Как лучше лечить ангину. Ангина — фото, причины, первые признаки, симптомы и лечение ангины у взрослых, профилактика. Прополис от ангины

Многие люди несерьезно относятся к такой болезни, как ангина. Зачастую выбор останавливается на лекарствах, устраняющих симптоматику. К сожалению, данная тактика неверна, поскольку недуг способен привести к тяжелым осложнениям - патологии суставов, сердца. Именно поэтому крайне важно знать, что лечит ангину. Адекватную терапию назначит, конечно же, врач.

Краткая характеристика заболевания

Воспалительный процесс, охватывающий нёбные миндалины и располагающиеся рядом ткани, называется ангиной. В медицине такую патологию называют тонзиллитом. Миндалины в организме человека образуют своеобразное кольцо в носоглотке, которое защищает от попадания в другие органы патогенных микроорганизмов. Однако такое скопление лимфоидных тканей реагирует воспалением на попадание инфекции.

Патологическому процессу способствуют такие факторы, как:

переохлаждение;

эмоциональный стресс;

снижение иммунитета;

наличие стоматологических недугов (пародонтоз, кариес);

несбалансированное питание;

многие хронические болезни.

Возбудителем гнойной ангины может стать бактерия. Зачастую это стафилококк, стрептококк. Данные микробы содержатся в избытке в окружающей среде. Они обнаруживаются на одежде и предметах обихода, в воздухе.

Прежде чем или ребенка, следует точно установить диагноз. Поскольку данная патология может являться проявлением большинства других заболеваний. К примеру, такая симптоматика характерна для недугов крови, вирусных инфекций (инфекционный мононуклеоз). Поэтому лечить ангину в домашних условиях следует только тогда, когда сомнений в правильном диагнозе нет.

Клинические проявления недуга

При гнойной ангине наблюдаются следующие симптомы:

высокая температура (в некоторых случаях показатель термометра достигает 40 градусов);
ухудшается общее состояние (утомляемость, слабость, упадок сил);
возникает дискомфорт в горле, особенно усиливающийся при глотании;
неприятные ощущения отдают в ухо, во время глотания появляется чувство заложенности;
боль достигает такой интенсивности, что пациент отказывается употреблять еду, пьет только жидкость;
при осмотре горла видны отечность миндалин, краснота и наличие налета.

Большинство людей полагают, что лечит ангину эффективный антибиотик. При этом совершено забывают: только комплексная терапия способна принести желаемый результат.

Как лечить ангину дома? Изначально следует придерживаться следующих рекомендаций:

Постельный режим. Во время болезни необходимо ограничить физическую активность. Рекомендуется побольше спать. От разговоров желательно на время отказаться. Количество дней, проведенных в постели, зависит от и тяжести недуга. По возможности заболевшего изолируют от остальных членов семьи, особенно от маленьких детей.
Предметы гигиены, посуда. У пациента должны быть выделены отдельные предметы обихода.
Влажная уборка. Необходимо проветривать комнату больного. Вытирать мебель следует влажной тряпкой. Воздух рекомендуется увлажнять. Это позволит понизить концентрацию бактерий в помещении.
Обильное питье. Если мы лечим ангину быстро, то следует устранить интоксикацию организма, которой сопровождается данная патология. Для этого обязательно употребляют много жидкости - соки, чаи, воду, морсы.
Диета. Рекомендуется придерживаться определенных правил питания. Еда должна быть теплой (недопустима горячая и холодная), мягкой, щадящей. Необходимо отказаться от пищевых раздражителей. Предпочтение отдается еде, обогащенной витаминами. Такая диета запускает восстановительный процесс в слизистой миндалин.

Старайтесь избегать запаха чистящих средств, табачного дыма. Они слишком сильно раздражают воспаленное горло.

Методы лечения болезни

Итак, у пациента диагностирована гнойная ангина. Чем лечить данную патологию? Основными препаратами, необходимыми для лечения гнойной ангины, являются антибиотики. Они позволяют за несколько суток (1-3 дня) температурные показатели привести к норме. Однако следует запомнить, что лечит ангину только комплексная терапия. Поэтому борьба с патологией включает в себя следующие методы:

Медикаментозное лечение.
антисептиками. Такая процедура назначается при лакунарной форме болезни и производится лор-врачом.
Полоскание горла антисептиками.
Орошение миндалин противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными спреями.
Смазывание гланд.

При постановке диагноза первый вопрос, возникающий у пациентов, обычно следующий: "Чем лечить ангину у взрослого?" Изначально при данной патологии назначается антибактериальная терапия. Но следует учесть, что эффективна она будет лишь тогда, когда болезнь имеет бактериальную природу. Ведь известно, что антибиотики не способны оказывать влияния на вирусы.

Поскольку визуально определить природу возникновения ангины очень сложно, доктор назначает, не дожидаясь анализов, препараты широкого спектра воздействия. Только врач может подсказать, какими антибиотиками лечить гнойную ангину следует. Крайне нежелательно подбирать их самостоятельно.

Достаточно эффективными по отношению ко многим являются следующие препараты:

Фторхинолоны (1 поколение) - «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»;
Фторхинолоны (2 поколение) - «Левофлоксацин»;
Макролиды - «Азитромицин», «Эритромицин»;
Пенициллины - «Амоксициллин» и «Клавулановая кислота»;
1-е поколение цефалоспоринов - «Цефалексин», «Цефазолин»;
2-е поколение цефалоспоринов - «Цефуроксим», «Цефаклор».

Врачи, советуя пациентам, чем можно лечить ангину, зачастую рекомендуют применять местные антибактериальные препараты. Это, как правило, лекарство «Биопарокс». Средство производится в виде спрея. Сочетание антибиотиков местного действия и прием их внутрь позволяет значительно быстрее излечиться от патологии.

Отличным средством является лекарство «Граммидин Нео» местного действия. В состав средства входит эффективный антибиотик. Препарат производится в форме таблеток, предназначенных для рассасывания.

Противовирусные средства

Отдельного внимания требует спровоцированная вирусным недугом гнойная ангина. Чем лечить такую патологию? В этом случае наиболее эффективны Данные терапия результативна только в начале лечения, в первые двое суток после возникновения симптоматики.

Спектр назначаемых противовирусных средств очень широк:

«Арбидол»;
«Кагоцел»;
«Ингавирин»;
«Тамифлю»;
«Анаферон»;
«Реленза».

Даже при своевременном начале лечения такими препаратами нет гарантии, что к патологии не присоединится бактериальная флора, которая нуждается в назначении антибиотиков.

Полоскание горла

Многие пациенты прекрасно знают, чем лучше лечить ангину. Речь идет о полоскании. Такие процедуры целесообразно проводить 5-6 раз на протяжении дня. Растворы, предназначенные для полоскания, должны быть обязательно теплыми.

Самыми безопасными средствами, которые востребованы для процедуры, являются:

содово-солевой раствор с добавлением йода;
отвары трав - шалфея, ромашки, календулы.

Очень эффективным препаратом, проверенным на протяжении многих лет, является лекарство «Фурацилин». Его легко приобрести в аптеке в форме таблеток или уже приготовленного раствора.

Кроме того, для процедуры полоскания можно применять следующие лекарства, обладающие антисептическим воздействием:

«Хлоргексидин»;
«Гивалекс»;
«Фурасол»;
«Мирамистин»;
«Гексорал»;
«Хлорофиллипт».

Эффективные спреи

К сожалению, возможность полоскать горло бывает не всегда. Поэтому запомните, что лечит ангину в таком случае. Многие производители выпускают лекарства для борьбы с патологией в нескольких формах. При невозможности полоскания рекомендуется воспользоваться спреями.

Крайне удобно использовать такую лекарственную форму для борьбы с болезнью у малышей. Ведь крохи самостоятельно полоскать горло еще не умеют.

Достаточно широк и разнообразен выбор лекарств-спреев:

«Стрепсилс плюс»;
«Мирамистин»;
«Йокс»;
«Тантум верде»;
«Гексорал».

Средства для рассасывания

Различные пастилки, леденцы, таблетки являются самыми популярными формами препаратов, используемых пациентами, у которых диагностируется сильная ангина. знают практически все больные.

Наиболее востребованы лекарства:

«Стрепсилс»;
«Септолете»;
«Фарингосепт»;
«Анти-ангин»;
«Тантум верде»;
«Гексорал табс»;
«Лизобакт».

Данные препараты, как правило, не имеют противопоказаний. Однако следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости некоторых компонентов. Перед применением следует внимательно изучить состав препарата, особенно людям, склонным к аллергическим реакциям.

Рекомендуется осторожно отнестись к лекарствам йода. Это касается тех людей, которые задумываются о том, чем лечить ангину при беременности, при патологиях щитовидки, кормящим матерям. Таким категориям пациентов подобные средства назначаются исключительно врачом.

Жаропонижающие препараты

Сильный болезненный дискомфорт в горле - это не единственный симптом, характерный для гнойной ангины. Патология сопровождается интоксикацией организма, которая проявляется слабостью, головной болью, повышенной температурой, ознобом.

Возникает необходимость устранить данную симптоматику. Для таких целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие жаропонижающим воздействием.

Наиболее целесообразно назначение следующих средств:

«Ибупрофен»;
«Нурофен»;
«Парацетамол»;
«Аспирин»;
«Панадол»;
«Фервекс»;
«Колдрекс».

Вышеназванные лекарства не только эффективно но и оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффект. При этом следует запомнить, что данные препараты способствуют только облегчению состояния. На причину заболевания они влияния не оказывает. Их используют исключительно для симптоматического лечения.

Применение витаминов

Очень важно при данном заболевании поддержать иммунитет. Это позволит значительно быстрее восстановить организм. Лечить ангину в домашних условиях помогают следующие поливитаминные комплексы:

«Пиковит»;
«Мульти табс»;
«Алфавит»;
«Компливит»;
«Витрум»;
«Биомакс».

Очень полезны природные иммуностимуляторы - настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи пурпурной.

Назначение пробиотиков

В большинстве случаев для лечения ангины назначается антибактериальная терапия. К сожалению, именно она нередко способна спровоцировать дисбактериоз кишечника. Чтобы защитить организм от неприятного осложнения врач назначает лакто- и бифидобактерии.

Популярными пробиотиками являются:

«Линекс»;
«Ацилакт»;
«Аципол»;
«Бифидумбактерин»;
«Бифиформ»;
«Нормофлорин»;
«Пробифор».

Лечение детей

Крайне неприятно, если болеют малыши. Как лечить гнойную ангину ребенку, подскажет только педиатр.

Борьба с патологией базируется на применении антибактериальных препаратов. Могут быть рекомендованы лекарственные формы, предназначенные для приема внутрь. При достаточно серьезных патологиях доктор назначает инъекционный ввод препаратов. Зачастую выбор останавливается на лекарствах:

«Стопангин»;
«Гексорал»;
«Ингалипт».

Обязательно рекомендуется полоскать горло. Для малышей можно использовать отвары трав, растворы морской соли, соды. Положительный эффект обеспечит настойка прополиса, разведенная в половине стакана теплой воды. Полоскать горло малыши могут раствором фурацилина или Люголя.

Прогревающие компрессы при гнойной ангине категорически запрещаются, поскольку такая процедура способствует усиленному притоку крови к области, пораженной инфекцией. Вместе с потоком инфекция разносится достаточно быстро по всему организму. Таким образом, родителям необходимо запомнить, что при гнойной ангине прогревание горла способно серьезно усугубить ситуацию.

Достаточно эффективны многие народные средства. Однако следует понимать, что они выступают только в роли дополнительной терапии. Основывать лишь на народных рецептах нельзя, поскольку возникает риск возникновения разнообразных осложнений.

Лечение болезни во время беременности

Для женщин, ожидающих малыша, крайне опасно такое заболевание, как гнойная ангина, поскольку патология способна привести к достаточно серьезным последствиям:

ревматизму;
артриту;
порокам сердца;
недугам почек;
осложнениям беременности.

Данный недуг несет двойную опасность для будущего малыша и матери. Совершенно недопустимо самостоятельно решать, чем лечить ангину при беременности, поскольку пациентка нуждается в медикаментозном лечении, в которое входят антибиотики. Ведь риск возникновения осложнений от данной патологии значительно выше, чем угроза от специально подобранного лекарства. Именно врач назначит необходимые препараты и будет контролировать состояние будущей матери.

Сегодня в фармакологии разработаны антибиотики, которые беременным женщинам не противопоказаны. Однако такие препараты самостоятельно принимать нельзя. Необходимое средство назначит только врач.

Беременные женщины обязательно должны использовать методы местного лечения:

Полоскание горла. Рекомендуется применять отвары лекарственных трав, препарат «Фурацилин».
Ингаляции.
Придерживаться необходимого питьевого режима.
Правильное питание, обогащенное витаминами и тщательно сбалансированное.

Заключение

Все пациенты, у которых диагностирована гнойная ангина, должны понимать, насколько серьезна эта болезнь. При патологии необходима адекватная терапия, поскольку недуг при неправильном лечении или полном его отсутствии может легко перейти в хроническую форму. У больного будут периодически наступать периоды обострения ангины, сменяющиеся временной ремиссией.

Достаточно высок риск развития неприятных осложнений: синусита, отита, паратонзиллита. А иногда на фоне неправильного лечения может развиться такая патология, как ревматизм. Именно поэтому при первых симптомах ангины следует обязательно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать все его назначения.

Ангина (тонзиллит) - это довольно серьезное инфекционное заболевание с поражением глоточного кольца и небных миндалин. Воспаление чаше всего протекает в острой форме (с высокой температурой и симптомами интоксикации), вызывая множество осложнений. Поэтому лечение ангины у взрослых должно проходить под строгим наблюдением врача с соблюдением постельного режима и приемом антибактериальных средств.

Причины и симптомы ангины

Ангина - это заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным или бытовым путем. Различают вирусное и бактериальное поражение миндалин. Пик инфицирования отмечается в осенне-зимний период. Причиной недомогания становится больной или носитель, уже переболевший, но в течение 1–2 недель остающийся источником заражения.

Первые признаки недуга у взрослых обнаруживаются не сразу, а лишь спустя 4–5 дней после заражения. Существуют общие симптомы воспаления, характерные для всех форм ангины:

покраснение в горле и боль при глотании;
повышение температуры тела;
охриплость, насморк, заложенность носа;
увеличение близлежащих лимфоузлов;
разбитость, слабость.

При появлении первых признаков ангины следует срочно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Самолечение в этом случае недопустимо. Ангина очень коварна и опасна серьезными последствиями, которые могут развиться внезапно и закончиться непредсказуемо.

Осложнения

Чаще всего ангина у взрослых заканчивается полным выздоровлением без каких-либо осложнений. Но в случае несоблюдения рекомендаций врача нередко возникают проблемы. Поэтому лечение тонзиллита должно быть грамотным и своевременным. Это поможет предотвратить развитие целого ряда тяжелых последствий:

Порока сердца.
Миокардита (воспаления сердечной мышцы).
Поражения суставов, ревматизма.
Пневмонии.
Заболеваний ЛОР-органов (отит, гайморит, синусит).
Поражения печени, почек, нарушения функций ЦНС.

Патологии развиваются через несколько недель после ангины, если больной не соблюдает постельный режим и не принимает прописанные врачом препараты.

Общие принципы лечения

Неосложненная ангина у взрослых обычно лечится амбулаторно. При повышении температуры и появлении болей в горле следует остаться дома и вызвать врача.

Постельный режим - залог быстрого выздоровления

Основным условием успешной терапии и полного выздоровления является постельный режим в течение как минимум 5 дней. Больной должен быть полностью изолирован от других членов семьи во избежание их заражения. Ему необходимо выделить отдельную посуду, которую рекомендуется периодически дезинфицировать, и индивидуальные предметы гигиены.

Питание должно быть сбалансированным и щадящим. Рекомендуется употреблять как можно больше теплого питья: компоты, не кислые морсы, минеральную воду без газов, молоко с медом.

Во время лечения следует тщательно выполнять все предписания врача и принимать назначенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Прежде чем лечить ангину у взрослого, следует уточнить ее причину. Только после визуального осмотра, пальпирования лимфоузлов и фарингоскопии врач сможет назначить специфическую терапию, состоящую из местных и системных антибактериальных средств.

В первую очередь для устранения симптомов тонзиллита используют антибиотики. Кроме них обязательно применяют препараты местного действия, которые также эффективно уничтожают возбудителя.

Помимо антибактериальных лекарств, в схему терапии включают иммуностимулирующие и жаропонижающие средства, которые быстро уменьшают проявление симптомов.

Лечение антибиотиками

Прописывая лекарства от ангины взрослым, врачи чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда:

Сумамед;
Оксациллин;
Амоксициллин Сандоз;
Ампициллина тригидрат;
Феноксиметилпенициллин;
Амоксиклав.

Эти препараты действуют непосредственно на причину заболевания. Курс лечения обычно не превышает недели, но в сложных случаях может быть увеличен до 10–12 дней.

Антибиотики - это основные препараты для лечения ангины у взрослых

Если ангина протекает с осложнениями, то больного чаще всего направляют в стационар, где назначают лечение антибиотиками более широкого спектра действия: Цефуроксимом, Левофлоксацином, Цефтазидимом, Цефтриаксоном. Если через семь дней не наступает явного улучшения, необходимо перепроверить диагноз или назначить другой препарат.

Среди местных лекарств, губительно действующих на возбудителя, выделяют:

таблетки для рассасывания - Септолете, Стоп-Ангин, Фарингосепт, Стрепсилс;
спреи с антибиотиками или сульфаниламидами - Биопарокс, Гексорал, Каметон, Ингалипт.

При легком течении ангины антибиотик Биопарокс может заменить собой системные лекарства, поскольку он является и антибиотиком и препаратом местного действия одновременно.

Как показала практика, вылечить воспаление миндалин без применения антибиотиков практически невозможно. Самым надежным и быстродействующим способом считается внутримышечное введение лекарств. Уколы делают больным, у которых есть противопоказания к пероральному приему антибактериальных средств или развились серьезные осложнения.

Назначать антибиотики самостоятельно не рекомендуется. Только доктор может выбрать, что пить при ангине взрослому.

Другие лекарственные препараты

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. Назначение дополнительных средств зависит от формы и тяжести заболевания, типа возбудителя и наличия аллергических реакций на компоненты того или иного лекарства.

Лечение ангины у взрослых должно быть комплексным

В общих случаях схема лечения ангины включает в себя следующие группы медикаментов:

растворы для смазывания глотки: Люголь, Йодинол, Вокадин;
жидкости для полоскания горла: Хлоргексидин, Фурацилин, Ромазулан;
жаропонижающие препараты на основе парацетамола: Ибуклин, Тайленол, Терафлю, Паноксен, Колдрекс, Панадол, Ринза, Колдакт;
антигистаминные средства: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Кларитин, Фенистил;
противогрибковые лекарства: Флуконазол, Кетоконазол, Флюкостат, Нистатин, Леворин;
иммуностимуляторы: Имудон, ИРС-19, Анаферон, Метилурацил (таблетки).

Многие из указанных препаратов содержат анальгетический компонент, поэтому не только губительно воздействуют на причину недуга, но и снимают боль в глотке.

Особенности терапии различных видов ангин

Существует множество форм тонзиллита, и лечение каждой из них имеет свои отличительные черты.

Герпесная ангина

Следует знать, что причиной герпесной формы является вирус, поэтому терапия антибиотиками в этом случае неэффективна.

При лечении герпангины прописывают антигистаминные средства, устраняющие отеки слизистой, обезболивающие, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Кроме того, доктор может порекомендовать полоскание ромашкой, календулой или шалфеем.

Любые тепловые процедуры при этой форме ангины запрещены.

При развитии осложнений - менингита или миокардита - больные подлежат обязательной госпитализации.

Вирусная ангина

Эта форма ангины считается менее опасной, поскольку намного реже дает осложнения. Болеют ею чаще всего в холодное время года. Тонзиллит развивается на фоне ослабленного иммунитета и имеет вирусную причину, поэтому антибиотики пациенту не назначают, поскольку они ослабляют иммунитет.

Для лечения применяют интерфероны, повышающие сопротивляемость организма и обладающие противовирусной активностью: Виферон или Интерферон лейкоцитарный. Больному показано полоскание горла, ингаляции и симптоматическая терапия.

Для лечения ангин, вызванных вирусами, применяют интерфероны

Гнойная ангина

В отличие от других ангин, гнойная форма всегда протекает остро. Для лечения обязательно используют антибиотики пенициллинового ряда или препараты из группы макролидов:

Эритромицин;
Азитромицин;
Спирамицин.

Для уменьшения симптомов ангины назначают кортикостероиды, Ибупрофен и Парацетамол, используют полоскание и компрессы, смазывание горла.

Другие виды

Для лечения фолликулярной формы тонзиллита обязательно назначают антибиотики и жаропонижающие средства, таблетки и пастилки. Рекомендуется полоскать горло и делать компрессы.

Лакунарную форму также лечат антибиотиками, жаропонижающими и антигистаминными средствами. Рекомендована к приему повышенная доза витамина С.

При катаральной форме назначают противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, полоскание и смазывание миндалин.

Оперативный метод лечения

Как правило, консервативная терапия довольно эффективна при лечении ангины у взрослых. Но в некоторых случаях врач может посоветовать операцию:

если воспаление миндалин развивается несколько раз в год;
гланды увеличиваются настолько, что становится трудно дышать;
постоянные ангины осложняют работу других органов;
развивается гнойное воспаление в горле (абсцесс).

Хирургическое вмешательство - это крайняя мера. Прежде чем направить больного на операцию, врач порекомендует лазерную лакутономию (прижигание лазером лакун миндалин). Процедура очень эффективна и в большинстве случаев помогает навсегда избавиться от тонзиллита.

Полоскание

При ангине у взрослых очень полезно полоскать горло. Орошение хорошо увлажняет и смягчает слизистую, устраняет дискомфорт и удаляет гнойный налет с миндалин.

Почти все известные растворы для полоскания выполняют эти задачи, тем самым значительно облегчая течение болезни. Проводить лечение рекомендуется не менее 2–3 недель. Это позволит усилить эффект от терапии и предупредить развитие хронического тонзиллита.

Смазывание горла

Процедура предназначена для очистки поверхности миндалин от гноя и патогенных микроорганизмов и нанесения лечебного вещества.

Смазывание горла Люголем - это один из способов лечения ангины у взрослых

Смазывать горло следует 4–5 раз в сутки за час до или после приема пищи.

Для взрослых проведение процедуры не представляет особой трудности. Для лечения понадобится незаточенный карандаш, бинт или вата и лекарственный препарат. На карандаш толстым слоем наматывают стерильный материал и обильно смачивают в растворе.

Смазывать гланды следует быстрыми и уверенными движениями, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Ингаляции

Эффективность ингаляций при ангине не очень высока, а при некоторых формах тонзиллита процедура запрещена.

Вдыхание горячего пара противопоказано в следующих случаях:

если воспаление перешло в острую форму;
диагностирована гнойная или герпетическая ангина;
повышена температура тела.

Паровые процедуры принесут пользу только на ранних стадиях заболевания. Если появились гнойные воспаления, от ингаляций лучше воздержаться.

Диета

Лечить ангину у взрослых следует комплексно, используя не только медикаментозные препараты, но и сбалансированное питание.

Во время лечения ангины очень важна диета

Рацион во время болезни должен быть легким и разнообразным. Противопоказаны продукты, вызывающие раздражение слизистой горла: острые, соленые, излишне горячие или холодные блюда, твердая пища.

В список разрешенных продуктов входят:

теплые, вязкие каши с маслом;
картофельное пюре;
протертые овощные супы на некрепком бульоне;
отварное или тушеное мясо и рыба;
творог, сметана, молоко;
яйца.

Лечебная диета предусматривает обильное питье. Оно должно быть теплым и не сладким. Полезны клюквенные и брусничные морсы, молоко с медом, отвар шиповника.

Народная медицина

Лечить воспаление миндалин с помощью нетрадиционных средств можно только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество эффективных рецептов от ангины у взрослых, которые очень просты в приготовлении и применении.

Самое популярное народное средство от тонзиллита - это полоскание. Для процедуры можно приготовить сок из свежей свеклы, настой шалфея, отвар дубовой коры или ивы, раствор яблочного уксуса в воде. Очень эффективно орошение горла слабым раствором соли (1 столовая ложка соли на 1 литр жидкости).

Популярное народное средство - полоскание горла отварами трав

Для приема внутрь используют травяные чаи, смесь сока редьки или лука с медом, горячее молоко с медом.

Ангина у беременных

Воспаление миндалин особенно опасно в первом триместре беременности. На более поздних сроках угроза для плода снижается, но все же остается реальной.

Поэтому при первых симптомах ангины будущая мать должна обратиться к врачу для назначения разрешенной в ее положении терапии.

Лечение тонзиллита во время беременности сопряжено с немалыми трудностями. Не все препараты при ангине у взрослых подходят для применения женщинам, ожидающим ребенка.

Основной метод терапии по-прежнему предполагает прием антибиотиков. Сегодня существует достаточно различных лекарств, которые не проникают через плаценту и не вредят плоду:

антибиотики пенициллиновой группы: Амоксиклав, Сумамед;
Цефозолин;
Эритромицин.

Левомицетин и антибиотики из группы тетрациклинов беременным не назначают, поскольку они опасны для ребенка.

Из жаропонижающих можно использовать Парацетамол и Панадол. Разрешены различные пастилки и таблетки для рассасывания, аэрозоли. При этом очень важно соблюсти верную дозировку, не допустив избытка лекарств.

Ангина при беременности должна своевременно и грамотно лечиться

Помимо приема медикаментозных препаратов, больная должна следовать и другим рекомендациям доктора:

соблюдать постельный режим;
употреблять больше жидкости;
придерживаться диеты.
Параллельно с медикаментозной терапией можно полоскать горло настоем лекарственных трав, пить отвар шиповника, теплое молоко с медом.

При своевременно начатом и грамотном лечении прогноз при ангине чаще всего благоприятный. Через 10–12 дней больной совершенно выздоравливает и может приступать к работе. В ином случае развиваются тяжелые осложнения местного и общего характера, формируется хронический тонзиллит.

Содержание

Респираторно-вирусная инфекция, называемая ангиной или тонзиллитом, вызывается бактериями разных типов или вирусом. Правильно лечить это заболевание можно только при установлении его типа, сочетая лекарства местного и системного действия разных фармакологических групп, народные средства и процедуры. Для подбора эффективных методов терапии необходимо обращаться к врачу.

Что такое ангина

Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением небной носоглоточной, гортанной или язычной миндалин, называется ангиной. Основными путями заражения являются пищевой и воздушно-капельный, реже инфицирование происходит эндогенным (внутренним) способом – возбудители проникают в миндалины из носоглотки, пораженных кариесом зубов или придаточных пазух (при синусите). Болезнь сопровождается общим интоксикационным синдромом, сильной болью в горле, головной болью, повышением температуры тела.

Основными возбудителями заболевания являются пневмококки, стафилококки, энтеровирусы, диплококки . Кроме общей симптоматики респираторно-вирусной инфекции, для ангины характерны следующие признаки:

острая боль в горле при глотании, ощущение присутствия в глотке инородного предмета;
воспаление миндалин – увеличение их размера, покраснение, появление на них белого налета (иногда гнойного);
увеличение размеров лимфатических узлов, появление болезненности при пальпации.

Течение ангины зависит от типа возбудителя и формы инфекции. В зависимости от причины заражения заболевание подразделяют на первичное, вторичное и специфическое. При первичной (простой, обычной) ангине воспаление затрагивает только лимфоидную ткань глоточного кольца, вызывается в большинстве случаев стрептококками группы А. При вторичной ангине воспалительный процесс на миндалинах развивается на фоне других острых заболеваний (скарлатины, дифтерии, мононуклеоза). Специфический тип вызывается специфическими возбудителями (грибки, спирохета).

В зависимости от степени тяжести ангины подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую. По характеру и месту локализации поражения лимфоидной ткани болезнь классифицируют с помощью следующей типологии:

Катаральная. Инфекция поражает поверхность миндалин, сопровождается выраженной гиперемией (переполнение сосудов кровью) задней стенки глотки и неба; болезнь развивается в течение одних-двух суток, сопровождается умеренной интоксикацией. Лечить следует с применением полосканий и антибактериальных средств.
Фолликулярная. Воспалительный процесс прогрессирует на фолликулярном аппарате миндалин – фолликулы гноятся, самопроизвольно вскрываются, покрывая поверхность гнойным налетом. Наблюдается гипертермия (повышение температуры тела до 39-40°С), в общем анализе крови фиксируется лейкоцитоз. Лечить необходимо с применением антибиотиков, лекарств местного действия, жаропонижающих медикаментов.
Лакунарная. Инфекция распространяется в область лакун миндалин, сопровождается появлением гнойного рыхлого налета на их поверхности. Лечить следует с использованием сочетания лекарств системного и местного действия.
Некротическая. Сопровождается сильной интоксикацией, стойкой лихорадкой, выраженной местной симптоматикой – появлением зеленовато-желтого налета на миндалинах, распространением некротических процессов на заднюю стенку глотки. Лечить необходимо антибиотиками, жаропонижающими, иммуномодулирующими медикаментами.

Общие симптомы всех форм и типов ангины вызываются попаданием в системный кровоток продуктов жизнедеятельности ее возбудителя. В запущенных случаях интоксикация организма может вызвать осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой, нервной системы, гломерулонефрит, ревматизм, ревмокардит. Средняя продолжительность течения заболевания составляет 10-14 дней (до трех недель в детском возрасте). Пациент на время острой стадии должен изолироваться, поскольку ангина заразна, легко передается воздушно-капельным путем.

Лечение ангины

Постановка точного диагноза для подбора эффективной формы медикаментозной терапии осуществляется врачом-отоларингологом на основе клинической картины, жалоб и данных лабораторной диагностики. Лечение ангины у взрослых в зависимости от ее формы и типа возбудителя осуществляется с применением следующих групп препаратов:

Антибактериальные средства системного и местного действия. Назначаются при гнойной, герпетической, лакунарной форме. Применяются таблетки для перорального приема, таблетки для рассасывания, спреи, препараты для внутримышечных инъекций и растворы местного применения для полоскания, ингаляций и орошения глотки. Терапия направлена на уничтожение возбудителя инфекции.
Противогрибковые препараты системного действия для приема внутрь. Назначаются при специфической ангине, вызванной грибком.
Жаропонижающие средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяются при всех формах, сопровождающихся сильным лихорадочным синдромом.
Противовирусные препараты местного и системного действия используются при лечении сезонной ангины вирусного типа.

Для эффективного лечения обязательно необходима местная терапия в форме полосканий, ингаляций или орошений глотки. Применяются не только медицинские препараты, но и народные средства – отвары лекарственных трав, сода, природные антисептики (например, прополис). Больному положен постельный режим, обильное кислое питье (не менее 2-3 литров воды, натуральных морсов), специальная диета с исключением тяжелой, горячей и острой пищи.

Лечение в домашних условиях быстро

Лечение ангины в домашних условиях осуществляется на основе тех же принципов, что и при помещении больного в режим стационара. Постельный режим с регулярными проветриваниями, теплый клюквенный морс без сахара, чай с медом или перетертой малиной – первая помощь при ангине в домашних условиях. Обильное кислое питье помогает снять симптомы общей интоксикации. Бороться с возбудителем инфекции помогают регулярные полоскания, в первые дни – каждые 3-4 часа. Для приготовления растворов для этих процедур используют:

сок свеклы с яблочным уксусом;
соду;
отвар душицы;
чеснок и репчатый лук;
сок алоэ;
прополис и его настойку;
перекись водорода;
отвар из луковой шелухи.

Медикаментозная терапия

Лечение при ангине с применением медикаментозных препаратов подбирается лечащим врачом. Подбор средств, их форм выпуска и механизма действия (местного или системного) осуществляется с учетом типа заболевания и вызвавшего его возбудителя. Самолечение не только может не дать результатов, но и привести к усугублению состояния, развитию серьезных опасных осложнений. Лечение должно быть комплексным, основанным на сочетании препаратов местного и системного действия, народных средств, терапевтических процедур.

Чем брызгать горло

Спреи на водной или спиртовой основе не уничтожают возбудителя заболевания, но препятствуют развитию воспаления и оказывают анальгезирующее действия, уменьшая интенсивность болевого синдрома , тем самым облегчая состояние пациента. Назначаются при катаральной и гнойной формах тонзиллита в качестве вспомогательного средства терапии. При легкой форме применяют средства на растительной основе (Стопангин, Новосепт), при грибковом типе заболевания и при вирусной ангине используют средства, основной компонент которых активен в отношении возбудителя:

Мирамистин;
Анти-ангин;
Гексорал.

Лечить ангину с применением аэрозоля Мирамистин можно в тех случаях, когда возбудитель проявляет устойчивость к назначенному антибиотику, поскольку основное действующее вещество (мирамистин) обладает противомикробным антисептическим действием в отношении сложных вирусов, грибов разных штаммов, грамположительных, грамотрицательных бактерий. В качестве побочного эффекта возможно ощущение жжение в месте обработки. Раствор может применяться для орошений, полосканий, ингаляций.

Средства для рассасывания

Пастилки, таблетки и леденцы для рассасывания показывают при лечении заболевания невысокую эффективность, потому что их активные компоненты в малой степени воздействуют непосредственно на очаг воспаления, равномерно распределяясь по всей полости рта. Назначаются при легкой форме первичной или катаральной ангины, являются вспомогательным средством, оказывают обезболивающий эффект. Возможно применение таких препаратов как:

Септолете;
Стрепфен;
Фарингосепт.

Лечить тонзиллит с помощью таблеток для рассасывания Фарингосепт на основе моногидрата амбазона можно пациентам всем возрастных групп, единственным противопоказанием к применению является индивидуальная аллергическая непереносимость. Активный компонент оказывает бактериостатическое действие в отношении стрептококков и стафилококков, угнетая способность к размножению возбудителя инфекции. Принимать 3-5 раз за сутки, через 15 минут после приема пищи, держать таблетку во рту до полного растворения.

Жаропонижающие препараты

Жаропонижающие лекарства принимают после повышения температуры до 38,5°C и выше. Лечить ангину тяжелой формы лечения рекомендуется с использованием Ибупрофена, Парацетамола, Нурофена, Аспирина (за исключением беременных женщин), Панадола, Фервекса. Схема приема определяется лечащим врачом в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Ибупрофен - это анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных средств. Медикамент помогает лечить ангину с повышенной температурой, его активный компонент оказывает выраженное гипотермическое действие спустя 30-60 минут после приема. Выпускается в виде таблеток, ректальных свечей и суспензии для детей. Противопоказан при хронической печеночной или почечной недостаточности, на третьем триместре беременности, повышенной чувствительности к компонентам. Принимают 3-4 таблетки по 200 мг за сутки.

Антибиотики

Эффективное лечение ангины, вызванной стрептококками, осуществляется с применением антибактериальных средств из группы пенициллинов направленного или широкого спектра действия (Амоксициллин, Пенициллин). При индивидуальной непереносимости их основных компонентов возможно назначение медикаментов из группы макролидов (Эритромицин), линкозамидов (Клиндамицин), цефалоспоринов (Цефуроксин).

Во время или после длительного курса лечения с использованием антибиотиков требуется восстановление микрофлоры кишечника с использованием пробиотиков. При грибковой и вирусной форме заболевания антибиотикотерапия неэффективна, поскольку не действует на возбудителя, поэтому прием антибактериальных средств заменяется применением антигистаминных, иммуностимулирующих и противовирусных препаратов, может быть назначен Бисептол.

Лечить большинство типов тонзиллита начинают с назначения антибиотика Амоксициллин широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, с активным бактерицидным действием. Лекарство принимают в сочетании с клавулановой кислотой, трижды за сутки по 500 мг на прием. Детям до трех лет назначается суспензия Амоксициллина. Противопоказан прием при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся диареей и рвотой, бронхиальной астме. При отсутствии эффекта после 3-5 дней требуется замена препарата.

Противовирусные

Препараты этой фармакологической группы эффективны только при вирусной форме болезни. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции применяются в сочетании с антибиотиками. Во время лечения дополнительно рекомендуются орошения глотки интерфероном, полоскания с антисептическими препаратами. В качестве противовирусного средства могут быть назначены Кагоцел, Арбидол, Ингавирин или Тамифлю.

Лечить вирусную ангину с применением Кагоцела необходимо по схеме приема, описанной в инструкции по применению. Лекарство является индуктором интерферона, оказывает противовирусное, противомикробное и иммуномодулирующее действие. Беременность, период грудного вскармливания и детский возраст до 3 лет являются противопоказаниями к приему. При индивидуальной непереносимости возможно проявление индивидуальной аллергической реакции.

Ингаляции

При лечении ангины важную роль играет комплексный подход, сочетающий применение медикаментов со вспомогательными процедурами. Хороший эффект оказывают ингаляции с использованием небулайзера, воздействующие непосредственно на очаг инфекции. Принцип работы этого аппарата заключается в распылении частиц лекарственных средств по механизму, схожему с аэрозольными препаратами. Для таких ингаляций рекомендуют использовать:

настойку календулы;
Ротокан;
настойку прополиса;
Маловит;
настойку эвкалипта;
Тонзилгон-Н.

Помимо использования медикаментозных препаратов для ингаляций во время ангины используют проверенные рецепты народной медицины. Для облегчения состояния больного рекомендуется подышать по 5-7 минут в день над:

отваром картофеля с добавлением скипидара;
настоем душицы, ромашки, календулы и тимьяна;
чесночной водой с добавлением соды.

Полоскание

При регулярных полосканиях во время ангины из организма выводятся отходы жизнедеятельности возбудителя инфекции и частично сами инфекционные агенты, что ускоряет процесс выздоровления, облегчает состояние пациента. Чем чаще проводится процедура на начальных этапах развития заболевания, тем меньше будет вероятность развития его в тяжелую форму, поэтому в первые два-три дня полоскать горло следует каждые 3-4 часа. Для полосканий используют:

раствор борной кислоты и соды;
настойку календулы;
отвары из лекарственных трав;
настойку с чесноком;
уксусную воду;
солевой раствор;
препараты Стоматодин, Хлорофиллипт, Мирамистин, Ротокан.

Лечение детей

Лечить ангину в детском возрасте следует по тем же принципам и методикам, которые применяются для взрослых пациентов, сочетая лекарства системного и местного действия, медикаментозные препараты и народные средства с соблюдением постельного режима и режима обильного питья. Подбор медикаментов, схемы и длительности их применения осуществляется врачом.

Детям до 3 лет противовирусные и иммуномодулирующие средства ставят в форме свечей (например препарат Виферон), жаропонижающие – в форме сиропа . При назначении антибиотиков обращают внимание на возможность применения препарата в детском возрасте и обязательно паралелльно дают пробиотические средства для поддержания микрофлоры кишечника. Во избежания развития осложнений лечить заболевания у ребенка во многих случаях следует дольше, чем во взрослом возрасте, период полного выздоровления занимает две-три недели.

Свечи Виферон назначаются при тонзиллите детям старше 1 года. Их активный компонент оказывает как антибактериальное (бактериоскопическое), так и противовирусное действие. Противопоказаны при повышенной чувствительности к интерферону альфа и другим компонентам. Суточная доза подбирается врачом, разбивается на два применения. По окончанию основного курса (ежедневно, на протяжении 10 дней) терапию продолжают с частотой 3 раза в неделю.

Лечение болезни во время беременности

В период вынашивания ребенка количество принимаемых медикаментозных препаратов должно быть минимальным, поэтому ответ на вопрос, чем лечить ангину, может дать только специалист. При тяжелом течении обязательно назначаются антибитотики пенициллиновой группы, чьи активные компоненты не способны проникать через плацентарный барьер, жаропонижающие средства на основе парацетамола. Основной упор делается на средства местного действия – таблетки для рассасывания, полоскания, ингаляции, народные способы лечения.

Спрей Ингалипт разрешен к использованию во время беременности, лекарство сочетает растительные и бактерицидные синтетические компоненты, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Орошения глотки проводят 3-4 раза в день в течение 14-18 дней, за сеанс производят 2-3 распыления. Возможным побочным эффектом является возникновение аллергической реакции.

Народные средства

Прогрессирование тонзилитта останавливает применение народных методов лечения. Они практически не имеют противопоказаний и являются прекрасным вспомогательным средством, предотвращающим развитие инфекции, естественным образом укрепляют иммунитет, облегчают течение и ускоряют процесс выздоровления. Рекомендуемые рецепты:

Полоскания с морской или поваренной пищевой солью и раствором люголя. На стакан теплой воды требуется 1 столовая ложка соли и 25 капель люголя. Применять от трех до пяти раз за сутки.
Чеснок – средство от ангины в домашних условиях, применяемое для ингаляций и полосканий, природный антисептик. Одну очищенную головку чеснока измельчить, залить литром кипятка, добавить половину чайной ложки соды. Дышать над раствором ежедневно, по 10-15 минут.
Жевание подсушенного корня аира, который можно приобрести в специализированном аптечном пункте, пять раз за сутки по 15 минут, помогает снять воспаление со слизистых оболочек.
Спиртовой компресс с добавлением масла лаванды или эвкалипта оказывает прогревающий эффект, применять его можно только с разрешения лечащего врача. Спирт 70% концентрации смешивают с водой, добавляют несколько капель масла, пропитывают чистую ткань, прикладывают к горлу и обматывают шерстяным шарфом. Оставляют на 30-50 минут.
Мед с соком алоэ. Смешивают три столовые ложки меда с одной столовой ложкой сока, полученной смесью воспаленные гланды смазывают 5 раз за сутки для снятия отечьности и болевого синдрома.
Полоскания водным раствором керосина в пропорции 1 часть керосина к 5 частям жидкости следует проводить три-пять раз в день по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний (болезни почек, печени, щитовидной железы).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое ангина?

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего - небных миндалин .
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Краткие анатомические сведения

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

двух небных миндалин;
двух трубных миндалин;
глоточной миндалины;
язычной миндалины.

Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Причины ангины

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:

Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой . Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита .
Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
Грибки. Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.

Предрасполагающими факторами развития ангины являются:

Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции . Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов . Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов , относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

Виды ангины

Ангина является очень распространенным заболеванием. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

По течению ангина делится на:

острую;
хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:

вирусную;
бактериальную;
грибковую.

По клиническому течению ангина является:

катаральной;
фолликулярной;
лакунарной.

Острая ангина

Острое заболевание с поражением небных миндалин, их покраснением, отеком и увеличением в объеме. Возникает остро с быстрым повышением температуры тела, неприятными или болезненными ощущениями при глотании, общей слабостью . Острая ангина занимает второе место по детским заболеваниям после острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ). Любая ангина у детей до 3 лет считается острой.
Исходом острой ангины является полное выздоровление или переход в хроническую форму. При осмотре миндалин после выздоровления не отмечается никаких структурных изменений.

Хроническая ангина

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации . Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Вирусная ангина

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

вирус гриппа ;
вирус парагриппа ;
аденовирус;
энтеровирус (ECHO и Коксаки);
респираторно-синцитиальный вирус;
риновирус;
коронавирус;
вирус простого герпеса ;
вирус кори ;

Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

повышение температуры тела;
судороги на фоне повышенной температуры;
общая слабость и вялость;
ломота в костях и мышцах.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

осиплость голоса;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
покраснение и увеличение небных миндалин;
покраснение задней части глотки;
появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:

отказ от приема пищи;

Бактериальная ангина

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения - результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже - третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании . При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Возбудителями бактериальной ангины являются:

диплококки;
энтеробактерии.

Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Грибковая ангина

Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.

Возбудителями грибковой ангины являются:

candida albicans;
candida tropicalis;
candida glabrata;
leptotrix bucalis.

Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз , который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

нарушение качества питания ;
изнуряющие организм диеты ;
длительный прием антибиотиков и кортикостероидов ;
нарушения метаболизма ;
хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ -инфекция).

При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта . При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Клинические формы ангины

Форма ангины	Описание формы
*Катаральная ангина*	Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней.
*Фолликулярная ангина*	В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью , головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы ) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней.
*Лакунарная ангина*	Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани ) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней.

Симптомы ангины

Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.

Симптомами ангины являются:

повышение температуры;
боль в горле;
затруднение при глотании;
общая слабость;
налет на миндалинах;
увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры при ангине

Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.

Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.

При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.

В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом .

Боль в горле при ангине

Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.

В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.

Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.

Затруднение при глотании

Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. БАВ воздействуют на сосудистую стенку, провоцируя локальное расширение сосудов. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в результате чего из сосудистого русла выходит жидкость вместе с лейкоцитами. Миндалины отекают и увеличиваются в объеме.
При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.

Общая слабость при ангине

В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ангины выделяет различного рода токсины, которые из места воспаления попадают в кровоток человека. Также токсины выделяются при разрушении бактерий клетками иммунной защиты. Из кровеносного русла токсины вместе с током крови попадают во все органы и ткани организма.
При попадании этих токсинов в центральную нервную систему (ЦНС) нарушается нормальная работа связей между нервными клетками мозга, что вызывает у человека чувство сонливости, апатию, возможны головные боли. У детей при общей интоксикации как защитная реакция организма возникает рвота. Попадания в мышечную ткань, токсины накапливаются в мышцах. Раздражая нервные окончания, токсины вызывают чувство ломоты и ноющей боли в мышцах . Вместе все эти симптомы составляют интоксикационный синдром.

Налет на миндалинах при ангине

При ангине на поверхности миндалин в результате жизнедеятельности микроорганизмов и борьбы организма человека с ними образуется налет. При ангине, вызванной бактериями, цвет гнойных отложений будет белесоватым, реже – желтоватым. По консистенции гной плотный, заполняет собой фолликулы или лакуны. На поверхности миндалин могут быть отложения фибрина в виде пленки белесоватого цвета, которая легко снимается без повреждения миндалин. В случаях, когда пленка плотная и отделяется с повреждением слизистой оболочки миндалин и кровоточивостью, необходимо предполагать наличие дифтерийной ангины. В таком случае необходимо обращение к врачу для подтверждения или опровержения диагноза дифтерии и назначения специфического лечения.
При грибковой ангине налет чаще желтоватого цвета, реже – белого. По консистенции отложения творожистого характера, располагаются на поверхности миндалин и небных дужках.

Увеличение лимфатических узлов

Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

поднижнечелюстные;
околоушные;
затылочные;
передние шейные.

Диагностика ангины

Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.
Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

покраснение небных дужек;
наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
увеличение миндалин;
фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов , сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.

Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.

Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.

Методами определения возбудителя ангины являются:

Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.

К лабораторной диагностике вирусных ангин прибегают только в случаях тяжелого течения заболевания. Для этого используются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые определяют наличие вирусных антигенов в мазках из зева. Эти методы предназначены для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровируса, вируса герпеса и других возбудителей вирусного происхождения.