai prin metoda parenterală (subcutanată), deoarece insulina se descompune atunci când trece prin tractul gastrointestinal.

Pentru introducerea insulinei în diabetul de tip 1, cel mai des se folosesc seringile convenționale. Deși în zilele noastre există și seringi-pen-uri compacte îmbunătățite. De asemenea, seringile cu pompă sunt utilizate pe scară largă. Acest tip de seringă vă permite să controlați cu precizie fluxul de insulină în sânge și previne apariția unor astfel de complicații periculoase precum hipoglicemia. Popularitatea pompelor cu seringi este din ce în ce mai mare în fiecare an.

Există diferite tipuri de insulină care pot diferi unele de altele în funcție de diferite criterii:

• viteza de actiune,
• grad de purificare,
• origine biologică.

Insulina medicală are o concentrație de 40 sau 100 UI (unități internaționale).

Educația pacientului ca parte a terapiei

Educația pacientului este un element important al terapiei diabetului. Pacientul trebuie să știe ce trebuie să ia dacă apare o stare de hipoglicemie sau hiperglicemie, cum să controleze constant nivelul de glucoză din sânge, cum să schimbe dieta. Informații similare ar trebui să fie disponibile rudelor pacientului.

Dietă

Diabetul zaharat este o boală metabolică. Prin urmare, o metodă vitală de tratament este o dietă, care se bazează pe principiul limitării cantității de carbohidrați din alimente. Fără a urma dieta, pacientul riscă să moară ca urmare a dezvoltării stărilor de hiper- și hipoglicemie severă.

Dieta pentru diabetul zaharat insulino-dependent ar trebui să se bazeze pe respectarea strictă a normelor de carbohidrați care intră în organismul pacientului. Pentru comoditatea calculării carbohidraților în practica terapiei diabetului zaharat, a fost introdusă o unitate specială de măsură - unitatea de pâine (XE). Un XE conține 10 g de carbohidrați simpli sau 20 g de pâine. Cantitatea de XE consumată pe zi este selectată de medic individual, ținând cont de activitatea fizică, greutatea pacientului și severitatea bolii. În diabetul zaharat insulino-dependent, consumul de alcool este strict interzis.

Diabet zaharat non-insulino-dependent

Acest tip de diabet este cel mai frecvent. Potrivit statisticilor, se găsește la aproximativ 85% dintre diabetici. Diabetul de tip 2 apare rar la o vârstă fragedă. Este mai frecventă la adulții de vârstă mijlocie și la vârstnici.

Boala de tip 2 nu este cauzată de lipsa producției de insulină, ci de o întrerupere a interacțiunii dintre insulină și țesuturi. Celulele nu mai asimila insulina si glucoza incepe sa se acumuleze in sange. Cauzele acestui fenomen nu sunt pe deplin înțelese, dar, după cum cred oamenii de știință, un rol esențial în patogeneza diabetului este jucat de:

• modificarea ratei de absorbție a glucozei în intestin,
• accelerarea distrugerii insulinei,
• scăderea numărului de receptori de insulină din celule.

În special, în unele patologii, celulele imune ale organismului pot percepe receptorii de insulină ca antigeni și îi pot distruge.

Principalul factor care afectează probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat este obezitatea. Acest lucru este evidențiat și de statistici, deoarece 80% dintre pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent sunt supraponderali.

Dintre factorii care contribuie la dezvoltarea bolii, se mai pot evidenția:

• stil de viata sedentar,
• fumat;
• alcoolism;
• lipsa activității fizice;
• dieta necorespunzătoare;
• stres;
• primind unele droguri precum glucocorticosteroizii.

Predispoziția genetică și ereditatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Dacă cel puțin unul dintre părinți este bolnav de diabet zaharat non-insulino-dependent, atunci probabilitatea ca un copil să dezvolte această boală la vârsta adultă este de 80%.

Există o concepție greșită că consumul excesiv de dulciuri, chiar și unul singur, poate duce la diabet. De fapt, nu este cazul, o persoană sănătoasă poate mânca o mulțime de dulciuri la un moment dat, iar acest lucru nu îi va afecta sănătatea. Un alt lucru este că consumul constant de dulciuri duce adesea la obezitate, dar excesul de greutate este deja capabil să provoace procesele care duc la diabet.

Semne de diabet

Diabetul zaharat non-insulino-dependent se dezvoltă lent de-a lungul multor ani. Prin urmare, pacienții adesea nu acordă atenție primelor semne de diabet zaharat, atribuindu-le modificărilor legate de vârstă, surmenajului. În stadiile incipiente, simptomele diabetului zaharat sunt adesea absente cu totul. Astfel, primele semne ale diabetului zaharat apar doar cu o creștere serioasă a glicemiei.

Apare un set de simptome tipice pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent. Pacientul începe să fie deranjat de sete puternică, urinare frecventă, insomnie noaptea, oboseală, slăbiciune și somnolență în timpul zilei.

De asemenea, primele semne ale diabetului includ următoarele fenomene:

• vindecare lenta a ranilor,
• vedere încețoșată
• amețeli ocazionale sau persistente,
• amorțeală sau furnicături la nivelul membrelor,
• dermatită.

Pe de altă parte, fenomene similare se dezvoltă adesea în alte patologii, prin urmare, medicul, și nu pacientul însuși, ar trebui să se ocupe de diagnosticul și definirea tipului de diabet.

În absența tratamentului, încep forme severe de complicații - neuropatie, nefropatie, retinopatie, angiopatie.

Simptomele latente ale modificărilor metabolismului carbohidraților sunt o încetinire a sintezei proteinelor și acizilor grași. Odată cu progresia bolii, semnele de patologie se dezvoltă și devin din ce în ce mai vizibile. În cele din urmă, nivelul crescut de glucoză din sânge începe să afecteze activitatea pancreasului, procesele de sinteza a insulinei sunt perturbate. Se dezvoltă cetoacidoza, iar pierderea de apă și electroliți în urină crește.

Diagnosticare

Primele semne de diabet sunt un motiv necondiționat pentru a consulta un medic. Principala metodă de diagnosticare a bolii este un test de sânge pentru nivelul de glucoză.

Principalele metode pentru determinarea nivelului de glucoză din sânge:

• verificarea valorii nivelului de zahăr a jeun,
• verificarea valorii zahărului la 2 ore după masă,
• test de toleranță la glucoză.

Cel mai faimos test de sânge pentru glucoză, făcut dimineața pe stomacul gol. Sângele este luat dintr-un deget sau dintr-o venă. De obicei, glicemia dintr-o venă este puțin mai mare. Nivelul de glucoză într-un test cu pipiță nu trebuie să depășească 6 mmol / L, altfel există o probabilitate mare ca pacientul să aibă diabet. Cu toate acestea, pe baza rezultatului unui singur test de sânge, cel mai adesea diagnosticul nu este pus; sunt necesare cercetări suplimentare.

Un alt mod de testare pentru a stabili diagnosticul este efectuarea unui test de sânge la 2 ore după masă. În acest caz nivel normal zahărul nu trebuie să depășească 11 mmol / l. Dacă în timpul testului se obține un nivel mai ridicat, aceasta este o confirmare preliminară a diabetului.

De asemenea, cu diabet se face un test de stres pentru toleranta la glucoza. Pentru acest test, pacientului i se dă un pahar cu apă cu glucoză dizolvată în el pentru a bea pe stomacul gol, iar apoi se măsoară nivelul zahărului din sânge. Prima măsurătoare se face imediat după ce paharul este băut, iar a doua - după două ore. Apoi parametrii obținuți sunt comparați cu caracteristicile normale (mai puțin de 11 mmol / l).

Test de stres pentru glicemie și glucoză la jeun 2 ore mai târziu, din deget și venă.

Trebuie avut în vedere că diagnosticul devine numai atunci când toți cei trei parametrii de mai sus depășesc limitele normale. Un singur test nu este de obicei suficient pentru a face un diagnostic.

Există un alt tip de analiză - analiza hemoglobinei glicate. Până în prezent, dintre toate semnele, este considerată cea mai precisă și este recomandată pentru utilizare de către OMS atunci când se pune un diagnostic. Spre deosebire de un simptom precum zahărul din sânge, care suferă adesea modificări dramatice pe parcursul zilei și fluctuează în funcție de circumstanțe (stres, modificări ale dietei, exerciții fizice, boală etc.), nivelul hemoglobinei glicate diferă de o stabilitate mult mai mare. Valoarea normală a hemoglobinei glicate este mai mică de 6%. Peste 6,5%, probabilitatea de a avea diabet se apropie de 100%.

Corespondența dintre nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c) și nivelul mediu al zahărului a jeun

Semnele de diagnostic secundare sunt prezența zahărului și a acetonei în urină (cu toate acestea, aceste condiții sunt adesea observate nu numai în diabetul zaharat).

Terapie

În cazul unui diagnostic de diabet, pacientul trebuie să consulte un endocrinolog. Pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent, au fost dezvoltate multe instrumente și metode. În general, metodele de terapie pentru acest tip de boală sunt mai diverse decât metodele de tratare a diabetului insulino-dependent.

Principala metodă de terapie rămâne medicația. Ele pot fi împărțite în trei categorii principale:

• medicamente care nu afectează producția de insulină;
• medicamente care cresc producția de insulină de către celulele pancreasului, indiferent de nivelul de glucoză din sânge;
• medicamente care cresc producția de insulină atunci când nivelul glucozei crește.

De asemenea, pentru formele severe și decompensate ale bolii sau pentru rezistența la alte forme de terapie medicamentoasă, se utilizează adesea insulina (de obicei în combinație cu alte medicamente).

Metformină

Diabetul zaharat non-insulino-dependent este cel mai adesea tratat cu medicamente care nu interferează cu producția de insulină. Aproape toate aceste medicamente aparțin clasei chimice biguanide. În prezent, o singură biguanidă este utilizată pe scară largă pentru tratamentul diabetului zaharat -.

Principiul de acțiune al metforminei are mai multe fațete, iar mecanismele activității sale sunt departe de a fi pe deplin înțelese. În primul rând, metformina reduce aportul de glucoză din depozitele hepatice. De asemenea, metformina are un efect benefic asupra proceselor metabolice din organism, în special, crește consumul de glucoză de către țesutul muscular.

În prezent, metformina este medicamentul de primă linie pentru tratamentul prediabetului și al diabetului zaharat ușor până la moderat. Medicamentul a câștigat popularitate datorită accesibilității sale, cantității mici efecte secundare si usurinta in utilizare. Când luați metformină, hipoglicemia (glicemia scăzută) este aproape întotdeauna absentă, chiar și în cazul unei supradoze. Cu toate acestea, acest lucru este valabil numai în monoterapie, adică cu tratamentul cu metformină în monoterapie. Odată cu administrarea simultană a altor medicamente, se observă adesea o valoare critică scăzută a glicemiei.

Terapia diabetului zaharat cu metformină se administrează de obicei concomitent cu terapia dietetică. În caz contrar, efectul terapeutic va fi neglijabil sau complet absent. Dieta este concepută nu numai pentru a reduce cantitatea de carbohidrați care intră în organism, ci și pentru a reduce greutatea corporală a pacientului, deoarece acest factor contribuie în mare măsură la dezvoltarea bolii.

Derivați de sulfoniluree

O altă clasă comună de medicamente sunt medicamentele care sunt înrudite chimic cu derivații de sulfoniluree (tolbutamidă, glibenclamidă, glimepiridă). Sunt utilizate pentru diabetul moderat, când metforminul nu ajută pacientul sau utilizarea sa este imposibilă din anumite motive. Principiul de acțiune al derivaților de sulfoniluree se bazează pe stimularea celulelor pancreasului, datorită căreia acestea încep să producă mai multă insulină. Mecanismele secundare sunt asociate cu suprimarea sintezei glucagonului și eliberarea de glucoză din ficat. Dezavantajul acestor fonduri este probabilitatea mare de hipoglicemie dacă doza este incorectă.

Dietă

Dieta este unul dintre cele mai importante elemente în tratamentul diabetului non-insulino-dependent în orice stadiu al bolii. Principiul principal dieta consta in reducerea cantitatii de carbohidrati consumate. În primul rând, este vorba despre zahărul rafinat, care este cel mai ușor de asimilat de către organism. Se recomandă creșterea aportului de fibre nedigerabile, deoarece previne absorbția carbohidraților simpli, stabilizează procesele digestive și îmbunătățește compoziția microflorei intestinale.

Când se tratează diabetul zaharat non-insulino-dependent, alcoolul trebuie evitat. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul perturbă procesele metabolice naturale, inclusiv procesele de producție de insulină și de absorbție a glucozei de către țesuturi.

Diabet gestațional

Diabetul zaharat al femeilor însărcinate (de gestație) este o boală care apare numai la femeile aflate în curs de purtare a fătului. Cursul și simptomele diabetului gestațional sunt similare cu diabetul zaharat non-insulino-dependent. Această boală apare la 2-5% dintre femeile însărcinate. Prognosticul tipic al patologiei este dispariția ei spontană după sfârșitul sarcinii. Cu toate acestea, acesta nu este întotdeauna cazul. S-a constatat, de asemenea, că diabetul gestațional crește riscul de a dezvolta diabet zaharat non-insulino-dependent la o femeie. În plus, diabetul gestațional poate afecta negativ cursul sarcinii, poate provoca diverse anomalii în dezvoltarea fătului și poate duce la creșterea greutății nou-născutului. Diabetul zaharat gestațional trebuie diferențiat de diabetul zaharat normal din prima și a doua variantă, care a apărut înainte de sarcină.

SD MODY-soiuri

Are caracteristici similare cu diabetul insulino-dependent, dar are și unele caracteristici ale diabetului zaharat non-insulino-dependent. Aceasta este o patologie autoimună, însoțită de o scădere a producției de insulină. Se crede că dintre toți pacienții cu diabet zaharat, aproximativ 5% au acest tip de afecțiune. Patologia se manifestă adesea în adolescență. În comparație cu diabetul zaharat tipic insulino-dependent în diabetul zaharat de tip MODY, nevoia pacientului de insulină nu este atât de mare.

Etapele diabetului zaharat

Diabetul zaharat este o patologie care de obicei se dezvoltă treptat. Există trei etape ale diabetului zaharat. Principalul parametru prin care se pot distinge aceste etape este concentrația de glucoză în plasma sanguină.

Stadiile diabetului zaharat și nivelul glucozei din sânge

Un alt criteriu de clasificare este rezistența organismului la patologie. Ținând cont de acest parametru, se pot distinge etapele compensate, subcompensate și decompensate. O caracteristică a etapei decompensate este prezența acetonei în urină și a nivelurilor ridicate de glucoză din sânge, care nu răspund bine la terapia medicamentoasă.

Prediabet

Această afecțiune, denumită adesea toleranță redusă la glucoză, este caracterizată prin niveluri limită de glucoză din sânge. Nu este încă o patologie complet dezvoltată sau una dintre etapele sale, dar poate duce la diabet în timp. Adică, diabetul zaharat cu drepturi depline este prognosticul obișnuit pentru dezvoltarea prediabetului.

Prognosticul pentru diabet

Prognosticul depinde în mare măsură de stadiul patologiei și de forma diabetului. Prognosticul ține cont și de patologia concomitentă a diabetului. Metode moderne terapiile permit normalizarea completă a glicemiei sau, dacă acest lucru nu este posibil, prelungirea cât mai mult posibil a vieții pacientului. Un alt factor care afectează prognosticul este prezența anumitor complicații.

Complicații

SD nu este periculos în sine. În primul rând, complicațiile sale sunt periculoase și, prin urmare, boala trebuie tratată în timp util. Complicațiile diabetului zaharat non-insulino-dependent pot fi deosebit de periculoase.

Există o părere că complicațiile diabetului se limitează doar la problemele cu picioarele, umflarea acestora și ulcere. Dar, de fapt, nivelurile ridicate de glucoză afectează întregul sistem circulator și provoacă o serie de complicații asociate. Ca rezultat, aproape toate organele sunt afectate și, în primul rând:

• nervi,
• creier,
• rinichi,
• vase,
• inima,
• ochi,

Consecințele diabetului zaharat pot fi adesea următoarele complicații:

• comă diabetică;
• comă hiperosmolară;
• encefalopatie;
• oftalmopatie;
• nefropatie;
• polineuropatie;
• dermatită;
• angiopatie;
• cetoacidoză;
• sindromul piciorului diabetic cauzat de tulburări ale microcirculației sanguine la nivelul extremităților inferioare;
• impotenta la barbati;
• infertilitate la femei;
• depresie și psihoză.

Mai ales periculoasă pentru viața pacientului este o astfel de complicație precum coma diabetică, care duce fie la hipoglicemie, fie la hiperglicemie.

Complicațiile diabetului includ și tulburări ale sistemului imunitar, în urma cărora organismul devine mai vulnerabil la diferite infecții, inclusiv la cele foarte periculoase, cum ar fi tuberculoza.

Cetoacidoza

Cetoacidoza este o complicație în care organismul acumulează produse de metabolizare a grăsimilor - corpi cetonici. Cetoacidoza apare cel mai adesea la un diabetic cu patologii concomitente, traumatisme și malnutriție. Cetoacidoza implică o încălcare a multor funcții vitale ale corpului și este o indicație pentru spitalizare.

Hipoglicemie

Hipoglicemia este o complicație în care sângele conține cantități anormal de scăzute de glucoză. Deoarece glucoza este cea mai importantă sursă de energie pentru celule, această afecțiune amenință încetarea funcționării multor organe și, în primul rând, a creierului. De obicei, valoarea prag sub care se înregistrează hipoglicemia este de 3,3 mmol/l.

Crizele de hipoglicemie însoțesc de obicei cazurile de diabet zaharat insulino-dependent. Ele pot fi declanșate de stres, alcool sau medicamente antihiperglicemice. Principala metodă de combatere a hipoglicemiei este aportul cât mai timpuriu posibil de alimente care conțin zahăr (zahăr, miere). Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, atunci este necesar să-i injectați vitamina B1 subcutanat și apoi intravenos o soluție de glucoză 40%. Alternativ, preparatele de glucagon sunt injectate intramuscular.

Comă hiperosmolară

Această afecțiune apare cel mai adesea la persoanele în vârstă cu diabet zaharat non-insulino-dependent și este asociată cu deshidratare severă. Coma este de obicei precedată de poliurie prelungită. Afecțiunea apare cel mai adesea la vârstnici datorită faptului că, odată cu vârsta, senzația de sete se pierde adesea, iar pacientul nu reface pierderea de lichid prin băutură. Coma hiperosmolară este o indicație vitală pentru tratamentul spitalicesc.

Retinopatii

Retinopatiile sunt cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat. Cauza patologiei este o deteriorare a alimentării cu sânge a retinei. Acest proces afectează adesea alte zone ale ochilor. Deseori se observă dezvoltarea cataractei. La pacienții cu diabet zaharat, fiecare an de boală crește probabilitatea apariției retinopatiei cu 8%. După 20 de ani de boală, aproape fiecare diabetic suferă de un sindrom similar. Pericolul retinopatiei este dezvoltarea orbirii, posibila hemoragie oculară, dezlipirea retinei.

Polineuropatia

Polineuropatia provoacă adesea o pierdere a sensibilității pielii (durere și temperatură), în special la nivelul membrelor. La rândul său, acest lucru duce la formarea de ulcere greu de vindecat. Simptomele polineuropatiei sunt amorțeală a extremităților sau o senzație de arsură în acestea. Aceste fenomene sunt de obicei mai grave noaptea.

Picior diabetic

Tulburarea circulatorie cauzata de diabet este resimtita cel mai acut in zonele cele mai indepartate de inima. La oameni, aceste zone sunt picioarele. Sindromul piciorului diabetic include dezvoltarea de procese purulente și necrotice, ulcere și patologii ale țesutului osos în zona piciorului. În cazurile avansate de patologie, singura metodă de tratament poate fi doar amputarea piciorului.

Profilaxie

Diabetul este cauzat de obicei de un stil de viață irațional, o dietă necorespunzătoare și activitate fizică insuficientă. Prin urmare, persoanele în vârstă, în special cei care pot suspecta o tendință ereditară la diabet, ar trebui să își monitorizeze în mod constant stilul de viață și sănătatea, să facă în mod regulat teste și să viziteze un terapeut.

Diabetul zaharat este o boală care apare din cauza insuficienței parțiale sau complete a hormonului insulină. Activitatea celulelor care produc acest hormon este perturbată sub influența mai multor factori externi sau interni.

Cauzele diabetului zaharat diferă în funcție de forma acestuia. În total, pot fi identificați 10 factori care contribuie la apariția acestei boli la om. Trebuie avut în vedere că atunci când mai mulți factori sunt combinați în același timp, probabilitatea ca simptomele bolii să apară crește semnificativ.

Predispozitie genetica

Probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat (DZ) crește de peste 6 ori dacă familia are rude apropiate care suferă de această boală. Oamenii de știință au descoperit antigene și antigene de protecție care predispun la apariția acestei boli. O anumită combinație de astfel de antigene poate crește dramatic probabilitatea unei boli.

Este necesar să înțelegem că nu boala în sine este moștenită, ci o predispoziție la ea. Ambele tipuri de diabet se transmit poligenic, ceea ce înseamnă că, fără prezența altor factori de risc, boala nu se poate manifesta.

Predispoziția la diabetul de tip 1 se transmite prin generație printr-o cale recesivă. La diabetul de tip 2, predispoziția se transmite mult mai ușor - pe calea dominantă, simptomele bolii pot apărea în generația următoare. Un organism care a moștenit astfel de trăsături încetează să recunoască insulina sau începe să fie produsă în cantități mai mici. De asemenea, s-a dovedit că riscul copilului de a moșteni boala este crescut dacă a fost diagnosticat la rudele paterne. S-a dovedit că dezvoltarea bolii la reprezentanții rasei caucaziene este mult mai mare decât la hispanici, asiatici sau negrii.

Obezitatea

Obezitatea este cel mai frecvent declanșator al diabetului. Deci, gradul 1 de obezitate crește șansele de a se îmbolnăvi de 2 ori, al 2-lea - 5 ori, al 3-lea - de 10 ori. Persoanele cu un indice de masă corporală mai mare de 30 ar trebui să fie deosebit de atente. Trebuie avut în vedere faptul că obezitatea abdominală este frecventă.
un simptom al diabetului și apare nu numai la femei, ci și la bărbați.

Există o relație directă între nivelul de risc de diabet și mărimea taliei. Deci, la femei nu trebuie să depășească 88 cm, la bărbați - 102 cm.În obezitate, capacitatea celulelor de a interacționa cu insulina la nivelul țesutului adipos este afectată, ceea ce duce ulterior la imunitatea lor parțială sau completă.Este posibil pentru a reduce efectul acestui factor și posibilitatea de a dezvolta diabet, dacă începeți o luptă activă împotriva excesului de greutate și renunțați la un stil de viață sedentar.

Diverse boli

Probabilitatea de a dobândi diabet zaharat este semnificativ crescută în prezența bolilor care contribuie la disfuncția pancreatică. Aceste
bolile implică distrugerea celulelor beta care ajută la producerea de insulină. De asemenea, leziunile fizice pot perturba funcționarea glandei. Expunerea la radiații duce și la o perturbare a funcționării sistemului endocrin, în urma căreia foștii lichidatori ai accidentului de la Cernobîl sunt expuși riscului de diabet.

Scăderea sensibilității organismului la insulină poate: boală cardiacă ischemică, ateroscleroză, hipertensiune arterială. S-a dovedit că modificările sclerotice în vasele aparatului pancreasului contribuie la deteriorarea nutriției acestuia, care, la rândul său, provoacă perturbări în producția și transportul insulinei. La apariția diabetului pot contribui și boli de natură autoimună: insuficiența cronică a cortexului suprarenal și tiroidita autoimună.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt considerate a fi patologii interdependente. Apariția unei boli implică adesea simptome ale apariției celei de-a doua. Bolile hormonale pot duce și la dezvoltarea diabetului zaharat secundar: gușă toxică difuză, sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitom, acromegalie. Sindromul Itsenko-Cushing este mai frecvent la femei decât la bărbați.

Infecţie

O infecție virală trecută (oreion, varicela, rubeolă, hepatită) poate provoca dezvoltarea bolii. În acest caz, virusul este imboldul pentru apariția simptomelor diabetului. Pătrunzând în organism, infecția poate duce la distrugerea pancreasului sau la distrugerea celulelor acestuia. Deci, în unele viruși, celulele sunt în multe feluri similare cu celulele pancreasului. În timp ce luptă împotriva unei infecții, organismul poate distruge din greșeală celulele pancreasului. Rubeola anterioară crește probabilitatea de a dezvolta boala cu 25%.

Luând medicamente

S-a descoperit că unele medicamente au efecte diabetogene.
Simptomele diabetului pot apărea după ingestie:

• medicamente împotriva cancerului;
• hormoni sintetici glucocorticoizi;
• părți ale medicamentelor antihipertensive;
• diuretice, în special diuretice tiazidice.

Medicamentele pe termen lung pentru astm, boli reumatice și de piele, glomerulonefrită, coloproctită și boala Crohn pot duce la simptome de diabet. De asemenea, aportul de suplimente alimentare care conțin o cantitate mare de seleniu poate provoca apariția acestei boli.

Alcoolism

Abuzul de alcool este un factor comun care declanșează dezvoltarea diabetului la bărbați și femei. Aportul sistematic de alcool contribuie la moartea celulelor beta.

Sarcina

Purtarea unui copil este un stres enorm pentru corpul feminin. În această perioadă dificilă pentru multe femei, se poate dezvolta diabetul gestațional. Hormonii de sarcină produși de placentă cresc nivelul de zahăr din sânge. Sarcina pancreasului crește și devine incapabil să producă suficientă insulină.

Simptomele diabetului gestațional sunt similare cu cele ale unei sarcini (sete, oboseală, Urinare frecventa etc.). Pentru multe femei, aceasta trece neobservată până când duce la consecințe grave. Boala dăunează foarte mult organismului viitoarei mame și copilului, dar, în cele mai multe cazuri, dispare imediat după naștere.

După sarcină, unele femei au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2. Grupul de risc include:

• femeile care au avut diabet gestațional;
• cei a căror greutate corporală a depășit semnificativ norma admisă în timpul nașterii;
• femeile care au născut un copil cu greutatea mai mare de 4 kg;
• mame care au avut copii cu malformații congenitale;
• cei care au avut o sarcină înghețată sau un copil s-a născut mort.

Stil de viata

S-a dovedit științific că persoanele cu un stil de viață sedentar au de 3 ori mai multe simptome de diabet decât persoanele mai active. La persoanele cu activitate fizică scăzută, utilizarea glucozei de către țesuturi scade în timp. Un stil de viață sedentar contribuie la obezitate, ceea ce duce la real reacție în lanț, crescând semnificativ riscul de diabet.

Stresul nervos.

Stresul cronic afectează negativ starea sistem nervosși poate servi drept declanșator pentru diabet. Ca urmare a unui șoc nervos puternic, hormonii adrenalină și glucocorticoizi sunt produși în cantități mari, care sunt capabili să distrugă nu numai insulina, ci și acele celule care o produc. Ca urmare, producția de insulină scade și sensibilitatea țesuturilor corpului la acest hormon scade, ceea ce duce la apariția diabetului.

Vârstă

Oamenii de știință au calculat că la fiecare zece ani de viață, riscul de a dezvolta simptome de diabet crește de două ori. Cea mai mare incidență a diabetului zaharat se înregistrează la bărbați și femei peste 60 de ani. Faptul este că odată cu vârsta, secreția de necretine și insulină începe să scadă, o scădere a sensibilității țesuturilor la aceasta.

Mituri despre cauzele diabetului

Mulți părinți grijulii cred în mod eronat că permiterea copilului lor să mănânce multe dulciuri va dezvolta diabet. Trebuie înțeles că cantitatea de zahăr din alimente nu afectează în mod direct cantitatea de zahăr din sânge. Atunci când se compune un meniu pentru un copil, este necesar să se țină cont dacă acesta are o predispoziție genetică la diabet. Dacă au existat cazuri de această boală în familie, atunci este necesar să se întocmească o dietă bazată pe indicele glicemic al alimentelor.

Diabetul zaharat nu este o boală infecțioasă și este imposibil să o „prindeți” prin contact personal sau folosind vasele pacientului. Un alt mit este că puteți obține diabet prin sângele pacientului. Cunoscând cauzele diabetului, puteți dezvolta un set de măsuri preventive pentru dvs. și puteți preveni dezvoltarea complicațiilor. stil de viață activ, mâncat sănătos iar tratamentul la timp poate ajuta la prevenirea diabetului, chiar dacă există o predispoziție genetică.

Tipuri de diabet

Diabetul zaharat nu este doar o boală, este un sindrom special, un set de simptome. După cum este definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Diabet este o afectiune cronica hiperglicemie(creșterea glicemiei) din cauza deficienței absolute sau relative de insulină. Sindromul de diabet zaharat poate însoți anumite boli sau afecțiuni și poate apărea în timpul tratamentului cu anumite medicamente. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diabetul zaharat este o boală independentă. Mai precis, diverse boli cu un simptom comun - hiperglicemia.

Cel mai comun diabet zaharat de tip 2 (DM2)... Se dezvoltă ca urmare a creșterii rezistenței la insulină și a scăderii secreției de insulină. Această boală este moștenită și se dezvoltă, de regulă, la adulții cu supraponderali. Se estimează că pentru fiecare diabet de tip 2 detectat la nivel mondial, există trei până la patru cazuri de diabet nerecunoscut. Acest lucru se datorează faptului că o creștere treptată a glicemiei este aproape imperceptibilă și mulți pur și simplu nu își dau seama că au diabet până când apar primele simptome: slabiciune muscularași nevoia nocturnă de a urina (femeile încep uneori să experimenteze mâncărimi în perineu). Aceste simptome ușoare nu forțează întotdeauna o persoană să consulte un medic.

O boală complet diferită - diabet zaharat de tip 1 (DM1)... Nu este asociat cu obezitatea și se dezvoltă ca urmare a morții celulelor beta ale pancreasului, care produc insulină. Acest tip de diabet afectează mai ales copiii și adolescenții. Apare mult mai puțin frecvent decât al doilea tip și reprezintă aproximativ 30-50 de cazuri la 100.000 de locuitori. Simptomele diabetului zaharat de tip 1 cresc mult mai repede: deja în primul an, pacientul dezvoltă sete, urinare abundentă, slăbiciune și pierdere în greutate. În plus, dezvoltarea diabetului de tip 1 poate provoca boli infecțioase și alte boli concomitente.

Este destul de rar ca T1DM să se dezvolte la persoanele peste 30-40 de ani - în astfel de cazuri, cel mai adesea vorbim despre diabetul LADA (diabet autoimun latent la adulți). Această boală poate fi mai puțin pronunțată (sete moderată, urinare crescută, lipsă de greutate) și poate fi detectată întâmplător în timpul testării de rutină a zahărului din sânge. Detectarea precoce a unui astfel de diabet este posibilă dacă medicul prescrie în timp util o analiză specială pentru pacient - un studiu al anticorpilor la glutamat decarboxilază (AT-GAD).

Uneori, diabetul zaharat se dezvoltă târziu în timpul sarcinii. Acest tip de diabet se numește gestațională... Se termină cu sarcina. Medicamentele cu insulină sunt de obicei prescrise pentru a o trata.

Diabetul zaharat poate apărea și cu anumite boli ale pancreasului: amiloidoză, pancreatită severă, tumori care distrug celulele beta. Insulina este, de asemenea, prescrisă pentru tratamentul acesteia. Cu alte cuvinte, cauzele bolii sunt diferite, dar rezultatul este același - zahărul din sânge este crescut.

Simptome și semne de diabet

Diabetul se numește epidemie netransmisibilă. Numărul persoanelor care suferă de această boală crește de la an la an. Cu toate acestea, nu diabetul în sine este periculos, ci complicațiile sale (cu hiperglicemie cronică, toate tipurile de metabolism sunt perturbate, starea pereților vaselor de sânge și a fibrelor nervoase se modifică, retina ochilor și sistemul de filtrare al rinichii sunt afectați). De aceea este important să se identifice cât mai devreme bolile și să se prescrie tratamentul corect.

Din pacate, fără senzații subiective într-un stadiu incipient al dezvoltării diabetului zaharat . O persoană nu simte că metabolismul lui carbohidrați este „rupt” și continuă să ducă o viață normală. Și simptomele care sunt considerate caracteristice diabetului (sete puternică, urinare frecventă, pierdere bruscă în greutate și slăbiciune) indică faptul că diabetul este deja decompensat, adică nivelul de glucoză (zahăr) din sânge este semnificativ crescut, iar metabolismul este afectarea. De obicei durează mult timp de la debutul bolii până la apariția unor astfel de simptome - uneori câțiva ani. În același timp, persoana nici măcar nu bănuiește că nivelul glucozei din sângele său este prea mare.

Din păcate, nimeni nu se poate proteja pe deplin de diabet, dar este foarte posibil să se reducă riscul dezvoltării acestuia. Este suficient pentru asta pur şi simplu nu te ingrasa. Cu greutate corporală normală, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 este semnificativ mai mic decât în ​​cazul obezității.

Obezitatea abdominala este cea mai periculoasa din punct de vedere al riscului cardiovascular – se caracterizeaza prin acumularea unor cantitati mari de grasime bruna viscerala, care are o activitate endocrina deosebit de mare. Obezitatea de acest tip, de regulă, este însoțită de hipertensiune arterială, procese care progresează rapid de ateroscleroză și tulburări ale metabolismului carbohidraților, până la dezvoltarea T2DM.

Pentru a verifica dacă aveți sau nu obezitate abdominală, trebuie să vă măsurați circumferința taliei. La bărbați, un semn de obezitate este considerat a fi circumferința taliei de 94 de centimetri, la femei - de la 80 de centimetri. Creșterea este neimportantă. Dacă valorile specificate sunt îndeplinite sau depășite, sunteți în pericol.

Dacă aveți deja obezitate, dar nu aveți încă diabet, atunci ar trebui să treceți regulat (cel puțin o dată pe an) la o examinare - verificați nivelul de glucoză și colesterol din sânge, măsurați tensiunea arterială. Dacă se constată diabet, tratamentul trebuie început imediat.

Nivelul normal de glucoză plasmatică a jeun este în intervalul 3,3-5,5 mmol/l; în timpul zilei și două ore după masă - în interval de 3,3-7,7 mmol / l. Dacă glicemia a jeun este mai mare de 5,5, dar mai mică de 7,0 mmol/L, spunem că o persoană are „Scăderea glicemiei a jeun” (IGN) . Dacă la două ore după masă, zahărul din sânge este mai mare de 7,7, dar sub 11,1 mmol / l, atunci aceasta se numește „Toleranță afectată la glucoză” (IGT). Aceste tulburări ale metabolismului carbohidraților sunt denumite pre-diabetic .

Faptul că o persoană are diabet este indicat de un nivel de glucoză plasmatică a jeun ≥ 7,0 mmol/L și/sau la două ore după masă ≥ 11,1 mmol/L.

Mai există un indicator care vă permite să identificați diabetul zaharat. Acest hemoglobina glicozilata (glicata). ... Este desemnată astfel: HbA1c ... Acest indicator reflectă metabolismul carbohidraților din ultimele trei luni. HbA1c≥ 6,5% indică prezența diabetului zaharat.

Dacă nivelul zahărului din sânge se dovedește a fi ridicat, trebuie să vă consultați imediat medicul - cu cercetări suplimentare, el va determina dacă aveți diabet sau sunteți în pericol.

Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2

Vârsta ≥ 45 de ani

T2DM este de obicei diabet zaharat la adulți. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a se îmbolnăvi. Acest lucru se datorează, în special, rezistenței progresive la insulină la femei în perioada perimenopauză și creșterii obezității viscerale - datorită aceleiași rezistențe la insulină - la bărbații peste 40 de ani.

Excesul de greutate și obezitatea (IMC ≥ 25 kg/m2)

În acest caz, nu trebuie să așteptați 45 de ani. Dacă există obezitate, atunci rezistența la insulină a devenit deja proprie. În consecință, au fost activate mecanisme care, în timp, vor duce la dezvoltarea T2DM.

Istoric familial: părinți sau frați cu DZ2

Factorul de ereditate în T2DM este de o importanță fundamentală. Dacă studiați cu atenție istoricul de viață al familiei imediate a pacientului cu DZ2, atunci cu siguranță va fi cineva cu același tip de diabet printre aceștia. Numeroase studii genetice nu fac decât să confirme această legătură.

Activitate fizică scăzută

Inactivitatea fizică duce la scăderea activității transportatorilor de glucoză musculară (GLUT), care, la rândul său, crește nivelul de glucoză din sânge. În plus, un stil de viață sedentar combinat cu o dietă necontrolată duce inevitabil la obezitate.

Prevenire și tratament

Este important de reținut că toate organele țintă care sunt afectate de diabet (vasele de sânge, fibrele nervoase, ochii, rinichii, picioarele) pot fi protejate. Principalul lucru este menținerea nivelului normal de glucoză din sânge.

Există multe medicamente care pot afecta nivelul zahărului din sânge. Ca orice medicament aprobat, acesta trebuie să îndeplinească două criterii obligatorii: eficacitate și siguranță. Desigur, regele tuturor medicamentelor antidiabetice este insulină. Cu ajutorul terapiei cu insulină bine aleasă, aproape orice tip de diabet poate fi compensat.

În diabetul zaharat de tip 1, terapia cu insulină încă de la debutul bolii este singura varianta posibila tratament. Cu diabetul zaharat de tip 2, o astfel de terapie este, de asemenea, acceptabilă, dar în majoritatea cazurilor, chiar la începutul bolii, puteți face fără ea. De obicei, pentru diabetul de tip 2, alte medicamente (de obicei pastile) sunt prescrise pentru a scădea nivelul zahărului din sânge. Poate fi fie un medicament, fie o combinație de mai multe medicamente (endocrinologul selectează regimul optim de tratament).

În diabetul zaharat, când pacientul echilibrează constant între hiperglicemie (glicemie ridicată) și hipoglicemie (glucoză scăzută), este necesar să se măsoare glicemia zilnic și, uneori, de mai multe ori în timpul zilei. Acest lucru vă permite să ajustați în timp util terapie hipoglicemiantă... Acesta este motivul pentru care fiecare persoană cu diabet ar trebui să aibă un glucometru și să cunoască fluent tehnicile de glucometrie.

dar tratament medicamentos este ineficient dacă o persoană nu își schimbă stilul de viață, nu urmează o dietă și nu face sport.

Nutriție

Recomandările nutriționale diferă în funcție de tipul de diabet. Dar există o regulă generală - să nu moară de foame. În cazul diabetului zaharat, aportul de glucoză în ficat este semnificativ mai mic decât la persoanele sănătoase; în timpul postului, această rezervă se consumă rapid și, ca urmare, se dezvoltă hipoglicemie- stare incomodă și periculoasă. Prin urmare, în diabetul zaharat, ar trebui să mănânci des (pentru a reduce riscul de hipoglicemie) și încet (pentru a evita o creștere bruscă a glicemiei după mese).

Pentru diabetul de tip 2 se recomanda excluderea carbohidratilor simpli din alimentatie: zahar (inclusiv fructoza), cofetarie (prajituri, dulciuri, produse de patiserie, turta dulce, inghetata, fursecuri), miere, dulceata, sucuri de fructe. Toate aceste alimente cresc dramatic nivelul zahărului din sânge și contribuie la obezitate. În plus, pentru a reduce riscul de ateroscleroză, cu evoluție rapidă în diabetul de tip 2, se recomandă excluderea grăsimilor animale: carne grasă, untură, unt, smântână, brânză de vaci grasă, brânză. De asemenea, ar trebui redus aportul de grăsimi vegetale și de pește gras: deși aceste grăsimi nu cresc riscul de ateroscleroză, ele contribuie la creșterea în greutate. Rație zilnică ar trebui să fie aproximativ 1.500 de calorii.

Baza nutriției - carbohidrați complecși indice glicemic (IG) scăzut, care sunt carbohidrați care cresc lent nivelurile de glucoză din sânge. Majoritatea produselor de cofetărie, băuturi dulci, produse de patiserie, cereale mici au un IG ridicat; acestea ar trebui eliminate sau minimizate. IG scăzut au cereale integrale, legume, fructe, bogate. Cantitatea de grăsimi nu trebuie să depășească 30% din conținutul caloric total al dietei (din care grăsimile saturate nu depășesc 10%).

Refuzul de a mânca cu 3-6 ore sau mai mult înainte de a dormi noaptea va duce la o scădere a glicemiei pe timp de noapte, slăbiciune dimineață și, în cele din urmă, boli ale ficatului gras.

Fiecare masă ar trebui să includă cantitatea necesară de proteine pentru a stabiliza glicemia. Se recomandă consumul de pește de cel puțin două ori pe săptămână. Legumele și fructele ar trebui să fie prezente în dietă de cel puțin cinci ori pe săptămână. Fructele dulci (struguri, smochine, banane, curmale, pepene galben) ar trebui limitate. De asemenea, nu sărați prea mult mâncarea. Încercați să păstrați cantitatea de sare de masă nu mai mare de cinci grame pe zi (o linguriță). Alcoolul ca sursă de calorii „goale”, stimulent al poftei de mâncare, destabilizator glicemic trebuie eliminat din dietă sau minimizat. exercițiu fizic important pentru tratamentul obezității, reducerea hiperglicemiei, normalizarea tensiunii arteriale, prevenirea bolilor coronariene. În plus, activitatea musculară duce la modificări metabolice care reduc rezistența la insulină. Dacă te antrenezi în sală la jumătate de oră după ce ai mâncat, vei observa că nivelul glicemiei va scădea mai repede decât dacă stai întins pe canapea sau stai la computer în același timp.

Pentru a obține un efect terapeutic, este suficient să faceți zilnic o plimbare intensivă timp de 30 de minute sau să ieșiți la alergări de 20-30 de minute de trei până la patru ori pe săptămână, de preferință la 1-1,5 ore după masă.

Diabetul nu este o condamnare la moarte. Da, încă nu este complet vindecată, dar nu mai este considerată o boală fatală. Este important să-ți organizezi viața în așa fel încât diabetul să nu distrugă celulele din organism și să înveți cum să menții nivelul zahărului din sânge aproape de normal. Nu este atât de dificil dacă urmați principiile tratamentului diabetului: alimentație adecvată, activitate fizică regulată, terapie medicamentoasă bine aleasă.