Genital d. Forme clinice de herpes genital. Clasificarea după forma clinică. Cum se transmite herpesul genital?

Herpesul genital se referă la bolile cauzate de un virus dintr-un grup mare de herpes. Până în prezent, există 8 tipuri de astfel de boli, dintre care unele nu au fost pe deplin studiate. Natura secretă specială a infecției, când virusul din organism nu se poate manifesta de ani de zile fără a dăuna sănătății și apoi intra brusc într-o fază deschisă, a fost mult timp un mister pentru știința și practica medicală. În 1988, cercetătoarea farmacologică Gertrude Elion chiar a primit Premiul Nobel pentru dezvoltarea unui remediu pentru herpes. Problemele cu recunoașterea bolilor din acest grup constă în faptul că infecția cu un virus poate duce la apariția simptomelor de herpes genital și poate să nu afecteze în niciun fel sănătatea umană, existând în secret. Dezvoltarea unei forme a bolii cu leziuni ale organelor genitale se poate datora primului și al doilea tip de virus herpes.

Primul tip de herpes, așa-numitul herpes simplex sau HSV, este cunoscut în mod obișnuit ca proverbiala „răceală pe buze”. Majoritate oameni moderni sunt infectați cu acesta deja în copilărie prin salivă sau contact apropiat (de exemplu, sărut, contact cu pielea). Poti fi purtator de HSV multi ani fara sa stii, pana cand, in anumite conditii, apar brusc mancarimi, arsuri, vezicule in jurul buzelor sau pe mucoasa bucala. Localizare mai puțin frecventă pe față, lângă ochi, nas, gât. O persoană simte manifestările unei stări febrile și poate să nu aibă alte probleme, cu excepția erupțiilor neplăcute pe față. După câteva zile, leziunile se usucă, transformându-se într-o crustă. Manifestările dureroase dispar de la sine, iar virusul „se ascunde” până la episodul următor.

În sine, HSV nu reprezintă o amenințare serioasă pentru oameni. Când este localizat pe buze, de obicei se reduce la disconfort și un aspect inestetic. Este imposibil să vindeci boala (cel puțin pentru nivel modern dezvoltarea medicinei). Dar există medicamente care ameliorează simptomele, reduc durata disconfortului și zona afectată.

Problemele cu HSV apar în următoarele cazuri:

• localizarea în ochi poate fi dăunătoare vederii;
• cu imunodeficiență (de exemplu, cu HIV), herpesul poate începe să se dezvolte necontrolat, ducând la afectarea creierului și a altor organe.

Herpesul de primul tip este mai des localizat pe față, dar dacă faceți sex oral în prezența semnelor unei exacerbări a bolii, atunci infecția poate fi ușor transferată la organele genitale.

Al doilea tip de virus este transmis pe cale sexuală, adică se referă la BTS. Afectează în principal zona organelor genitale externe. Herpesul de al doilea tip poate apărea și pe față, dar acest lucru este mult mai puțin frecvent. Manifestarile externe ale acestui virus vor fi aceleasi cu cele de primul tip (mancarime, arsura, vezicule, crusta).

Modalități de infectare

Este important să se facă distincția între sursele de infecție.

HSV tip 1 se transmite prin contact, poate apărea prin orice contact cu pielea sau prin schimb de fluide. Dar cauza formei genitale a herpesului atunci când este infectată cu primul tip de virus va fi actul sexual oral cu transferul virusului la organele genitale.

Cu al doilea tip de virus, principala cale de infecție este actul sexual. Transferul de contact în această formă a bolii nu a fost dovedit. Leziunea va fi localizată în zona genitală, dar poate apărea rar în altă parte. Infecția este posibilă atunci când pielea intră în contact cu o rană deschisă. Infecția unui copil poate apărea atunci când acesta trece prin canalul de naștere al mamei, ceea ce duce uneori la probleme foarte semnificative cu sănătatea și dezvoltarea bebelușului.

Factori de risc

Riscul de infectare cu virusul herpesului genital (adică al doilea tip de virus) este foarte mare pentru orice persoană care este activă sexual.

Acest lucru se datorează faptului că o parte semnificativă a populației este infectată. Potrivit unor studii, până la jumătate dintre adulții din lume sunt infectați. Dar mulți dintre ei nu au avut niciodată episoade de exacerbare a herpesului genital în viața lor. Și, prin urmare, nu bănuiți că aceștia sunt purtătorii săi ascunși. Cu toată dorința de a elimina complet virusul din organism, este imposibil, o persoană va fi purtătoare pentru viață.

„Impingerea” pentru primul sau următorul focar de vezicule pe organele genitale poate fi următoarele condiții:

• hipotermie sau supraîncălzire;
• scăderea temporară a imunității după boli;
• stres;
• stări de imunodeficiență;
• surmenaj.

Herpes genital: simptome ale bolii

Primul episod clinic al bolii nu are nimic de-a face cu momentul infectării: poate apărea la câteva zile după infectare sau zeci de ani mai târziu.

O persoană infectată cu virusul rămâne uneori un purtător latent, neîntâmpinând niciodată manifestări clinice ale herpesului genital (adică erupții cutanate în zona genitală). El va afla despre asta doar după ce a trecut teste speciale, sau va rămâne în întuneric pentru totdeauna, dar își va infecta partenerii sexuali.

Dacă a apărut primul episod, atunci boala poate deveni recurentă, adică erupțiile cutanate vor reapari dacă apar oricare dintre factorii care suprimă sistemul imunitar. Capacitatea organismului de a recunoaște virusul și de a suprima reproducerea acestuia nu depinde de momentul sau metoda de infectare.

Nu există un remediu pentru herpesul genital recurent. Putem vorbi doar despre reducerea numărului și frecvenței episoadelor, a zonei afectate, reducerea și prevenirea efectelor negative asupra sănătății.

Etapele erupțiilor herpetice

În primul rând, apar vestigii ale bolii: mâncărime, arsuri și umflături în zona genitală. În acest caz, pot exista dureri de tragere în perineu, dureri în șolduri, trecând în partea inferioară a spatelui. O persoană poate prezenta simptomele unei stări febrile (febră, frisoane).

Următoarea etapă se caracterizează prin roșeață în zona genitală și perineu, hiperemie.

Apoi apar bule, ambele situate separat și care se contopesc în întreaga zonă afectată. Unele dintre ele se transformă în eroziune, răni cu conținut transparent separat.

În general, leziunile herpesului genital arată la fel ca „răceala pe buze”, doar localizarea diferă.

Manifestări clinice ale herpesului genital

Medicina consideră herpesul genital ca un caz special de infecție cu un virus de primul sau al doilea tip.

Cu o variantă recurentă a bolii, se distinge severitatea manifestării herpesului genital, ținând cont, în primul rând, de frecvența episoadelor:

• formă ușoară (până la 3 cazuri de manifestări clinice ale semnelor de herpes genital exacerbat în ultimele 12 luni, faza acută poate să nu fie în fiecare an);
• severitate moderată (4-6 episoade pe an);
• formă severă (mai mult de 6 faze de manifestare acută, când organismul nu are timp să se refacă între episoade).

De asemenea, în studiul tabloului clinic se ia în considerare localizarea. Evoluția bolii este agravată de erupții cutanate într-un loc atipic (de exemplu, la intrarea în anus), precum și de boli concomitente (combinații cu HIV sau alte forme de infecții cu herpes, cum ar fi citomegalovirusul).

O atenție deosebită este necesară pentru diagnosticarea și tratamentul herpesului genital la persoanele care doresc să devină părinți.

Forme atipice de herpes genital

În practica medicală, sunt descrise cazuri de evoluție atipică a bolii. Cu această variantă de herpes genital apar mâncărimi și arsuri în zona genitală sau anus, înroșirea zonelor, chiar și papule (sigilii), dar nu se formează bule de tip caracteristic. Pe piele sau pe mucoase pot apărea fisuri, care apoi se vindecă de la sine.

Cu o formă atipică, un examen extern nu este suficient pentru diagnostic. O persoană poate să nu suspecteze herpes mult timp, deoarece nu vede bule. În astfel de cazuri, este posibil să se verifice prezența bolii numai pe baza diagnosticului de laborator.

Herpesul genital la nou-născuți

Dacă imunitatea unui adult, de regulă, face față sarcinii de suprimare a virusului, atunci pentru nou-născuți, cu sistemul lor încă nestabilit de răspuns la infecții, herpesul genital reprezintă o amenințare serioasă. Prin urmare, atunci când vă pregătiți pentru nașterea copiilor, unul dintre elementele de pe lista de lucruri de făcut este să faceți un test pentru herpes genital la ambii părinți.

Bebelușii se pot infecta direct în momentul nașterii, trecând prin canalul de naștere al unei mame infectate. Într-o astfel de situație, sistemul lor imunitar este complet nepregătit pentru a face față virusului, boala se poate dezvolta foarte repede, ducând la infectarea organelor interne cu consecințe grave - inflamația sistemului genito-urinar sau a creierului. Cu prima opțiune, este posibilă o infertilitate suplimentară, cu a doua - amenințarea de întârziere a dezvoltării, patologii și chiar moartea copilului.

În plus, herpesul genital la nou-născuți și copiii mici poate provoca o serie de patologii:

• funcționarea afectată a organelor de vedere și auz;
• probleme cu sistemul cardiovascular;
• fuziunea penisului fetei;
• funcționarea defectuoasă a sistemului nervos;
• oncologia organelor genitale;
• patologia tractului gastro-intestinal;
• infecție secundară cu alte boli din cauza unei încălcări a integrității pielii și a unei scăderi a imunității.

De asemenea, nou-născuții pot obține virusul herpesului genital în următoarele moduri:

• în timpul dezvoltării perinatale, dacă organismul mamei este foarte slăbit și produce puțini anticorpi, neprotejând fătul;
• vertical în timpul unei recidive a mamei, când herpesul din organele genitale intră în lichidul amniotic;
• atunci când se hrănește și contactul corporal strâns cu o persoană care are o exacerbare a bolii;
• la sarut (tip 1).

Cu cât vârsta bebelușului este mai mică în momentul în care virusul herpesului genital intră în organism, cu atât sunt posibile consecințele mai periculoase. În plus, copiii mici încă nu se pot controla, prin urmare, din cauza mâncărimii, se vor pieptăna și răni zona afectată, agravând situația.

La copii, boala capătă cu ușurință un caracter recidivant cu episoade ulterioare de 10-15 ori pe an, ceea ce epuizează copilul și duce la intoxicația organismului.

La copii, herpesul genital se manifestă nu numai ca erupții cutanate (care pot fi pe tot corpul), ci și ca o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, febră, vărsături și durere. La prima suspiciune de herpes, este urgent să arătați copilul medicului și să începeți tratamentul.

Diagnosticul herpesului genital

În cursul acut al bolii, însuși aspectul pacientului cu vezicule caracteristice pe organele genitale (sau într-o altă zonă a corpului) sugerează deja că problema este asociată cu herpesul. O serie de specialiști pot trimite o trimitere pentru analize - un urolog, ginecolog, proctolog, dermatovenereolog.

Cu natura latentă a bolii sau o formă atipică, prezența unei infecții în organism poate fi recunoscută în mod fiabil numai în timpul diagnosticului de laborator.

Cea mai mare fiabilitate este dată de o analiză a frotiului folosind tehnica de diagnostic PCR.

Analizele trebuie transmise chiar și fără semne de boală partenerilor la planificarea concepției, femeilor însărcinate, de preferință la intrarea într-o nouă relație, pentru a nu răspândi infecția.

Tratamentul herpesului genital

Deoarece este imposibil să se vindece complet herpesul, scopurile terapiei sunt:

• prevenirea și reducerea episoadelor;
• reducerea severității simptomelor și a disconfortului în timpul unei exacerbări;
• scădea consecințe negative pentru corp;
• reducerea la minimum a riscului de transmitere a infecției, inclusiv infecția fătului sau a nou-născutului atunci când planificați o sarcină.

Chiar dacă se știe în mod fiabil (conform rezultatelor testelor) că o persoană este infectată, dar nu există episoade ale fazei acute a herpesului, atunci tratamentul nu se efectuează, deoarece organismul face față singur virusului. O astfel de persoană va fi sfătuită să-și monitorizeze îndeaproape menținerea imunității și să evite factorii care provoacă o exacerbare a bolii.

În primul episod acut sau în formă recurentă, regimul de tratament include următoarele componente:

• suprimarea infecției (agenți antivirali);
• crește imunitatea și apărarea organismului;
• agenți externi locali (unguente pentru herpes genital).

Unul dintre agenții cheie în lupta împotriva virusului sunt aciclovirul și analogii săi, valaciclovirul și famciclovirul. Dar un medic calificat ar trebui să aleagă regimul de tratament, doza și metoda de administrare a medicamentului (intravenos, tablete, unguente), ținând cont de caracteristicile corpului pacientului, evoluția bolii și problemele conexe.

În momentul tratamentului, este necesar să renunțați la activitatea sexuală.

În unele cazuri, spitalizarea este indicată în departamentul veneric al spitalelor:

• cu retenție urinară acută;
• cu o formă deosebit de periculoasă (diseminată) de herpes genital, care apare la pacienții cu imunodeficiențe (HIV, chimioterapie, transplant de organe, boli grave);
• cu afectarea sistemului nervos central.

Regimul de tratament pentru herpesul genital la bărbați și femei este similar în majoritatea cazurilor.

Herpesul genital în timpul sarcinii

Este deosebit de important să controlați situația în pregătirea pentru sarcină și în procesul de naștere.

Deoarece infecția fătului sau a nou-născutului poate fi fatală, ambii părinți potențiali, în pregătirea pentru concepție, trebuie să-și determine statutul, adică să afle dacă sunt purtători ai infecției sau nu.

Dacă se știe că viitoarea mamă a fost deja infectată cu virusul herpes, atunci trebuie să ia măsuri sub supravegherea unui medic pentru a menține imunitatea, care poate fi slăbită la femeile însărcinate. Este important să se prevină o exacerbare a bolii în timpul gestației, mai ales înainte de debutul nașterii. Dacă acest lucru se întâmplă în continuare, atunci este necesar să consultați un medic în timp util. Există regimuri eficiente pentru tratamentul herpesului genital în timpul sarcinii. Un specialist calificat va da recomandări pentru a reduce riscul de infecție a fătului.

Dacă viitoarea mamă nu este infectată, atunci ea trebuie să ia măsuri pentru a preveni infectarea cu virusul (nu faceți sex neprotejat, mențineți igiena, minimizați contactul corporal apropiat cu străinii).

Prevenirea herpesului genital

Prevenirea primară a herpesului genital este asociată cu un risc redus de a-l contracta. Pentru a face acest lucru, este necesar să aderați la o cultură a sexului sigur (reduceți numărul de parteneri sexuali, utilizați corect prezervative de latex de înaltă calitate).

Când este infectat cu herpes, prevenirea implică menținerea constantă a apărării organismului și minimizarea factorilor care provoacă recăderi (nu vă răciți, nu vă supraîncălziți, luați imunomodulatoare atunci când vă recuperați de boli, reduceți numărul de factori de stres, respectați un stil de viață sănătos și odihnă la timp).

Odată cu manifestarea inițială și recăderile, nu ar trebui să vă angajați în administrarea necontrolată a medicamentelor. Decizia cu privire la modul de tratare a herpesului genital, în fiecare caz, ar trebui luată de un medic calificat.

Este o boală care se transmite pe cale sexuală. Este cauzată de virusul simplu (HSV pe scurt).

Există două tipuri de virus herpes simplex. Când este infectat cu primul tip de HSV la om, de regulă, cavitatea bucală se infectează sau se manifestă. febră herpetică pe față (așa-numita herpes oral ). Când este afectat un virus de al doilea tip, are loc infecția zonei genitale (așa-numita herpes genital ). Dar atât primul cât și cel de-al doilea tip de virus pot provoca dezvoltarea atât a infecțiilor genitale, cât și a celor orale.

Practic, virusurile herpetice sunt într-o stare inactivă, prin urmare, nu există simptome pronunțate ale bolii la om. Dar uneori la pacienții infectați cu astfel de viruși apar focare ale bolii, care se exprimă prin manifestarea ulcerelor sau. Dacă o persoană a contractat HSV, atunci infecția se va manifesta periodic pe tot parcursul vieții.

Răspândirea herpesului genital

Ambele tipuri de virus herpes simplex se răspândesc prin contact. Te poti infecta in procesul de sarut, cu diferite tipuri de contact sexual sau in procesul de contact direct piele pe piele. Deoarece virusul care provoacă herpesul genital provoacă și erupții cutanate pe buze, infecția poate apărea după contactul dintre buze și organele genitale. Infecția cu virusul apare atunci când intră în organism prin mucoase, leziuni pe piele. În același timp, chiar și leziunile microscopice sunt suficiente pentru ca virusul să intre în organism.

Herpesul genital se transmite indiferent dacă persoana infectată are răni, vezicule sau alte simptome ale bolii. Foarte des, o astfel de infecție poate trece de la o persoană care nici măcar nu știe că este infectată cu virusul. Cea mai mare șansă de a contracta virusul herpes simplex este de la o persoană care are vezicule sau ulcere pe corp care apar atât cu manifestări primare, cât și recurente ale herpesului genital. Dar chiar și persoanele care nu au semne evidente de herpes pot rămâne contagioase timp de o săptămână înainte de debutul bolii și aceeași perioadă după dispariția simptomelor acesteia.

Transmiterea herpesului genital are loc în majoritatea cazurilor sexual . În același timp mod casnic – de exemplu, prin lucruri legate de igiena personală, herpesul genital se transmite foarte rar. În plus, se observă că acolo calea de inoculare infecție cu virus: în acest caz, persoana transferă independent virusul din centrul aspectului său în alte locuri. În acest fel, virusul poate ajunge de la pielea feței la pielea organelor genitale.

În prezent, herpesul genital este o boală destul de comună în rândul populației. S-a dovedit că virusul herpes simplex tip 2 este mai frecvent la femei. Există, de asemenea, statistici medicale care arată că aproximativ una din patru femei și una din cinci dintre persoanele de sex puternic sunt infectate cu acest tip de virus. Poate că această situație se datorează faptului că transmiterea virusului de la un bărbat la o femeie este mai eficientă. HSV-2 este mult mai frecvent la persoanele de culoare.

Simptomele herpesului genital

Este alarmant faptul că, atunci când sunt infectați cu HSV tip 2, mulți oameni prezintă doar simptome foarte minore, sau este posibil să nu existe deloc astfel de manifestări. Cu toate acestea, simptomele herpesului genital la adulți sunt exprimate prin apariția unor ulcere destul de dureroase pe organele genitale. Dacă boala se manifestă la o persoană al cărei sistem imunitar este suprimat, atunci boala poate fi foarte dificilă. Pe lângă manifestările fizice, herpesul genital la bărbați și femei care sunt conștienți de prezența unei infecții provoacă adesea disconfort psihologic tangibil.

Manifestarea simptomelor herpesului genital în prima perioadă de activitate herpetică poate fi exprimată foarte brusc. De regulă, manifestarea episodului primar are loc nu mai târziu de două săptămâni de la intrarea virusului în organism. Cu herpesul genital, apar erupții cutanate tipice: vezicule unice sau grupuri de ele apar în zona labiilor, pe clitoris, pubis, fese și sacrum. Există un anumit ciclu de dezvoltare a unor astfel de erupții cutanate: inițial există hiperemie, apoi apare o bulă care se transformă într-un ulcer. În ultima etapă de dezvoltare se formează o crustă, care apoi dispare. Toate aceste etape durează de la șapte până la zece zile. Dacă erupțiile cutanate nu dispar în acest timp și dinamica descrisă lipsește, atunci în acest caz nu ar trebui să vorbim despre herpesul genital, ci despre o altă infecție, de exemplu, stafilococic . Foarte rar, cu herpesul genital, apar erupții cutanate pe colul uterin și pe mucoasele vaginului: astfel de simptome de herpes genital sunt mai degrabă o excepție.

Pe lângă apariția ulcerelor, simptomele herpesului genital pot fi exprimate prin apariția erupțiilor cutanate repetate. În același timp, de ceva timp, simptomele pot fi similare cu manifestarea ciuperca . Poate crește temperatura corpului, poate umfla glandele . Unii oameni care au contractat această infecție nu observă deloc semne de herpes genital. Uneori pot apărea pete mici care sunt percepute de pacient ca mușcături de insecte sau o erupție cutanată care trece foarte repede.

Dacă o persoană are un episod primar de herpes genital, atunci, de regulă, în timpul anului, vor apărea recidive ale bolii. Se pot repeta de aproximativ 4-5 ori. Dar ele sunt cel mai vizibile în primele luni după infectare.

Există câteva caracteristici ale tabloului clinic al acestei boli. Dacă infecția a avut loc pe cale sexuală și, în același timp, intră în corpul uman Virusul HSV tip 2 , simptomele bolii nu apar în aproximativ 90% din cazuri. Prin urmare, primele simptome evidente ale herpesului genital indică deja o reapariție a unei infecții cronice, și nu o boală după o infecție recentă.

Există o serie de factori care pot provoca manifestarea herpesului genital la femei și bărbați. În primul rând, acesta este contactul sexual, precum și emoțional, hipotermie, boală și operații chirurgicale, consumul frecvent de alcool și alți factori. Herpesul genital la o femeie poate apărea în timpul sau după menstruație.

Diagnosticul herpesului genital

Deoarece herpesul genital poate provoca apariția diferitelor semne ale bolii la diferiți pacienți, diagnosticul bolii se bazează nu numai pe examinarea vizuală, ci și pe testele de laborator ale răzuirilor prelevate anterior de la erupții cutanate. Diagnosticul de laborator al herpesului genital se realizează și prin examinarea oricărui material biologic pentru prezența virusului herpetic.

Pentru a determina nivelul de amenințare pentru făt în timpul și, de asemenea, pentru a prescrie un tratament adecvat, dacă este necesar, se efectuează un test de sânge special al unei femei însărcinate și, dacă este necesar, se examinează lichidul amniotic.

Tratamentul herpesului genital

Trebuie înțeles că un remediu care vindecă complet herpesul genital nu există până în prezent. Prin urmare, tratamentul herpesului genital constă în numirea unor medicamente care au efect antiviral. Ele contribuie la o reducere vizibilă a duratei fazei active a bolii și, de asemenea, previn dezvoltarea bolii pentru perioada în care se efectuează tratamentul antiviral.

Decizia cu privire la modul de tratare a herpesului genital în fiecare caz trebuie luată numai de un specialist. Terapia situațională a herpesului genital în timpul apariției erupțiilor cutanate se efectuează cu ajutorul unor medicamente antivirale specifice, care au atât efecte sistemice locale, cât și generale. În astfel de medicamente, principalul ingredient activ sunt analogii săi. Odată cu manifestarea herpesului genital, cel mai adesea sunt prescrise trei tipuri de medicamente: Aciclovir (), (), (). Toate aceste medicamente sunt prescrise sub formă de tablete. Dar dacă evoluția bolii este foarte severă, atunci este posibil să luați aciclovir intravenos.

În plus, tratamentul complex implică uneori utilizarea pentru creșterea imunității generale nespecifice. Dar astfel de medicamente au un efect destul de nesemnificativ, deoarece cel general la majoritatea pacienților cu herpes genital nu suferă. Este necesar să se efectueze o terapie care vizează creșterea imunității specifice a organismului împotriva virusului herpes simplex. Pentru aceasta, se utilizează imunizarea pasivă secvenţială (în acest scop, herpebină sau altul împotriva virusului herpes simplex), precum și imunizarea activă specifică folosind herpes.

Trebuie amintit că aciclovirul și derivații săi nu trebuie să fie luate categoric de către acele femei care plănuiesc o sarcină, precum și să trateze boala cu utilizarea lor în primul trimestru de naștere a unui copil. Aceste medicamente pot provoca dezvoltarea de malformații la făt în timpul dezvoltării fetale.

Terapia farmacologică nu poate vindeca complet herpesul genital, dar pacienților le va fi mult mai ușor să suporte această boală atunci când iau medicamente.

În tratamentul herpesului genital se folosesc uneori și unguente, dar efectul lor este foarte slab. Prin urmare, medicii, de regulă, nu prescriu astfel de medicamente.

Când simptomele herpesului genital sunt detectate pentru prima dată, de regulă, un curs de terapie antiviral este prescris pentru până la 10 zile. Dacă, după oprirea cursului de tratament, erupția cutanată încă nu dispare, atunci este posibil să se prelungească terapia medicamentoasă.

O altă opțiune de tratament este tratament episodic . În acest caz, o persoană care suferă de herpes genital, medicul prescrie un anumit agent antiviral, pe care pacientul îl utilizează imediat când există un focar al bolii. Prin urmare, dacă pacientul a găsit vezicule sau ulcere, atunci un astfel de medicament trebuie luat timp de câteva zile (de la două la cinci). În acest caz, ulcerele se vor vindeca mult mai repede.

În unele cazuri, este recomandabil să utilizați așa-numitul tratament supresor . Vorbim despre aportul zilnic de agent antiviral de către acei pacienți care raportează focare foarte frecvente de herpes genital. Acei oameni care suferă de recidive ale bolii, manifestate de mai mult de șase ori pe an, cu utilizarea regulată a unui astfel de remediu, pot reduce numărul de recidive ale herpesului cu 80%. Mulți pacienți care iau medicamente antivirale în fiecare zi raportează că nu există deloc focare de herpes. Decizia privind necesitatea tratamentului supresor este luată de medic, ghidat de informații despre frecvența și severitatea recurenței bolii la pacient.

Pe lângă efectul terapeutic, consumul zilnic de medicamente cu efect antiviral reduce riscul de infectare a partenerului sexual al pacientului cu herpes genital. Experții spun că tratamentul pe termen lung cu agenți antivirale nu are contraindicații serioase și este sigur pentru oameni.

Totuși, acele persoane cărora li s-a prescris tratament supresor, cel puțin o dată pe an, se adresează unui medic care, împreună cu pacientul, decide dacă va continua un astfel de tratament.

Uneori, un focar de herpes rece poate necesita îngrijire la domiciliu de autoajutorare pentru a atenua disconfortul semnificativ al erupției cutanate. Înainte de a contacta un medic, este posibil să luați medicamente cu efect analgezic care sunt disponibile fără prescripție medicală:,. Zonele afectate trebuie păstrate uscate tot timpul. Dacă ștergerea lor cu un prosop după spălare este incomod, atunci în acest caz puteți folosi un uscător de păr. Este recomandat să purtați lenjerie intimă din țesături naturale precum bumbacul. Țesăturile naturale asigură absorbția umidității și ajută la ameliorarea stării generale.

Herpesul genital și sarcina.

Infecția cu virusul herpes simplex tip 2 este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate. Dacă virusul este în faza activă, atunci există un risc foarte mare de infectare a nou-născutului, care poate duce chiar la deces. Prin urmare, într-o astfel de situație, medicii recurg la conducere . Dacă nașterea a coincis cu o reapariție a herpesului la mamă, atunci șansele de a infecta copilul sunt reduse semnificativ.

Dacă o femeie intenționează să rămână însărcinată în viitorul apropiat, atunci ar trebui să fie testată pentru prezența virusului herpes în organism. În același timp, soțul unei femei care plănuiește o sarcină nu trebuie să fie examinat și tratat dacă nu suferă de herpes genital. Virusul masculin, aflat în stadiu latent, nu amenință fătul.

O femeie însărcinată ar trebui să știe, de asemenea, că indiferent de metoda de tratare a herpesului genital este practicată înainte de a concepe un copil, acest lucru nu garantează că erupțiile cutanate nu vor apărea în procesul de naștere a copilului. Faptul este că perioada de sarcină este o condiție fiziologică deosebit de dificilă în viața unei femei. Prin urmare, focarele de herpes genital la femeile însărcinate apar destul de des. Dar dacă diagnosticul și tratamentul ulterior al herpesului genital sunt făcute corect, atunci fiecare femeie poate avea în cele din urmă un copil sănătos.

Prevenirea herpesului genital

Pentru prevenirea calitativă a posibilei infecții cu herpes genital în multe țări, au fost dezvoltate și utilizate o varietate de vaccinuri pentru a proteja o persoană de herpes. Utilizarea acelor vaccinuri care există deja se realizează conform unei anumite scheme. Dar până astăzi, dezvoltarea vaccinurilor care ar proteja în mod fiabil o persoană de contractarea unei infecții cu herpes continuă.

Un pacient cu herpes genital nu trebuie să trăiască sexual până în momentul în care toate manifestările clinice ale bolii dispar. Dacă are loc contactul sexual, atunci este obligatoriu să folosiți prezervativul în timpul acestuia. De asemenea, este important să se examineze toate persoanele care au avut contact sexual cu un pacient infectat cu herpes. Utilizarea corectă a prezervativelor în timpul tuturor actului sexual, fără excepție, vă permite să oferiți un anumit nivel de protecție împotriva infecției cu virusul. Cu toate acestea, rănile herpetice nu se găsesc întotdeauna doar în locurile protejate de prezervativul. Prin urmare, transmiterea virusului poate avea loc în continuare. Prin urmare, dacă partenerul sexual al unei persoane este bolnav de herpes genital, contactele sexuale ar trebui excluse complet pentru perioada prezenței semnelor vizibile ale bolii și mai departe. fazele active infecția ar trebui să folosească întotdeauna un prezervativ.

Dietă, nutriție pentru herpesul genital

Lista surselor

• Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infecții cu herpesvirus uman: un ghid pentru medici. - Sankt Petersburg: Special Lit., 2006;
• Kisina V.N., Zabirov K.I. Infecții urogenitale la femei. Clinică, diagnostic, tratament.MIA, M., 2005;
• Kungurov N.V., Gerasimova N.M., Zudin A.B., Kuzovkov T.V. Herpes genital. - Ekaterinburg: Editura Uralsk. universitate, 2001;
• Clinica, tratamentul și diagnosticul de laborator al bolilor herpesvirusului uman: un ghid pentru medici / Nesterenko V.G., Bekhalo V.A., Lovenetsky A.N. - M., 1998.

Herpesul genital este o boală cu transmitere sexuală foarte frecventă astăzi. În ciuda faptului că aparține grupului veneric, boala poate fi numită sigură condiționat: nu duce la moarte, din cauza acesteia nu există nicio perturbare a organelor interne, aproape niciodată nu provoacă infertilitate.

Cu toate acestea, herpesul genital este o boală extrem de neplăcută care provoacă pacientului multe neplăceri și probleme grave, inclusiv sociale și psihologice. De aceea, toată lumea ar trebui să fie conștientă de pericolul de a contracta herpes și să urmeze măsurile necesare pentru prevenirea acestuia.

Virusul herpes simplex ca cauză a infecției cu herpes genital

Agenții cauzali ai herpesului genital sunt două tipuri de virusuri - HSV-1 și HSV-2, denumite și virusuri herpetice de primul și, respectiv, al doilea. Ei aparțin unei familii mari de herpesvirusuri, care conțin mai mult de 200 de tipuri diferite de viruși, iar în viața de zi cu zi și chiar în știință - pentru simplitate - se numesc virusuri herpes simplex.

Astăzi, medicii sunt de acord că herpesul genital cu aceeași frecvență poate fi cauzat de un virus atât de primul cât și de al doilea tip. Cu toate acestea, atunci când organismul este infectat cu HSV-2, caracteristica formei genitale a infecției și o imagine simptomatică extrem de neplăcută se manifestă mult mai des.

Prin ele însele, cele două tipuri de virusuri herpes simplex diferă unul de celălalt doar prin structura învelișului particulelor virale. Aceste învelișuri sunt sferice și constau din proteine: lipo- și glicoproteine. Printre acestea din urmă, există două glicoproteine, diferite pentru HSV-1 și HSV-2. Aceste glicoproteine ​​acționează ca un fel de „tentacule”, cu ajutorul cărora virionul recunoaște peretele celular și se atașează ferm de acesta.

O particulă virală are un diametru de doar 200 de nanometri, iar 5.000 de virioni întinși într-un rând se vor potrivi pe segmentul riglei cuprins între doi milimetri!

În mediul extern, virusul herpesului este destul de stabil. La o temperatură de 37 de grade Celsius, nu își pierde viabilitatea timp de 20 de ore, dar o temperatură de 50 de grade îl omoară într-o jumătate de oră. Virionii nu se tem de înghețarea și dezghețarea repetate. Mai mult, pot fi depozitate pe termen nelimitat la o temperatură de minus 70 de grade.

Deși în condiții normale mediu inconjurator virusul herpes simplex trăiește literalmente câteva zeci de minute, ceea ce este suficient pentru ca acesta să se răspândească între oameni cu viteză mare.

Metode de transmitere a herpesului genital și calea virusului în organism

Potrivit statisticilor, 11% dintre tinerii cu vârsta sub 15 ani și 73% dintre persoanele în vârstă de peste 50 de ani sunt infectați cu virusul herpes simplex tip 2. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că marea majoritate a pensionarilor suferă de herpes genital.

Diferența dintre simptomele și localizarea erupțiilor cutanate caracteristice herpesului nu se datorează diferenței dintre tipurile de virus, ci diferenței în locurile în care herpesul latent în organism. Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să luăm în considerare mai detaliat procesul de infectare a corpului cu herpes.

Principalele moduri de transmitere a herpesului genital sunt:

• Transmitere directă prin contact sexual. În același timp, transmiterea virusului de pe buzele purtătorului la organele genitale ale infectatului este destul de posibilă și foarte des observată;
• Modul casnic de transfer al virusului, care apare chiar și la persoanele care nu au avut niciodată relații sexuale. Deci, te poți infecta atingându-ți buzele cu mâinile în timpul unei exacerbări a unei răceli pe buze și apoi, fără să te speli pe mâini, atingeți organele genitale. Desigur, este posibil să transferați agentul patogen prin articole de uz casnic sau îmbrăcăminte.

Nu contează unde, dar o dată pe organele genitale, virionii herpes pătrund în mucoasele canalelor urinare și în organele genitale interne. Acolo prind rădăcini în celule, ajung în aparatul lor nuclear și își introduc materialul genetic în ADN-ul celulelor. După aceea, celula începe involuntar, împreună cu substanțele sale, să sintetizeze proteine ​​virale, din care sunt asamblați noi virioni. Aceste noi particule părăsesc celula mamă și se răspândesc mai departe în organism. Când sunt prea multe, apar simptome caracteristice bolii.

Acei virioni care ajung la procesele celulelor nervoase se grăbesc de-a lungul acestor procese către nucleul celular. Nucleii celulelor nervoase sunt localizați în ganglionii bazali din regiunea coloanei vertebrale. Mai mult, celulele ai căror axoni se întind până la organele genitale sunt situate în regiunea coccisului, iar celulele cu terminații pe față sunt în regiunea capului. După ce organismul dezvoltă imunitate împotriva herpesului, toate particulele libere din organism mor, iar celulele infectate sunt înlocuite cu unele tinere și sănătoase. Și numai celulele nervoase continuă să stocheze gene virale. De îndată ce imunitatea corpului slăbește, virionii tineri vor începe să părăsească celula, care se „rolează în jos” de-a lungul acelorași axoni către țesuturile exterioare. Din zona creierului - la buze și de la coccis - la organele genitale. Astfel, de unde infecția a intrat în organism, acolo se va manifesta în viitor.

În consecință, termenul „herpes genital” este înțeles nu atât ca un tip special de virus, cât ca o infecție care afectează anumite părți ale organelor genitale.

Grupuri cu risc de boală

Este imposibil să spunem fără echivoc care persoane sunt mai predispuse la infecția cu herpes genital. Cu toate acestea, statisticile arată că boala este mai frecventă în:

• homosexuali - dintre ei, aproape jumătate sunt infectați cu herpes genital;
• reprezentanți ai rasei negroide;
• femeile în general - sunt mai ușor infectate cu forma genitală a herpesului;
• persoane care suferă de alte boli cu transmitere sexuală.

În plus, riscul de a contracta herpes crește odată cu vârsta. După numărul de purtători de herpes simplex, cele mai numeroase categorii de vârstă sunt 20-29 de ani și 35-40 de ani.

Și, desigur, cu cât o persoană are mai mulți parteneri sexuali, în special cei ocazionali, cu atât mai mult riscă să se infecteze.

Simptomele și etapele evoluției bolii

În diferite etape ale cursului herpesului genital, apar diferitele sale simptome, așa că este convenabil să le cunoașteți în ordinea în care apar.

În prima etapă, mâncărimea, durerea și arsura apar în zona viitoarelor erupții cutanate. Poate începe umflarea minoră. În plus, simptomele în această etapă sunt:

• durere în scrot și perineu;
• durere și senzație de greutate în partea superioară a coapselor;
• amorțeală în zona pelviană, mai ales după ce a dormit și a stat mult timp pe scaun;
• creșterea temperaturii corpului.

Odată cu creșterea temperaturii, apare de obicei starea generală de rău. Acesta este un simptom destul de rar și este important să nu-l confundați cu manifestările altor boli.

În a doua etapă, erupțiile în sine încep să apară. În primul rând, în locul lor apare roșeața, iar apoi pe roșeață apar numeroase bule mici transparente. Sunt destul de dureroase și provoacă multe neplăceri.

De regulă, aceste erupții cutanate au următoarele luxații:

• pe organele genitale externe;
• pe pubis;
• pe fese și în anus;
• pe suprafața interioară a coapselor;
• pe colul uterin;
• in uretra.

Apariția erupțiilor cutanate în anus și pe fese este tipică pentru infecția cu herpes după sexul anal.

În a treia etapă, bulele izbucnesc și în locul lor se formează mici răni. Acest lucru se întâmplă destul de consistent și întreaga etapă de ruptură a bulelor durează de la câteva ore până la o zi.

În ultima etapă, rănile devin acoperite cu o crustă uscată, iar țesuturile de sub aceasta se regenerează. După aceea, nu există consecințe vizibile din episodul bolii.

În timpul unei astfel de exacerbari a infecției, manifestarea multor simptome psihologice ale bolii este caracteristică. Printre acestea se numără depresia, fobia socială, stresul, insomnia, sevrajul, frica de actul sexual, durerile de cap și, uneori, gândurile suicidare. Astfel de stări sunt caracteristice persoanelor flegmatice și melancolice, precum și persoanelor cu puțină experiență sexuală.

Nu întotdeauna, însă, herpesul genital se manifestă cu simptomele de mai sus. Unele forme ale evoluției bolii se caracterizează prin absența semnelor sau a unei imagini simptomatice extrem de neclare, prin urmare, astfel de forme necesită o analiză separată.

Forme ale cursului bolii

În primul rând, ar trebui să se distingă două tipuri de herpes genital: primar și recurent. Prima apare imediat după infectare, de obicei după o săptămână sau două, dar uneori se poate manifesta după câteva luni; a doua - de fiecare dată ulterioară cu o scădere a apărării organismului. Din punct de vedere simptomatic, sunt destul de asemănătoare, dar este herpesul recurent care are mai multe diferite forme scurgeri.

O formă tipică a cursului herpesului genital este o astfel de formă în care apar majoritatea simptomelor de mai sus ale bolii. În plus, puteți observa:

• forma microsimptomatica atipica, numita si subclinica. Odată cu acesta, pot apărea simptome care nu cauzează prea multă îngrijorare pacientului și nu reprezintă un motiv pentru a consulta un medic. Pot fi literalmente câteva bule care au apărut, o mâncărime ușoară sau complet imperceptibilă;
• Forma macrosimptomatică atipică, în care nu apar toate simptomele bolii. De exemplu, pot apărea durere și mâncărime, dar bulele în sine nu vor apărea sau invers;
• Formă asimptomatică, în care nu există deloc manifestări externe ale bolii. Această formă este observată la 20% dintre pacienți și este deosebit de periculoasă, deoarece odată cu ea, chiar și în timpul unei recidive, o persoană poate face sex și poate infecta partenerii sexuali.

Herpesul genital se caracterizează și prin faptul că intensitatea și setul simptomelor sale pot diferi la femei și la bărbați.

Herpesul genital la femei și bărbați: caracteristici specifice

Specificitatea herpesului genital la femei și bărbați este asociată cu nuanțele infecției organelor genitale interne.

Deci, la femei, bolile comune sunt colpita și leucoplazia colului uterin, care s-au dezvoltat din cauza herpesului. Astăzi, este cunoscută o boală intrauterină relativ nouă, localizată în epiteliul endometrial, cauzată în mod specific de virusul herpes simplex.

Herpesul genital este extrem de periculos pentru femeile însărcinate. 30% dintre avorturile spontane și 50% dintre avorturile spontane tardive se datorează acestei boli. Cu o recidivă a bolii la mamă la sfârșitul sarcinii, până la momentul nașterii, aproximativ 5% dintre nou-născuți se infectează cu virus, cu infecția primară a mamei în același timp, această cifră este de 70-75% Ulterior, herpesul la un nou-născut în mai mult de jumătate din cazuri duce la dezvoltarea encefalitei. În plus, virusul herpes simplex este considerat al doilea cel mai periculos virus pentru dezvoltarea deformării la un copil după virusul rubeolei.

La bărbați, o consecință caracteristică a exacerbării herpesului genital este prostatita herpetică. Potrivit statisticilor, în 20% din cazurile de prostatita cronică, boala este susținută de o infecție cu herpes. În plus, există chiar și o formă atipică de herpes genital, în care boala se manifestă doar ca prostatita.

Frecvente pentru bărbați și femei sunt:

• Cistită herpetică. Se caracterizează prin nevoia frecventă de a urina, prezența sângelui în urină. La femei, cistita se poate dezvolta în timpul infecției primare, la bărbați este mai des rezultatul prostatitei herpetice;
• Uretrita herpetică. Această boală se caracterizează prin durere și durere severă în timpul urinării, apariția sângelui în urină;
• Leziuni herpetice ale anusului și rectului. Cel mai frecvent rezultat sunt fisuri anus. În plus, există iritații ale hemoroizilor, dureri severe și mâncărimi în zona sfincterului, sângerări în timpul defecației, flatulență. O problemă frecventă a leziunilor herpetice ale rectului este că adesea pacienții sunt diagnosticați cu „fisura rectală” fără a diagnostica herpesul ca cauză a bolii.

Nuanțe de diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de herpes genital este făcut de un medic vizual în timpul examinării. În acest caz, organele genitale externe, anusul, fesele și coapsele sunt supuse cercetării. La femei, folosind o oglindă specială, vaginul poate fi examinat pentru prezența erupțiilor cutanate pe pereții săi.

În viitor, un tampon din uretră sau anus poate fi luat pentru testare. Datorită diferențelor fiziologice, această procedură poate fi oarecum dureroasă pentru bărbați, iar senzații dureroase în timpul urinării pot apărea timp de câteva ore după prelevare.

Testele mai fiabile care vă permit să determinați prezența unui virus herpes în organism fără simptome vizibile sunt:

• imunotestul enzimatic, în care se prelevează o probă de sânge de la pacient, iar titrul de IgG și IgM specific virusului determină dacă organismul este familiarizat cu acesta;
• Reacția polimerazei în lanț, efectuată numai pe lichidul prelevat din vezicule în timpul erupțiilor cutanate;
• metoda culturala. De asemenea, este fezabil numai în timpul unei recidive cu o formă atipică a cursului bolii, când nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza erupției cutanate.

Pentru diagnosticul corect al herpesului genital, este extrem de important să se preleveze probe de la un pacient din mai multe medii simultan - suc de prostată, mucoasa vaginală și canalul cervical, spermă și urină. La femei, trebuie luat în considerare faptul că virusul este eliminat în mod activ la începutul ciclului menstrual.

În Occident, mai multe teste sunt folosite pentru a determina prezența virusului herpes simplex în sânge. Printre acestea se numără metodele Elisa și Western blotting, analiza rapidă a Pokit și Western Blot.

Tratamentul formei genitale a herpesului

Tratamentul herpesului genital în cele mai multe cazuri este de a opri simptomele recidivei bolii. Pentru a face acest lucru, folosiți diverse analgezice și sedative, unguente și creme speciale, remedii pentru durerile de cap și febră atunci când apar acestea din urmă.

Suficient de eficientă astăzi este terapia supresoare, care constă în suprimarea activității virusului în organism în orice moment. Pentru aceasta, se folosesc medicamente antivirale speciale - Aciclovir, Panavir, Famvir, Valaciclovir - care nu permit virusului să se înmulțească în organism chiar și în timpul unei recidive.

Astăzi a devenit larg răspândită terapia supresoare continuă, în care pacientul folosește medicamente antivirale, indiferent dacă are sau nu o recidivă a bolii. Conform rezultatelor cercetării, o astfel de terapie poate reduce frecvența, puterea și durata recăderilor și, împreună cu alte mijloace de prevenire, reduce și riscul de infectare a unei persoane sănătoase de la un purtător.

Și chiar și în stadiul de tratament, este foarte important să folosiți medicamente imunomodulatoare care ajută organismul să facă față singur cu herpesul.

Cauzele recidivei bolii

Principalul motiv pentru reapariția herpesului genital și apariția regulată a simptomelor acestuia este slăbirea sistemului imunitar. Motivele acestei slăbiri pot fi foarte diferite, dar cele mai comune dintre ele sunt:

• o scădere a cantității de vitamine din dietă, în special iarna;
• stres sau boală somatică;
• imunosupresie artificială pt tipuri variate tratament;
• prezența imunodeficienței;
• menstruația la femei;
• fumatul, abuzul de alcool;
• supraîncălzire frecventă și hipotermie.

În plus, fiecare persoană are propriile motive individuale pentru slăbirea imunității. Alergiile, de exemplu, sau bolile cronice.

Prognostic și posibile complicații

De regulă, prognosticul pentru herpesul genital este în general favorabil. Cu toate acestea, chiar și la pacienții adulți fără imunodeficiență, boala poate provoca în unele cazuri complicații grave sub formă de:

• uretrita;
• prostatita;
• fisuri recurente ale rectului;
• colpită.

În cazuri mai rare, se poate dezvolta cancer de col uterin. La pacienții cu imunodeficiență, sunt posibile leziuni ale țesutului necrotic în zona erupțiilor cutanate și cicatrici reziduale pe piele.

Practic, cele mai numeroase consecințe ale infecției cu herpes la copii, boala lor este chiar mai pronunțată decât la adulți. În acest caz, consecințele infecției la un copil pot fi:

• encefalita herpetică și meningita, care, dacă nu sunt tratate urgent și intensiv, pot duce la invaliditate și chiar la moartea copilului;
• stomatită herpetică și gingivita;
• afectarea ficatului.

În plus, odată cu dezvoltarea herpesului la sugari, uneori este diagnosticată o încălcare a inimii, care în viitor poate persista și se poate dezvolta în miocardită cronică.

Prevenirea

Prevenirea herpesului genital poate fi pentru a proteja împotriva infecției cu virus și pentru a preveni apariția recăderilor.

Pentru a evita infectarea, trebuie să:

• duce o viață sexuală ordonată;
• dacă un partener sexual are o recidivă a herpesului - nu contează dacă este pe buze sau pe organele genitale - abține-te de la sex;
• folosiți prezervative și miramistin;
• respectați cu strictețe regulile de igienă.

Dacă herpesul genital s-a manifestat vreodată, puteți reduce frecvența și puterea recăderilor în următoarele moduri:

• menținerea imunității cu o alimentație bună, un stil de viață sănătos, utilizarea vitaminelor;
• efectuarea terapiei supresive în perioadele dintre recidive;
• vindecarea rapidă și cu sârguință a rănilor și a bolilor somatice emergente - gripă, amigdalita și altele;
• reducerea cantității de alcool consumat și de țigări fumate.

Astăzi, vaccinul Herpevac a fost dezvoltat și testat în Statele Unite, care protejează eficient femeile de infecția cu herpes genital. Pentru bărbați, nu există un astfel de vaccin, la fel cum nu există niciun vaccin care să fie garantat să reducă frecvența recăderilor. Cu toate acestea, vaccinul bulgar, cunoscut încă din vremea sovietică, reduce durata recăderilor și severitatea simptomelor la acestea.

În general, cele mai moderne mijloace de prevenire și tratare a herpesului genital pot reduce semnificativ riscul de infecție cu acesta și puterea manifestărilor sale. Cu toate acestea, este întotdeauna mai bine să evitați boala decât să o tratați mai târziu. Prin urmare, ordinea în sfera sexuală și un stil de viață sănătos au fost și vor fi întotdeauna cele mai fiabile modalități de protecție împotriva herpesului genital.

Ce se întâmplă dacă nu tratezi herpesul genital

Herpes genital(herpesul genital) este o infecție cu transmitere sexuală. Multe persoane infectate cu virusul herpesului genital nu au simptome de herpes genital, dar pot fi infecțioase pentru partenerii lor sexuali.

Severitatea simptomelor herpesului genital poate varia de la durere ușoară până la vezicule dureroase pe organele genitale și zona înconjurătoare. Prima manifestare a herpesului genital durează aproximativ 2-3 săptămâni.

Recidivele herpesului genital se dezvoltă din când în când, dar sunt de obicei mai puțin pronunțate în comparație cu primul episod de herpes genital. Tratamentul antiviral ameliorează simptomele herpesului genital. Cu recurențe frecvente ale herpesului genital, se efectuează un tratament antiviral preventiv.

Există 2 tipuri de virus herpes simplex: virusul herpes simplex tip 1 este o cauză frecventă a herpesului în jurul gurii. S-a dovedit acum că virusul herpes simplex tip 1 cauzează mai mult de jumătate din cazurile de herpes genital; virusul herpes simplex tip 2 afectează doar organele genitale.

Cauzele herpesului genital

Virusul herpes se poate transmite prin contact, sexual și de la mamă la făt. Herpesul genital se transmite prin contactul piele-la-piele al unei persoane infectate cu virusul herpesului.

Cel mai susceptibil la deteriorarea virusului herpesului este membrana mucoasă a cavității bucale, a organelor genitale și a zonei anale. Aceasta înseamnă că infecția cu herpes genital poate apărea prin sex vaginal, anal sau oral. De exemplu, dacă aveți herpes bucal în jurul gurii, puteți transmite virusul herpes partenerului dvs. prin sex oral.

Când te infectezi pentru prima dată cu virusul herpes, se numește infecție primară. Infecția primară cu virusul herpes poate apărea cu sau fără simptome. După leziunea inițială, virusul rămâne în organism într-o stare inactivă în celulele nervoase. În timpul unei exacerbări, virusul herpes părăsește celulele nervoase și afectează pielea și membranele mucoase de-a lungul terminațiilor nervoase.

Acest lucru determină o reapariție a simptomelor herpesului genital dacă infecția primară a fost în zona genitală sau o reapariție a unui herpes labial pe buze dacă infecția primară a fost în jurul gurii. Majoritatea persoanelor care se infectează cu virusul herpes nu prezintă simptome sau simptomele sunt minime și nu sunt recunoscute ca herpes genital (de exemplu, roșeață ușoară cu mâncărimi moderate care se rezolvă rapid).

Cel puțin 8 din 10 persoane cu herpes simplex tip 2 nu știu că sunt infectate. La astfel de persoane, virusul rămâne într-o formă inactivă în ganglionul care inervează organele genitale, dar nu provoacă niciodată o reapariție a simptomelor herpesului genital. Cu toate acestea, chiar și persoanele cu herpes genital asimptomatic pot fi contagioase pentru partenerii lor sexuali.

Simptomele herpesului genital

Perioada de incubație a bolii este de 1-10 zile. Herpesul se manifestă sub formă de vezicule în apropierea gurii, pe obraji, buze, aripile nasului, membrana ochiului, membrana mucoasă a organelor genitale. Adesea, în zona erupțiilor cutanate există o senzație de mâncărime, arsură, durere. Conținutul veziculelor este de obicei clar, dar poate fi sângeros. Boala poate fi însoțită de sănătate precară, scăderea poftei de mâncare, „slăbiciune”, febră.

După 2-4 zile, veziculele se deschid, formând răni plângătoare, mai rar - răni care se vindecă sub crustă sau fără formarea acesteia. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime, arsuri, dureri în zona leziunii.

La unii pacienți, există o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, o creștere dureroasă a ganglionilor limfatici inghinali. Durata perioadei acute a herpesului genital poate ajunge la 3-5 săptămâni. Formele atipice de herpes al organelor genitale externe la femei sunt mai frecvente decât la bărbați. Cu forma edematoasă a herpesului genital, leziunea pe membrana mucoasă a organelor genitale este reprezentată de roșeață și umflare.

Forma „mâncărime” a herpesului genital se caracterizează prin apariția locală periodică de mâncărime severă și (sau) arsuri la nivelul vulvei cu o ușoară înroșire a membranei mucoase a organelor genitale aflate în focalizare. Formele atipice de herpes genital includ, de asemenea, infecția cu HSV, care se manifestă prin fisuri recurente unice profunde în membrana mucoasă și țesuturile subiacente ale labiilor mici și marii, însoțite de durere severă.

Forma oligosimptomatică a herpesului genital se manifestă printr-o apariție de scurtă durată (mai puțin de o zi) a uneia sau mai multor microfisuri, însoțită de mâncărimi ușoare. Uneori nu există senzații subiective. O caracteristică a herpesului genital al organelor genitale feminine este multifocale. Partea inferioară a uretrei, membrana mucoasă a rectului sunt adesea implicate în procesul dureros.

Înfrângerea uretrei se manifestă prin durere și durere la începutul urinării. Cu afectarea membranei mucoase a rectului, pacienții sunt îngrijorați de mâncărime, senzație de arsură și durere în leziune, există mici crăpături de suprafață care sângerează la golirea intestinelor.

Dacă găsiți unele dintre aceste simptome, ar trebui să contactați sau să mergeți la o clinică specializată -.

Descrieri ale simptomelor herpesului genital

Diagnosticul herpesului genital

Metodele de diagnostic de laborator al herpesului genital sunt împărțite fundamental în două grupe: izolarea și identificarea virusului herpes (în cultura celulară) sau detectarea antigenului virusului herpes simplex din materialul infectat (în reacția de imunofluorescență, polimerază). reacție în lanț"PCR", etc.); detectarea anticorpilor specifici herpesului (IgM, IgG) în serul sanguin.

La diagnosticarea herpesului, trebuie amintit că: pentru a reduce probabilitatea unui diagnostic fals negativ, în special cu herpesul genital și formele asimptomatice de herpes, este necesar să se examineze numărul maxim de probe de la un pacient (secreții vaginale, canal cervical). , uretra, suc de prostata, sperma, urina) , deoarece virusul herpetic este rareori detectat simultan în toate mediile.

Dacă se suspectează o infecție cu herpes, este necesar să se efectueze un examen virusologic multiplu al secreției sistemului genito-urinar la pacienți, deoarece un rezultat negativ al unui singur test virusologic nu poate exclude complet diagnosticul de herpes genital.

Frecvența izolării virusului herpes la femei depinde în mare măsură de faza ciclului menstrual. Mai mult de 70% dintre pacienții cu herpes, virusul este vărsat la începutul ciclului menstrual. Detectarea imunoglobulinelor IgM specifice în absența IgG sau cu o creștere de 4 ori a titrurilor IgG specifice în serurile sanguine pereche obținute de la un pacient cu un interval de 10-12 zile indică o infecție primară cu herpes.

Detectarea imunoglobulinelor IgM specifice pe fondul IgG în absența unei creșteri semnificative a titrurilor de IgG în serurile pereche indică o exacerbare a infecției cronice cu herpes. Detectarea titrurilor de IgG peste medie este o indicație pentru examinare suplimentară pacient și detectarea izolării virusului herpes în medii.

Tratamentul herpesului genital

Deși nu există un tratament pentru herpes, tratamentul poate ameliora simptomele. Medicamentele pot reduce durerea și pot scurta timpul necesar pentru vindecarea unei răni. De asemenea, pot reduce numărul total de focare de herpes. Băile calde pot ameliora durerea asociată cu ulcerul genital. Tratamentul pentru herpesul genital este sarcina dificila din cauza lipsei de fonduri care au un efect direct, specific asupra virusului.

Tratamentul este, de asemenea, dificil din cauza posibilității de reinfectare. Cursul herpesului genital este de obicei caracterizat de recidive frecvente și persistență constantă a virusului în organism. Trebuie subliniat că niciunul dintre medicamentele antivirale cunoscute nu este capabil să elimine virusul din organism și, astfel, să afecteze în mod semnificativ evoluția latentă a bolii.

Prin urmare, tratamentul herpesului genital se realizează într-o manieră complexă și are ca scop blocarea reproducerii virusului, stimulând simultan factorii de rezistență specifică și nespecifică a organismului. În tratamentul herpesului genital, trebuie distinse cinci obiective:

Ultimul obiectiv poate fi atins numai dacă tratamentul cu chimioterapie este început în 24 de ore de la infecția inițială, ceea ce ar împiedica virusul să intre în stare latentă.

Toate medicamentele cunoscute în prezent cu activitate antiherpetică ridicată pot fi împărțite în trei grupe principale: inhibitori ai replicării acidului nucleic viral:

Dintre analogii nucleozidici, cel mai important pentru practica clinică este Zovirax (aciclovir, virolex), un medicament cu un mecanism complex de acțiune bazat pe diferențele în metabolismul celulelor infectate și neinfectate. Mecanismul său de acțiune este de a inhiba ADN polimeraza virală.

În timpul unei exacerbări a herpesului, zovirax este utilizat 200 mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile, ceea ce ajută la reducerea perioadei de erupții cutanate și la accelerarea perioadei de vindecare a eroziunilor. Utilizarea continuă a medicamentului la 200 mg de 4 ori pe zi timp de 1-3 ani vă permite să obțineți o remisiune stabilă a bolii pentru perioada de administrare a medicamentului. Analogi ai pirofosfatului - foscarnet și derivații săi (unguent „Triapten” 3%).

Foscarnet inhibă activitatea ADN polimerazei virale la concentrații care nu interferează cu funcționarea ADN polimerazei celulare. Tratamentul cu foscarnet trebuie început când apar primele simptome ale unei infecții cu herpes (arsuri, dureri, parestezii). Cu utilizarea în timp util, foscarnetul suprimă complet reproducerea virusului și previne formarea veziculelor herpetice.

Rezultatele tratamentului sunt îmbunătățite atunci când terapia antivirală este combinată cu interferon, în special foarte activ (1 ml o dată la 3 zile, pentru o cură de 5-8 injecții), leukinferon. Leukinferon este un preparat din interferon uman și alte citokine. Preparatul uscat este o pulbere albă amorfă. Usor solubil in apa. Fiola conține 10.000 UI din activitatea antivirală a interferonului alfa uman.

Leukinferonul are activitate antivirală și imunomodulantă și, de asemenea, provoacă activarea reacțiilor celulare ale imunității antiinfecțioase și antitumorale. Medicamentul accelerează procesele de proliferare și diferențiere a subpopulațiilor imunoregulate de limfocite, activează reacțiile citolitice și fagocitare în organism și previne dezvoltarea fenomenelor de imunosupresie.

La administrarea intramusculară, efectele imunobiologice persistă câteva zile. Tratamentul se efectuează sub formă de injecții intramusculare de 10.000 UI, primele 5 injecții la două zile și încă 3-5 injecții cu un interval de 3-4 zile; per curs până la 10 fiole. Cu un proces inflamator pe termen lung, este indicată numirea unei imunoglobuline umane cu activitate antiherpesvirus. Poate că utilizarea medicamentului „Viferon”. Tratamentul constă în administrarea rectală a supozitoarelor care conțin 500 UI de interferon.

Utilizarea în timpul sarcinii vă permite să obțineți nu numai o creștere a statusului interferonului, ci și eliminarea agentului patogen. Pentru a preveni infectarea fătului în timpul nașterii, femeilor însărcinate cu leziuni herpetice acute ale organelor genitale li se administrează o cezariană. O infecție urogenitală primară activă care apare în timpul sarcinii nu este o indicație pentru încetarea acesteia, deoarece infecția prin placentă este rară.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor pentru herpesul genital

Întrebări și răspunsuri pe tema „Herpes genital”

Întrebare:Poate o persoană infectată cu herpes genital să infecteze un copil și care sunt măsurile de precauție?

Răspuns: Virusul herpes se poate transmite prin contactul piele-la-piele al unei persoane infectate. Pe baza faptului că herpesul se transmite prin contact, regulile de igienă personală trebuie respectate cu atenție în timpul cursului bolii. Este strict interzisă folosirea obiectelor de uz casnic pe care o persoană bolnavă le-a atins. Toți oamenii sănătoși care trăiesc în aceeași gospodărie cu o persoană infectată ar trebui să își dezinfecteze mâinile în mod constant folosind săpun antibacterian.

Întrebare:Petele roșii de pe cap pot fi herpes genital? Cum se manifestă?

Întrebare:Salut! Am fost tratat pentru herpes (genital, precum și erupții pe fese) de șase luni. Am văzut amixină, aciclovir, cicloferon înțepat. Sânge donat pentru imunitate, testele sunt bune. Nimic nu ajută, în fiecare lună din nou erupții cutanate. Ultima dată a fost tratat și soțul (cicloferon și aciclovir). Ce să fac? Vă rugăm consultaţi.

Răspuns: Buna ziua. Tratamentul herpesului genital necesită uneori o cantitate imensă de efort, timp și bani. Această problemă există și în țările cu medicamente foarte dezvoltate - este dificil de tratat herpesul. Este necesar să repetați cursurile sau să începeți un curs lung de medicamente antivirale - numai sub supravegherea unui medic.

Întrebare:Cum se poate ca unul dintre soți să sufere adesea de herpes genital, în timp ce celălalt să nu aibă manifestări ale infecției?

Răspuns: Motivul pentru aceasta este că, în majoritatea cazurilor, o infecție cu herpes este asimptomatică - agentul patogen pare să fie latent în organism. Prin urmare, virusul primit de la soț (soție) nu duce neapărat la apariția erupțiilor cutanate. Rolul decisiv în apariția lor îl joacă starea sistemului imunitar, care în mod normal suprimă activitatea HSV și previne dezvoltarea exacerbărilor.

Întrebare:Puteți obține herpes genital de la un partener cu herpes labial pe buze? Si invers?

Răspuns: Da, poti. Aceste boli sunt cauzate de două tipuri de virus herpes simplex (HSV) - HSV-1 și HSV-2. Anterior, se credea că primul tip de virus provoacă erupții pe buze (herpes labial), iar al doilea - pe organele genitale (herpes genital). Cu toate acestea, s-a dovedit că ambele tipuri de virus pot afecta atât buzele, cât și organele genitale. Deci, în timpul contactului sexual oral, infecția se poate transmite de la buzele unui partener la organele genitale ale altuia și invers.

Întrebare:Este „Gaviran” eficient în tratamentul herpesului genital și cât durează de la erupția cutanată până la vindecarea completă? Îmi puteți spune vă rog că rufele după spălare pot fi contagioase?

Răspuns: Geviran comprimat (Aciclovir) este eficient în tratamentul herpesului genital. De la începutul unei recidive până la vindecarea completă, de regulă, durează 3-7 zile. Dacă medicamentele antivirale sunt începute devreme, durata recăderii este scurtată, în unele cazuri, la administrarea de preparate comprimate (aciclovir, valaciclovir, famciclovir), este posibil să se evite dezvoltarea recăderii. Nu, dupa spalarea cu detergenti sintetici (praf de spalat, sapunuri), lenjeria se dezinfecteaza.

Întrebare:Am avut semne de herpes genital înainte de a începe să fac sex. Este posibil?

Răspuns: Da, astfel de cazuri sunt descrise în literatură și sunt extrem de rare. Unul dintre mecanismele propuse pentru declanșarea bolii este autoinfecția, atunci când un copil transferă herpesul de la buze la organele genitale cu ajutorul mâinilor, sau este infectat de un adult care are erupții herpetice pe mâini.

Întrebare:Care este cel mai bun unguent pentru tratarea erupțiilor cutanate cu herpes genital care poate stinge focarul în cel mai scurt timp posibil?

Răspuns: Unguentele nu vor fi folosite pentru a trata focarele de herpes genital. Se crede că cea mai eficientă terapie se bazează pe administrarea de aciclovir sau valaciclovir.

Întrebare:Vă rugăm să răspundeți la întrebarea: se poate transforma herpesul genital în herpes ocular? Sau este posibil doar cu transmiterea mecanică a virusului?

Răspuns:Într-adevăr, dacă atingeți mai întâi leziunile herpetice de pe organele genitale și apoi vă frecați ochii, atunci riscul de herpes ocular este mare. Prin urmare, în timpul unui focar de herpes genital, este necesar să respectați cu atenție măsurile de igienă personală și să vă spălați pe mâini după fiecare contact cu organele genitale.

Întrebare:Există vreun efect în urma utilizării comprimatelor de aciclovir timp de 9-12 luni zilnic și nu este acest lucru un salut pentru recidive mai frecvente după terminarea cursului de tratament?

Răspuns: Un curs lung de tratament cu aciclovir este posibil numai sub supraveghere medicală. Dovezile științifice sugerează că utilizarea continuă pe termen lung a aciclovirului crește intervalele de recidivă. Dar după ce aciclovirul este anulat o dată, poate exista o recidivă mai pronunțată a bolii, aceasta este asociată cu o scădere a titrului de anticorpi care blochează virusul herpes în timpul tratamentului cu medicamentul.

Întrebare:Este posibil să faceți herpes genital prin apă (baie, piscină) sau atunci când spălați lenjeria?

Răspuns: Acest mod de infectare este practic imposibil. Herpesul genital în 99,5% se transmite pe cale sexuală.

Întrebare:Am herpes genital, recidive în fiecare lună. Am cumpărat niște pastile homeopate „Bioline Herpes”, dar până acum nu ajută.

Răspuns:În întreaga lume, medicamentele homeopate sunt clasificate ca aditivi alimentari. Nu există dovezi științifice pentru eficacitatea homeopatiei. După părerea mea, dacă crezi în homeopatie, atunci datorită puterii autohipnozei, funcționează. În tratamentul unei forme frecvent recidivante de herpes genital, este necesar să ne concentrăm asupra medicamentelor antivirale moderne: zovirax, valaciclovir, famvir.

Întrebare:Spune-mi, te rog, există vreo șansă să mă recuperez de herpes genital? Și pot infecta o persoană dragă dacă fac sex fără prezervativ? Cert este că odată am simțit disconfort lângă vagin, au făcut sex în acea zi fără prezervativ, iar a doua zi s-au turnat 2 bule. Și încă o întrebare: bulele provoacă neapărat anxietate (mâncărime etc.)?

Răspuns: Până în prezent, este imposibil să vă recuperați complet după herpesul genital, dar metodele existente de tratament pot crește semnificativ intervalele interrecurente. Pentru tratament, trebuie să consultați un medic calificat. Herpesul genital poate fi transmis unui partener atât într-o perioadă fără recădere, cât și în timpul primilor precursori ai bolilor (mâncărime, furnicături, durere la locul viitoarelor erupții cutanate), cât și direct în timpul recidivei efective. Pentru a reduce riscul transmiterii herpesului genital unui partener, trebuie să utilizați un prezervativ. În plus, este de datoria ta să-ți informezi partenerul despre boala ta. O persoană sănătoasă ar trebui să aibă de ales: să se îmbolnăvească sau nu. Cu herpes, vezicule și erupții cutanate cu mâncărime. Dacă nu există mâncărime, atunci trebuie să diferențiezi herpesul de alte boli de piele și cu transmitere sexuală.

Întrebare:Când a contactat un medic la noi (Kostanay, Kazahstan), medicul ne-a explicat că, odată cu manifestarea externă a herpesului genital în primele luni de sarcină, aceasta amenință cu deformarea în continuare a copilului și alte probleme similare, din acest motiv ea a fost obligat să avorteze. Herpesul se manifesta lunar inainte de sarcina, putin 1-2 „bule” si dupa 2-5 zile dispare. Au luat tablete de Aciclovir, dar nu a avut niciun efect. Ce să fac?

Răspuns: Herpesul genital recurent nu afectează cursul unei sarcini normale, așa că ați făcut un avort fără un motiv adecvat. Dezvoltarea malformațiilor congenitale în herpesul genital este posibilă dacă un focar de herpes genital apare pentru prima dată în viața unei femei până la 12 săptămâni de sarcină. Cu herpesul genital recurent, puteți rămâne însărcinată în siguranță și puteți naște.

Herpes genital (GG)- una dintre formele de infecție herpetică, transmisă în principal pe cale sexuală și care servește cel mai mult cauza comuna leziuni ulcerative ale organelor genitale. Herpesul este una dintre cele mai frecvente și mai slab controlate infecții virale umane.

ICD-10 COD A60 Infecție virală herpetică anogenitală (Herpes simplex).

EPIDEMIOLOGIA HERPESULUI GENITAL

Infecția cu herpes este omniprezentă, peste 90% din populația lumii este infectată cu virusuri herpetice și 20-35% dintre aceștia dezvoltă manifestări clinice polimorfe. Particularitatea infecției herpetice este purtarea de-a lungul vieții a virusului în organism, natura recurentă și cursul progresiv, de exemplu. apariția unor simptome clinice mai severe cu creșterea duratei bolii. Sunt cunoscuți peste 80 de reprezentanți ai familiei virusului herpes (Herpesviridae), dintre care 8 tipuri patogene pentru oameni sunt omniprezente, politropice, afectează diferite țesuturi și provoacă diferite forme clinice ale bolii (Tabelul 20-8).

Prevalența herpesului genital în întreaga lume și în Rusia este în continuă creștere, ceea ce aparent este asociat cu forme asimptomatice, atipice, nerecunoscute ale cursului clinic, rezistență la metodele existente de tratament, evaluarea inadecvată a herpesului genital ca boală în general prin medici și lipsa unei prevenții extrem de eficiente. Herpesul genital este clasificat ca BTS, infecția cu acestea crește odată cu vârsta și se corelează cu numărul de parteneri sexuali. Până în prezent, apariția herpesului genital este asociată cu detectarea anticorpilor la două serotipuri HSV - HSV1 și HSV2. În 70-80% din cazuri, herpesul genital provoacă HSV1, în 20-30% din cazuri - HSV2, care, aparent, este asociat cu căile de infecție casnice și orogenitale. În timpul sarcinii, infecția fătului poate apărea pe căi transcervicale (ascendente) și transplacentare. Studiile seroepidemiologice au arătat diferențe între prevalența seropozitivității și incidența în sine. În Europa, 20-40% dintre femeile de vârstă reproductivă sunt seropozitive, în Anglia - 10%, în Rusia - 20-31%, în SUA - 40-45%, în Africa de Sud - 80% și în Asia (Siria). ) - 0%.

Tabelul 20-8. Herpesvirusurile și bolile pe care le provoacă

Tipuri de virusuri herpetice	Boli cauzate
HSV-1	Herpes al pielii, marginea roșie a buzelor, mucoasa bucală, conjunctiva sau corneea ochiului, meningoencefalită, herpes neonatal, herpes congenital
HSV-2	Herpesul pielii și mucoaselor organelor genitale, pielea feselor, coapselor, extremitati mai joase, meningoencefalită, herpes neonatal, herpes congenital, la nou-născuți - afectarea SNC
Virusul varicelei/herpes zoster	Varicela, herpes zoster, nevralgie postherpetică, formă ulcerativ-necrotică a herpesului zoster (semn indicator al bolii SIDA)
CMV	CMVI primar, CMVI congenital, CMVI cronic la persoane imunocompetente, patologia neonatala, complicatii dupa transplant de organe si maduva osoasa, pneumonie interstitiala, afectiuni gastrointestinale, hepatita
Virusul Epstein-Barr	Mononucleoza infectioasa, boli limfoproliferative B (limfom Burkett), carcinom nazofaringian
Virusul herpes tip 6	Pneumonie interstițială și roseola infecțioasă a nou-născuților, boli sistemice în transplantul de organe
Virusul herpes tip 7	sindrom oboseala cronica, exantem neonatal
Virusul herpes tip 8	sarcomul lui Kaposi

Conform statisticilor oficiale (în Federația Rusă a fost introdusă înregistrarea obligatorie a herpesului genital din 1993), 30 de milioane de oameni au fost infectați în Rusia în 2005, iar incidența herpesului genital în 1995 a fost de 8,8%, în 2001 - 19%, în 2004 - 20,2%. La Moscova, prevalența herpesului genital este de 19,7%.

CLASIFICAREA HERPESULUI GENITAL

Conform ICD-10, se disting următoarele forme clinice de herpes genital (date în secțiunea A60).

A60 Infecție virală herpetică anogenitală (Herpes simplex). A60.0 Infecții herpetice ale organelor genitale și ale tractului genito-urinar.

Infecţii herpetice ale tractului genital: ♦feminin + (N77,0–N77,1*); ♦ masculin + (N51.–*).

A60.1 Infecții herpetice ale pielii și rectului perianale. A60.9 Infecție cu herpes anogenital, nespecificată.

Conform clasificării clinice și morfologice, herpesul genital este împărțit în 4 tipuri:

• primul episod clinic de herpes genital primar;
• primul episod clinic cu herpes genital existent;
• herpes genital recurent: forme tipice și atipice;
• deversare virală asimptomatică.

Clasificarea severității cursului clinic al herpesului genital:

• grad ușor - exacerbarea bolii de 3-4 ori pe an, remisiune pentru cel puțin 4 luni;
• grad mediu - exacerbare de 4-6 ori pe an, remisiune pentru cel puțin 2-3 luni;
• grad sever - exacerbări lunare, remisiune de la câteva zile la 6 săptămâni.

ETIOLOGIA ȘI PATOGENEA HERPESULUI GENITAL

Infecția primară apare prin contactul sexual cu un partener infectat prin mucoasele intacte ale vulvei, vaginului, canalului cervical și/sau pielii deteriorate. La locul inoculării, virusurile încep să se înmulțească, apar vezicule tipice. Virușii pătrund în fluxul sanguin și în sistemul limfatic, pătrund în terminațiile nervoase ale pielii și membranelor mucoase. Apoi se deplasează centripet de-a lungul axoplasmei, ajung în ganglionii sensibili periferici, apoi segmentali și regionali ai SNC, unde sunt stocați pentru viață (latență sub formă de particule L și PREP neînveliate) în celulele nervoase, devenind invulnerabile la atacurile antivirale. Ciclu complet Virusurile herpetice se reproduc numai în celule de tip epitelial. Sub influența situațiilor stresante, a expunerii la ultraviolete sau radioactive, în perioada premenstruală, cu tulburări hormonale, imunodeficiență și alte afecțiuni, virusul este activat. Recidivele infecției cu herpes pot apărea și pe fondul nivelurilor ridicate de anticorpi circulanți, deoarece virusul herpes se răspândește în interiorul țesutului nervos, trecând de la o celulă la alta, evitând contactul cu anticorpii.

Anticorpii care neutralizează virusul, deși previn răspândirea infecției, nu împiedică dezvoltarea recăderilor. Virusul poate migra de-a lungul nervilor periferici pentru o lungă perioadă de timp, provocând iritații ale terminațiilor nervoase, ducând la senzații prodromale sub formă de mâncărime și/sau arsuri ale pielii, care preced erupția veziculoasă. La atingerea suprafeței pielii sau a membranelor mucoase, poate apărea producție virală asimptomatică sau recurență severă la locul inoculării primare.

DESCRIEREA ȘI PREVENȚIA PRIMARĂ A HERPESULUI GENITAL

În practica casnică, un vaccin împotriva herpesului este utilizat profilactic conform schemei: intradermic 0,25 ml 1 dată în 3 zile, 5 injecții, o pauză de 2 săptămâni, apoi 0,25 ml 1 dată în 7 zile, 5 injecții. Revaccinarea se efectuează după 6 luni conform aceleiași scheme și numai în perioadele de remisie stabilă.

IMAGINEA CLINICĂ A HERPESULUI GENITAL

Primul episod clinic de herpes genital primar este recunoscut ca o adevărată manifestare a unei infecții primare cu herpes, deoarece pacientul nu a mai prezentat niciodată simptome de herpes genital și nu există anticorpi antiherpetici împotriva HSV în sânge. Un debut pronunțat clinic apare de obicei după o perioadă de incubație de 3-10 zile, diferit de recăderile ulterioare într-un curs mai sever și prelungit (3-5 săptămâni). Simptomele bolii încep cu o afecțiune asemănătoare gripei, frisoane, febră, pe membranele mucoase ale organelor genitale și/sau zonele adiacente ale pielii, mâncărimi, grupate, elemente veziculare dureroase (8-10 sau mai multe) apar pe un fond eritematos. Ulterior, se transformă în pustule care se deschid odată cu formarea de ulcere, epitelizându-se sub crustă sau fără formarea acesteia în 15-20 de zile. La pacienti sunt mai des afectate vulva, labiile, orificiul uretrei, perineul, regiunea perianala, coapsele, fesele; pot exista cervicite – erozive sau hemoragice, cu scurgeri apoase sau necrotice. Starea generală de rău cu simptome de intoxicație, cefalee, limfadenopatii inghinale dureroase, tulburări disurice, durere, mâncărime, parestezii sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, în unele cazuri, infecția primară a organelor genitale poate fi asimptomatică cu formarea în continuare a unui purtător latent de HSV sau a unei forme recurente de herpes genital.

Primul episod clinic cu o infecție cu herpes existentă se manifestă prin simptome mai puțin intense decât la infecția cu HSV1, dar mai pronunțate decât la o formă recurentă de herpes genital. Se observă pe fondul seropozitivității la unul dintre tipurile de HSV. Mai frecventă este varianta infecției cu HSV2 la persoanele care au deja anticorpi împotriva HSV1. Herpesul genital recurent apare în 50-70% din cazuri, se manifestă printr-o evoluție cronică, imprevizibilitatea manifestării clinice a recăderii și perioada de remisiune. Factorii provocatori includ stresul, surmenajul, hipotermia, menstruația etc. O formă tipică de herpes genital recurent se caracterizează prin simptome severe cu dezvoltarea clasică a unei leziuni limitate, mai puțin frecvente (eritem, erupții veziculoase și deschiderea lor cu formarea de eroziuni plângătoare). , epitelizare fără cicatrici) și localizare pe aceeași zonă a pielii sau a membranei mucoase. Cu 12-48 de ore înainte de apariția erupțiilor cutanate, pot apărea manifestări prodromale locale și generale: mâncărime și arsură în focar, umflături, limfadenită inghinală pe partea laterală a leziunii, stare subfebrilă, slăbiciune și stare de rău.

O formă atipică de herpes genital este observată cu reactivarea HSV fără dezvoltarea unei imagini tipice a bolii la pacienții cu imunitate antiherpetică specifică defectuoasă. Se intalnesc in 50-70% din cazuri, mai des la femei. Formele atipice de herpes genital recurent se caracterizează prin predominarea oricăreia dintre etapele de dezvoltare a inflamației în focar (eritem, vezicule) sau a uneia dintre componentele inflamației (edem, hemoragie, necroză) sau simptome subiective (mâncărime). , care dau denumirea potrivită formei atipice (eritematoasă, buloasă, hemoragică, pruriginoasă, necrotică etc.). Odată cu dezvoltarea metodelor de cercetare virologică, diagnosticul de „formă atipică a herpesului genital recurent” se face referitor la inflamația cronică a organelor genitale interne (vulvovaginită, endocervicita, endometrită etc.) de etiologie herpetică, laborator confirmat prin detecție. de HSV din canalul cervical. Printre pacienții ginecologici care suferă de boli cronice ale organelor genitale, ar trebui să se distingă un grup de risc cu un posibil curs atipic de herpes genital recurent:

• pacienți cu plângeri de mâncărime persistentă, arsuri în zona genitală, perineu (după excluderea candidozei, tricomoniazei);
• vaginită nespecifică persistentă, care nu este supusă tratamentului tradițional;
• boli de fond recurente ale colului uterin;
• avort spontan obișnuit (sarcină în curs de dezvoltare, moarte fetală intrauterină);
• uretrita cronica (recurente), colpita, cervicita, endometrita, care nu se potrivesc terapiei cu antibiotice;
• condiloamele vulvei;
• ganglionevrita pelvină.

Din punct de vedere epidemiologic, formele oligosimptomatice ale herpesului genital sunt periculoase pentru răspândire, deoarece pe fondul manifestărilor clinice minime, HSV este eliberat din focus, iar pacienții sunt activi sexual și infectează partenerii sexuali.

COMPLICAȚII ALE HERPESULUI GENITAL

• Retenția urinară.
• Complicații infecțioase secundare cauzate de agenți patogeni ai pielii (flegmon târâtor).
• Formarea de aderențe la nivelul labiilor.
• Sindrom de durere pronunțată.
• Infecția fătului în timpul sarcinii.

DIAGNOSTICUL HERPES GENITAL

STUDII DE LABORATOR SI INSTRUMENTALE

Pentru cercetarea virusologică se utilizează conținutul de vezicule, răzuire din membrana mucoasă a uretrei, vagin, canal cervical, endometru, fluide biologice și secrete corporale (sânge, mucus, urină, lichid lacrimal, la bărbați - spermatozoizi). Metode de diagnosticare.

• Imunofluorescență directă - detectarea Ag HSV în timpul procesării materialului de testat cu anticorpi fluorescenți specifici.
• Metode biologice moleculare: PCR - detectarea virusului ADN.
• Izolarea virusului în cultura celulară.
• ELISA detectează AT în serul sanguin. Detectarea imunoglobulinelor IgM specifice în absența IgG sau cu o creștere de 4 ori a titrurilor IgG specifice în serurile de sânge pereche obținute de la un pacient cu un interval de 12-14 zile indică o infecție primară cu herpes. Detectarea IgM specifice pe fondul IgG în absența unei creșteri semnificative a IgG în serurile pereche indică o exacerbare a infecției cronice cu herpes. O creștere a titrurilor de IgG peste valorile medii este o indicație pentru o examinare suplimentară a pacientului pentru a căuta virusul în mediul corporal.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​HERPESULUI GENITAL

• Candidoză recurentă.
• Pemfigus.
• Impetigo streptococic.
• Lichen plan.
• Sifilis.
• boala lui Behçet.
• Boala Crohn.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚI SPECIALISTI

Cu tendința de generalizare a procesului și dezvoltarea complicațiilor - consultații ale unui imunolog și specialiști înrudiți.

TRATAMENTUL HERPESULUI GENITAL

În ciuda unui arsenal divers de medicamente antiherpetice specifice și nespecifice, herpesul este încă o infecție slab controlată, deoarece Medicină modernă nu dispune de metode de eradicare (eliminare completa) a HSV din corpul uman.

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

• Suprimarea reproducerii HSV în timpul unei exacerbări pentru a reduce manifestările clinice ale infecției.
• Formarea unui răspuns imun adecvat și menținerea acestuia pe termen lung pentru a bloca reactivarea HSV în focarele de persistență, ceea ce ajută la prevenirea recăderilor, precum și transmiterea infecției către un partener sexual sau un nou-născut.

Alegerea metodei de tratament este determinată de frecvența recăderilor și de severitatea simptomelor clinice, de starea sistemului imunitar, de riscul de transmitere a infecției la partenerul sexual sau la nou-născut și de consecințele psihosociale ale infecției.

TRATAMENTUL NON-MEDICAMENTE AL HERPESULUI GENITAL

Metode eferente sunt utilizate pentru a crește eficacitatea terapiei herpesului genital:

• iradierea sângelui cu laser endovascular;
• plasmafereza.

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​HERPESULUI GENITAL

Există trei abordări principale pentru tratamentul herpesului genital: chimioterapie antivirală, imunoterapie și o combinație a acestor metode.

Terapia antivirală etiopatogenetică folosind analogi nucleozidici se bazează pe capacitatea acestora din urmă de a inhiba numai HSV în etapele sintezei ADN-ului viral și asamblarii particulelor virale, inhibarea reproducerii lor. De aceea, toți pacienții diagnosticați cu herpes genital ar trebui să li se administreze terapie episodică sau preventivă (supresivă).

Terapia episodică este utilizată în momentul exacerbării la pacienții cu erupții cutanate simptomatice rare, timp în care este necesar să începeți ingestia unuia dintre următoarele medicamente:

• aciclovir, 200 mg oral de 5 ori pe zi timp de 5 zile;
• famciclovir 250 mg oral de 3 ori pe zi timp de 5 zile;
• valaciclovir 500 mg oral de două ori pe zi timp de 5 zile.

Terapia preventivă (supresivă) are ca scop suprimarea posibilei reactivări a HSV latente. Este prescris în următoarele cazuri:

• pacienți cu recidive severe și frecvente ale herpesului genital (mai mult de 6 exacerbări pe an);
• pentru a preveni transmiterea HSV în cuplurile în care unul dintre parteneri nu este infectat cu herpes genital (nu are anticorpi împotriva acestuia în sânge);
• în prezența reacțiilor psihosexuale pronunțate la recidivele herpesului;
• cu un impact semnificativ al infecţiei asupra calităţii vieţii pacientului.

Medicamentele antivirale pentru terapia supresiva sunt prescrise zilnic, continuu, perioadă lungă de timp conform urmatoarelor scheme:

• aciclovir, 200 mg oral de 4 ori pe zi, pe termen lung;
• valaciclovir 500 mg oral de două ori pe zi, pe termen lung.

Este posibilă utilizarea terapiei supresive în cursuri scurte pentru a preveni dezvoltarea simptomelor clinice pentru o anumită perioadă (examene, vacanță etc.). Terapia supresoare duce la o scădere a frecvenței recăderilor, o scădere a excreției asimptomatice a virusului, reducând riscul transmiterii acestuia.

La pacienții cu herpes genital în stadiul de remisiune clinică și imunologică, este posibilă stimularea rezistenței nespecifice de către imunomodulatori. Înainte de tratament, este necesar să se evalueze starea interferonului cu determinarea sensibilității celulelor pacientului la diverși imunomodulatori. Utilizați următoarele medicamente:

• acridonacetat de meglumină, intramuscular 0,25 g 1 dată pe zi la două zile, 10 injecții;
• extract de muguri de cartofi (Panavir®), intravenos 3 ml o dată la 3 zile, 5 injecții;
• arginilalfaa(Imunofan ©), intramuscular 1,0 ml la două zile, 5 injecții;
• ribonucleat de sodiu, intramuscular 2 ml în soluție 0,5% de procaină, 5 injecții 1 dată pe zi conform schemei - a 1-a, a 3-a, a 6-a, a 8-a, a 10-a zi;
• extract de muguri de cartofi (immunomax©), intramuscular 100–200 de unități 1 dată pe zi, conform schemei - a 1-a, a 2-a, a 3-a, a 8-a, a 9-a, a 10-a zi;
• aminodihidroftalazindionă sodică (galavit ©), 1-2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 10 până la 20 de zile;
• IFN alfa2, 1 milion de unități o dată pe zi, pe cale vaginală sau rectală, timp de 10 sau mai multe zile.

Unul dintre cele mai promițătoare medicamente este tilorona (Lavomax©), un inductor sintetic de interferon cu greutate moleculară mică, care este eficient atunci când este administrat oral. Medicamentul are un efect imunomodulator și antiviral. Stimulează celulele stem din măduva osoasă, îmbunătățește formarea de anticorpi, reduce gradul de imunosupresie, restabilește raportul Helper/Tuppressor. Datele privind efectele imunomodulatoare ale Lavomax© indică oportunitatea utilizării sale în diverse boli natura infecțioasă și neinfecțioasă, însoțită de stări de imunodeficiență, în special cu herpes genital recurent. Mecanismul acțiunii antivirale este asociat cu inhibarea translației proteinelor specifice virusului în celulele infectate, în urma căreia reproducerea virusurilor este suprimată. Activitatea imunomodulatoare a medicamentului se manifestă și printr-o creștere a activității legăturii celulare a imunității, care joacă un rol principal în eliminarea celulelor afectate. Medicamentul nu suferă biotransformare, nu se acumulează în organism. Pentru tratamentul infecției cu herpes, Lavomax © este prescris după următoarea schemă: 0,125 g în primele 2 zile, apoi 0,125 g după 48 de ore.Doza cursului este de 2,5 g.

Utilizarea combinată a medicamentelor pentru chimioterapie cu diferite mecanisme de acțiune antivirală previne apariția tulpinilor rezistente de HSV. Utilizarea IFN-urilor și a inductorilor acestora în combinație cu analogi nucleozidici și imunomodulatorii face posibilă abordarea cuprinzătoare a problemelor terapiei cu herpes simplex, în special atunci când planificați o sarcină la pacienții cu HH severă, avort spontan și detectarea markerilor autoimuni în sânge (anticoagulant lupus, anticorpi la hCG, anticardiolipină și antifosfolipide AT). Autorii autohtoni recomandă combinarea terapiei medicamente antiviraleși imunoglobuline:

• imunoglobulină antiherpetică specifică, intramuscular 3 ml o dată la 5 zile, 5 injecții;
• imunoglobulină umană normală, picurare intravenoasă la 0,2–0,5 g/kg (>25 ml) o dată la două zile, 3 perfuzii.

Cu o exacerbare a HH în timpul sarcinii, tratamentul se efectuează cu 3 cure de administrare intravenoasă de imunoglobuline în trimestrul I, II, III. În trimestrul III de sarcină, utilizarea analogilor nucleozidici conform schemei standard (aciclovir, valaciclovir) este acceptabilă. Alegerea metodei și termenului de livrare este individuală și depinde de forma clinică și de severitatea procesului.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

• Herpes genital sever și sarcină.
• Eșecul tratamentului ambulatoriu.
• Generalizarea procesului (cu imunodeficiență).

MANAGEMENT ULTERIOR

Toți pacienții cu herpes genital și partenerii lor sexuali ar trebui să fie conștienți de natura recurentă a bolii și să se abțină de la activitatea sexuală în timpul perioadei de erupții cutanate. În caz de contact, trebuie folosit prezervativul. Partenerii sexuali trebuie examinați și, dacă au GH, tratați. Consilierea ulterioară a pacienților cu herpes genital este un pas important în managementul pacienților.

PROGNOZA

Cu o terapie ineficientă, pot apărea complicații. În cele mai multe cazuri, herpesul genital devine cronic cu recidive periodice ale procesului.