Diabetas metu. Įvairių tipų cukrinio diabeto gydymas: priemonės ir metodai. Cukrinio diabeto apibrėžimas namuose
Diabetas dėl santykinio ar absoliutaus insulino trūkumo žmogaus organizme. Sergant šia liga, sutrinka angliavandenių apykaita, ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime. Cukrinis diabetas sukelia ir kitus medžiagų apykaitos sutrikimus organizme.
Priežastis Cukrinis diabetas yra insulino, kasos hormono, kuris kontroliuoja gliukozės perdirbimą kūno audinių ir ląstelių lygmeniu, trūkumas.
Rizikos veiksniai diabetui išsivystyti
Cukrinio diabeto išsivystymo rizikos veiksniai, ty būklės ar ligos, skatinančios jo atsiradimą, yra:paveldimas polinkis;
iš antsvorio- nutukimas;
arterinė hipertenzija;
pakeltas lygis.
Jei asmuo vienu metu turi kelis faktus, rizika susirgti diabetu jam padidėja iki 30 kartų.
Cukrinio diabeto priežastys
Insuliną gaminančių kasos ląstelių sunaikinimas dėl virusinių infekcijų. Daugelį virusinių infekcijų dažnai komplikuoja diabetas, nes jos turi didelį afinitetą kasos ląstelėms. Didžiausią riziką susirgti diabetu sukelia kiaulytė (virusinis kiaulytė), raudonukė, virusinis hepatitas, vėjaraupiai ir kt. Taigi, pavyzdžiui, žmonėms, kurie sirgo raudonuke, išsivysto cukrinis diabetas 20 % atvejų. Tačiau ypač dažnai virusinė infekcija komplikuojasi diabetu tiems, kurie taip pat turi paveldimą polinkį sirgti šia liga. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir paauglius.paveldimas veiksnys. Cukriniu diabetu sergančių žmonių artimieji serga cukriniu diabetu kelis kartus dažniau. Jei abu tėvai serga cukriniu diabetu, liga pasireiškia vaikams 100 % atvejų, jei serga tik vienas iš tėvų – į 50 % atvejų, sergant cukriniu diabetu seseriai ar broliui - po 25 proc.
Tačiau kalbant apie diabetą 1
tipo, liga gali nepasireikšti, net ir turint paveldimą polinkį.
Sergant šio tipo diabetu, tikimybė, kad vienas iš tėvų persiduos vaikui pažeistas genas, yra apytiksliai 4 %.
Mokslas žino ir atvejų, kai tik vienas iš dvynių susirgo diabetu. Rizika, kad 1 tipo diabetas vis tiek išsivystys, didėja, jei, be paveldimo veiksnio, yra ir polinkis dėl virusinės infekcijos.
Autoimuninės ligos, kitaip tariant, tos ligos, kai organizmo imuninė sistema „atakuoja“ savo audinius. Šios ligos yra autoimuninis tiroiditas, glomerulonefritas, vilkligė, hepatitas ir tt Sergant šiomis ligomis, diabetas išsivysto dėl to, kad. imuninės sistemos ląstelės naikina kasos audinį,
atsakingas už insulino gamybą.
Persivalgymas arba padidėjęs apetitas, dėl kurio atsiranda nutukimas. Žmonėms, kurių kūno svoris normalus, suserga cukriniu diabetu 7,8 %
atvejų, kai viršijamas normalus kūno svoris 20 %
sergamumas cukriniu diabetu yra 25 %,
su masės pertekliumi 50 % -
atsiranda diabetas 60 %
atvejų. Nutukimas sukelia diabeto vystymąsi 2
tipo.
Jūs netgi galite sumažinti šios ligos riziką sumažintas per dietą ir mankštą viso kūno svorio 10 %.
Cukrinio diabeto klasifikacija
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) cukrinį diabetą skirsto į 2 tipas:nuo insulino priklausomas - 1 tipas;
Nuo insulino nepriklausomas – 2 tipas.
nuo insulino nepriklausomas diabetas taip pat skirstomi į dvi rūšis: 1) diabetas normalios kūno masės asmenims; 2) nutukusių asmenų diabetas.
Kai kurių mokslininkų tyrimuose būklė, vadinama prediabetas (paslėptas diabetas). Su juo cukraus kiekis kraujyje jau viršija normą, bet dar nepakankamai aukštas, kad būtų galima diagnozuoti diabetą. Pavyzdžiui, gliukozės kiekis tarp 101 mg/dl iki 126 mg/dl (šiek tiek didesnis 5 mmol/l). Kai nėra tinkamo gydymo Prediabetas virsta pačiu diabetu. Tačiau laiku nustačius prediabetą ir ėmusis priemonių šiai būklei koreguoti, rizika susirgti diabetu sumažėja.
Taip pat buvo aprašyta cukrinio diabeto forma gestacinis diabetas. Ji vystosi moterims nėštumo metu ir gali išnykti po gimdymo.
1 tipo cukrinis diabetas. Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu (. 1 tipo) sunaikinami daugiau 90 % insuliną išskiriančios kasos ląstelės. Šio proceso priežastys gali būti įvairios: autoimuninės ar virusinės ligos ir kt.
Sergantiesiems cukriniu diabetu 1 tipo, kasa išskiria mažiau insulino nei reikia, arba šio hormono iš viso neišskiria. Iš tų žmonių, kurie serga diabetu, diabetu 1 tipas kenčia tik į 10 % serga. Paprastai diabetas 1 tipas pasireiškia žmonėms anksčiau 30 metų. Ekspertai mano, kad diabeto vystymosi pradžia 1 tipas sukelia virusinę infekciją.
Infekcinės ligos destruktyvus vaidmuo išreiškiamas ir tuo, kad ji ne tik naikina kasą, bet ir priverčia sergančio žmogaus imuninę sistemą sunaikinti kasos pačios insuliną gaminančias ląsteles. Taigi žmonių, sergančių nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, kraujyje, yra antikūnų prieš insuliną gaminančias b-ląsteles.
Normalus gliukozės pasisavinimas be insulino neįmanomas, y., normalus organizmo funkcionavimas taip pat neįmanomas. Sergantiems cukriniu diabetu 1 tipo, yra nuolat priklausomi nuo insulino, kurį jiems reikia gauti iš išorės, nes jų pačių šių žmonių organizmas jo negamina.
2 tipo cukrinis diabetas. Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu (. 2 tipo) kasa kai kuriais atvejais išskiria insuliną net didesniais kiekiais nei būtina. Tačiau paciento organizmo ląstelės veikiant bet kokiems veiksniams tampa atsparios – mažėja jų jautrumas insulinui. Dėl šios priežasties net ir esant dideliam insulino kiekiui kraujyje, gliukozė į ląstelę nepatenka reikiamu kiekiu.
cukrinis diabetas 2 kažkaip irgi susirgti 30 metų. Jo atsiradimo rizikos veiksniai yra nutukimas ir paveldimumas. Diabetas 2 tipas taip pat gali atsirasti dėl netinkamo tam tikrų vaistų vartojimo, ypač kortikosteroidų, skirtų Kušingo sindromui, akromegalijai ir kt.
Diabeto simptomai ir požymiai
Abiejų tipų diabeto simptomai yra labai panašūs. Paprastai pirmuosius diabeto simptomus sukelia padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Kai jo koncentracija pasiekia 160-180 mg/dl (aukščiau 6 mmol/l), gliukozė patenka į šlapimą. Laikui bėgant, ligai pradėjus progresuoti, gliukozės koncentracija šlapime tampa labai didelė. Šiuo metu atsiranda pirmasis diabeto simptomas, vadinamas poliurija- skirti daugiau 1,5-2 l šlapimo per dieną.Dažnas šlapinimasis veda prie polidipsija - nuolatinis troškulio jausmas tam patenkinti reikia kasdien suvartoti daug skysčių.
Kalorijos taip pat išsiskiria su gliukoze su šlapimu, todėl pacientas pradeda kristi svoris. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja apetitas.
Taigi yra klasikinė cukriniam diabetui būdingų simptomų triada:
poliurija - skirti daugiau 1,5-2
l šlapimo per dieną;
polidipsija - nuolatinis troškulio jausmas;
polifagija - padidėjęs apetitas.
Kiekvienas diabeto tipas turi savo ypatybes. Pirmieji diabeto simptomai 1 tipai dažniausiai atsiranda staiga arba išsivysto per labai trumpą laiką. Netgi diabetinė ketoacidozėšio tipo diabetas gali išsivystyti per trumpą laiką.
Sergantiesiems cukriniu diabetu 2 tipas, ligos eiga ilgam laikui yra besimptomis. Jei atsiranda tam tikrų nusiskundimų, simptomų pasireiškimas vis dar nėra ryškus. Gliukozės kiekis kraujyje diabeto pradžioje 2 tipas netgi gali būti sumažintas. Ši būklė vadinama „hipoglikemija“.
Tokių pacientų organizme išskiriamas tam tikras insulino kiekis, todėl ankstyvosiose cukrinio diabeto stadijose 2 tipo ketoacidozė, kaip taisyklė, nepasireiškia.
Taip pat yra mažiau būdingų nespecifinių cukrinio diabeto požymių [b]2 tipas:
dažnas peršalimas;
silpnumas ir nuovargis;
abscesai ant odos, furunkuliozė, sunkiai gyjančios opos;
stiprus niežėjimas kirkšnies srityje.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 2 tipo, dažnai sužino, kad serga, atsitiktinai, kartais po kelerių metų nuo ligos pasireiškimo. Tokiais atvejais diagnozė nustatoma pagal nustatytą gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą arba kai diabetas jau sukelia komplikacijų.
1 tipo diabeto diagnozė
Cukrinio diabeto diagnozė 1 tipą nustato gydytojas, remdamasis paciento nustatytų simptomų analize ir analizės duomenimis. Norėdami diagnozuoti diabetą, turite atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:gliukozės kiekio kraujyje tyrimas, siekiant nustatyti padidėjusį jos kiekį (žr. lentelę toliau);
šlapimo tyrimas dėl gliukozės;
gliukozės tolerancijos testas;
glikozilinto hemoglobino kiekio kraujyje nustatymas;
C-peptido ir insulino nustatymas kraujyje.
1 tipo diabeto gydymas
Cukrinio diabeto gydymui 1 tipo taikyti šiuos metodus: vaistai, dieta, mankšta.Gydymo insulinu režimą kiekvienam diabetu sergančiam pacientui individualiai sudaro gydantis gydytojas. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į paciento būklę ir amžių, ir svorį, ir ligos eigos ypatybes, ir organizmo jautrumą insulinui bei kitus veiksnius. Dėl šios priežasties nėra vieno nuo insulino priklausomo diabeto gydymo režimo. Savarankiškas diabeto gydymas 1 tipo (tiek insulino preparatai, tiek bet kokie liaudies gynimo priemonės) griežtai draudžiama ir ypač pavojinga gyvybei!
2 tipo diabeto diagnozė
Jei yra įtarimas, kad pacientas serga cukriniu diabetu 2 Tipas, jums reikia nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir šlapime.Paprastai diabetas 2 tipas, deja, nustatomas tuo metu, kai pacientui jau išsivystė ligos komplikacijos, dažniausiai tai įvyksta per 5-7 metų nuo ligos pradžios.
2 tipo diabeto gydymas
Cukrinio diabeto gydymui 2 tipo, reikia laikytis dietos, sportuoti, vartoti gydytojo paskirtus vaistus, mažinančius gliukozės kiekį kraujyje.Tiems, kurie kenčia nuo diabeto 2 tipo, dažniausiai skiriami geriamieji vaistai nuo diabeto. Dažniausiai juos reikia vartoti kartą per dieną. Tačiau kai kuriais atvejais reikia dažniau vartoti vaistus. Vaistų derinys padeda padidinti gydymo veiksmingumą.
Daugeliu cukrinio diabeto atvejų 2 tipo vaistai palaipsniui praranda savo veiksmingumą paraiškos teikimo procese. Šie pacientai gydomi insulinu. Be to, tam tikrais laikotarpiais, pavyzdžiui, jei pacientas serga cukriniu diabetu 2 pavyzdžiui, sunkiai sergant kita liga, dažniausiai reikia laikinai pakeisti gydymą tabletėmis į gydymą insulinu.
Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti, kada tabletes reikia pakeisti insulinu. Insulino terapijos tikslas gydant diabetą 2
tipas - gliukozės kiekio kraujyje kompensavimas, taigi ir ligos komplikacijų prevencija. Verta pagalvoti apie insulino vartojimą sergant cukriniu diabetu 2
įveskite, jei:
pacientas greitai praranda svorį;
atskleidžiami diabeto komplikacijų simptomai;
kiti gydymo metodai nesuteikia reikiamos kompensacijos už gliukozės kiekį paciento kraujyje.
1) produktų, kuriems nėra jokių apribojimų vartojami sergant cukriniu diabetu: agurkai, pomidorai, kopūstai, ridikai, ridikai, šparaginės pupelės, žalieji žirneliai (ne daugiau kaip trys šaukštai), švieži arba marinuoti grybai, cukinijos, baklažanai, morkos, žolelės, špinatai, rūgštynės; leistini gėrimai: mineralinis vanduo, arbata ir kava be cukraus ir grietinėlės (galima dėti cukraus pakaitalą), gėrimai su saldikliu;
2) maisto produktai, kuriuos galima vartoti tik ribotais kiekiais: neriebi vištiena ir jautiena, kiaušiniai, neriebi virta dešra, neriebi žuvis, vaisiai (išskyrus įtrauktus į trečią kategoriją, žr. toliau), uogos, makaronai, bulvės, grūdai, varškė, kurios riebumas ne daugiau nei 4 % (geriausia be priedų), kefyro ir pieno, kurio riebumas ne didesnis kaip 2 %, neriebus sūris (mažiau 30 % riebalų), pupelės, žirniai, lęšiai, duona.
3) Maisto produktai, kurie turi būti pašalinti iš dietos: riebi mėsa (net paukštiena), žuvis, taukai, dešros, rūkyta mėsa, majonezas, margarinas, grietinėlė; riebios varškės ir sūrio rūšys; konservai aliejuje, sėklos, riešutai, cukrus, medus, visi konditerijos gaminiai, šokoladas, uogienė, ledai, vynuogės, bananai, persimonai, datulės. Griežtai draudžiama gerti saldžius gėrimus, sultis, alkoholiniai gėrimai.
Cukrinis diabetas (DM) yra viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinės žmogaus civilizacijos ligų. Nuo šios ligos neapsaugotas niekas – nei vyrai, nei moterys, nei vaikai. Ir šios ligos nereikėtų nuvertinti, nes diabetas žmogui dažnai gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios baigiasi neįgalumu, o kartais net mirtimi.
Ligos plitimas
Yra nuomonė, kad diabetas yra išskirtinai šiuolaikinė liga, mūsų civilizacijos rykštė ir atpildas už aukštą gyvenimo lygį, dėl kurio gausu angliavandenių turinčio maisto. Tačiau taip nėra, nes tai, kas yra diabetas, buvo gerai žinoma senovės pasaulyje Senovės Graikija ir Roma. Pats terminas „diabetas“ yra graikiškos kilmės. Išvertus iš graikų kalbos, tai reiškia „praeiti“. Šis aiškinimas atspindi pagrindinius diabeto požymius – nenumaldomą troškulį ir gausų šlapinimąsi. Todėl atrodė, kad visas žmogaus suvartotas skystis praeina per jo kūną.
Senovės gydytojai sugebėjo nustatyti, kokio tipo cukriniu diabetu serga pacientas. Pirmojo tipo liga buvo laikoma nepagydoma ir gresia mirtimi, o antroji buvo gydoma dieta ir mankšta. Tačiau ryšys tarp DM žmonėms ir kasos bei hormono insulino buvo nustatytas tik XX amžiuje. Tada buvo galima gauti insulino iš gyvulių kasos. Šie atradimai paskatino plačiai naudoti insuliną sergant cukriniu diabetu.
Diabetas šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Visame pasaulyje yra apie 250 milijonų žmonių, sergančių cukriniu diabetu (daugiausia 2 tipo), o sergančiųjų juo skaičius nuolat auga. Dėl to cukrinis diabetas tampa ne tik medicininiu, bet ir socialine problema. Rusijoje ši liga stebima 6% gyventojų, o kai kuriose šalyse - kas dešimtas žmogus. Nors gydytojai mano, kad šie skaičiai gali būti gerokai neįvertinti. Iš tiesų, tiems, kurie serga antrojo tipo liga, ankstyvosiose stadijose patologijos požymiai yra labai silpnai išreikšti. Bendras sergančiųjų cukriniu diabetu skaičius, įvertinus šį veiksnį, yra 400 mln.. Dažniausiai diabetas diagnozuojamas suaugusiems, tačiau šia liga serga ir apie 0,2 proc. Prognozės dėl diabeto plitimo ateityje nuvilia – tikimasi, kad 2030 metais sergančiųjų skaičius padvigubės.
Yra rasinių skirtumų tarp 2 tipo diabeto atvejų. Cukriniu diabetu mongoloidų ir negroidų rasių atstovai serga daug dažniau nei baltieji.
Angliavandenių apykaitos ligų paplitimas pasaulyje
apibūdinimas
Liga priklauso endokrininei kategorijai. O tai reiškia, kad cukrinis diabetas yra pagrįstas sutrikimais, susijusiais su endokrininių liaukų veikla. Cukrinio diabeto atveju kalbame apie specialios medžiagos – insulino – poveikio žmogaus organizmui susilpnėjimą. Sergant cukriniu diabetu, audiniai jaučia jo trūkumą – absoliutų arba santykinį.
Insulino funkcijos
Taigi diabeto atsiradimas yra glaudžiai susijęs su insulinu. Tačiau ne visi žino, kokia tai medžiaga, iš kur ji kilusi ir kokias funkcijas atlieka. Insulinas yra ypatingas baltymas. Jo sintezė atliekama specialioje endokrininėje liaukoje, esančioje po žmogaus skrandžiu – kasoje. Griežtai kalbant, insulino gamyboje dalyvauja ne visi kasos audiniai, o tik dalis jo. Liaukos ląstelės, gaminančios insuliną, vadinamos beta ląstelėmis ir yra specialiose Langerhanso salelėse, esančiose tarp liaukos audinių. Pats žodis „insulinas“ kilęs iš žodžio insula, kuris lotyniškai reiškia „sala“.
Insulino funkcijos yra glaudžiai susijusios su tokių organizmui svarbių medžiagų, kaip angliavandenių, apykaita. Angliavandenių žmogus gali gauti tik su maistu. Kadangi angliavandeniai yra energijos šaltinis, daugelis ląstelėse vykstančių fiziologinių procesų neįmanomi be angliavandenių. Tiesa, ne visus angliavandenius organizmas pasisavina. Tiesą sakant, pagrindinis angliavandenis organizme yra gliukozė. Be gliukozės organizmo ląstelės negalės gauti reikiamo energijos kiekio. Insulinas ne tik absorbuoja gliukozę. Visų pirma, jo funkcija yra sintezuoti riebalų rūgštys.
Gliukozė priklauso paprastųjų angliavandenių kategorijai. Šiai kategorijai priklauso ir fruktozė (vaisių cukrus), kurios dideliais kiekiais yra uogose ir vaisiuose. Išgerta fruktozė kepenyse virsta gliukoze. Be to, paprastieji cukrūs (disacharidai) yra sacharozė, kuri yra tokių produktų kaip įprastas cukrus, ir laktozė, kuri yra pieno produktų dalis. Šios rūšies angliavandeniai taip pat suskaidomi į gliukozę. Šis procesas vyksta žarnyne.
Be to, yra nemažai polisacharidų (angliavandenių), turinčių ilgą molekulinę grandinę. Kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, krakmolą, organizmas pasisavina prastai, o kiti angliavandeniai, tokie kaip pektinas, hemiceliuliozė ir celiuliozė, žarnyne visiškai nesuvirškinami. Tačiau šie angliavandeniai atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese, skatindami tinkamą kitų angliavandenių pasisavinimą ir palaikydami tinkamą žarnyno mikrofloros lygį.
Nepaisant to, kad gliukozė yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis, dauguma audinių negali jos gauti tiesiogiai. Šiuo tikslu ląstelėms reikia insulino. Organai, kurie negali egzistuoti be insulino, yra priklausomi nuo insulino. Tik labai nedaug audinių gali gauti gliukozę be insulino (tai apima, pavyzdžiui, smegenų ląsteles). Tokie audiniai vadinami nepriklausomi nuo insulino. Kai kuriems organams gliukozė yra vienintelis energijos šaltinis (pavyzdžiui, toms pačioms smegenims).
Kokios yra situacijos, kai dėl kokių nors priežasčių ląstelėse trūksta insulino, pasekmės? Ši situacija pasireiškia kaip dvi pagrindinės neigiamos pasekmės. Pirma, ląstelės negalės gauti gliukozės ir patirs badą. Todėl daugelis organų ir audinių negalės tinkamai funkcionuoti. Kita vertus, nepanaudota gliukozė kaupsis organizme, pirmiausia kraujyje. Ši būklė vadinama hiperglikemija. Tiesa, gliukozės perteklius dažniausiai kaupiamas kepenyse kaip glikogenas (iš kur prireikus gali būti grąžinamas atgal į kraują), tačiau insulino reikia ir gliukozės pavertimo glikogenu procesui.
Normalus gliukozės kiekis kraujyje svyruoja nuo 3,3 iki 5,5 mmol/l. Apibrėžimas duota vertė atliekama, kai kraujas imamas tuščiu skrandžiu, nes valgymas visada trumpam sukelia cukraus kiekio padidėjimą. Kraujyje kaupiasi cukraus perteklius, o tai lemia rimtus jo savybių pokyčius, cukraus nusėdimą ant kraujagyslių sienelių. Tai veda į įvairių patologijų vystymąsi. kraujotakos sistema ir galiausiai – daugelio organizmo sistemų veiklos sutrikimams. Būtent šis procesas – gliukozės pertekliaus kaupimasis kraujyje – vadinamas cukriniu diabetu.
Cukrinio diabeto priežastys ir jo tipai
Ligos patogenezės mechanizmas yra sumažintas iki dviejų pagrindinių tipų. Pirmuoju atveju gliukozės perteklius sumažina insulino gamybą kasoje. Šis reiškinys gali atsirasti dėl įvairių patologinių procesų, pavyzdžiui, dėl kasos uždegimo – pankreatito.
Kitas cukrinio diabeto tipas stebimas, jei insulino gamyba nesumažėja, bet yra normos ribose (ar net šiek tiek viršija ją). Patologinis diabeto vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra kitoks - audinių jautrumo insulinui praradimas.
Pirmojo tipo cukrinis diabetas vadinamas 1 tipo cukriniu diabetu, o antrasis – 2 tipo cukriniu diabetu. Kartais 1 tipo cukrinis diabetas taip pat vadinamas nuo insulino priklausomu, o 2 tipo – nuo insulino nepriklausomu.
Taip pat yra ir kitų diabeto tipų – gestacinis, MODY diabetas, latentinis autoimuninis diabetas ir kai kurie kiti. Tačiau jie yra daug retesni nei du pagrindiniai tipai.
Be to, cukrinis diabetas turėtų būti vertinamas atskirai nuo cukrinio diabeto. Taip vadinama liga, kurios metu padažnėja šlapinimasis (poliurija), tačiau ją sukelia ne hiperglikemija, o kitos priežastys, pavyzdžiui, inkstų ar hipofizės ligos.
Nors yra bendrų cukrinio diabeto ypatybių, abiejų pagrindinių diabeto tipų simptomai ir gydymas paprastai labai skiriasi.
Dviejų tipų cukrinis diabetas – skiriamieji bruožai
| ženklas | 1 tipo diabetas | 2 tipo diabetas |
| Pacientų amžius | paprastai jaunesni nei 30 metų | dažniausiai vyresni nei 40 metų |
| Pacientų lytis | Daugiausia vyriškos lyties | Daugiausia moteriška |
| Diabeto atsiradimas | Ūmus | laipsniškas |
| Audinių jautrumas insulinui | Normalus | Sumažintas |
| insulino sekrecija | pradiniame etape - sumažėjęs, sergant sunkiu diabetu - nėra | pradiniame etape - padidėjęs arba normalus, sergant sunkiu cukriniu diabetu - sumažintas |
| Cukrinio diabeto gydymas insulinu | būtina | pradiniame etape nereikia, sunkiais atvejais - būtina |
| Paciento kūno svoris | pradiniame etape - normalus, tada sumažintas | paprastai pakylėtas |
Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas
Šiuo cukriniu diabetu serga kas dešimtas iš visų šia liga sergančių pacientų. Tačiau iš dviejų diabeto tipų 1 tipo diabetas laikomas sunkiausiu ir gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Pirmojo tipo cukrinis diabetas, kaip taisyklė, yra įgyta patologija. Tai atsiranda dėl kasos veiklos sutrikimo. Sutrikus liaukos veiklai, sumažėja gaminamo insulino kiekis, o tai sukelia diabetą. Kodėl liauka nustoja funkcionuoti? Šis reiškinys gali atsirasti dėl didelis skaičius priežasčių, tačiau dažniausiai tai atsiranda dėl liaukos uždegimo. Dažniausiai tai gali sukelti ūmios sisteminės virusinės infekcijos ir vėliau vykstantys autoimuniniai procesai, kai imuninė sistema pradeda atakuoti kasos ląsteles. Taip pat pirmojo tipo diabetas dažnai pasireiškia dėl onkologinių ligų. Rimtas veiksnys, skatinantis ligos vystymąsi, yra paveldimas polinkis. Be to, pirmosios DM formos atsiradimui įtakos turi ir kitos aplinkybės:
- stresas, kurį asmuo patyrė
- kasos ląstelių hipoksija,
- netinkama mityba (riebus ir baltymų turintis maistas).
Dažniausiai nuo insulino priklausomas vystymasis atsiranda jauname amžiuje (iki 30 metų). Tačiau vyresni žmonės nėra apsaugoti nuo šios ligos.
Kaip pasireiškia 1 tipo diabetas?
Liga pasižymi ūmia pradine stadija, todėl pirmuosius diabeto požymius dažniausiai nesunku pastebėti. Pagrindiniai diabeto simptomai yra stiprus troškulys, didelis vandens kiekis. Atitinkamai didėja ir išsiskiriančio šlapimo kiekis (poliurija). Paciento šlapimas dažniausiai būna saldaus skonio, nes jame yra padidėjęs gliukozės kiekis. Šis simptomas yra gliukozės koncentracijos šlapime padidėjimas, vadinamas gliukozurija. Gliukozurija išsivysto, kai cukraus koncentracija kraujyje viršija 10 mmol/l. Tuo pačiu metu inkstų filtrai pradeda nepašalinti gliukozės ir ji pradeda tekėti į šlapimą. Tačiau esant kai kurioms inkstų patologijoms, cukraus kiekis šlapime dažnai stebimas net esant normaliam cukraus kiekiui kraujyje, todėl šis parametras, padidėjęs gliukozės kiekis šlapime, nėra būdingas cukrinio diabeto požymis.
Taip pat cukrinis diabetas pasireiškia patologiniu apetito padidėjimu (polifagija). Šis reiškinys paaiškinamas paprastai, nes dėl to, kad gliukozė nepatenka į ląsteles, organizmas nuolat patiria energijos trūkumą ir badaujantys audiniai apie tai signalizuoja smegenims. Tačiau nuolat vartojant maistą pacientas ne priauga svorio, o jį numeta. Kiti ligos požymiai yra didelis nuovargis ir silpnumas, odos niežėjimas, nuolatiniai galvos skausmai, padidėjęs kraujo spaudimas, regėjimo sutrikimas. Analizuojant šlapimą, jame aptinkamas acetonas, kuris yra ląstelių riebalų atsargų panaudojimo pasekmė. Tačiau acetonas dažnai išsiskiria su šlapimu ir daugeliu kitų ligų, tokių kaip uždegimas. Ypač dažnai acetonas šlapime atsiranda vaikams. Todėl ši aplinkybė neturėtų būti laikoma lemiamu diabeto simptomu.
Gliukozės kiekio kraujyje svyravimai dažnai sukelia neįprastai aukštas arba mažas jo vertes, o dėl to - hipoglikeminę ar hiperglikeminę komą. Šios sąlygos dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Dažnas diabeto sindromas yra Raynaud sindromas, kuris apima:
- sklerodermija,
- aterosklerozė,
- periartritas,
- obliteruojantis tromboangitas,
- galūnių šaltumas ir tirpimas,
- skausmas rankose.
Pirmoji diabeto forma yra ne tik nepagydoma, bet ir potencialiai mirtina. Jei pacientas nebus gydomas, jo nuo insulino priklausomas diabetas virs komplikacijomis, tokiomis kaip ketoacidozė ar diabetinė koma, kurios neišvengiamai baigiasi mirtimi. Priklausomai nuo cukraus koncentracijos kraujyje, diabeto stadija bus laikoma lengva, sunkia ar vidutinio sunkumo.
Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto stadijos
Diabeto diagnozė
Jei atsiranda pirmieji ligos simptomai, tai yra priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas gali diagnozuoti pirmąją diabeto formą ir nustatyti, kokiomis priemonėmis ją gydyti. Jei diabeto gydymas pradedamas pradiniame etape, tai sumažina komplikacijų tikimybę.
Tačiau vien įtarimų dėl negalavimo nepakanka, būtina tiksli diagnozė. Diabetui diagnozuoti naudojami keli metodai. Visų pirma, tai yra gliukozės kiekio kraujyje nustatymas tuščiu skrandžiu, insulino lygis. Sergant cukriniu diabetu, kartu su dideliu gliukozės kiekiu organizme, cukrus pradeda išsiskirti su šlapimu. Taip yra dėl to, kad inkstai negali susidoroti su gliukozės filtravimu ir atsiranda šlapime. Taigi, naudodamiesi šlapimo tyrimu dėl gliukozės, galite nustatyti diabeto buvimą.
Kaip gydyti diabetą?
Deja, diabetas šiandien yra viena iš nepagydomų patologijų, įskaitant Pradinis etapas, kaip neišvystytas veiksmingi būdai terapija, kuria siekiama pašalinti kasos disfunkciją. Tačiau tai nereiškia, kad ligos prognozė yra mirtina. Nepaisant to, terapija yra išskirtinai simptominio pobūdžio - gliukozės kiekio organizme stabilizavimas, gretutinių diabeto patologijų gydymas.
Insulino terapija diabetui
Šio tipo diabeto gydymas daugiausia susideda iš insulino įvedimo į paciento kūną. Insulinas padeda audiniams pasisavinti gliukozę ir mažina jos kiekį kraujyje. Insulino įvedimas atliekamas tik parenteriniu (poodiniu) metodu, nes insulinas suyra, kai praeina per virškinimo traktą.
Insulinui įvesti sergant pirmos rūšies diabetu dažniausiai naudojami įprasti švirkštai. Nors dabar yra patobulinti kompaktiški švirkštai. Taip pat plačiai naudojami įpurškimo siurbliai. Šio tipo švirkštas leidžia tiksliai kontroliuoti insulino patekimą į kraują ir neleidžia atsirasti tokioms pavojingoms komplikacijoms kaip hipoglikemija. Švirkštinių pompų populiarumas kasmet auga.
Yra įvairių tipų insulino, kurie gali skirtis vienas nuo kito pagal įvairius kriterijus:
- veiksmo greitis,
- valymo laipsnis,
- biologinės kilmės.
Medicininio insulino koncentracija yra 40 arba 100 TV (tarptautinių vienetų).
Pacientų mokymas kaip terapijos dalis
Svarbus diabeto gydymo elementas yra paciento mokymas. Pacientas turėtų žinoti, ką jam reikia daryti, jei atsiranda hipoglikemija ar hiperglikemija, kaip nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kaip pakeisti mitybą. Tokią informaciją turėtų turėti ir paciento artimieji.
Dieta
Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga. Todėl gyvybiškai svarbus jos gydymo metodas yra dieta, pagrįsta angliavandenių kiekio maiste ribojimo principu. Nesilaikant dietos, pacientas rizikuoja mirti dėl sunkios hiper- ir hipoglikemijos sąlygų.
Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto dieta turėtų būti pagrįsta griežtu angliavandenių, patenkančių į paciento kūną, normų laikymasis. Kad būtų patogiau skaičiuoti angliavandenius gydant diabetą, buvo įvestas specialus matavimo vienetas – duonos vienetas (XE). Viename XE yra 10 g paprastų angliavandenių arba 20 g duonos. Per parą suvartojamo XE kiekį gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į fizinį aktyvumą, paciento svorį ir ligos eigos sunkumą. Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas.
nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas
Šio tipo diabetas yra labiausiai paplitęs. Remiantis statistika, ji randama apie 85% diabetu sergančių žmonių. 2 tipo cukriniu diabetu retai susergama jauname amžiuje. Tai labiau būdinga vidutinio amžiaus suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms.
2 tipo ligą sukelia ne insulino gamybos trūkumas, o insulino ir audinių sąveikos sutrikimas. Ląstelės nustoja absorbuoti insuliną, o gliukozė pradeda kauptis kraujyje. Šio reiškinio priežastys nėra iki galo išaiškintos, tačiau, pasak mokslininkų, esminį vaidmenį diabeto patogenezėje vaidina:
- gliukozės absorbcijos žarnyne greičio pokytis,
- insulino sunaikinimo pagreitis,
- insulino receptorių skaičiaus sumažėjimas ląstelėse.
Visų pirma, kai kurių patologijų atveju organizmo imuninės ląstelės gali suvokti insulino receptorius kaip antigenus ir juos sunaikinti.
Pagrindinė aplinkybė, turinti įtakos diabeto išsivystymo tikimybei, yra nutukimas. Tai liudija ir statistika, nes 80% pacientų, sergančių nuo insulino nepriklausomu diabetu, turi antsvorio.
Tarp veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, taip pat galima išskirti:
- sėslus gyvenimo būdas,
- rūkymas;
- alkoholizmas;
- fizinio aktyvumo trūkumas;
- neteisinga dieta;
- stresas;
- paėmus kai kuriuos vaistai pvz., gliukokortikosteroidai.
Genetinis polinkis ir paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei bent vienas iš tėvų serga nuo insulino nepriklausomu diabetu, tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga suaugęs, yra 80%.
Yra klaidinga nuomonė, kad per didelis saldumynų vartojimas, net ir vienas, gali sukelti diabetą. Tiesą sakant, taip nėra, sveikas žmogus vienu metu gali suvalgyti gana daug saldumynų, ir tai neturės įtakos jo sveikatai. Kitas dalykas, kad nuolatinis saldumynų vartojimas dažnai lemia nutukimą, tačiau antsvoris jau gali sukelti procesus, vedančius į diabetą.
Diabeto požymiai
Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas vystosi lėtai, daugelį metų. Todėl pacientai dažnai nekreipia dėmesio į pirmuosius diabeto požymius, priskirdami juos su amžiumi susijusiems pokyčiams, pervargimui. Ankstyvosiose stadijose diabeto simptomų dažnai nėra. Taigi, pirmieji diabeto požymiai atsiranda tik smarkiai padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje.
Yra keletas simptomų, būdingų nuo insulino nepriklausomam cukriniam diabetui. Pacientą pradeda varginti stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, nemiga naktį, nuovargis, silpnumas ir mieguistumas dieną.
Be to, pirmieji diabeto požymiai yra šie reiškiniai:
- lėtas žaizdų gijimas
- neryškus matymas,
- epizodinis ar nuolatinis galvos svaigimas,
- galūnių tirpimas ar dilgčiojimas,
- dermatitas.
Kita vertus, tokie reiškiniai dažnai išsivysto esant kitoms patologijoms, todėl diabeto diagnozę ir tipą turi nustatyti gydytojas, o ne pats pacientas.
Negydant prasideda sunkios komplikacijų formos – neuropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija.
Paslėpti angliavandenių apykaitos pokyčių simptomai yra baltymų ir riebalų rūgščių sintezės sulėtėjimas. Ligai progresuojant, atsiranda ir vis labiau pastebimi patologijos požymiai. Galiausiai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pradeda veikti kasos darbą, sutrinka insulino sintezės procesai. Vystosi ketoacidozė, padidėja vandens ir elektrolitų netekimas šlapime.
Diagnostika
Pirmieji diabeto požymiai yra absoliuti priežastis kreiptis į gydytoją. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.
Pagrindiniai gliukozės kiekio kraujyje nustatymo metodai:
- tikrinti cukraus kiekį nevalgius
- cukraus kiekio patikrinimas praėjus 2 valandoms po valgio,
- gliukozės tolerancijos testas.
Garsiausias gliukozės kiekio kraujyje tyrimas, paimtas ryte tuščiu skrandžiu. Kraujas imamas iš piršto arba iš venos. Paprastai cukraus kiekis kraujyje iš venos yra šiek tiek didesnis. Gliukozės kiekis kraujo tyrime iš piršto neturi viršyti 6 mmol / l, kitaip labai tikėtina, kad pacientas serga diabetu. Tačiau pagal vieno kraujo tyrimo rezultatą diagnozė dažniausiai nenustatoma, reikia papildomų tyrimų.
Kitas būdas patikrinti diagnozę yra kraujo tyrimas praėjus 2 valandoms po valgio. Tokiu atveju normalus lygis cukraus kiekis neturi viršyti 11 mmol/l. Jei tyrimo metu gaunamas aukštesnis lygis, tai yra preliminarus diabeto patvirtinimas.
Taip pat, sergant cukriniu diabetu, atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Šiam tyrimui pacientui duodama tuščiu skrandžiu išgerti stiklinę vandens su jame ištirpinta gliukoze, o tada išmatuoti cukraus kiekį kraujyje. Pirmas matavimas atliekamas iš karto išgėrus stiklinę, o antrasis – po dviejų valandų. Tada gauti parametrai lyginami su normaliomis charakteristikomis (mažiau nei 11 mmol/l).
Cukraus kiekis kraujyje nevalgius ir gliukozės įkrovos testas po 2 valandų iš piršto ir venos.
Reikėtų nepamiršti, kad diagnozė tampa tik tada, kai visi trys aukščiau išvardyti parametrai yra už normos ribų. Paprastai diagnozei nustatyti nepakanka vieno tyrimo.
Yra ir kita analizės rūšis – glikuoto hemoglobino analizė. Iki šiol, tarp visų požymių, jis laikomas tiksliausiu ir rekomenduojamas PSO diagnozuojant. Skirtingai nuo cukraus kiekio kraujyje, kuris dažnai svyruoja visą dieną ir svyruoja priklausomai nuo aplinkybių (streso, mitybos pokyčių, fizinio krūvio, ligų ir kt.), glikuoto hemoglobino kiekis skiriasi daug didesniu stabilumu. Normali glikuoto hemoglobino vertė yra mažesnė nei 6%. Didesnė nei 6,5 % tikimybė susirgti diabetu artėja prie 100 %.
Glikuoto hemoglobino (HbA1c) ir vidutinio cukraus nevalgius atitikimas
Antriniai diagnostiniai požymiai yra cukraus ir acetono buvimas šlapime (tačiau šios būklės dažnai stebimos ne tik sergant cukriniu diabetu).
Terapija
Diagnozės atveju pacientas turi kreiptis į endokrinologą. Nuo insulino nepriklausomo diabeto gydymui sukurta daug priemonių ir metodų. Apskritai šio tipo ligų gydymo metodai yra įvairesni nei nuo insulino priklausomo diabeto gydymo metodai.
Pagrindinis gydymo metodas yra vaistų vartojimas. Juos galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:
- vaistai, kurie neturi įtakos insulino gamybai;
- vaistai, didinantys insulino gamybą kasos ląstelėse, neatsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje;
- vaistai, kurie padidina insulino gamybą, kai padidėja gliukozės kiekis.
Be to, esant sunkioms ir dekompensuotoms ligos formoms arba esant atsparumui kitoms vaistų terapijos formoms, dažnai vartojamas insulinas (dažniausiai kartu su kitais vaistais).
Metforminas
Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas dažniausiai gydomas vaistais, kurie neturi įtakos insulino gamybai. Beveik visi šie vaistai priklauso biguanidų cheminei klasei. Šiuo metu tik vienas biguanidas, .
Metformino veikimo mechanizmas yra daugialypis, o jo veikimo mechanizmai dar toli gražu nėra visiškai suprantami. Visų pirma, metforminas sumažina gliukozės suvartojimą iš kepenų atsargų. Metforminas taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus organizme, ypač padidina gliukozės suvartojimą raumenų audiniuose.
Metforminas šiuo metu yra pirmos eilės vaistas, skirtas prediabetui ir lengvo ar vidutinio sunkumo diabetui gydyti. Vaistas išpopuliarėjo dėl jo prieinamumo, nedidelio kiekio šalutiniai poveikiai ir naudojimo paprastumas. Vartojant metforminą, hipoglikemijos (mažo gliukozės kiekio kraujyje) beveik visada nėra, net ir perdozavus. Tačiau tai pasakytina tik apie monoterapiją, tai yra, gydant vien metforminu. Kai tuo pačiu metu vartojami kai kurie kiti vaistai, dažnai pastebimas kritiškai mažas gliukozės kiekis kraujyje.
Cukrinio diabeto gydymas metforminu paprastai atliekamas kartu su dietiniu gydymu. Priešingu atveju terapinis poveikis bus nereikšmingas arba jo visai nebus. Dieta skirta ne tik sumažinti į organizmą patenkančių angliavandenių kiekį, bet ir sumažinti paciento kūno svorį, nes šis veiksnys labai prisideda prie ligos vystymosi.
Sulfonilkarbamido dariniai
Kita paplitusi vaistų klasė – vaistai, chemiškai susiję su sulfonilkarbamido dariniais (tolbutamidu, glibenklamidu, glimepiridu). Jie vartojami sergant vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, kai pacientui metforminas nepadeda arba jo vartoti dėl kokių nors priežasčių neįmanoma. Sulfonilkarbamido darinių veikimo principas pagrįstas kasos ląstelių stimuliavimu, dėl kurio jos pradeda gaminti daugiau insulino. Antriniai mechanizmai yra susiję su gliukagono sintezės slopinimu ir gliukozės išsiskyrimu iš kepenų. Šių lėšų trūkumas yra didelė hipoglikemijos tikimybė vartojant netinkamą dozę.
Dieta
Dieta yra vienas iš svarbiausių elementų gydant nuo insulino nepriklausomą diabetą bet kurioje ligos stadijoje. Pagrindinis principas dieta yra sumažinti suvartojamų angliavandenių kiekį. Visų pirma, tai susiję su rafinuotu cukrumi, kurį organizmas pasisavina lengviausiai. Rekomenduojama vartoti daugiau nevirškinamų skaidulų, nes tai trukdo įsisavinti paprastus angliavandenius, stabilizuoja virškinimo procesus, gerina žarnyno mikrofloros sudėtį.
Gydant nuo insulino nepriklausomą diabetą, reikia vengti alkoholio. Taip yra dėl to, kad alkoholis sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus, įskaitant insulino gamybos ir gliukozės pasisavinimo audiniuose procesus.
Gestacinis diabetas
Nėštumo diabetas (gestacinis) yra liga, kuria serga tik vaisiaus gimdymo metu moterys. Gestacinio diabeto eiga ir simptomai yra panašūs į nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto. Šia liga serga 2-5% nėščių moterų. Tipiška patologijos prognozė yra spontaniškas jos išnykimas pasibaigus nėštumui. Tačiau taip nutinka ne visada. Taip pat nustatyta, kad gestacinis diabetas moterims padidina nuo insulino nepriklausomo diabeto riziką. Be to, gestacinis diabetas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, sukelti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus, padidėti naujagimio svoris. Gestacinis diabetas turėtų būti atskirtas nuo įprasto pirmojo ir antrojo variantų cukrinio diabeto, atsiradusio prieš nėštumą.
SD MODY veislės
Savo savybėmis jis panašus į nuo insulino priklausomą diabetą, tačiau turi ir kai kurių nuo insulino nepriklausomo diabeto požymių. Tai autoimuninė patologija, kurią lydi insulino gamybos sumažėjimas. Manoma, kad tarp visų diabetu sergančių pacientų šia liga serga apie 5 proc. Patologija dažnai pasireiškia paauglystėje. Palyginti su tipine nuo insulino priklausoma DM, sergant MODY DM, paciento insulino poreikis nėra toks didelis.
DM etapai
Cukrinis diabetas yra patologija, kuri paprastai vystosi palaipsniui. Yra trys cukrinio diabeto stadijos. Pagrindinis parametras, pagal kurį galima atskirti šias stadijas, yra gliukozės koncentracija kraujo plazmoje.
Cukrinio diabeto stadijos ir gliukozės kiekis kraujyje
Kitas klasifikavimo kriterijus – organizmo atsparumas patologijai. Atsižvelgiant į šį parametrą, galima atskirti kompensuojamus, subkompensuotus ir dekompensuotus etapus. Dekompensuotos stadijos ypatybė yra acetono buvimas šlapime ir didelis gliukozės kiekis kraujyje, kurie blogai reaguoja į gydymą vaistais.
prediabetas
Šiai būklei, dažnai vadinamai sutrikusia gliukozės tolerancija, būdinga ribinė gliukozės koncentracija kraujyje. Tai dar nėra visiškai išsivysčiusi patologija ar viena iš jos stadijų, tačiau laikui bėgant gali sukelti diabetą. Tai yra, įprasta prediabeto vystymosi prognozė yra visavertis diabetas.
DM prognozė
Prognozė labai priklauso nuo patologijos stadijos ir diabeto formos. Prognozuojant taip pat atsižvelgiama į gretutines diabeto patologijas. Šiuolaikiniai metodai Terapija leidžia visiškai normalizuoti cukraus kiekį kraujyje arba, jei tai neįmanoma, kiek įmanoma pailginti paciento gyvenimą. Kitas veiksnys, turintis įtakos prognozei, yra tam tikrų komplikacijų buvimas.
Komplikacijos
SD savaime nėra pavojingas. Visų pirma, jos komplikacijos yra pavojingos, todėl liga turi būti laiku gydoma. Nuo insulino nepriklausomo diabeto komplikacijos gali būti ypač pavojingos.
Yra nuomonė, kad diabeto komplikacijos apsiriboja tik kojų problemomis, jų patinimu ir opų atsiradimu ant jų. Tačiau iš tikrųjų didelis gliukozės kiekis veikia visą kraujotakos sistemą ir sukelia daugybę susijusių komplikacijų. Dėl to kenčia beveik visi organai, o pirmiausia:
- nervai,
- smegenys,
- inkstas,
- laivai,
- širdis,
- akys,
DM pasekmės dažnai gali būti šios komplikacijos:
- diabetinė koma;
- hiperosmolinė koma;
- encefalopatija;
- oftalmopatija;
- nefropatija;
- polineuropatija;
- dermatitas;
- angiopatija;
- ketoacidozė;
- diabetinės pėdos sindromas, kurį sukelia sutrikusi kraujo mikrocirkuliacija apatinėse galūnėse;
- impotencija vyrams;
- moterų nevaisingumas;
- depresija ir psichozė.
Ypač pavojinga paciento gyvybei tokia komplikacija kaip diabetinė koma, kuri sukelia arba hipoglikemiją, arba hiperglikemiją.
Prie diabeto komplikacijų priskiriami ir imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių organizmas tampa labiau pažeidžiamas įvairių infekcijų, tarp jų ir labai pavojingų, pavyzdžiui, tuberkuliozės.
Ketoacidozė
Ketoacidozė yra komplikacija, kurios metu organizme kaupiasi riebalų apykaitos produktai – ketoniniai kūnai. Ketoacidozė dažniausiai pasireiškia diabetikams, turintiems gretutinių patologijų, traumų ir netinkamos mitybos. Ketoacidozė sukelia daugelio gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų pažeidimą ir yra hospitalizacijos indikacija.
hipoglikemija
Hipoglikemija yra komplikacija, kai kraujyje yra neįprastai mažas gliukozės kiekis. Kadangi gliukozė yra svarbiausias energijos šaltinis ląstelėms, ši būklė gresia daugelio organų, o pirmiausia, smegenų, funkcionavimu. Paprastai slenkstis, žemiau kurio registruojama hipoglikemija, yra 3,3 mmol / l.
Hipoglikemijos krizės dažniausiai lydi nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto atvejus. Juos gali sukelti stresas, alkoholio vartojimas ar hipoglikeminiai vaistai. Pagrindinis būdas kovoti su hipoglikemija yra ankstyvas cukraus turinčių produktų (cukraus, medaus) vartojimas. Jei pacientas prarado sąmonę, jam reikia suleisti vitamino B1 po oda, o po to į veną 40% gliukozės tirpalo. Arba gliukagono preparatai leidžiami į raumenis.
Hiperosmolinė koma
Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, ir yra susijusi su sunkia dehidratacija. Prieš komą dažniausiai būna užsitęsusi poliurija. Būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl to, kad su amžiumi dažnai prarandamas troškulio jausmas, o pacientas nekompensuoja skysčių netekimo gerdamas. Hiperosmolinė koma yra gyvybiškai svarbi gydymo ligoninėje indikacija.
Retinopatija
Retinopatija yra dažniausia diabeto komplikacija. Patologijos priežastis yra tinklainės aprūpinimo krauju pablogėjimas. Šis procesas dažnai paveikia kitas akies sritis. Dažnai stebimas kataraktos vystymasis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kiekvieni ligos metai padidina retinopatijos tikimybę 8%. Po 20 metų ligos beveik kiekvienas diabetas kenčia nuo panašaus sindromo. Retinopatijos pavojus yra aklumas, galimi akių kraujavimai, tinklainės atsiskyrimas.
Polineuropatija
Polineuropatija dažnai sukelia odos jautrumo praradimą (skausmą ir temperatūrą), pirmiausia galūnėse. Savo ruožtu tai veda prie sunkiai gyjančių opų susidarymo. Polineuropatijos simptomai yra galūnių tirpimas arba deginimo pojūtis jose. Šie reiškiniai dažniausiai sustiprėja naktį.
diabetinė pėda
Cukrinio diabeto sukelti kraujotakos sutrikimai stipriausiai jaučiami tose vietose, kurios yra labiausiai nutolusios nuo širdies. Žmonėms tokios sritys yra pėdos. Diabetinės pėdos sindromas apima pūlingų ir nekrozinių procesų, opų, kaulinio audinio patologijų vystymąsi pėdos srityje. Pažengusiais patologijos atvejais vienintelis gydymas gali būti tik pėdos amputacija.
Prevencija
Cukrinis diabetas dažniausiai atsiranda dėl nesveiko gyvenimo būdo, netinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo stokos. Todėl vyresnio amžiaus žmonės, ypač tie, kuriems gali būti įtariamas paveldimas polinkis į diabetą, turėtų nuolat stebėti savo gyvenimo būdą ir sveikatą, reguliariai atlikti tyrimus ir lankytis pas terapeutą.
Cukrinis diabetas yra liga, kuri atsiranda dėl dalinio ar visiško hormono insulino trūkumo. Šį hormoną gaminančių ląstelių darbą trikdo keli išoriniai ar vidiniai veiksniai.
Cukrinio diabeto priežastys skiriasi priklausomai nuo jo formos. Iš viso galima nustatyti 10 veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos atsiradimo žmonėms. Reikėtų nepamiršti, kad tuo pačiu metu derinant kelis veiksnius, labai padidėja tikimybė, kad atsiras ligos simptomai.
genetinis polinkis
Tikimybė susirgti cukriniu diabetu (DM) padidėja daugiau nei 6 kartus, jei šeima turi artimų giminaičių, sergančių šia liga. Mokslininkai atrado antigenus ir apsauginius antigenus, kurie sudaro polinkį šios ligos atsiradimui. Tam tikras tokių antigenų derinys gali smarkiai padidinti ligos tikimybę.
Reikia suprasti, kad paveldima ne pati liga, o polinkis jai. Abiejų tipų diabetas perduodamas poligeniniu būdu, o tai reiškia, kad nesant kitų rizikos veiksnių liga negali pasireikšti.
Polinkis sirgti 1 tipo diabetu recesyviniu būdu perduodamas iš kartos į kartą. Polinkis sirgti 2 tipo cukriniu diabetu perduodamas daug lengviau – dominuojančiu keliu ligos simptomai gali pasireikšti jau kitoje kartoje. Tokius požymius paveldėjęs organizmas nustoja atpažinti insuliną arba pradeda gamintis mažesniais kiekiais. Taip pat įrodyta, kad rizika vaikui paveldėti ligą padidėja, jei ji diagnozuota giminaičiams iš tėvo pusės. Įrodyta, kad baltaodžių rasės atstovų ligos išsivystymas yra žymiai didesnis nei ispanų, azijiečių ar juodaodžių.
Nutukimas
Dažniausias DM rizikos veiksnys yra nutukimas. Taigi, 1-asis nutukimo laipsnis padidina tikimybę susirgti 2 kartus, 2-asis - 5, 3-asis - 10 kartų. Ypatingai atsargiems reikia būti žmonėms, kurių kūno masės indeksas viršija 30. Reikia turėti omenyje, kad pilvinis nutukimas yra dažnas reiškinys.
diabeto simptomas, pasireiškiantis ne tik moterims, bet ir vyrams.
Yra tiesioginis ryšys tarp diabeto rizikos lygio ir juosmens dydžio. Taigi, moterims jis neturėtų viršyti 88 cm, vyrų – 102 cm. Nutukimas sutrikdo ląstelių gebėjimą sąveikauti su insulinu riebalinio audinio lygyje, dėl to vėliau susidaro dalinis arba visiškas imunitetas. šio faktoriaus įtaka ir galimybė susirgti diabetu, jei pradėsite aktyvią kovą su antsvoriu ir atsisakysite sėslaus gyvenimo būdo.
Įvairios ligos
Tikimybė susirgti cukriniu diabetu žymiai padidėja, jei yra ligų, kurios prisideda prie kasos funkcijos sutrikimo. Šie
ligos sukelia beta ląstelių, kurios padeda gaminti insuliną, sunaikinimą. Fizinė trauma taip pat gali sutrikdyti liaukos veiklą. Dėl radiacijos taip pat sutrinka endokrininės sistemos veikla, dėl to buvusiems Černobylio avarijos likvidatoriams kyla pavojus susirgti diabetu.
Sumažinti organizmo jautrumą insulinui gali: koronarinė širdies liga, aterosklerozė, arterinė hipertenzija. Įrodyta, kad sklerotiniai pokyčiai kasos aparato kraujagyslėse prisideda prie jo mitybos pablogėjimo, o tai savo ruožtu sukelia insulino gamybos ir transportavimo sutrikimus. Prie diabeto atsiradimo gali prisidėti ir autoimuninės ligos: lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas ir autoimuninis tiroiditas.
Arterinė hipertenzija ir diabetas laikomos tarpusavyje susijusiomis patologijomis. Vienos ligos atsiradimas dažnai sukelia antrosios ligos simptomus. Hormoninės ligos taip pat gali sukelti antrinio cukrinio diabeto vystymąsi: difuzinį toksinį gūžį, Itsenko-Kušingo sindromą, feochromocitoma, akromegaliją. Itsenko-Cushingo sindromas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
Infekcija
Virusinė infekcija (parotitas, vėjaraupiai, raudonukė, hepatitas) gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Šiuo atveju virusas yra postūmis diabeto simptomams atsirasti. Į organizmą prasiskverbusi infekcija gali sutrikdyti kasos veiklą arba sunaikinti jos ląsteles. Taigi kai kuriuose virusuose ląstelės daugeliu atžvilgių yra panašios į kasos ląsteles. Kovojant su infekcija, organizmas gali klaidingai sunaikinti kasos ląsteles. Perduota raudonukė padidina ligos tikimybę 25%.
Vaistas
Kai kurie vaistai turi diabetogeninį poveikį.
Cukrinio diabeto simptomai gali pasireikšti išgėrus:
- vaistai nuo vėžio;
- gliukokortikoidų sintetiniai hormonai;
- antihipertenzinių vaistų dalys;
- diuretikai, ypač tiazidiniai diuretikai.
Ilgai vartojant vaistus nuo astmos, reumatinių ir odos ligų, glomerulonefrito, koloproktito ir Krono ligos, gali atsirasti diabeto simptomų. Taip pat šios ligos atsiradimą gali išprovokuoti maisto papildų, kuriuose yra daug seleno, vartojimas.
Alkoholizmas
Dažnas vyrų ir moterų diabeto išsivystymą provokuojantis veiksnys yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Sistemingas alkoholio vartojimas prisideda prie beta ląstelių mirties.
Nėštumas
Vaiko nešiojimas yra didžiulis stresas moters organizmui. Šiuo daugeliui moterų sunkiu laikotarpiu gali išsivystyti gestacinis diabetas. Placentos gaminami nėštumo hormonai padidina cukraus kiekį kraujyje. Padidėja kasos apkrova ir ji nebegali gaminti pakankamai insulino.
Gestacinio diabeto simptomai yra panašūs į įprastą nėštumo eigą (troškulys, nuovargis,. Dažnas šlapinimasis ir tt). Daugeliui moterų tai nepastebi, kol nesukelia rimtų pasekmių. Liga daro didelę žalą būsimos motinos ir vaiko kūnui, tačiau daugeliu atvejų išnyksta iškart po gimdymo.
Po nėštumo kai kurioms moterims kyla didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Rizikos grupė apima:
- moterys, sirgusios gestaciniu diabetu;
- tiems, kurių gimdymo metu kūno svoris gerokai viršijo leistiną normą;
- moterys, pagimdžiusios daugiau nei 4 kg sveriantį vaiką;
- motinos, pagimdžiusios vaikus su įgimtais apsigimimais;
- tų, kurių nėštumas buvo užšaldytas arba gimęs negyvas kūdikis.
Gyvenimo būdas
Moksliškai įrodyta, kad sėslų gyvenimo būdą gyvenantiems žmonėms diabeto simptomai pasireiškia 3 kartus dažniau nei aktyvesniems žmonėms. Žmonių, kurių fizinis aktyvumas yra mažas, audinių sunaudojimas gliukozės laikui bėgant mažėja. Sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie nutukimo, kuris reiškia tikrą grandininė reakcijažymiai padidina diabeto riziką.
Nervinis stresas.
Lėtinis stresas neigiamai veikia būklę nervų sistema ir gali tapti diabeto vystymosi priežastimi. Dėl stipraus nervinio šoko gaminasi dideli kiekiai adrenalino ir gliukokortikoidų hormonų, kurie gali sunaikinti ne tik insuliną, bet ir jį gaminančias ląsteles. Dėl to mažėja insulino gamyba ir organizmo audinių jautrumas šiam hormonui, todėl prasideda diabetas.
Amžius
Mokslininkai apskaičiavo, kad kas dešimt gyvenimo metų rizika susirgti diabeto simptomais padvigubėja. Didžiausias sergamumas cukriniu diabetu užregistruotas vyresniems nei 60 metų vyrams ir moterims. Faktas yra tas, kad su amžiumi inkretinų ir insulino sekrecija pradeda mažėti, o audinių jautrumas jam mažėja.
Mitai apie diabeto priežastis
Daugelis rūpestingų tėvų klaidingai mano, kad jei leisite vaikui valgyti daug saldumynų, jis susirgs diabetu. Reikia suprasti, kad cukraus kiekis maiste neturi tiesioginės įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Sudarant valgiaraštį vaikui, būtina atsižvelgti į tai, ar jis turi genetinį polinkį sirgti diabetu. Jei šeimoje buvo šios ligos atvejų, tada dietą būtina sudaryti pagal produktų glikemijos indeksą.
Cukrinis diabetas nėra infekcinė liga, jo neįmanoma „pasigauti“ per asmeninį kontaktą ar naudojant paciento indus. Kitas mitas yra tai, kad diabetu galite užsikrėsti per paciento kraują. Žinodami diabeto kilmės priežastis, galite sukurti sau prevencinių priemonių rinkinį ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Aktyvus gyvenimo būdas, sveika mityba o laiku pradėtas gydymas padės išvengti diabeto, net jei yra genetinis polinkis.
Diabeto tipai
Cukrinis diabetas – tai ne tik liga, tai ypatingas sindromas, simptomų visuma. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) apibrėžimą, diabetas yra lėtinė būklė hiperglikemija(padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje) dėl absoliutaus arba santykinio insulino trūkumo. Cukrinio diabeto sindromą gali lydėti tam tikros ligos ar būklės, jis gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus. Tačiau daugeliu atvejų diabetas yra savarankiška liga. Tiksliau, skirtingos ligos, kurių bendras simptomas – hiperglikemija.
Dažniausias 2 tipo cukrinis diabetas (DM2). Jis išsivysto dėl padidėjusio atsparumo insulinui ir sumažėjusios insulino sekrecijos. Ši liga yra paveldima ir vystosi, kaip taisyklė, suaugusiesiems dėl antsvorio. Manoma, kad kiekvienam diagnozuotam 2 tipo cukrinio diabeto atveju pasaulyje tenka nuo trijų iki keturių nediagnozuoto diabeto atvejų. Taip yra dėl to, kad laipsniškas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas yra beveik nepastebimas, o daugelis tiesiog nesuvokia, kad serga cukriniu diabetu, kol nepasireiškia pirmieji simptomai: lengvas. raumenų silpnumas ir naktinis noras šlapintis (moterys kartais pradeda nerimauti dėl tarpvietės niežėjimo). Šie lengvi simptomai ne visada verčia žmogų kreiptis į gydytoją.
Visiškai kitokia liga 1 tipo cukrinis diabetas (DM1). Jis nesusijęs su nutukimu ir išsivysto dėl kasos beta ląstelių, gaminančių insuliną, mirties. Šio tipo diabetu dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Tai daug rečiau nei antrojo tipo ir yra maždaug 30–50 atvejų 100 000 gyventojų. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu simptomai didėja daug greičiau: jau pirmaisiais metais ligoniui pasireiškia troškulys, gausus šlapinimasis, silpnumas, krenta svoris. Be to, 1 tipo diabeto išsivystymą gali išprovokuoti infekcinės ir kitos gretutinės ligos.
Gana retai DM1 išsivysto vyresniems nei 30-40 metų žmonėms – tokiais atvejais dažniausiai kalbame apie LADA diabetą (latentinį autoimuninį diabetą suaugusiems). Ši liga gali būti ne tokia ryški (vidutinio stiprumo troškulys, padažnėjęs šlapinimasis, svorio netekimas) ir atsitiktinai aptikta atliekant įprastinius cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Anksti nustatyti tokį diabetą galima, jei gydytojas pacientui nedelsdamas paskirs specialią analizę – antikūnų prieš glutamato dekarboksilazę (AT-GAD) tyrimą.
Kartais diabetas išsivysto vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Šis diabeto tipas vadinamas gestacinis. Tai sustoja su nėštumu. Jai gydyti dažniausiai skiriami insulino preparatai.
Cukrinis diabetas gali pasireikšti ir sergant tam tikromis kasos ligomis: amiloidoze, sunkiu pankreatitu, navikais, ardančiais beta ląsteles. Jo gydymui taip pat skiriamas insulinas. Kitaip tariant, ligos priežastys skirtingos, bet rezultatas tas pats – padidėja cukraus kiekis kraujyje.
Diabeto simptomai ir požymiai
Cukrinis diabetas vadinamas neužkrečiama epidemija. Šia liga sergančių žmonių skaičius kasmet auga. Tačiau pavojingas ne pats diabetas, o jo komplikacijos (su lėtine hiperglikemija, sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita, pakinta kraujagyslių sienelių ir nervinių skaidulų būklė, pažeidžiama tinklainė ir inkstų filtravimo sistema. ). Todėl svarbu kuo anksčiau atpažinti ligas ir paskirti tinkamą gydymą.
Deja, nėra subjektyvių pojūčių ankstyvoje cukrinio diabeto vystymosi stadijoje . Žmogus nejaučia, kad jo angliavandenių apykaita „sugedo“, ir toliau gyvena įprastą gyvenimą. O simptomai, kurie laikomi būdingais diabetui (stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, staigus svorio kritimas ir silpnumas) rodo, kad cukrinis diabetas jau yra dekompensuotas, tai yra žymiai padidėjęs gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje, medžiagų apykaita. yra sutrikęs. Nuo ligos pradžios iki tokių simptomų atsiradimo paprastai praeina gana daug laiko – kartais net kelerius metus. Tuo pačiu metu žmogus net neįtaria, kad jo kraujyje yra per didelis gliukozės kiekis.
Deja, niekas negali visiškai apsisaugoti nuo diabeto, tačiau visiškai įmanoma sumažinti jo išsivystymo riziką. Tam pakanka tiesiog nestorėti. Žmonės, kurių kūno svoris normalus, turi žymiai mažesnę riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu nei tie, kurie yra nutukę.
Pilvinis nutukimas yra pavojingiausias pagal kardiovaskulinę riziką – jam būdingas didelis visceralinių rudųjų riebalų susikaupimas, pasižymintis ypač dideliu endokrininiu aktyvumu. Šio tipo nutukimą, kaip taisyklė, lydi arterinė hipertenzija, sparčiai progresuojantys aterosklerozės procesai ir angliavandenių apykaitos sutrikimai iki 2 tipo diabeto išsivystymo.
Norėdami patikrinti, ar turite pilvo nutukimą, ar ne, turite išmatuoti juosmens apimtį. Vyrams nutukimo požymiu laikoma 94 centimetrų juosmens apimtis, moterų – nuo 80 centimetrų. Ūgis nesvarbu. Jei šios vertės pasiekiamos arba viršytos, jums gresia pavojus.
Jeigu jau turite nutukimą, bet dar nesergate cukriniu diabetu, tuomet turėtumėte reguliariai (bent kartą per metus) pasitikrinti – pasitikrinti gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje, matuotis kraujospūdį. Jei nustatomas diabetas, gydymą reikia pradėti nedelsiant.
Normalus gliukozės kiekis kraujo plazmoje tuščiu skrandžiu yra 3,3–5,5 mmol / l; per dieną ir dvi valandas po valgio - per 3,3-7,7 mmol / l. Jei cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra didesnis nei 5,5, bet mažesnis nei 7,0 mmol/l, sakome, kad "sutrikusi glikemija nevalgius" (IFG) . Jei po dviejų valandų po valgio cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 7,7, bet mažesnis nei 11,1 mmol / l, tai vadinama "sutrikusi gliukozės tolerancija" (IGT). Šie angliavandenių apykaitos sutrikimai vadinami iki diabeto .
Asmeniui, sergančiam cukriniu diabetu, gliukozės kiekis plazmoje nevalgius yra ≥ 7,0 mmol/l ir (arba) ≥ 11,1 mmol/l praėjus dviem valandoms po valgio.
Yra dar vienas rodiklis, leidžiantis nustatyti diabetą. tai glikozilintas (glikuotas) hemoglobinas . Jis žymimas taip: HbA1c . Šis rodiklis atspindi angliavandenių apykaitą per pastaruosius tris mėnesius. HbA1c≥ 6,5% rodo diabeto buvimą.
Jei cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją – atlikęs papildomus tyrimus jis nustatys, ar nesergate cukriniu diabetu, ar esate rizikos grupėje.
2 tipo diabeto rizikos veiksniai
Amžius ≥ 45 metai
T2DM dažniausiai yra suaugusiųjų diabetas. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti. Taip yra visų pirma dėl moterų atsparumo insulinui progresavimo perimenopauzės laikotarpiu ir didėjančio visceralinio nutukimo – dėl to paties atsparumo insulinui – vyresnių nei 40 metų vyrų.
Antsvoris ir nutukimas (KMI ≥ 25 kg/m2)
Tokiu atveju nereikia laukti 45 metų. Jei yra nutukimas, tada atsparumas insulinui jau atsirado. Atitinkamai buvo suaktyvinti mechanizmai, kurie galiausiai paskatins T2DM vystymąsi.
Šeimos istorija: tėvai ar broliai ir seserys, sergantys T2DM
DM2 paveldimumo veiksnys yra labai svarbus. Jei atidžiai išstudijuosite 2 tipo cukriniu diabetu sergančio paciento artimųjų gyvenimo istoriją, tada tarp jų tikrai bus žmonių, sergančių to paties tipo diabetu. Daugybė genetinių tyrimų šį ryšį tik patvirtina.
Mažas fizinis aktyvumas
Dėl fizinio neveiklumo sumažėja raumenų gliukozės transporterių (GLUT) aktyvumas, o tai savo ruožtu padidina gliukozės kiekį kraujyje. Be to, sėdimas gyvenimo būdas kartu su nekontroliuojama mityba neišvengiamai lemia nutukimą.
Prevencija ir gydymas
Svarbu atsiminti, kad visi diabetu sergantys organai taikiniai (kraujagyslės, nervinės skaidulos, akys, inkstai, kojos) gali būti apsaugoti. Svarbiausia yra palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje.
Yra daugybė vaistų, turinčių įtakos cukraus kiekiui. Kaip ir bet kuris patvirtintas naudoti vaistas, jis turi atitikti du privalomus kriterijus: veiksmingumo ir saugumo. Žinoma, visų hipoglikeminių vaistų karalius yra insulino. Tinkamai parinktos insulino terapijos pagalba galima kompensuoti beveik bet kokį diabetą.
Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, insulino terapija nuo pat ligos pradžios yra vienintelė galimas variantas gydymas. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu toks gydymas taip pat priimtinas, tačiau daugeliu atvejų pačioje ligos pradžioje galima apsieiti ir be jo. Paprastai žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra skiriami kiti vaistai (dažniausiai tabletės), kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Tai gali būti tiek vienas vaistas, tiek kelių vaistų derinys (optimalų gydymo režimą parenka endokrinologas).
Sergant cukriniu diabetu, kai pacientas nuolat balansuoja tarp hiperglikemijos (didelio gliukozės kiekio kraujyje) ir hipoglikemijos (mažo gliukozės kiekio), glikemiją būtina matuoti kasdien, o kartais ir kelis kartus per dieną. Tai leidžia laiku koreguoti hipoglikeminis gydymas. Štai kodėl kiekvienas cukriniu diabetu sergantis žmogus turi turėti gliukometrą ir laisvai mokėti gliukometrijos techniką.
Tačiau gydymas vaistais neveiksminga, jei žmogus nekeičia gyvenimo būdo, nesilaiko dietos ir nesportuoja.
Maistas
Mitybos rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo diabeto tipo. Tačiau yra viena bendra taisyklė - kad nemirtų badu. Sergant cukriniu diabetu, gliukozės tiekimas kepenyse yra daug mažesnis nei sveikų žmonių; bado metu šis rezervas greitai sunaudojamas, todėl hipoglikemija- nepatogi ir pavojinga būklė. Todėl sergant cukriniu diabetu reikia valgyti dažnai (siekiant sumažinti hipoglikemijos riziką) ir po truputį (kad po valgio nepadidėtų gliukozės kiekis kraujyje).
Dėl 2 tipo diabeto rekomenduojama iš raciono neįtraukti paprastųjų angliavandenių: cukraus (įskaitant fruktozę), konditerijos gaminius (pyragai, saldainiai, pyragaičiai, meduoliai, ledai, sausainiai), medų, uogienę, vaisių sultis. Visi šie maisto produktai smarkiai padidina cukraus kiekį kraujyje ir prisideda prie nutukimo vystymosi. Be to, siekiant sumažinti aterosklerozės, kuri sergant 2 tipo cukriniu diabetu greitai progresuoja, riziką, rekomenduojama neįtraukti gyvulinės kilmės riebalų: riebios mėsos, taukų, sviesto, grietinės, riebios varškės, sūrio. Taip pat reikėtų mažinti augalinių riebalų ir riebios žuvies vartojimą: nors šie riebalai nedidina aterosklerozės rizikos, tačiau prisideda prie svorio augimo. Dienos racionas turėtų būti apytiksliai 1500 kalorijų.
Mitybos pagrindas - kompleksiniai angliavandeniai su mažu glikemijos indeksu (GI), tai yra angliavandeniai, kurie lėtai didina gliukozės kiekį kraujyje. Dauguma konditerijos gaminių, saldžių gėrimų, pyragaičių, smulkių dribsnių turi aukštą GI; jie turėtų būti pašalinti arba sumažinti iki minimumo. Žemo GI turi nesmulkintų grūdų, daržovių, vaisių, turtingų. Riebalų kiekis neturi viršyti 30% viso raciono kalorijų kiekio (iš kurių sočiųjų riebalų neturi viršyti 10%).
Atsisakymas valgyti likus 3–6 valandoms iki nakties miego ar daugiau sukels cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą naktį, rytinį silpnumą ir galiausiai suriebėjusią kepenų ligą.
Kiekvienas valgis turi apimti reikiamo kiekio baltymų stabilizuoti glikemiją. Žuvį rekomenduojama valgyti bent du kartus per savaitę. Daržovės ir vaisiai turėtų būti dietoje bent penkis kartus per savaitę. Saldūs vaisiai (vynuogės, figos, bananai, datulės, melionai) turėtų būti riboti. Be to, nepersistenkite su maistu. Stenkitės, kad valgomosios druskos kiekis neviršytų penkių gramų per dieną (vienas arbatinis šaukštelis). Alkoholis, kaip „tuščių“ kalorijų šaltinis, apetito stimuliatorius, glikemijos destabilizatorius, turėtų būti pašalintas iš dietos arba sumažintas iki minimumo. fiziniai pratimai svarbus nutukimo gydymui, hiperglikemijos mažinimui, kraujospūdžio normalizavimui, koronarinės širdies ligos profilaktikai. Be to, raumenų veikla sukelia medžiagų apykaitos pokyčius, kurie mažina atsparumą insulinui. Jei sportuosite sporto salėje praėjus pusvalandžiui po valgio, pastebėsite, kad gliukozės kiekis kraujyje kris greičiau nei tuo pačiu metu gulint ant sofos ar sėdint prie kompiuterio.
Norint pasiekti gydomąjį poveikį, užtenka kasdien intensyviai vaikščioti po 30 minučių arba eiti 20–30 minučių bėgioti tris–keturis kartus per savaitę, geriausia 1–1,5 valandos po valgio.
Diabetas nėra mirties nuosprendis. Taip, ji vis dar nėra visiškai išgydyta, tačiau ji nebėra laikoma mirtina liga. Svarbu susitvarkyti savo gyvenimą taip, kad diabetas nesunaikintų organizmo ląstelių, ir išmokti palaikyti artimą cukraus kiekį kraujyje. Tai nėra taip sunku, jei laikotės diabeto gydymo principų: tinkama mityba, reguliarus fizinis aktyvumas, tinkamai parinkta vaistų terapija.
