Tabletės nuo a iki cinko vyrams. Veiksmingas cinko preparatas vyrams: sąrašas, taikymo ypatybės ir apžvalgos. "Abėcėlė vyrams"

Vardas:

Enalaprilio tabletės

Analogai: Renitek, Enap, Enam, Berlipril, Enarenal, Enapril ir kt..

UŽEIGA: Enalaprilis

HP aprašymas:

Baltos arba baltos spalvos tabletės su gelsvu atspalviu, plokščios cilindro formos, su nuožulna. 10 mg tabletėms gresia pavojus.

Junginys:

Kiekvienoje tabletėje yra

Veikliosios medžiagos :

Enalaprilio maleatas - 5 mg, 10 mg arba 20 mg

Pagalbinės medžiagos:

Bulvių krakmolas, magnio stearatas, laktozės monohidratas, talkas (E553)

Išleidimo forma

Tabletės 5 mg, 10 mg arba 20 mg

Farmakoterapinė grupė

Antihipertenzinis vaistas iš AKF inhibitorių grupės

farmakologinis poveikis

E Nalaprilis yra antihipertenzinis vaistas iš AKF inhibitorių grupės. Enalaprilis yra „provaistas“: jo hidrolizės metu susidaro enalaprilatas, kuris slopina AKF. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino II susidarymo iš angiotenzino I sumažėjimu, kurio kiekio sumažėjimas lemia tiesioginio aldosterono išsiskyrimo sumažėjimą. Tai sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, po- ir išankstinį miokardo apkrovą.

Išplečia arterijas labiau nei venas, o refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nepastebimas.

Hipotenzinis poveikis yra ryškesnis esant dideliam renino kiekiui plazmoje, nei esant normaliam ar sumažintam renino kiekiui. Kraujospūdžio sumažėjimas per terapines ribas neturi įtakos smegenų kraujotakai, kraujotaka smegenų kraujagyslėse palaikoma pakankamu lygiu ir sumažėjus. kraujo spaudimas. Pagerina vainikinių ir inkstų kraujotaką.

Ilgai vartojant, sumažėja miokardo kairiojo skilvelio ir rezistencinių arterijų sienelių miocitų hipertrofija, užkertamas kelias širdies nepakankamumo progresavimui ir sulėtėja kairiojo skilvelio išsiplėtimas. Pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Sumažina trombocitų agregaciją. Turi tam tikrą diuretikų poveikį.

Vartojant per burną, hipotenzinis poveikis pasireiškia per 1 val., maksimalus pasiekiamas po 4-6 valandų ir trunka iki 24 val. Kai kuriems pacientams, norint pasiekti optimalų kraujospūdžio lygį, reikia gydyti keletą savaičių. Esant širdies nepakankamumui, pastebimas klinikinis poveikis pastebimas ilgai vartojant - 6 mėnesius ar ilgiau.

Farmakokinetika

Išgėrus, absorbuojama 60% vaisto. Valgymas neturi įtakos enalaprilio absorbcijai. Vaisto biologinis prieinamumas yra 40%. Enalaprilio C max plazmoje pasiekiama po 1 valandos, enalaprilato – po 3-4 valandų.

Enalaprilis jungiasi su kraujo baltymais iki 50%. Enalaprilatas lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus, išskyrus BBB, nedidelis kiekis prasiskverbia pro placentą ir patenka į motinos pieną.

Enalaprilis greitai metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas, kuris yra stipresnis AKF inhibitorius nei enalaprilis.

T 1/2 enalaprilato - apie 11 val.. Daugiausia enalaprilis išsiskiria per inkstus - 60% (20% - enalaprilio ir 40% - enalaprilato pavidalu), per žarnyną - 33% (6% - enalaprilio pavidalu ir 27% enalaprilato pavidalu). Jis pašalinamas hemodializės (greitis – 62 ml/min.) ir peritoninės dializės metu.

Naudojimo indikacijos

• Pirminė arterinė hipertenzija;
• antrinė arterinė hipertenzija sergant inkstų ligomis (įskaitant inkstų nepakankamumą, diabetinę nefropatiją);
• Lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis);
• Asimptominis kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes reikia nuryti visas, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio, neatsižvelgiant į valgį. Vaistas turi būti vartojamas tuo pačiu paros metu.

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Gydymo metu arterinė hipertenzija vaistas skiriamas pradine 5 mg per parą doze. Dozės koregavimas atliekamas atsižvelgiant į pasiektą klinikinį poveikį. Paprastai palaikomoji paros dozė yra nuo 10-20 mg, išskirtiniais atvejais - iki 40 mg 1 arba 2 dozėmis. Pradinė dozė pacientams, vartojusiems diuretikų, yra 2,5 mg 1 kartą per parą.

At lėtinis širdies nepakankamumas Rekomenduojama pradinė vaisto dozė yra 2,5 mg 1 kartą per parą. Vaisto dozę reikia didinti palaipsniui, kol bus pasiektas didžiausias klinikinis poveikis; optimalios dozės parinkimas vidutiniškai trunka 2-4 savaites. Vidutinė palaikomoji dozė yra 2,5–10 mg per parą 1 dozėje, didžiausia palaikomoji dozė yra 40 mg per parą 2 dozėmis. Esant asimptominei kairiojo skilvelio disfunkcijai, rekomenduojama pradinė vaisto dozė yra 2,5 mg 2 kartus per dieną; dozę galima koreguoti priklausomai nuo paciento būklės. Vidutinė palaikomoji dozė yra 10 mg 2 kartus per dieną.

Gydymo metu arterinė hipertenzija sergant inkstų ligomis Dozavimo režimas nustatomas atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą arba CC reikšmes. Kai CC didesnis nei 30 ml / min., pradinė dozė yra 5 mg per parą, kai CC mažesnė nei 30 ml / min. - 2,5 mg per parą, vaisto dozę reikia palaipsniui didinti, kol bus pasiektas patenkinamas klinikinis poveikis.

Šalutiniai poveikiai

• arterinė hipotenzija;
• alpimas, galvos svaigimas;
• Galvos skausmas;
• Jaučiasi nuovargis, silpnumas;
• Sausas kosulys, bronchų spazmas;
• Pykinimas;
• sausa burna;
• Viduriavimas;
• Padidėjęs transaminazių aktyvumas;
• cholestazinė gelta;
• Odos bėrimas;
• angioedema;
• jautrumas šviesai;
• Anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė.

Kontraindikacijos

• Angioedema istorijoje (įskaitant susijusią su AKF inhibitorių vartojimu);
• porfirija;
• Nėštumas, žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas enalapriliui ar kitiems vaisto komponentams, padidėjęs jautrumas kitiems AKF inhibitoriams;
• Vaikystė.

Perdozavimas

Simptomai:

Arterinė hipotenzija.

Gydymas:

Pacientui turi būti suteikta horizontali padėtis pakeltomis kojomis. Parodytas skrandžio plovimas su tolesniu susitikimu aktyvuota anglis. Sunkesniais atvejais - į / įvedant izotoninį natrio chlorido tirpalą arba plazmos pakaitalus. Galbūt hemodializė.

Specialios instrukcijos

Reikia turėti omenyje arterinės hipotenzijos galimybę pacientams, kuriems yra sunkus širdies nepakankamumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat pacientams, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrikusi dėl gydymo diuretikais, dietos be druskos, viduriuojantiems, vemiantiems arba gydomiems pacientams. hemodializė.

Atsargiai, taip pat dėl ​​arterinės hipotenzijos išsivystymo rizikos, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, sunkiomis smegenų kraujotakos ligomis, aortos angos stenoze su hemodinamikos sutrikimais ar kitomis kliūtimis kraujo nutekėjimui iš kairiojo skilvelio. Jei pacientas, sergantis arterine hipertenzija, buvo gydomas diuretikais, jei įmanoma, juos reikia atšaukti likus 2-3 dienoms iki gydymo enalapriliu pradžios. Priešingu atveju žymiai padidėja arterinės hipotenzijos atsiradimo rizika. Jei diuretikų panaikinti neįmanoma, enalaprilį reikia vartoti mažesnėmis dozėmis.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, diuretikų dozę reikia sumažinti. Prieš tiriant prieskydinių liaukų funkciją, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Poveikis vairavimui

Atsargiai vartokite pacientams, kurie gali būti susiję su pavojingų rūšių veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus ar kalio preparatus, gali išsivystyti hiperkalemija. At vienu metu taikomas su diuretikais, beta adrenoblokatoriais, metildopa, nitratais, kalcio kanalų blokatoriais, hidralazinu, prazozinu, galima sustiprinti hipotenzinį poveikį. Vartojant kartu su NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį), galima susilpninti enalaprilio poveikį ir padidinti inkstų funkcijos sutrikimo riziką. Vartojant kartu su etanoliu, taip pat su bendrosios anestezijos preparatais, padidėja arterinės hipotenzijos rizika. Enalaprilis silpnina vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino, poveikį. Vartojant kartu su ličio preparatais, sulėtėja ličio išsiskyrimas ir sustiprėja jo poveikis. Vartojant kartu su cimetidinu, enalaprilio pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data - 2 metai.

Paketas

10, 15 arba 20 tablečių lizdinėje plokštelėje. Dvi arba trys lizdinės plokštelės po 10 tablečių pakuotėje. Dvi lizdinės plokštelės po 15 tablečių, kurių vienoje pakuotėje yra 5 mg dozė. Viena arba dvi lizdinės plokštelės po 20 tablečių, kurių vienoje pakuotėje yra 5 mg dozė.

Pakuotė ligoninėms: 280 lizdinių plokštelių po 10 5 mg tablečių arba 20 5 mg tablečių arba 10 10 mg tablečių dėžutėje.

Gamintojas

SOOO "Lekpharm"

Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas nuo pagaminimo datos

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Prekės aprašymas

Apvalios, plokščios baltos spalvos tabletės su gelsvu atspalviu, su vagele vienoje pusėje ir nuožulniais abiejose pusėse.

farmakologinis poveikis

Enalaprilis yra antihipertenzinis vaistas iš AKF inhibitorių grupės. Enalaprilis yra „provaistas“: jo hidrolizės metu susidaro enalaprilatas, kuris slopina AKF. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino II susidarymo iš angiotenzino I sumažėjimu, kurio kiekio sumažėjimas lemia tiesioginio aldosterono išsiskyrimo sumažėjimą. Tai sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sistolinį ir diastolinį kraujospūdį (BP), po ir išankstinį miokardo apkrovą.

Išplečia arterijas labiau nei venas, o refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nepastebimas.

Hipotenzinis poveikis yra ryškesnis esant dideliam renino kiekiui plazmoje, nei esant normaliam ar sumažintam renino kiekiui. Kraujospūdžio sumažėjimas terapinėse ribose neturi įtakos smegenų kraujotakai, kraujotaka smegenų kraujagyslėse palaikoma pakankamu lygiu net esant sumažėjusiam kraujospūdžiui. Pagerina vainikinių ir inkstų kraujotaką.

Ilgai vartojant, sumažėja miokardo kairiojo skilvelio ir rezistencinių arterijų sienelių miocitų hipertrofija, užkertamas kelias širdies nepakankamumo progresavimui ir sulėtėja kairiojo skilvelio išsiplėtimas. Pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Sumažina trombocitų agregaciją.

Turi tam tikrą diuretikų poveikį.

Vartojant per burną, hipotenzinis poveikis pasireiškia per 1 val., maksimalus pasiekiamas po 4-6 valandų ir trunka iki 24 val. Kai kuriems pacientams, norint pasiekti optimalų kraujospūdžio lygį, reikia gydyti keletą savaičių. Esant širdies nepakankamumui, pastebimas klinikinis poveikis pastebimas ilgai gydant - 6 mėnesius ar ilgiau.

Farmakokinetika

Išgėrus, absorbuojama 60% vaisto. Valgymas neturi įtakos enalaprilio absorbcijai.

Iki 50 % enalaprilio prisijungia prie plazmos baltymų. Enalaprilis greitai metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas, kuris yra stipresnis AKF inhibitorius nei enalaprilis. Vaisto biologinis prieinamumas yra 40%.

Didžiausia enalaprilio koncentracija plazmoje pasiekiama po 1 valandos, enalaprilato – po 3-4 valandų. Enalaprilatas lengvai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, išskyrus kraujo ir smegenų barjerą, nedidelis kiekis prasiskverbia per placentą ir patenka į motinos pieną.

Enalaprilato pusinės eliminacijos periodas yra apie 11 val. - enalaprilio pavidalu ir 27% - enalaprilato pavidalu).

Jis pašalinamas hemodializės (greitis 62 ml/min.) ir peritoninės dializės metu.

Naudojimo indikacijos

Arterinė hipertenzija;
- lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vartoti draudžiama. Nėštumo atveju enalaprilio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Enalaprilis išsiskiria į motinos pieną. Jei reikia, jo vartojimas žindymo laikotarpiu turėtų nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Specialios instrukcijos

Atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, kurių cirkuliuojančio kraujo tūris yra sumažėjęs (dėl gydymo diuretikais, druskos vartojimo ribojimo, hemodializės, viduriavimo ir vėmimo), padidėja staigaus ir ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika net po pradinė AKF inhibitorių dozė. Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą vaistu stabilizavus kraujospūdį (BP). Pakartotinai stipriai sumažėjus kraujospūdžiui, dozę reikia sumažinti arba vaisto vartojimą nutraukti.

Didelio srauto dializės membranų naudojimas padidina anafilaksinės reakcijos atsiradimo riziką. Dozavimo režimas koreguojamas dienomis, kai netaikoma dializė, atsižvelgiant į kraujospūdžio lygį.

Prieš gydymą AKF inhibitoriais ir jo metu būtina periodiškai stebėti kraujospūdį, kraujo rodiklius (hemoglobino, kalio, kreatinino, karbamido, „kepenų“ fermentų aktyvumą), baltymo kiekį šlapime.

Reikia atidžiai stebėti pacientus, sergančius sunkiu širdies nepakankamumu, išemine širdies liga ir smegenų kraujagyslių ligomis, kurių staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą, insultą ar sutrikti inkstų funkciją.

Staigus gydymo nutraukimas nesukelia „atsimušimo“ sindromo (staigaus kraujospūdžio padidėjimo).

Naujagimiams ir kūdikiams, kurie buvo paveikti AKF inhibitorių gimdoje, rekomenduojama atidžiai stebėti, ar laiku neatsiranda ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, oligurija, hiperkalemija ir neurologiniai sutrikimai, galimi dėl sumažėjusios inkstų ir smegenų kraujotakos. su AKF inhibitorių sukeltam kraujospūdžio sumažėjimui. Sergant oligurija, būtina palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją, įvedant atitinkamus skysčius ir vazokonstriktorius.

Prieš tiriant prieskydinių liaukų funkcijas, reikia atšaukti.

Alkoholis sustiprina hipotenzinį vaisto poveikį.

Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) būtina įspėti chirurgą / anesteziologą apie AKF inhibitorių vartojimą.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas enalapriliui ir kitiems AKF inhibitoriams, angioneurozinė edema, susijusi su gydymu AKF inhibitoriais, porfirija, nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Atsargiai vartoti esant pirminiam hiperaldosteronizmui, dvišalei inkstų arterijų stenozei, vieno inksto arterijos stenozei, hiperkalemijai, būklei po inksto transplantacijos; aortos stenozė, mitralinė stenozė (su hemodinamikos sutrikimais), idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos, su kaulų čiulpų kraujodaros slopinimu, koronarinė širdies liga, smegenų kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas (proteinurija daugiau nei 1 g per parą), kepenų nepakankamumas, pacientams, kurie laikosi ribojamos druskos dietos arba kuriems atliekama hemodializė, esant būklei, kurią lydi sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (įskaitant viduriavimą, vėmimą), vartojant imunosupresantus ir saluretikus, senyviems (vyresniems nei 65 metų) pacientams.

Dozavimas ir vartojimas

Priskirkite viduje, neatsižvelgiant į valgymo laiką.

Arterinės hipertenzijos monoterapija - pradinė 5 mg dozė 1 kartą per parą.

Nesant klinikinio poveikio po 1-2 savaičių, dozė padidinama 5 mg. Išgėrus pradinę dozę, pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo 2 valandas ir dar 1 valandą, kol kraujospūdis stabilizuosis. Jei reikia ir pakankamai gerai toleruojamas, dozę galima padidinti iki 40 mg per parą. 2 dozėmis. Po 2-3 savaičių jie pereina prie palaikomosios dozės - 10-40 mg per parą, padalytą į 1-2 dozes. Sergant vidutinio sunkumo arterine hipertenzija, vidutinė paros dozė yra apie 10 mg.

Didžiausia vaisto paros dozė yra 40 mg per parą.

Jei pacientui skiriami diuretikai tuo pačiu metu, gydymą diuretikais reikia nutraukti likus 2-3 dienoms iki enalaprilio skyrimo. Jei tai neįmanoma, pradinė vaisto dozė turi būti 2,5 mg per parą.

Pacientams, kuriems yra hiponatremija (natrio jonų koncentracija serume mažesnė nei 130 mmol/l) arba kreatinino koncentracija serume didesnė nei 0,14 mmol/l, pradinė dozė – 2,5 mg 1 kartą per parą.

Sergant renovaskuline hipertenzija, pradinė dozė yra 2,5-5 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, pradinė dozė yra 2,5 mg vieną kartą, vėliau dozė didinama 2,5-5 mg kas 3-4 dienas, atsižvelgiant į klinikinį atsaką į didžiausias toleruojamas dozes, priklausomai nuo kraujospūdžio dydžio, bet ne. didesnė nei 40 mg per parą 1 kartą arba 2 dozėmis. Pacientams, kurių sistolinis kraujospūdis žemas (mažiau nei 110 mm Hg), gydymą reikia pradėti nuo 1,25 mg dozės. Dozės parinkimas turi būti atliktas per 2-4 savaites. arba trumpesniu laiku. Vidutinė palaikomoji dozė yra 5-20 mg per parą. 1-2 priėmimams.

Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau pastebimas ryškesnis hipotenzinis poveikis ir ilgesnis vaisto veikimo laikas, susijęs su enalaprilio išskyrimo greičio sumažėjimu, todėl vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama pradinė dozė yra 1,25 mg. Vartojant 1,25 mg dozę, reikia naudoti kitas dozavimo formas.

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kumuliacija atsiranda, kai filtracija sumažėja mažiau nei 10 ml / min. Kai kreatinino klirensas (CC) yra 80-30 ml/min., dozė paprastai yra 5-10 mg per parą, kai CC iki 30-10 ml/min. - 2,5-5 mg per parą, kai CC mažesnė nei 10 ml/min. min - 1,25 - 2,5 mg per parą tik dializės dienomis.

Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Esant pernelyg ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, vaisto dozė palaipsniui mažinama.

Vaistas vartojamas tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso išsivystymo, miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas arba tromboembolinės komplikacijos, traukuliai, stuporas.

Gydymas: pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį žemu galvūgaliu. Lengvais atvejais rekomenduojamas skrandžio plovimas ir fiziologinio tirpalo nurijimas, sunkesniais – kraujospūdžio stabilizavimo priemonės: fiziologinio tirpalo, plazmos pakaitalų įvedimas į veną, jei reikia, angiotenzino II įvedimas, hemodializė (enalaprilato išsiskyrimo greitis – 62 ml). / min).

Šalutinis poveikis

Enalaprilis paprastai yra gerai toleruojamas ir daugeliu atvejų nesukelia šalutiniai poveikiai dėl kurių reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinis kolapsas, retai - krūtinės skausmas, krūtinės angina, miokardo infarktas (dažniausiai susijęs su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu), labai retai aritmijos (prieširdžių brady ar tachikardija, prieširdžių virpėjimas). ), širdies plakimas, tromboembolijos plaučių arterijos šakos.

Iš centrinės pusės nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, nemiga, nerimas, sumišimas, nuovargis, mieguistumas (2-3%), labai retai vartojant dideles dozes - nervingumas, depresija, parestezija.

Iš pojūčių: vestibulinio aparato sutrikimai, klausos ir regos sutrikimai, spengimas ausyse.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, anoreksija, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas), žarnyno nepraeinamumas, pankreatitas, sutrikusi kepenų veikla ir tulžies sekrecija, hepatitas, gelta.

Iš kvėpavimo sistemos: neproduktyvus sausas kosulys, intersticinis pneumonitas, bronchų spazmas, dusulys, rinorėja, faringitas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioedema, labai retai disfonija, daugiaformė eritema, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, pemfigus, padidėjęs jautrumas šviesai, serozitas, vaskulitas, miozitas, artralgija, artritas, stomatitas, glositas.

Laboratoriniai parametrai: hiperkreatininemija, padidėjęs karbamido kiekis, padidėjęs "kepenų" fermentų aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkalemija, hiponatremija. Kai kuriais atvejais pastebimas hematokrito sumažėjimas, ESR padidėjimas, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė (sergantiems autoimuninėmis ligomis) ir eozinofilija.

Iš šlapimo sistemos, sutrikusi inkstų funkcija, retai – proteinurija.

Kita: alopecija, sumažėjęs lytinis potraukis, karščio bangos.

Junginys

Vienoje 5 mg tabletėje yra veikliosios medžiagos enalaprilio maleato – 5 mg.

Pagalbinės medžiagos: laktozė (pieno cukrus) - 73,0 mg, bulvių krakmolas - 17,0 mg, povidonas (polivinilpirolidonas) - 4,0 mg, kalcio stearatas - 1,0 mg.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant enalaprilį kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), galima sumažinti hipotenzinį enalaprilio poveikį; su kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu) gali sukelti hiperkalemiją; su ličio druskomis - sulėtinti ličio išsiskyrimą (rodoma ličio koncentracijos kraujo plazmoje kontrolė).

Vartojant kartu su karščiavimą mažinančiais ir analgetikais, gali sumažėti vaisto veiksmingumas.

Enalaprilis silpnina vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino, poveikį.

Hipotenzinį enalaprilio poveikį sustiprina diuretikai, beta adrenoblokatoriai, metildopa, nitratai, dihidropiridino serijos „lėtų“ kalcio kanalų blokatoriai, hidralazinas, prazozinas.

Imunosupresantai, alopurinolis, citostatikai didina hematotoksiškumą. Vaistai, sukeliantys kaulų čiulpų slopinimą, padidina neutropenijos ir (arba) agranulocitozės išsivystymo riziką.

Išleidimo forma

10 tablečių lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš PVC plėvelės ir spausdintos lakuotos aliuminio folijos.
2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija dedamos į kartoninę dėžutę.

Enalaprilis priklauso sintetinių vaistų, skirtų kraujospūdžiui mažinti, grupei. Jis jau seniai žinomas hipertenzija sergantiems pacientams ir džiaugiasi pelnytu jų pripažinimu.

Šį vaistą reikia vartoti atsargiai.

Todėl jo negalima vartoti nepasitarus su gydytoju. Taip pat svarbu susipažinti su naudojimo instrukcijos nuostatomis.

Formos ir kompozicijos ypatumai

Enalaprilis gaminamas tablečių pavidalu, kurių kiekvienoje tabletėje yra 5, 10 ir 20 mg veikliosios medžiagos enalaprilio.

Pateikiami pagalbiniai komponentai:

• laktozės monohidratas,
• magnio karbonatas,
• želatina,
• magnio stearatas,
• krospovidonas.

Tablečių skaičius lizdinėje plokštelėje yra 20 arba 30.

Instrukcijose pažymima, kad vaistų pakuotės turi būti laikomos nuo drėgmės apsaugotose ir 15–25 °C temperatūroje. Vaikai neturėtų turėti prieigos prie vaisto. Jo tinkamumo laikas yra treji metai. Praėjus šiam laikui, įrankis negali būti naudojamas.

Terapinės savybės

Enalaprilis turi hipotenzinį poveikį (palaipsniui mažina kraujospūdį).

Kitiems gydomųjų savybių vaistai apima:

• plečia kraujagysles
• sumažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą,
• sumažina miokardo apkrovą,
• sumažina spaudimą plaučių kraujotakos srityje,
• stiprina gebėjimą ištverti fiziniai pratimai,
• sumažina kairiojo skilvelio deformacijas,
• pagerina inkstų glomerulų hemodinamikos vaizdą (užkertant kelią diabetinei nefropatijai).

Vaistas skatina arterijų išsiplėtimą labiau nei venų, be refleksinio impulso šuolio. Maksimalus rezultatas susidaro po 6-8 valandų nuo priėmimo momento ir išlieka visą dieną.

Stabilus gydomasis poveikis susidaro po kelių gydymo savaičių. Apie gydymo rezultatus galite perskaityti apžvalgose, paskelbtose teksto pabaigoje.

Apie 60% išgertos dozės greitai absorbuojama iš virškinimo trakto. Vaistų metabolizmas vyksta kepenyse. Iš organizmo didžioji dalis išsiskiria per inkstus, taip pat per žarnyną.

Vaizdo įrašas

Gydytojų nuomonė apie vaistą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Enalaprilis yra skirtas:

• arterinė hipertenzija bet kurioje stadijoje (įskaitant renovaskulinę),
• kairiojo skilvelio disfunkcija
• diabetinė nefropatija,
• širdies nepakankamumas lėtine forma (kaip kompleksinio gydymo elementas).

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimo kontraindikacijų ratas apėmė:

• angioneurozinė edema dėl AKF inhibitorių vartojimo,
• paveldima Quincke edema,
• porfirija,
• inkstų pažeidimas ir jų arterijų stenozė,
• azotemija,
• hiperkalemija,
• po inksto persodinimo
• nėštumo ir žindymo sąlygos,
• vaikai iki 18 metų (duomenų apie saugumą ir veiksmingumą nėra),
• padidėjęs jautrumas enalapriliui ir kitiems AKF inhibitoriams.

Sąlygos, reikalaujančios ypatingo atsargumo:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos,
• smegenų kraujagyslių liga,
• inkstų ir kepenų nepakankamumas,
• likti hemodializei,
• diabetas(dėl galimos hiperkalemijos),
• laikymasis dieta be druskos,
• lygiagretus gydymas imunosupresantais ir saluretikais,
• senatvės (nuo 65 metų).

Šalutiniai poveikiai

Į galimą neigiamų pasekmių nuo enalaprilio vartojimo instrukcijos nurodo:

• per daug sumažėjęs kraujospūdis,
• krūtinės skausmas,
• ortostatinis kolapsas,
• galvos svaigimas su galvos skausmu,
• nemiga
• sumišęs protas,
• silpnumas,
• nerimas,
• depresija
• per didelis nuovargis,
• dispepsiniai sutrikimai,
• sausas kosulys,
• bronchų spazmas,
• žarnyno nepraeinamumas,
• niežulys ir odos išbėrimas,
• stomatitas,
• inkstų funkcijos sutrikimas,
• potvyniai,
• libido sumažėjimas.

Dėmesio! Ko nepamiršti gydymo metu!

Terapinis vaisto poveikis bus maksimalus, jei atsižvelgsime į šiuos veiksnius:

1. Prieš gydymą ir priėmimo metu būtina periodiškai stebėti kraujospūdį, hemoglobino, karbamido ir kitus kraujo parametrus, baltymus šlapime.
2. Jei naudojamos labai pralaidžios dializės membranos, padidėja anafilaksinės reakcijos rizika. Dienomis, kai dializė neatliekama, dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į spaudimą.
3. Pacientus, turinčius kraujagyslių ir širdies problemų, gydymo metu reikia atidžiai stebėti.
4. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, „nutraukimo“ sindromas nepastebimas (staigus slėgio šuolis).
5. Arterinė hipertenzija pacientui gydymo metu gali padidinti kreatinino ir karbamido kiekį kraujo serume. Šiems pacientams reikia stebėti inkstų funkciją, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis. Galimas dozės sumažinimas.
6. Jei reikia ištirti prieskydinių liaukų darbą, vaistas turi būti atšauktas.
7. Nuo alkoholio sustiprėja hipotenzinis vaisto poveikis.
8. Prieš bet kokį chirurginė operacija(taip pat ir odontologijoje) apie gydymą AKF inhibitoriais turite įspėti gydytoją.
9. Prieš apskaičiuojant pastovią vaisto dozę, vartojimo pradžioje reikia susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir darbų, kuriems reikia sutelkto dėmesio ir greitos reakcijos. Šiuo gydymo laikotarpiu gali pasireikšti galvos svaigimas.

Apie vaistų sąveikos pasekmes

Svarbu žinoti apie enalaprilio derinį su kitais vaistais, kaip nurodyta instrukcijoje:

1. Vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali susilpnėti hipotenzinis poveikis. Tas pats rezultatas atsiranda valgant maistą, kuriame yra natrio chlorido dideliais kiekiais.
2. Kalį tausojančių diuretikų (amiloido, spironolaktono) pridėjimas prie gydymo yra pavojingas esant hiperkalemijai.
3. Derinys su ličio druskomis sulėtėja ličio išsiskyrimas.
4. Vaisto veiksmingumas gali sumažėti kartu vartojant skausmą malšinančius vaistus ir karščiavimą mažinančius vaistus.
5. Enalaprilis mažina poveikį Vaistai su teofilinu.
6. Hipotenzinį vaisto poveikį sustiprina diuretikai, nitratai, beta adrenoblokatoriai, prazozinas, metildopas, hidralazinas.
7. Nuo imunosupresantų, citostatikų, alopurinolio padidėja hematotoksiškumas.

Įvairūs praktinio naudojimo aspektai

Bendra taikymo schema

Enalaprilis vartojamas per burną, neatsižvelgiant į maistą. Pirminė dozė nustatoma atsižvelgiant į ligos laipsnį. Paprastai tai lygi vienkartinei dozei per dieną nuo 2,5 iki 5 mg. Pradinė dozė turi būti vartojama prižiūrint gydytojui 2-3 valandas, kol slėgis stabilizuosis.

Jei reikia, vienkartinė dozė padidinama iki 20 mg ir gali būti padalinta į dvi dalis per dieną. Įprasta palaikomoji dozė pakeičiama po dviejų ar trijų savaičių. Tai yra 10-20 mg per dieną. Didžiausias vaisto kiekis yra 40 mg per parą (esant normaliai tolerancijai).