Пмс когда бывает. Что такое пмс и как можно облегчить состояние женщины во время предменструального синдрома. Успокоительные препараты при ПМС

Некоторые мамы вынуждены докармливать ребенка молочной смесью. Это может быть вызвано недостаточным весом грудничка и нехваткой грудного молока. Кроме того, у женщины может не быть возможности регулярно кормить малыша грудью.

Докорм необходим недоношенным и маловесным деткам. В этом случае важно правильно подобрать смесь и составить режим питания грудничков. Иначе у ребенка могут возникнуть проблемы с животиком, появиться сыпь, покраснения и зуд. Давайте рассмотрим, какую смесь выбрать для новорожденного при смешанном вскармливании.

Виды смесей

Перед тем, как выбрать смесь ребёнку, важно проконсультироваться с педиатром и рассмотреть виды детского питания. При выборе важно опираться на особенности развития крохи. Так, существуют специальные молочные смеси для маловесных и недоношенных малышей, для детей с проблемами в работе пищеварения, питание для аллергиков и прочие виды.

Молочные смеси делят на следующие виды:

Адаптированные и высоко адаптированные виды отличаются составом, максимально приближенным к грудному молоку женщины. Такая детская смесь подходит для самых маленьких младенцев, легко и быстро усваивается;
Казеиновые или частично адаптированные подходят для детей 3-6 месяцев, они дольше усваиваются, но при этом более сытные. Такое питание удовлетворяет потребности уже немного подросшего малыша;
Переходный вид выбирают для детей старше полугода. В этом возрасте питание и запросы ребенка сильно меняются, ведь вводится первый прикорм;
Смеси делятся на стандартные для здоровых малышей и на лечебные. Выпускают гипоаллергенное питание, продукцию для недоношенных детей, при коликах и проблемах с животиком, смеси на соевом и козьем молоке, низколактозные и безлактозные виды, антирефлюксные смеси при обильном срыгивании ребенка.

Кроме того, питание делится по возрасту. Продукция с пометкой “0” или “Pre” подходит для новорожденных и недоношенных малышей, “1” – для крох до полугода, “2” выбирают ребенку в возрасте 6-12 месяцев, “3” – грудничков старше года. Важно правильно подобрать питание. Неправильно подобранная смесь может привести к серьезным проблемам, среди которых аллергическая реакция, расстройства желудка и даже отравление.

Как выбрать смесь при смешанном вскармливании

Внимательно изучайте состав перед покупкой. Качественное питание должно содержать йод, таурин, нуклеотиды, жирные полиненасыщенные кислоты. Желательно, чтобы в состав входили разнообразные витамины и полезные минеральные вещества, про- и пребиотики. Хорошая смесь не должна включать пальмовое масло, большое количество сахара и крахмала. При выборе обязательно учитывайте возраст ребенка.

Для новорожденного при запорах выбирайте кисломолочные смеси, для ребенка с острой кишечной инфекцией подойдет продукция с низким содержанием лактозы. Безлактозное питание выбирают, если у грудничка лактазная недостаточность. При продолжительных и обильных срыгиваниях выбирают антирефлюксную продукцию с высокой вязкостью. Для недоношенных и маловесных малышей подбирайте соответствующие смеси.

Если у грудничка существует риск аллергической реакции или уже наблюдается аллергия на что-либо, нужно брать гипоаллергенную смесь с пометкой “ГА” или “НА” и содержанием гидролизованного белка. Перед введением такого питания обязательно проконсультируйтесь с педиатром! Помните, что лечебную продукцию может назначить только врач. Подробнее о лечебном питании читайте в статье . А далее рассмотрим, какая смесь самая лучшая для грудничков на смешанном вскармливании.

Лучшие смеси при смешанном вскармливании

Фрисо (Friso) – оптимальная смесь при смешанном вскармливании, которая подходит . В продукт включен уникальный аминокислотный состав, высокий уровень йода. Это обеспечивает правильное формирование нервной системы и развитие пищеварения. Но продукт включает пальмовое масло, недостаточный объем цинка и железа. Отличается высокой стоимостью, которая достигает 800-900 рублей за 400 грамм;
Малютка – доступная недорогая смесь с содержанием пробиотиков, йода и полезных жирных кислот, без сахара. Легко разводится, но включает пальмовое масло и соевый лецитин, что может спровоцировать аллергическую реакцию. Средняя цена – 250 рублей за 350 грамм;
Нутрилак (Nutrilak) – российский продукт с повышенным содержанием полезных веществ без пальмового и рапсового масла. Повышает иммунитет и налаживает пищеварение, способствует правильному развитию ребенка;
Агуша – еще одна популярная российская марка, которая включает большое количество витаминов и полезных элементов, нуклеотиды и таурин. Однако в составе наблюдается недостаточное содержание йода и пальмовое масло. Помогает грудничку при запорах, может вызвать аллергию;
Симилак (Similac) – адаптированное питание без пальмового масла, помогает при коликах и запорах, нормализует пищеварение и способствует развитию умственных способностей, но трудно и долго растворяется. Кроме того, многие отмечают горьковатый вкус;
Нестожен (Nestogen) с пребиотиками и лактобактериями налаживает и восстанавливает работу пищеварения ребенка. Действует мягко, отличается доступной ценой и приятным вкусом. Однако содержит соевый лецитин, что может вызвать аллергию;
Нэнни следует подбирать деткам с аллергией на коровий белок. Легко усваивается и не вызывает аллергии, но стоит достаточно дорого от тысячи рублей за 400 грамм;
Нан (NAN) содержит нуклеотиды и бифидобактерии, железо и йод, фосфор, рыбий жир, витамин С. Хорошо и быстро растворяется, налаживает пищеварение и укрепляет иммунитет. Может вызвать аллергию из-за содержания соевого лецитина и пальмового масла;
Хумана (Humana) содержит жирные кислоты и способствует развитию интеллекта ребенка. Продукт отличается богатым витаминным составом, мягким действием. Максимально приближена молоку мамы. Минимальный риск аллергии. Высокая цена, которая составляет 500-600 рублей за 350 грамм;
Хипп (Hipp) включает пребиотики, таурин, железо и лактобактерии, но при этом содержит пальмовое масло и картофельный крахмал. Крахмал разбухает в животике малыша, что может усилить . Смесь отличается высоким качеством и дорогой стоимостью. Средняя цена продукта составляет 400 рублей за упаковку 400 грамм;
Нутрилон – адаптированная смесь для новорожденных, которая снижает колики и метеоризм, налаживает пищеварение. Отличается сбалансированным составом, который легко усваивается и переваривается. Укрепляет иммунитет, но в состав входят соевый лецитин и пальмовое масло. Может вызвать аллергию.

Как правильно докармливать малыша

Перед введением докорма и при переходе на смешанное вскармливание обязательно проконсультируйтесь с врачом. При этом постарайтесь сохранить грудное вскармливание и обязательно поддерживайте лактацию. Если переход на молочную смесь временное явление, вы сможете вернуться обратно на ГВ. Важно, чтобы новорожденный получал мамино молоко. Ведь только оно имеет необходимый и максимально адаптированный состав для полноценного роста и развития крохи.

Для сохранения грудного вскармливания докорм смесью должен составлять не более половины суточного объема питания грудничка. При этом педиатры не рекомендуют использовать бутылочку соску. Несмотря на легкость использования данного устройства, оно является прямой угрозой для ГВ. Дети, привыкшие к соске и бутылочке, редко возвращаются к груди.

Для новорожденных часто используют специальную систему докорма, которая состоит из трубочки. Она вставляется в бутылочку с питанием и ведет к соску. Таким образом, малыш получает и докорм, и грудное молоко. Как правильно выбрать бутылочку для грудничка, читайте .

Кроме того, вы можете использовать для докорма чайную ложечку и маленькую чашку. Кстати, сегодня выпускают удобные бутылочки с насадкой в виде чашки с носиком или поильника. Новорождённым, которым еще требуется небольшая доза смеси, подойдут шприц или пипетка. Это достаточно продолжительный, но при этом безопасный для ГА процесс.

Докармливать малыша после того, как он поел грудного молока. И в каждый прием пищи обязательно кормите кроху грудью! Оптимальная температура питания составляет 37-38 градусов. При приготовлении применяйте чистую фильтрованную или специальную детскую воду. Каждый раз готовьте новую порцию, хранить приготовленное питание не желательно. Подробнее, как готовить и хранить молочную смесь, читайте .

Как рассчитать соотношение смеси и молока

При смешанном вскармливании важно отслеживать вес грудничка, так как при таком режиме питания очень легко перекормить кроху. В этом случае важно соблюдать нормы и дозировку питания:

С первых дней жизни до четырех недель суточный объем молочной смеси составляет 30-55 мл;
В один месяц она увеличивается до 85-120 мл;
От двух до шести месяцев она составляет 130-175 мл;
В полгода – от 180 до 230 мл. После шести месяцев начинают вводить прикорм, а объемы смеси и грудного молока постепенно сокращают.

Какую смесь лучше выбрать, зависит от возраста, особенностей здоровья и развития, а также от вкусовых предпочтений ребенка. Если одно питание идеально подходит для одного малыша, оно может совсем не подойти для другого. Когда вы пробуете новую смесь, в первый раз дайте попробовать крохе половину чайной ложечки. Понаблюдайте за реакцией малыша двое суток.

ПМС - это комплекс физических и поведенческих симп-томов, которые появляются у женщин за несколько дней до менструации.

Симптомы

Чаще всего возникают за пять дней до начала менструации и делятся на следующие категории:

психоэмоциональные симптомы - тревожность, плаксивость, угнетенное состояние, слабость, вялость, апатия;
симптомы вегето-сосудистых нарушений - тошнота, рвота, метеоризм, боли в области сердца, головная боль;
симптомы, отражающие обменно-эндокринные нарушения (отеки, нагрубание молочных желез, зуд, повышение температуры тела и др.)

Чаще всего симптомы не «выбраны» раз и навсегда, а варьируются - в одном цикле больше всего может беспокоить угнетенное состояние, в другом - вздутие живота и боли внизу живота, в третьем - головные боли.

Как диагноз ПМС присутствует в МКБ-10 (международной классификации болезней), однако не стоит делать вывод, что женщины детородного возраста больны в среднем семь дней каждого месяца. ПМС считается болезнью только в том случае, если симптомы очень ярко выражены и мешают женщине вести нормальный образ жизни. В остальных случаях ПМС является абсолютно естественным физиологическим состоянием, которое переживают до восьмидесяти процентов женщин детородного возраста.

Что происходит с организмом во время ПМС?

Существует несколько теорий развития ПМС - гормональная, аллергическая, теория «водной интоксикации», теория гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона, теория психосоматических нарушений. Но на сегодняшний день преобладает гормональная теория развития ПМС.

Приблизительно на двадцать третий день из двадцативосьмидневного менструального цикла желтое тело (временная железа яичника), если женщина не беременна, перестает вырабатывать прогестерон, который отвечает за подготовку матки к беременности. Желтое тело перерождается в рубцовую ткань. (Если бы зачатие состоялось, желтое тело бы продолжило работать еще десять-двенадцать недель - до того момента, пока плацента не смогла бы производить прогестерон самостоятельно). Уровень прогестерона начинает быстро понижаться, чтобы состоялась отслойка эндометрия и началось маточное кровотечение. С этого же момента развиваются симптомы ПМС.

Недостаток прогестерона вызывает задержку жидкости в организме; одновременно повышается уровень эстрогенов, что вызывает гипогликемию - низкий уровень глюкозы в крови. Глюкоза - это топливо организма, и, если топлива мало, то возникают усталость и слабость.

Кроме того, из прогестерона вне репродуктивной системы синтезируются нейростероиды, которые очень важны для нормального функционирования нервной системы. Они действуют как успокаивающие, противосудорожные и расслабляющие средства. У них с алкоголем, барбитуратами и некоторыми антидепрессантами общие рецепторы и отчасти сходный эффект, только нейростероиды - это натуральный «внутренний» продукт организма. Низкий уровень нейростероидов вызывает раздражение и агрессивность, характерные для ПМС.

Также половые гормоны оказывают влияние на выработку в гипофизе меланостимулирующего гормона. Данный гормон под влиянием половых стероидов и при взаимодействии с эндорфином может способствовать изменениям настроения. Эндорфины также могут быть причиной изменения настроения, поведения, повышения аппетита и чувства жажды.

Факторы риска развития ПМС:

жизнь в больших городах;
стрессы и депрессии;
пережитые аборты и выкидыши;
европеоидная раса;
воспалительные заболевания органов половой системы;
гинекологические операции;
недостаточная физическая активность и несбалансированное питание.

Лечение ПМС

Коварство ПМС именно в его бесконечном разнообразии симптомов. Женщины, страдающие от ПМС, могут обращаться к разным специалистам, и каждый найдет что-то свое: гастроэнтеролог предложит дисбактериоз, маммолог - мастопатию, невропатолог - невроз, вертебролог - остехондроз и т.д. Нередко установлению диагноза помогает ведение женщиной своеобразного дневника, в котором в течение всего менструального цикла отмечаются все симптомы.

Предменструальный синдром - не болезнь, а нормальное физиологическое состояние организма. Однако в 3-6% случаев у женщин может развиваться предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое требует консультации и лечения у специалиста.

Считается, что практически у каждой девушки за несколько дней до менструации . Тянет живот, болит голова, тошнит, а настроение скачет с уму непостижимой скоростью. Давайте выясним, что представляют собой симптомы ПМС и стоит ли списывать на него очередную ссору?

Как расшифровывается ПМС?

ПМС – это аббревиатура от медицинского термина «предменструальный синдром». Так называют комплекс симптомов, негативных отклонений в самочувствии и состоянии здоровья женщины. Обычно возникает за несколько дней до менструации.The Mom In Me

Плохое самочувствие – прямое следствие реакции организма на изменения в гормональном фоне. Диагноз ПМС ставится в том случае, если сходные симптомы возникают каждый раз за несколько дней до начала месячных. Как правило, признаки ПМС начинают беспокоить девушек после 20 лет.

Spaziotiroide

Симптомы ПМС у женщин

Нужно понимать, что признаки ПМС индивидуальны для каждого конкретного организма. Всё зависит от того, насколько чувствительно он реагирует на соответствующие изменения гормонального фона.

– действительно один из самых ярких показателей. Причём, доминируют именно негативные переживания, девушка может постоянно испытывать необоснованную раздражительность, тревогу или злость. Иногда доходит до крайностей: возникает чувство собственной бесполезности и безнадёжности. Как правило, в этот период женщины теряют интерес к событиям окружающего мира и «уходят в себя».

The Mom In Me

Однако, далеко не все симптомы ПМС связаны с настроением. Как правило, ухудшается и физическое самочувствие. Незадолго до месячных могут наблюдаться:

повышенная утомляемость, ощущение, что вы выжаты как лимон, измотаны душевно и физически;
проблемы с концентрацией – даже простые бытовые задачи даются с трудом;
нарушения сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость);
резкое повышение аппетита или его ухудшение, когда буквально «кусок в глотку не лезет»;
головные боли;
отёки;
набухание и болезненность груди;
боли в животе, суставах или мышцах всего тела.

Во время ПМС могут наблюдаться и другие симптомы. К примеру, у некоторых женщин отмечается небольшое беспричинное повышение температуры тела (до 37,6ºС).

Сколько длится ПМС?

Опять же, всё очень индивидуально. В среднем симптомы ПМС у женщин продолжаются от 2 до 10 дней.

Длительность синдрома напрямую связана с образом жизни девушки и количеством стрессов. Причём, для организма стрессом может стать даже долгожданная – он вынужден резко подстраиваться к новому климату, что создаёт дополнительную нагрузку на все системы.

Нужны ли лекарства?

В большинстве случаев ПМС протекает достаточно легко, доставляя лишь небольшой дискомфорт. Специальные препараты используются только для купирования отдельных симптомов, если они очень ярко выражены.

Для улучшения общего эмоционального фона: седативные и психотропные средства («Ципрамин», «Рудотель», «Седуксен»).
Для выравнивания гормональных колебаний: гормональные препараты («Дюфастон», «Утрожестан»). Обратите внимание, что их должен назначать только врач после предварительного обследования!
Против боли в груди – «Даназол», «Бусерелин», «Золадекс».
Для уменьшения болевых ощущений: «Диклофенак», «Индометацион», «Солпадеин».
От головной боли при ПМС: «Аспирин», «Анальгин», «Фармадол».
Для снятия сильных отёков: «Спиронолактон».

Тем не менее, злоупотреблять таблетками во время ПМС не стоит. Их пьют только в крайних случаях. По возможности, лучше обойтись средствами народной медицины. К примеру, чай с лавандой и мятой поможет успокоить нервы и избавиться от перепадов настроения, а отвар корней одуванчика спасает от болезненности груди.

Жизнь открытий

Отдельно стоят гомеопатические препараты «Ременс» и «Мастодинон». Их пьют курсами в течение длительного времени, чтобы восстановить гормональных баланс в организме и устранить саму причину синдрома.

Важно: если боли при ПМС практически невыносимы, не полагайтесь на обезболивающие средства. Нужно как можно скорее обратиться к врачу, ведь это – явный показатель серьёзных нарушений в работе организма.

Мифы о ПМС

Миф №1: ПМС бывает у всех женщин

На самом деле, 50-80% девушек сталкиваются лишь с лёгким, слабо выраженным недомоганием, и лишь у 10% отмечаются ярко выраженные симптомы.

Миф №2: ПМС не существует, его придумали женщины.

Сторонникам этой теории стоит перечитать банальный школьный учебник по биологии. Доказано, что в конце цикла в крови резко понижается количество женских гормонов – эстрогенов. То есть изменения происходят на физиологическом уровне, а не только в голове у девушки – что, естественно, вызывает соответствующую реакцию организма.

Миф №3: Во время ПМС нельзя заниматься сексом.

Ещё одно заблуждение. Другое дело, что у многих женщин в этот период уменьшается сексуальное желание (хотя бывает и наоборот). Кстати, согласно результатам некоторых исследований, именно может помочь избавиться от болезненных ощущений и улучшить настроение.

Чтобы пережить этот период, важно окружить себя максимальным комфортом. Порадуйте себя новыми покупками, съешьте что-нибудь вкусное, отвлекитесь от работы и посвятите время общению с близкими людьми.

ПМС: формы и признаки. Как купировать симптомы предменструального синдрома?

Устоявшееся представление о хрупкости женского организма обосновано: в отличие от мужчин, представительницы слабого пола действительно обладают более сложной физиологической организацией, которая необходима для выполнения репродуктивной функции. Иллюстрация тому - предменструальный синдром (ПМС), состояние, способное пошатнуть физическое и психическое самочувствие даже самой уравновешенной и здоровой барышни. В этой статье мы разберем расхожие предрассудки, связанные с этим состоянием, и выясним, как облегчить течение ПМС.

Правда и мифы о ПМС

С предменструальным синдромом связано множество стереотипов - это объясняется тем, что к настоящему времени ученые еще не окончательно выяснили механизмы возникновения такого явления. К тому же о широком распространении ПМС среди женщин публично заговорили сравнительно недавно (раньше все, что было связано с менструальным циклом, представляло своеобразное табу в обществе). Неудивительно, что представительницы слабого пола, которым посчастливилось никогда не испытывать симптомы дискомфорта перед месячными, а также некоторые мужчины считают эту проблему надуманной. Согласно мнению некоторых социологов, ПМС является культурным феноменом: узнав о существовании этого синдрома, женщины начинают искать у себя признаки психологической нестабильности в обозначенный срок, и каждый месяц в эти дни объясняют причины плохого настроения именно предменструальным расстройством.

Тем не менее большинство экспертов склоняются к позиции, что предменструальный синдром - сложный физиологический процесс, который может характеризоваться эндокринными, психоэмоциональными и вегетососудистыми нарушениями.

По статистике проявления ПМС наблюдаются у половины женщин репродуктивного возраста, из них примерно у 5–10% симптомы столь выражены, что становятся причиной утраты трудоспособности. Неслучайно это состояние входит в международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения: другими словами, диагностированный предменструальный синдром - обоснованная причина для получения больничного листа.

Как правило, продолжительность ПМС составляет от двух дней до недели, при этом с возрастом этот показатель, как и степень выраженности симптомов, имеют тенденцию увеличиваться.

В чем же причина такого явления? За несколько суток до завершения менструального цикла концентрация половых гормонов в крови у женщины ощутимо снижается: организм понимает, что беременность не наступила, и готовится к обновлению внутреннего слоя матки и очередному витку подготовки к зачатию. При этом, согласно одной из теорий развития ПМС, кратковременное изменение гормонального фона, затрагивающее также и синтез биологически активных веществ в центральной нервной системе, приводит к характерным симптомам - задержке жидкости в организме, головной боли, уплотнению молочных желез и резким переменам настроения. При этом с возрастом женщины - и, как следствие, с ростом числа хронических заболеваний и патологий половой системы - проявления ПМС усиливаются.

Ученые полагают, что причина, по которой предменструальный синдром оказался эволюционно выгодным приобретением, заключается в том, что такое состояние (зачастую сопровождающееся раздражительностью и агрессивностью) повышает вероятность расставания с бесплодным партнером.

Как определить наличие предменструального синдрома

Как понять, что является причиной вашего плохого самочувствия накануне месячных? Врачи советуют каждой женщине вне зависимости от наличия или отсутствия у нее признаков ПМС вести краткий дневник, отражая в нем любые изменения самочувствия на протяжении всего менструального цикла. Для этих целей можно использовать одно из многочисленных мобильных приложений. Если вы заметите, что определенный «набор» симптомов повторяется в схожем виде из месяца в месяц в последние дни перед физиологическим маточным кровотечением - скорее всего, это можно отнести к предменструальному синдрому.

Существует четыре формы ПМС, объединяющих сходные типы проявлений:

При нервно-психической форме на первый план выходят нарушения эмоциональной сферы: женщина становится плаксивой, апатичной, раздражительной, ее способна выбить из колеи даже легкая физическая усталость или неприятная новость, которая в другие дни вызвала бы лишь минутное расстройство.
Цефалгическая форма ПМС характеризуется мигренью, доходящей до чувства тошноты. Боль при этом может отдавать в область глаз, сопровождаться потливостью, слабостью, онемением пальцев рук. Некоторые женщины именно по этим признакам догадываются о приближении менструации.
Отечная форма проявляется задержкой жидкости в организме: за несколько дней до месячных женщина отмечает, что у нее припухло лицо или появилась тяжесть в молочных железах. Отеки могут появляться и на ногах - во второй половине дня. Одновременно с этим женщина может ощущать тягу к соленой пище, что свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена в организме.
При кризовой форме ПМС, которая изначально чаще наблюдается у дам, имеющих склонность к скачкам артериального давления, синдром обнаруживает себя гипертонией по вечерам: цифры на тонометре превышают норму, учащается пульс и возникает чувство нехватки воздуха.

Зачастую предменструальный синдром проявляется в смешанной форме: головная боль и отеки сочетаются с раздражительностью, а общее чувство разбитости и слабости - с перепадами давления. В тяжелых случаях ПМС способен стать причиной для звонка в «неотложку», особенно, если женщина после 40 лет подозревает у себя гипертонический криз, инфаркт миокарда или инсульт. Не редки и обратные ситуации - успокаивая себя мыслью, что дело всего лишь в переутомлении и типичных предшественниках месячных, пациентка игнорирует тревожные симптомы серьезного недуга.

Нет ничего предосудительного в том, чтобы при выраженном ПМС обратиться за консультацией к врачу. Во-первых, чтобы пройти обследование и убедиться, что причина дискомфорта - именно в этом явлении, а не в хроническом заболевании, требующем специального лечения. Во-вторых, медицина располагает арсеналом средств, способных значительно облегчить предменструальный синдром, а в некоторых случаях - даже предотвратить его наступление. При этом, к сожалению, универсального лекарства, позволяющего раз и навсегда справиться с ПМС, пока не изобретено - но, возможно, подобное средство однажды появится на аптечных прилавках.

Немедикаментозные подходы

Если ПМС не доставляет выраженного дискомфорта, то, вероятно, удастся обойтись и без лекарственных средств. Ученые отметили, что предменструальный дискомфорт чаще наблюдается у городских жительниц - это может быть связано с неправильным образом жизни и избыточными стрессами, которые также отрицательно влияют на гормональный фон. Поэтому первый шаг в решении проблемы ПМС - это стабилизация эмоциональной сферы.

Психологическая поддержка подразумевает индивидуальные консультации с психологом или занятия в специализированных группах, нацеленных на борьбу со стрессами. В рамках занятий вы либо будете беседовать о своих переживаниях и разбираться с причинами хронических тревог, либо - практиковать техники расслабления: дыхательную гимнастику, арт-терапию и т.д.
Физиотерапия. Многие женщины отмечают, что курсы массажа или аппаратных процедур (например, гидротерапии) приводят к уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Такой подход особенно полезен тем, у кого есть и другие проблемы со здоровьем - например, остеохондроз, последствия перенесенных операций и так далее.
Коррекция образа жизни зачастую позволяет безо всяких вспомогательных методов улучшить состояние перед менструацией. Так, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогают сбросить вес, а здоровый сон является профилактикой мигрени даже в тех случаях, когда она обусловлена ПМС, а не хроническим недосыпанием. Доказано, что у женщин, соблюдающих распорядок дня, предменструальный синдром встречается реже и протекает легче, чем у других.

Гормональная терапия при ПМС

Еще одно направление борьбы с предменструальным синдромом - прием половых гормонов. Такое лечение проводится исключительно под контролем врача.

Цель гормонотерапии - устранение физических симптомов ПМС. Самым распространенным методом является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые временно «выключают» функции яичников и берут на себя задачу по регуляции менструального цикла. Благодаря этому дисбаланс половых гормонов, обуславливающий проявления предменструального синдрома, исчезает. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать КОК в непрерывном режиме - то есть без перерывов на 7 дней после окончания приема каждой пачки таблеток.

В тяжелых случаях, когда использование КОК невозможно или неэффективно, пациентке могу выписать гестагенные препараты (на основе, например, даназола) или средства из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, бусерелин). Результативность такого лечения достигает 85%, однако длительный прием подобных лекарств иногда приводит к побочным эффектам, поэтому их не назначают на срок более полугода.

Лекарственные препараты, назначаемые женщинам для снятия симптомов ПМС

Справиться с ПМС можно и без гормонов - особенно когда это состояние проявляется в основном в нервно-психической форме. Снять раздражительность и чувство угнетенности помогают препараты из разных групп, традиционно используемые как успокоительные средства и нормотоники (стабилизаторы настроения).

Лекарства на растительной основе - такие как «Фито Ново-сед», «Ново-Пассит», «Деприм Форте» уменьшают чувство тревоги и страха, а также могут помочь при приступах меланхолии.
Витамины, гомеопатия, БАДы : экстракт левзеи, настойки женьшеня, лимонника, боярышника, валерианы являются природными средствами, повышающими жизненный тонус и устраняющими чувство подавленности. Препарат «Мастодинон» - гомеопатическое средство, разработанное специально для борьбы с ПМС. Также врачи нередко выписывают пациенткам поливитаминные комплексы, которые нормализуют обмен веществ и уменьшают соматические проявления синдрома.
Безрецептурные и рецептурные седатики - это лекарства, применяемые по различным показаниям, которые могут оказаться эффективными и при ПМС. «Афобазол», «Персен», «Фито Ново-Сед» - наиболее популярные безрецептурные препараты, что позволяет использовать их без обращения к врачу. В случае если врач назначил вам препарат, продаваемый исключительно по рецепту, следует соблюдать особую осторожность с дозировками и контроль за побочными действиями.

Мнение эксперта: о применении «Афобазола» во время ПМС рассказывает специалист компании-производителя препарата

«Афобазол» - современный препарат, направленный на восстановление нормальной работы нервной системы и быстро устраняющий проявления повышенной раздражительности и тревожности. Эффект сохраняется после завершения курса, что позволяет испытать облегчение при ПМС на протяжении продолжительного времени после лечения. «Афобазол» не вызывает зависимости и не влечет синдром отмены, благодаря чему можно использовать его в те периоды жизни, когда это действительно необходимо. Еще один плюс «Афобазола» состоит в том, что он не вступает в межлекарственное взаимодействие. Это позволяет использовать его как одно из средств комплексной лекарственной терапии.

Нейролептики также называют антипсихотическими препаратами - их принимают для купирования выраженных эмоциональных расстройств, психозов, тяжелой деменции. В небольших дозировках они обладают успокоительным, противотревожным и снотворным эффектом, однако длительное их применение способно утяжелить проявления ПМС.

Поскольку признаки ПМС индивидуальны у каждой женщины, в вопросах лечения этого состояния не всегда разумно пользоваться советами подруг или родственниц - особенно если они переносят последние дни цикла перед менструацией легче, чем вы. Будьте последовательны в выборе средств против предменструального синдрома и в случае, если коррекция образа жизни и использование безрецептурных препаратов не облегчают ваше состояние, обязательно обратитесь за консультацией к доктору.

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла у женщин.

В литературе можно встретить различные синонимы предменструального синдрома: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота предменструального синдрома вариабельна и зависит от возраста женщины. Так, в возрасте до 30 лет она составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины. Кроме того, предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения, с дефицитом массы тела. Отмечена также значительно большая частота возникновения ПМС у женщин интеллектуального труда.

Симптомы предменструального синдрома

В зависимости от превалирования тех или иных признаков в клинической картине выделяют четыре формы предменструального синдрома:

Нейропсихическая;
отечная;
цефалгическая;
кризовая.

Такое разделение предменструального синдрома условно и определяется в основном тактикой лечения, которое в большой степени имеет симптоматический характер.

В зависимости от количества симптомов, их длительности и выраженности предлагают выделять легкую и тяжелую форму предменструального синдрома:

Легкая форма ПМС - появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов;
тяжелая форма ПМС - появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены.

Следует отметить, что нарушение трудоспособности, независимо от количества и длительности симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома и часто сочетается с нейропсихической формой.

В течении ПМС можно выделить три стадии:

Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят; с годами клиника предменструального синдрома не прогрессирует;
субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения предменструального синдрома прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов;
декомпенсированная стадия: тяжелое течение предменструального синдрома, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма характеризуется наличием следующих симптомов: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине ПМС могут быть другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез, боль в груди, вздутие живота.

Отечная форма отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры,метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отечной формой предменструального синдрома во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500-700 мл жидкости.

Цефалгическая форма характеризуется превалированием в клинической картине вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез больных с цефалгической формой предменструального синдрома часто отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.

При кризовой форме в клинической картине преобладают симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций. Кризовое течение предменструального синдрома может быть исходом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

К атипичным формам предменструального синдрома относятся вегетативно-дизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика предменструального синдрома

Диагностика представляет определенные трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам, в зависимости от формы предменструального синдрома. Проводимая симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно. Поэтому выявлению предменструального синдрома способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии предменструального синдрома :

Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний.
Четкая связь симптоматики с менструальным циклом - возникновение клинических проявлений за 7-14 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Некоторые врачи основываются на диагностике предменструального синдрома по следующим признакам:

Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
Агрессивное или депрессивное состояние.
Чувство тревоги и напряжения.
Ухудшение настроения, чувство безысходности.
Снижение интереса к обычному укладу жизни.
Быстрая утомляемость, слабость.
Невозможность концентрации внимания.
Изменение аппетита, склонность к булимии.
Сонливость или бессонница.
Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе.

Диагноз считают достоверным при наличии не менее пяти из вышеприведенных симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех.

Желательно ведение дневника в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все патологические симптомы.

Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности.

Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от его формы. Так, при отечной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от формы предменструального синдрома.

При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга.

При проведении ЭЭГ у женщин с нейропсихической формой предменструального синдрома выявляются функциональные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга. При отечной форме предменструального синдрома данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла. При цефалгической форме предменструального синдрома данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении предменструального синдрома.

При отечной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.

При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии.

Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Следует помнить, что в предменструальные дни ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что также расценивается как предменструальный синдром .

Лечение предменструального синдрома

В отличие от лечения других синдромов (например, посткастрационного синдрома), первым этапом является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания.

Как облегчить течение предменструального синдома? Обязательным является нормализация режима труда и отдыха.

Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающей потребление жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений различной степени выраженности при любой форме предменструального синдрома, рекомендуются седативные и психотропные препараты - «Тазепам», «Рудотель», «Седуксен», «Амитриптилин» и др. Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2-3 дня до проявления симптомов.

Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС , аллергических проявлениях. Назначается «Тавегил», «Диазолин», «Терален» (тоже во второй фазе цикла).

Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома. «Перитол» нормализует серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг в день), «Дифенин» (по 1 таблетке 100 мг два раза в день) обладает адренергическим действием. Препараты назначаются на период от 3до 6 месяцев.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение «Ноотропила», «Грандаксина» (по 1 капсуле 3-4 раза в день), «Аминолона» (по 0,25 г в течение 2-3 недель).

При цефалгической и кризовой формах эффективно назначение «Парлодела» (по 1,25-2,5 мг в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина. Являясь агонистом дофамина, «Парлодел» оказывает нормализующий эффект на туберо-инфундибулярную систему ЦНС. Агонистом дофаминовых рецепторов является также «Дигидроэрготамин», обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием. Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.

При отечной форме ПМС показано назначение «Верошпирона», который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяется по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики.

Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома, рекомендуются антипростагландиновые препараты, например, «Напросин», «Индометацин» во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС .

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й день цикла - «Дюфастон», «Медроксипрогестерон ацетат» по 10-20 мг в день.

В случае тяжелого течения предменструального синдрома показано применение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ) в течение 6 месяцев.

Лечение предменструального синдрома длительное, занимает 6-9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии лечение проводится совместно с другими специалистами.

Причины предменструального синдрома

К факторам, способствующим возникновению предменструального синдрома , относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определенную роль играет преморбитный фон, отягощенный различными гинекологическими и экстрагенитальными патологиями.

Существует множество теорий развития предменструального синдрома, объясняющих патогенез различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др.

Исторически первой была гормональная теория. Согласно ей полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона. Но, как показали проведенные исследования, ановуляция и недостаточность желтого тела встречаются при выраженной клинической симптоматике предменструального синдрома очень редко. Кроме того, терапия прогестероном оказалась неэффективной.

В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится пролактину. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла. Известно, что пролактин является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрий-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина.

Показана роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома . Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Многие симптомы предменструального синдрома сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций. Поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов в ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.) и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие предменструального синдрома можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.
Менструальный цикл – это фактически регулярный стресс, который может привести к изменению уровня гормонов и, затем, к различным проблемам со здоровьем. В таких случаях рекомендуется прием препаратов, содержащих витамины, микроэлементы, которые помогут организму женщины справиться с таким стрессом и не допустить осложнений. Например, «Эстровэл Тайм-фактор», упаковка которого состоит из 4-х блистеров, каждый из которых содержит компоненты, помогающие женщине в каждой из 4-х фаз менструального цикла.