Kas padidėja sergant hepatitu B. Hepatitas B. Ligos aprašymas. Virusinio hepatito B komplikacijos

Tarp visų infekcinių ir uždegiminių kepenų pažeidimų virusinis hepatitas laikomas labiausiai paplitusiu, o hepatito B gydymui iš jų skiriamas ypatingas dėmesys. Ankstyvas infekcinio proceso nustatymas ir prevencija duoda puikių rezultatų: daugiau nei 95% pacientų, sergančių ūmine ligos forma, laikomi pasveikusiais po viso gydymo kurso.

Lėtinės formos hepatito B gydymas laikomas sudėtingesniu ir ilgesniu: dažnai pacientai yra priversti vartoti antivirusiniai agentai metų, kad būtų pasiekta stabili remisija. Tačiau vis tiek grįžtami uždegiminiai procesai kepenyse ir net hepatito B komplikacijos yra pagydomi. Apie bendruosius terapijos principus, dabartinius metodus ir šiuolaikinius vaistus – mūsų apžvalgoje.

Bendra informacija apie ligą

Virusinis hepatitas B yra infekcinė liga, pasireiškianti pirminiu hepatocitų pažeidimu ir kepenų funkcinio aktyvumo sumažėjimu. Jo sukėlėjas yra HBV virusas (HBV) iš hepadnovirusų šeimos.

Ligos sukėlėjas perduodamas tik nuo žmogaus žmogui, o infekcijos šaltinis gali būti ir besigydantis hepatitu B sergantis pacientas, ir įgimta (besimptome) ligos forma sergantis viruso nešiotojas. HBV randamas kraujyje, spermoje, makšties sekrete ir kituose kūno skysčiuose. Infekcijos užkrečiamumas yra labai didelis: net ir vieną kartą kontaktuojant su nedideliu kiekiu viruso dalelių, galima užsikrėsti.

Pagrindiniai perdavimo būdai yra šie:

• seksualinis;
• parenterinis, įskaitant injekciją;
• buitiniai;
• transplacentiniai.

Pastaba! Hepatito B paplitimas tarp suaugusiųjų ir vaikų išlieka labai didelis: kai kuriose vietovėse (Centrinėje Afrikoje, Pietryčių Azijoje, šalyse). Lotynų Amerika) virusu yra užsikrėtę iki 10 % visos populiacijos.

Vystymas veiksmingi metodai hepatito B gydymas ir savalaikis gydymas yra vienas iš visuomenės sveikatos prioritetų. Ankstyva diagnozė ir kompleksinio detoksikacijos pradžia, antivirusinis ir hepatoprotekcinis poveikis organizmui gali žymiai sumažinti skaičių. galimos komplikacijos ir pasiekti visišką pasveikimą.

Terapinės intervencijos prieš HBV

Taigi, kaip gydomas hepatitas B? Įdomu tai, kad požiūriai į ūminių ir lėtinis uždegimas kepenys gali skirtis. Taip yra dėl šių ligų hepatocitų pažeidimo patogenetinių savybių ir pobūdžio.

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, įskaitant:

• skundų ir anamnezės rinkimas;
• gydančio gydytojo atliekama klinikinė apžiūra, įskaitant pilvo ir kepenų palpaciją, širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo dažnio ir kraujospūdžio matavimą;
• laboratorinis tyrimas (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biochemija, fermentų imunologinis tyrimas, PGR su viruso apkrova);
• instrumentinis tyrimas (ultragarsas). pilvo ertmė, fibroplastinių pokyčių kepenyse įvertinimas naudojant fibrotestą, elastometriją);
• HBV mutacijų ir atsparumo vaistams analizė.

Pastaba! Mutantinės viruso padermės yra mažiau atsparios gydymui interferonu nei laukinės. Į tai reikėtų atsižvelgti planuojant. medicinines priemones.

Šiuo metu nėra visuotinai priimto HBV gydymo režimo. Todėl vaistus nuo hepatito B gali parinkti ir koreguoti dozę tik patyręs hepatologas (infekcinis specialistas).

Ūminės ligos formos gydymas

Ūminio hepatito B gydymas, kaip taisyklė, atliekamas infekcinių ligų ligoninių skyriuose. Sunkūs kepenų funkciniai sutrikimai yra hospitalizacijos į ICU indikacija. Ligos sunkumo vertinimo kriterijai – bendrųjų apsinuodijimo požymių (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas) sunkumas ir bendrojo bilirubino kiekis.

Virusinis hepatitas yra:

• lengvas - intoksikacijos požymiai yra šiek tiek išreikšti, galima hepatomegalija, bilirubino kiekis yra mažesnis nei 85 μmol / l.
• vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo intoksikacija, vėmimas 1-2 kartus per dieną, hepatomegalija. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų - bradikardija, duslūs širdies tonai, kraujospūdžio sumažėjimas. Bilirubino kiekis yra 86-170 µmol/l.
• sunkus - pasireiškia intoksikacijos požymiai, kartojamas vėmimas per dieną. Kepenys gali turėti normalūs dydžiai. Nustatoma tachikardija, hipotenzija, hemoraginis sindromas. Bilirubino kiekis viršija 170 µmol/l.

Tuo pačiu metu citolitinio sindromo aktyvumas, kai padidėja ALT ir AST kiekis kraujyje, nesusijęs su hepatito apraiškų sunkumu.

Ūminis hepatitas beveik visada gydomas ligoninėje. Lovos režimas rekomenduojamas 1-2 savaites. Tuomet, intoksikacijos simptomams atslūgus ir laboratoriniams tyrimams normalizavus, galima išrašyti ambulatoriškai prižiūrint vietiniam gydytojui.

Pacientai, sergantys ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis gydymas vaistais nereikia. Sveiko žmogaus imuninė sistema gali pati susidoroti su virusu. Pacientams skiriama tik pagrindinė terapija, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą, taip pat kepenų apsaugą nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio.

Kaip išgydyti hepatitą dieta? pagrindinis tikslas medicininė mityba yra taip:

• maksimalus virškinamojo trakto tausojimas;
• kepenų funkcijos gerinimas;
• kūno prisotinimas glikogenu;
• komplikacijų (riebalų infiltracijos, cirozės) rizikos mažinimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• regeneracinių (atkūrimo) procesų stimuliavimas.

Virusinio hepatito B gydymas prasideda nuo griežtos specializuotos dietos paskyrimo (gydymo lentelė Nr. 5a). Intoksikacijos simptomams atslūgus ir būklei stabilizavus, pacientai gali pereiti prie dietos Nr.5. Jos rekomenduojama laikytis 4-6 mėnesius – kol visiškai atsistatys sutrikusi funkcinė kepenų veikla.

Tarp bendrosios rekomendacijos laikantis dietos pacientams, sergantiems HBV, suskaidymas yra ypač svarbus: maistą reikia valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Toks mitybos grafikas leidžia išvengti tulžies stagnacijos kepenyse ir uždegimo paūmėjimo.

Virusinis hepatitas B(serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, pasireiškianti įvairiais klinikiniais variantais (nuo besimptomio nešiojimo iki kepenų parenchimos sunaikinimo). Sergant hepatitu B, kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Infekcijai pakankama viruso koncentracija randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl užsikrėsti hepatitu B galima parenteriniu būdu perpilant kraują ir atliekant įvairias traumines procedūras (dantų manipuliacijas, tatuiruotes, pedikiūrą, auskarų vėrimą), taip pat lytiniu keliu. Diagnozuojant hepatitą B lemiamą vaidmenį atlieka HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą dietą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Bendra informacija

Virusinis hepatitas B(serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, pasireiškianti įvairiais klinikiniais variantais (nuo besimptomio nešiojimo iki kepenų parenchimos sunaikinimo). Sergant hepatitu B, kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis.

Sužadinimo charakteristika

Hepatito B virusas yra DNR turintis virusas, priklausantis Orthohepadnavirus genčiai. Užkrėstų asmenų kraujyje randami trijų tipų virusai, kurie skiriasi morfologinės savybės. Sferinės ir siūlinės formos viruso dalelės neturi virulentiškumo, Danės dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis – dvisluoksnės suapvalintos pilnos struktūros virusinės formos. Jų kraujo populiacija retai viršija 7%. Hepatito B viruso dalelė turi paviršinį antigeną HbsAg ir tris vidinius antigenus: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujyje ir jo preparatuose virusas išlieka gyvybingas metų metus, gali egzistuoti kelis mėnesius kambario temperatūra ant skalbinių, medicinos instrumentų, daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvacija atliekama apdorojant autoklavuose, kai kaitinama iki 120°C 45 minutes, arba sauso karščio orkaitėje 180°C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiamas cheminių dezinfekavimo priemonių: chloramino, formalino, vandenilio peroksido.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra sergantys žmonės, taip pat sveiki viruso nešiotojai. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, kraujas tampa užkrečiamas daug anksčiau, nei pastebimi pirmieji klinikiniai požymiai. 5-10% atvejų išsivysto lėtinis besimptomis nešiojimas. Hepatito B virusu užsikrečiama kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilės, nes dažniausiai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracijos pakanka užsikrėsti.

Infekcija dažniausiai perduodama parenteriniu būdu: perpilant kraują, atliekant medicinines procedūras naudojant nesterilius instrumentus, atliekant medicinines procedūras odontologijoje, taip pat atliekant trauminius procesus: tatuiruotę ir auskarą. Nagų salonuose, atliekant apdailos manikiūrą ar pedikiūrą, yra galimybė užsikrėsti. Kontaktinis perdavimo kelias realizuojamas lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime dalijantis asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus organizmą patenka per odos ir gleivinių mikropažeidimus.

Vertikalus perdavimo kelias įgyvendinamas intranataliniu būdu, normalaus nėštumo metu placentos barjeras virusui nepraeina, tačiau placentos plyšimo atveju viruso perdavimas prieš gimdymą yra įmanomas. Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė daug kartų padidėja, kai nėščiajai, be HbsAg, nustatomas ir HbeAg. Žmonės turi gana didelį jautrumą infekcijoms. Perduodant transfuziją, hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė susirgti po užsikrėtimo tiesiogiai priklauso nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Pernešus ligą, susidaro ilgalaikis, greičiausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatitu B sergančių žmonių yra 15–30 metų amžiaus. Tarp mirusiųjų nuo šios ligos narkomanų dalis sudaro 80 proc. Didžiausia rizika užsikrėsti hepatitu B kyla švirkščiamųjų narkotikų žmonėms. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju virusiniu hepatitu rizikuoja ir medicinos darbuotojai (chirurgai ir operacinės slaugytojai, laborantai, odontologai, kraujo perpylimo punktų darbuotojai ir kt.). V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis labai įvairus, intervalas nuo užsikrėtimo momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacinio laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda panašiai kaip virusinis hepatitas A, tačiau jo priešikterinis periodas gali pasireikšti ir artralgine forma, taip pat astenovegetaciniu ar dispepsiniu variantu.

Dispepsiniam kurso variantui būdingas apetito praradimas (iki anoreksijos), nenutrūkstamas pykinimas, be priežasties vėmimo epizodai. Į gripą panašiai hepatito B ikiikterinio periodo klinikinės eigos formai būdingas karščiavimas ir bendri intoksikacijos simptomai, dažniausiai be katarinių simptomų, tačiau su dažnomis, dažniausiai naktimis ir rytinėmis, artralgijomis (sąnariai vizualiai nepakitę). ). Pajudėjus sąnaryje, skausmas dažniausiai kuriam laikui atslūgsta.

Jei šiuo laikotarpiu yra artralgija, kartu su bėrimais, tokiais kaip dilgėlinė, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai šiuos simptomus lydi karščiavimas. Preikterinėje fazėje gali pasireikšti stiprus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, dantenų kraujavimas ir kraujavimo iš nosies epizodai (hemoraginis sindromas).

Atsiradus geltai savijauta nepagerėja, dažniau paūmėja bendrieji simptomai: dispepsija, didėja astenija, odos niežėjimas, sustiprėja kraujavimai (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie ankstyvos mėnesinių pradžios ir intensyvumo). Artralgija ir egzantema icteriniu laikotarpiu išnyksta. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir suapvalėję kraujavimai, šlapimas tamsėja, išmatos tampa šviesesnės iki visiško spalvos pasikeitimo. Pacientų kepenys padidėja, jų kraštas išsikiša iš po šonkaulių lanko, skausmingas liečiant. Jei, esant intensyviai odos geltai, kepenys išlaiko normalų dydį, tai yra sunkesnės infekcijos pranašas.

Virusinio hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatargija, kepenų koma). Esant masinei hepatocitų žūčiai, reikšmingai praradus kepenų funkcionalumą, išsivysto sunkus hemoraginis sindromas, lydimas toksinio medžiagų, išsiskiriančių dėl citolizės, poveikio centrinei nervų sistemai. Kepenų encefalopatija vystosi šiais etapais.

• Prekoma I: staigiai pablogėja paciento būklė, paūmėja gelta ir dispepsija (pykinimas, pasikartojantis vėmimas), atsiranda hemoraginiai simptomai, iš burnos jaučiamas specifinis kepenų kvapas (serganai saldus). Sutrinka orientacija erdvėje ir laike, pastebimas emocinis labilumas (apatiją ir mieguistumą pakeičia per didelis susijaudinimas, euforija, padidėjęs nerimas). Sulėtėja mąstymas, vyksta miego inversija (naktį ligoniai negali užmigti, dieną jaučia nenugalimą mieguistumą). Šiame etape yra smulkiosios motorikos sutrikimų (trūksta atliekant pirštų ir nosies testą, iškraipoma rašysena). Kepenų srityje pacientai gali jausti skausmą, pakyla kūno temperatūra, nestabilus pulsas.
• Prekoma II(gresia koma): progresuoja sąmonės sutrikimas, dažnai sumišimas, pastebima visiška dezorientacija erdvėje ir laike, trumpalaikius euforijos ir agresyvumo priepuolius keičia apatija, progresuoja intoksikacija, hemoraginiai sindromai. Šiame etape išsivysto edeminio-ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesnės ir slepiasi po šonkauliais. Pastebimas nedidelis galūnių ir liežuvio drebulys. Prekomos stadijos gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pablogėja (gali būti pastebėti patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip Kussmul, Cheyne-Stokes) ir išsivysto pati kepenų koma.
• Galutinė stadija – koma, būdingas sąmonės prislėgimas (stuporas, stuporas) ir tolesnis visiškas jos praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragenos, rijimo), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingas palpavimas, stiprus garsas), vėliau slopinami refleksai, prarandama reakcija į dirgiklius (gili koma). Pacientai miršta dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo išsivystymo.

Sergant sunkiu virusiniu hepatitu B (žaibinė koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, kepenų koma dažnai išsivysto ankstyvos datos ir baigiasi mirtinai 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija, savo ruožtu, prisideda prie antrinės infekcijos su sepsio išsivystymu, taip pat kelia grėsmę inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą vidinio kraujavimo metu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto į kepenų cirozę.

Virusinio hepatito B diagnozė

Diagnozė atliekama pacientų kraujyje aptikus specifinius viruso antigenus kraujo serume, taip pat jiems imunoglobulinus. Naudodami PGR galite išskirti viruso DNR, kuri leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų aptikimas vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant. Serologinė diagnozė atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norint nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, reguliariai atliekami laboratoriniai tyrimai: biocheminė analizė kraujas ir šlapimas, koagulograma, kepenų ultragarsas. Svarbų vaidmenį vaidina protrombino indekso vertė, kurios kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Esant kai kurioms indikacijoms, gali būti atliekama kepenų biopsija.

Virusinio hepatito B gydymas

Virusinio hepatito B kompleksinė terapija apima dietinę mitybą (kepenį tausojanti dieta Nr. 5 skiriama įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos fazės ir eigos sunkumo), bazinį antivirusinį gydymą, taip pat patogenetinius ir simptomus sukeliančius vaistus. Ūminė ligos fazė yra stacionarinio gydymo indikacija. Rekomenduojamas lovos režimas, daug skysčių, kategoriškas alkoholio atsisakymas. Pagrindinis gydymas apima interferonų paskyrimą (alfa-interferonas yra veiksmingiausias) kartu su ribavirinu. Gydymo kursas ir dozė apskaičiuojami individualiai.

Kaip pagalbinė terapija naudojami detoksikaciniai tirpalai (sunkiais atvejais infuzuojami kristaloidiniai tirpalai, dekstranas, pagal indikacijas skiriami kortikosteroidai), vandens ir druskos balanso normalizavimo priemonės, kalio preparatai, laktulozė. Tulžies takų sistemos ir kepenų kraujagyslių tinklo spazmams palengvinti - drotaverinas, aminofilinas. Išsivysčius cholestazei, nurodomi UDCA preparatai. Esant sunkioms komplikacijoms (hepatinė encefalopatija) intensyvi terapija.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai baigiasi mirtimi (tik sunkios žaibinės eigos atvejais), prognozė žymiai pablogėja esant gretutinėms lėtinėms kepenų patologijoms, kartu pažeidžiant hepatito C ir D virusus. Hepatitu B užsikrėtusių žmonių mirtis dažnai įvyksta po kelių dešimtmečių. dėl lėtinės cirozės ir kepenų vėžio eigos ir vystymosi.

Bendroji virusinio hepatito B prevencija – tai sanitarinių ir epidemiologinių priemonių kompleksas, skirtas sumažinti užsikrėtimo riziką kraujo perpylimo metu, stebėti medicinos instrumentų sterilumą, į masinę praktiką įtraukti vienkartines adatas, kateterius ir kt. asmeninės higienos reikmenų (skustuvų, dantų šepetėlių), odos traumų prevencija, saugus seksas, narkotikų vengimas. Asmenys, įtraukti į profesionalų grupę rizika, vakcinacija yra nurodyta. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

B grupės hepatitu galima užsikrėsti tik kontaktuojant su sergančio žmogaus biologine medžiaga. Dažniausiai infekcija pasireiškia paciento nepastebimai, todėl ši liga nustatoma arba laboratorinio tyrimo metu, arba atsiradus būdingiems simptomams. Žmonės, kurie laiku baigė gydymo kursą, gali tikėtis visiško pasveikimo ir stabilaus imuniteto hepatito B viruso susidarymo.

Kas yra hepatitas B?

yra virusas, kuris, patekęs į žmogaus organizmą, pradeda veikti Neigiama įtakaį gyvybiškai svarbų Vidaus organai. Labiausiai nuo šios ligos kenčia kepenys, kurios pažeidžiamos mikroląsteliniame lygmenyje. B grupės hepatitas gali būti besimptomis arba jį lydi sunkūs simptomai. Perėjusi į lėtinę stadiją, ši virusinė infekcinė liga dažnai provokuoja ir vystymąsi.

Daug metų visose pasaulio šalyse vedama šios ligos statistika, kurios rezultatai skelbiami specializuotose priemonėse. žiniasklaida :

Ūminis hepatitas B, nustatytas naujagimiams, 90% atvejų pereina į lėtinę stadiją;

Ūminė hepatito B forma, nustatyta jauniems žmonėms, sergantiems normalia, labai retai pereina į lėtinę stadiją - 1% atvejų;

Ūminis B grupės hepatitas, nustatytas suaugusiems, 10% atvejų pereina į lėtinę stadiją.

Pasiskiepijus nuo hepatito B, pacientams pradeda formuotis imunitetas šiai ligai:

Po pirmosios vakcinos įvedimo - 50% pacientų;

Įvedus antrąją vakciną - 75% pacientų;

Įvedus trečiąją vakciną – 100 proc.

Lėtinė hepatito B forma diagnozuojama vaikams:

Kurių amžius svyruoja nuo 1 metų iki 5 metų - 25% -50% atvejų;

Tie, kurie buvo užsikrėtę gimdymo metu – 90 proc.

Hepatito B tipai

B grupės hepatitas klasifikuojamas taip:

Fulminantinis. Sergant žaibiška hepatito forma, per kelias valandas atsiranda smegenys ir ištinka koma. Daugeliu atvejų šios kategorijos pacientų gyvenimas tragiškai nutrūksta praėjus trumpam laikui po žaibinio hepatito perėjimo į klinikinę stadiją;

Aštrus. Sergant ūmine hepatito B forma, pacientai turi keletą šios ligos eigos stadijų. Visų pirma, atsiranda pirminiai simptomai, po kurių pacientų oda įgauna geltoną atspalvį. Paskutinei ūminės hepatito B formos stadijai būdingas kepenų nepakankamumas;

Lėtinis. B grupės hepatitas į lėtinę formą pereina praėjus 1-6 mėnesiams po viruso patekimo į žmogaus organizmą. Šie keli mėnesiai yra inkubacinis laikotarpis, po kurio pradeda pasireikšti simptomai. būdingi simptomai ir ženklai.

Po įsiskverbimo virusinė infekcija ligonio organizme prasideda hepatito inkubacinis periodas, kuris vidutiniškai trunka nuo 15 iki 90 dienų, tačiau gali būti atidėtas ir 6 mėn.

Ūminė hepatito forma gali pasireikšti taip:

Paūmėjimo stadija;

užsitęsusi ligos eiga;

recidyvai;

Retais atvejais – kepenų koma.

Kodėl hepatitas B pavojingas?

Jei hepatitas B buvo diagnozuotas vėlyvoje stadijoje arba ši liga nebuvo laiku pradėta gydyti, rezultatas yra akivaizdus: cirozė arba kepenų ląstelių karcinoma.

Tokių komplikacijų fone žymiai padidėja mirties rizika.

Šiuo metu įjungta valstybiniu lygiu patvirtino asmenų, kuriems gresia pavojus ir kuriems būtina privaloma vakcinacija nuo hepatito B, sąrašą:

Mokyklos mokiniai ir studentai;

Darželio auklėtiniai;

Sveikatos priežiūros darbuotojai, galintys liestis su paciento biologine medžiaga;

Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė;

Pacientai, kuriems reikia intraveninių injekcijų;

Asmenys, atliekantys bausmę laisvės atėmimo vietose;

Lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų artimieji ir draugai;

Žmonės, kurie užsiima nepatogiu seksu;

Narkomanas;

Turistai, planuojantys keliauti į gyvenvietes, kuriose užfiksuoti šios ligos protrūkiai.

Hepatito B grupės vystymosi priežastis yra šios ligos sukėlėjo - viruso - įsiskverbimas į žmogaus organizmą. Ypač jautrūs šiai ligai yra pacientai, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, kurią veikia neigiami veiksniai: alkoholis, nikotinas, cheminės ir toksinės medžiagos, vaistai. Imunitetui įtakos gali turėti ir ligonio ištiktos ligos, dėl kurių sutriko medžiagų apykaita organizme, trūko vitaminų ir mineralų ir kt.

Žmonės, sergantys hepatitu B, neturėtų būti socialiai izoliuoti, nes ši virusinė infekcija nėra perduodama oro lašeliniu būdu. Kiekvienas, kuris liečiasi su sergančiuoju, privalo laikytis būtinų atsargumo priemonių ir asmeninės higienos taisyklių. Remiantis duomenimis, gautais ekspertų iš skirtingos salys Pasaulyje dėl daugelio metų tyrimų šios ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo paciento užsikrėtimo būdo, taip pat nuo jo amžiaus. Tuo atveju, kai pacientas hepatitu B užsikrėtė natūraliai (pavyzdžiui, lytinio kontakto metu), jam padidėja rizika, kad liga pereis į lėtinę stadiją. Šia hepatito forma dažniausiai suserga jauni žmonės, kurie rimtai nežiūri į savo sveikatą ir nereaguoja į pavojaus signalus iš organizmo.

Kaip perduodamas hepatitas B?

B grupės hepatitas į žmogaus organizmą gali patekti tik per sąlytį su paciento biologine medžiaga:

Seksualinis būdas. Hepatito B nešiotojo viruso yra ne tik kraujyje, bet ir visose išskyrose (makšties sekrete ir vyrų spermoje), todėl, esant neapsaugotam lytiniam kontaktui, infekcijos rizika žymiai padidėja;

Per seiles, su giliu bučiniu. Žmogus gali užsikrėsti hepatito B virusu bučiuodamasis, jei liežuvyje yra įpjovimų ar sužalojimų;

Per kraują. Šis infekcijos būdas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių. Dauguma pacientų hepatito B virusu užsikrėtė nesteriliais švirkštais atliekamų injekcijų, taip pat kraujo perpylimų metu. Šis virusas aktyviai plinta tarp intraveninius narkotikus vartojančių žmonių. Sergančio žmogaus, užsikrėtusio hepatitu B, kraujo gali likti ant instrumentų, kuriuos odontologas savo darbe naudoja. Jei odontologijos kabinetuose įranga ir instrumentai nėra tinkamai sterilizuojami, pacientams kyla pavojus užsikrėsti. Žmogaus sąlytis su užkrėsta paciento biologine medžiaga gali įvykti ir nagų salonuose, kur nesiimama atitinkamų sanitarinių priemonių.

Gimdymo metu, jei motina yra hepatito nešiotoja. Nepaisant to, kad pacientės nėštumas vyksta be komplikacijų, aktyvaus gimdymo metu vaikas turės tiesioginį kontaktą su motinos biologine medžiaga, o tai reiškia, kad jai gresia infekcija. Siekiant išvengti šios ligos išsivystymo naujagimiams, kurių motinos yra hepatito B nešiotojai, tokie kūdikiai skiepijami iškart po gimimo.

Hepatito B virusas pasižymi dideliu atsparumu agresyvioms temperatūros sąlygoms, rūgštims ir šarmams. Virusas ilgą laiką gali išlikti išdžiūvusiame kraujyje, kuris lieka ant instrumentų – tiek medicininių, tiek manikiūro ar skutimosi. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas žmogus lankydamasis atitinkamose įstaigose būtų itin atidus ir visais būdais pasirūpintų savo saugumu.

Daugelis pacientų, sergančių hepatitu B ilgas laikas išorinių šios ligos apraiškų apskritai nepastebima. Nustatyti virusą galima tik atlikus laboratorinį kraujo tyrimą, kuris būtinas atliekant medicininę apžiūrą ar registruojantis nėštumui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė – kraujo tyrimas „Australijos antigenui“ nustatyti.

Kai žmogaus organizme besivystantis hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

Greitas nuovargis;

Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai);

Bendras silpnumas;

Skausmas nosiaryklėje;

odos spalvos pasikeitimas (gelta);

Gleivinės, akių skleros, delnų pageltimas;

Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis pradeda putoti ir savo spalva primena tamsų alų ar stiprią arbatą);

Skausmas sąnariuose;

Apetito praradimas;

Išmatų spalvos pasikeitimas (atsiranda spalvos pasikeitimas);

Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;

Hepatitui B pereinant į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, nuo kurių organizmas apsvaigsta. Jei šiame ligos vystymosi etape pacientas nebus gydomas kompleksiškai, jam bus pažeista centrinė nervų sistema.

Norint išvengti hepatito B infekcijos, žmonėms primygtinai rekomenduojama laiku pasiskiepyti. Specialiai sukurta vakcina turi būti laikoma tam tikroje temperatūroje. Skiepijimas nuo B grupės hepatito pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus skiriamas tik į raumenis. Tuo atveju, kai vakcinacijos metu buvo sušvirkšta po oda, ji neturėtų būti skaičiuojama ir pacientui reikia antros injekcijos.

Ne visi žmonės gali skiepytis, nes yra nemažai kontraindikacijų. Vakcina neturėtų būti skiriama:

Žmonės, kurie turi maisto (alui, mielėms, girai ir kitiems maisto produktams, kuriuose yra mielių);

Nėščia moteris;

krūtimi maitinančios motinos;

Neišnešiotų kūdikių.

Iki šiol yra dvi vakcinacijos nuo hepatito B schemos:

Standartinis (0 - 1 mėn. - 6 mėn.). Pirmoji injekcija pacientui atliekama pasirinktą dieną. Po mėnesio atliekama antra vakcinacija. Trečioji injekcija atliekama praėjus 6 mėnesiams po pirmosios vakcinos.

Alternatyva (0 - 1 mėn. - 2 mėn.). Pirmoji vakcinacija atliekama pasirinktą dieną, antra – po 1 mėnesio, trečioji – po dviejų mėnesių. Atliekant vakcinaciją pagal šią schemą, revakcinacija atliekama praėjus 1 metams nuo pirmosios vakcinos įvedimo pacientui. Revakcinacija priskiriama tam tikrai pacientų kategorijai – žmonėms, turintiems problemų su inkstais ar imunine sistema.

Po vakcinacijos nuo hepatito B gali būti šalutiniai poveikiai. Daugeliu atvejų pastebimos vietinės reikšmės organizmo reakcijos:

Odos paraudimas vakcinacijos srityje;

Mažo dydžio suspaudimas injekcijos vietoje;

Nedidelis diskomfortas vairuojant;

Nedidelis temperatūros padidėjimas;

Bendra šlapimo analizė;

Kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas šios hepatito formos viruso antigenas;

Kraujo tyrimas dėl IgG antikūnai, IgM.

Labai dažnai pacientams, kuriems įtariamas B grupės hepatitas, skiriamas klinikinis ir laboratorinis tyrimas, vadinamas imunograma, kurios dėka galima ne tik ištirti, kaip organizmas reaguoja į šią ligą, bet ir prognozuoti artimiausią laikotarpį. ateitis. Norėdami nustatyti šios infekcinės virusinės ligos genetinę medžiagą ir nustatyti replikacijos greitį, gydantis gydytojas gali paskirti papildomą analizę – PGR. Sunkiais ligos atvejais, kai gydytojas įtaria komplikacijas, kurios išsivysto hepatito B fone, pacientams skiriama kepenų biopsija. Šios analizės metu nustatoma, kiek pasikeitė kepenų struktūra ir ar nėra piktybinės jų ląstelių degeneracijos.

Hepatito B gydymas

Jei pasireiškia ūminis hepatitas B lengva forma, sergantis žmogus gali būti gydomas namuose. Visų pirma reikėtų detoksikuoti organizmą, tam reikia naudoti didelius kiekius švaraus vandens.

Gydantis gydytojas turi skirti pacientui vaistus, kurie padės sunaikinti infekciją ir atkurti kepenų funkciją. Gydymo metu pacientas turi laikytis lovos režimo ir vengti bet kokio fizinio aktyvumo. Be abejo, jis turėtų laikytis dietinės dietos, kurios dėka atsigavimo procesai kepenyse bus daug greitesni.

Ūminis hepatitas B daugeliui pacientų praeina savaime, todėl jiems neskiriama specialus kursas vaistų terapija. Tokiems pacientams specialistai gali rekomenduoti palaikomąją terapiją, kuri padės organizmui lengviau susidoroti su virusine infekcija. Jei ligos vystymosi metu paciento organizmas buvo stipriai apsinuodijęs, gydantis gydytojas paskirs specialius tirpalus, kurie leidžiami į veną. lašinamas metodas. Naudojant lašintuvus su Haemodesum iš kraujo greičiau pasišalins toksinai, o pacientas apskritai jausis geriau.

Hepatitui B pereinant į lėtinę stadiją, pacientams skiriamas kompleksinis gydymas:

Vaistai, turintys antivirusinį poveikį (adefoviras, lamevudinas ir kt.);

Vaistai, galintys sulėtinti kepenų sklerozės vystymąsi (interferonai);

Imunomoduliatoriai, dėl kurių paciento organizme normalizuojamos imuninės reakcijos;

Hepatoprotektoriai, kurių funkcijos yra padidinti kepenų atsparumą hepatito B virusui ląstelių lygiu;

Specialūs vitaminų ir mineralų kompleksai.

Lėtinis B grupės hepatitas turi keletą vystymosi stadijų, kurios vyksta cikliškai:

Replikacija – šiame etape virusas pradeda aktyviai daugintis paciento organizme;

Remisija – perėjus į šią fazę virusas pradeda integruoti savo DNR į hepatocitų genomą.

Norint gauti teigiamą vaistų terapijos rezultatą, labai svarbu, kad gydytojas atliktų terapinių priemonių kompleksą tiksliai replikacijos stadijoje. Norėdami tai padaryti, būtina teisingai nustatyti ligos fazę, paskiriant pacientui laboratorinį tyrimą. Serologinio kraujo tyrimo dėka specialistas nustatys lėtinio hepatito eigos stadiją.

Gydymo technikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento parametrų. Daugelis šalies specialistų savo darbe taiko pasaulinio garso gydytojų, pasiekusių didžiulę sėkmę kovoje su hepatito B virusu, praktiką.Norint visiškai kontroliuoti paciento būklę, jis turi būti paguldytas į ligoninę.

Kai kuriais atvejais sėkmingai gydytiems nuo B grupės hepatito ligonių viruso antigenas kraujyje išlieka daugelį metų. Šios kategorijos žmonės yra šios infekcijos nešiotojai, kurie turi reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant privalomus tyrimus.

Pacientams, kuriems buvo diagnozuotas hepatitas B, yra keletas įvykių vystymosi galimybių:

Asmuo gauna kompleksinį gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, įgydamas stiprų imunitetą šiai ligai;

Pacientui ūminė hepatito B forma tampa lėtinė, kurią gali lydėti rimtos organizmo komplikacijos;

Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešiotojas, kuris dešimtmečius jam nesukels nerimo. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be matomų klinikinių apraiškų;

Nelaiku į gydymo įstaigą kreipusiam pacientui išsivysto cirozė arba reikia skubios chirurginės intervencijos. Šios kategorijos pacientų mirties rizika žymiai padidėja.

Kiekvienas hepatitu B susirgęs pacientas, baigęs medikamentinio gydymo kursą, bus registruojamas gydymo įstaigoje, kurioje gydėsi keletą metų. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pacientai turi reguliariai imtis prevencinių priemonių, taip pat atidžiai stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą.

B grupės hepatitas yra liga, pažeidžianti kepenis. Dėl infekcinių ir uždegiminių procesų vystymosi šis gyvybiškai svarbus organas yra paveiktas mikroląsteliniu lygiu. Siekiant palengvinti kepenų darbą gydymo metu, pacientas turi laikytis dietos. Ekspertai rekomenduoja pacientams naudoti specialiai sukurtą mitybos programą.

Visų pirma, žmogus savo dienos maisto racioną turės padalyti į 5-6 patiekalus, atitinkančius tūrį ir maistinių medžiagų kiekį. Terapijos metu griežtai draudžiama dalyvauti masinėse puotose, kurias paprastai lydi didelis kiekis nesveiko maisto ir alkoholiniai gėrimai. Vakare pacientas turėtų valgyti lengvą maistą, kuris neapkraus virškinimo sistemos.

Iš hepatitu B sergančio paciento kasdienės dietos būtina pašalinti šiuos produktus:

Aštrūs patiekalai ir prieskoniai;

Rūkyti produktai ir marinuoti agurkai;

Daržovės, kuriose yra dideli kiekiai yra eterinių aliejų;

alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;

Šalti gėrimai ir ledai;

riebi mėsa ir žuvis;

Vandens paukščių mėsa, nes labai apkrauna kasą;

Salo ir kiti maisto produktai su dideliu kiekiu.

Grūdai, ypač avižiniai dribsniai;

Pieno produktai;

Sojų, alyvuogių ir daržovių aliejus;

Baltymas vištienos kiaušiniai;

Liesa mėsa ir žuvis.

Patiekalus reikia plikyti garuose, nes tokiu būdu gaminiuose išsaugoma maksimaliai naudingų medžiagų. V dienos dieta turi būti ne daugiau kaip 3500 kcal (100 gramų baltymų, 100 gramų riebalų, 450 gramų angliavandenių).

Hepatito B komplikacijos

Sergant sunkiu hepatitu B, pacientams gali išsivystyti įvairios komplikacijos:

smegenų patinimas;

Daugelis pacientų serga kepenų encefalopatija. Pacientas pradeda jausti nerimą, haliucinacijas, baimę. Laikui bėgant pažeidžiamos nervų sistemos funkcijos, atsiranda depresijos būsena, prarandamas miegas ir tt Pačioje paskutinėje encefalopatijos stadijoje pacientą gali ištikti koma.

Kepenų ar kvėpavimo nepakankamumas;

Cirozė arba kepenų ląstelių karcinoma.

Užsikrėtę hepatitu B, žmonės turi būti laiku gydomi, kad ši liga nepereitų į ūminę ar lėtinę stadiją. Ligos progresavimo greitis tiesiogiai priklausys vidutinė trukmė pacientų gyvenimus.

Norint atmesti hepatito B infekcijos galimybę, būtina laikytis paprastos taisyklės:

Kasdien laikykitės asmeninės higienos taisyklių (ypač svarbu nusiplauti rankas apsilankius vietose, kuriose yra daug žmonių, po kontakto su pinigais ir bendrais daiktais);

Venkite palaidojimo, o kontaktuodami naudokite prezervatyvus, kurie žymiai sumažina užsikrėtimo šia liga riziką;

Laiku pasiskiepyti nuo hepatito B (vakciną reikia įsigyti tik specializuotose vaistinėse ar gydymo įstaigose, kuriose yra visos sąlygos tinkamas saugojimas vaistas);

Lankantis nagų salonuose, grožio salonuose, tatuiruočių salonuose būtina kontroliuoti, ar meistrai laikosi įrankių dezinfekavimo taisyklių;

Reguliariai duoti kraujo analizei, kuri gali aptikti virusą labai ankstyvoje vystymosi stadijoje;

Venkite kontakto su svetimu krauju ar bet kokia kita biologine medžiaga;

Veda sveiką gyvenimo būdą;

Atsisakyti alkoholio ir rūkyti;

Stiprinti imunitetą;

Vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus;

Sportuok;

Pasivaikščiokite toliau grynas oras;

Kasdien vėdinkite gyvenamąsias patalpas.

Jei asmuo artimai bendravo su sergančiuoju hepatitu B, jis turi kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje specialistai atliks skubią profilaktiką:

Bus skiriamas specialus vaistas, kurio savybės yra blokuoti virusą kraujyje (imunoglobulinas);

Gaukite hepatito B vakciną

Po tam tikro laiko pagal specialią schemą bus atliekama antra vakcinacija.

Išsilavinimas: Karo medicinos akademijoje gautas specialybės „Medicina“ diplomas. S. M. Kirova (2007). pavadinta Voronežo medicinos akademija N. N. Burdenko baigė rezidentūrą pagal specialybę „Hepatologas“ (2012 m.).

Hepatitas B (b) yra labai klastinga liga, kurios lengviau išvengti nei vėliau išgydyti. Remiantis oficialia PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) statistika, pasaulyje yra 350 000 000 hepatito B viruso nešiotojų, iš kurių apie 10 000 000 gyvena Rusijoje. Daugelis net neįtaria, kad serga.

Pakalbėkime plačiau apie virusą ir išsiaiškinkime, kokie simptomai jį lydi ir kaip jį atpažinti savyje.

Žmogaus imunitetas, reaguodamas į grėsmę, atakuoja užkrėstas kepenų ląsteles, todėl atsiranda uždegimas – hepatitas.

Jei jis ūmus, tai žmogui pasireiškia tam tikri simptomai, apie kuriuos pakalbėsime šiek tiek vėliau, tačiau dažnai jokių simptomų praktiškai nepasireiškia, šiek tiek pakyla temperatūra, tačiau mažai kas į tai kreipia rimtą dėmesį.

Viruso inkubacinis laikotarpis yra 2-6 mėnesiai. Jei laiku kreipiatės į hepatologą ar infekcinių ligų specialistą, tokių rimtų pasekmių tikrai galima išvengti.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad kepenys bus sveikos visą gyvenimą.

Kaip jis perduodamas

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi:

1. neapsaugotas lytinis aktas. Liga, apie kurią kalbame savo straipsnyje, dar vadinama „jaunavedžių liga“, nes labai dažnai infekcija į organizmą patenka nesaugių lytinių santykių metu. Infekcija randama visuose kūno skysčiuose, todėl užsikrėtimo per lytinius santykius tikimybė yra gana didelė, jei pora nėra apsaugota.
2. Injekcijos. Dažnai žmonės švirkščiasi patys, o kartais ir kosmetiniais tikslais suleidžiami ne klinikose, ir tokiu atveju kyla pavojus užsikrėsti adata. Tai apima ir narkomanus.
3. medicininė intervencija. Chirurginių operacijų metu infekcija gali patekti ir į žmogaus organizmą, jei instrumentai nėra pakankamai sterilizuoti. Pavyzdžiui, kraujo perpylimo ar dantų intervencijos metu.
4. Nagų salonas yra dar vienas galimas infekcijos šaltinis. Darant manikiūrą ar pedikiūrą, kartais jie pažeidžia odą ir nesterilizavus manikiūro/pedikiūro instrumentų galima įnešti infekciją į žmogaus organizmą.
5. Tatuiruotė. Tatuiruočių salonuose labai didelė tikimybė užsikrėsti, kadangi visada kontaktas su krauju ir dėl to, kad kai kurie meistrai rimtai nesiryžta sterilizuoti darbo įrankius, ši liga gana dažna tarp tatuiruočių salonų lankytojų.
6. Nėštumas. Jei moteris yra viruso nešiotoja, gimdymo metu yra galimybė užsikrėsti kūdikiu. Užsikrėtus gimdoje, daryti įtaką kūdikio ligos vystymuisi yra nerealu, tačiau jei vaikas užsikrečia gimdymo metu, tada jam skiriamas imunoglobulinas nuo B grupės hepatito, o skiepai užkerta kelią ligai vystytis. Visi kiti vaikai, kurių motinos nėra užsikrėtusios virusu, gimus nedelsiant skiepijami.

Simptomai suaugusiems

Nuo užsikrėtimo momento iki paciento būklės pablogėjimo praeina nuo 42 iki 180 dienų. Kartais liga prasideda iš karto, tačiau dažnai pirmieji ligos požymiai lengvai supainiojami su įprasto gripo ar peršalimo simptomais:

• greitas nuovargis;
• alkio jausmo trūkumas;
• diskomfortas;
• temperatūra iki 38-40 laipsnių;
• stiprūs galvos skausmai;
• kosulys, sloga;
• vėmimas ar pykinimas (rečiau);
• skausmo priepuoliai raumenyse, sąnariuose.

Šis laikotarpis trunka vieną-dvi savaites ir per tą laiką pacientas gali numesti 2-4 kg. Po to yra:

• šlapimo patamsėjimas (tamsaus alaus spalva);
• geltona odos ir akių baltymų spalva;
• stiprus skausmas hipochondrijoje dešinėje;
• išmatų spalvos pasikeitimas ir jų struktūros pasikeitimas;

Šis laikotarpis vadinamas ikteriniu, trunka nuo 2 iki 12 savaičių. Per šį laiką pageltimas išnyksta, pagerėja bendra būklė užsikrėtę, tačiau kepenys dar šiek tiek padidėjusios.

Visiškas pasveikimas įvyksta 80-90% atvejų.

Simptomai vaikams

Hepatito B viruso pasireiškimas vaikams didėja prasidėjus icteriniam periodui, yra:

• tamsus šlapimas;
• akių baltymų ir odos pageltimas;
• sunkumas ir skausmas hipochondrijoje dešinėje;
• pakilusi temperatūra iki 38 laipsnių.

Preikterinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 2-3 savaičių. Šiuo metu vaikui vyrauja bendros infekcijos simptomai:

• letargija;
• odos bėrimai;
• regurgitacija, vėmimas;
• viduriavimas;
• apetito praradimas;
• šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Pastebėję šiuos simptomus pas save ar savo vaikui, būtinai kreipkitės į specialistą.

klasifikacija

Ekspertai nustato 3 hepatito B viruso tipus. Sužinokime apie juos daugiau.

1. Aštrus. Su šio tipo B grupės virusu pacientams išskiriamos 3 ligos stadijos. Pirmiausia pastebimi pirminiai požymiai (priešterinis periodas), po kelių dienų vaizdas pasikeičia, matomi geltos požymiai. Kepenų nepakankamumas yra trečiasis šios hepatito formos laipsnis.
2. Lėtinis. Po to, kai infekcija patenka į žmogaus kūną nuo mėnesio iki šešių mėnesių, infekcija tampa lėtinė. Toks susirgimas pavojingas, nes dažnai pagrindiniai ligos simptomai painiojami su gripu. Ilgas viruso buvimas žmogaus organizme gali sukelti cirozės ar kepenų vėžio išsivystymą.
3. Fulminantinis. Esant tokiai hepatito formai, po kelių valandų paciento smegenys pabrinksta ir jį ištinka koma. Daugumos pacientų, sergančių žaibine ligos stadija, gyvenimas nutrūksta perėjus į klinikinę stadiją, po trumpo laiko tarpo. Išgyvenusieji pasveiksta ir yra atsparūs hepatito B virusui visą gyvenimą.

Hepatitą B kartais lydi kitos rūšies hepatitas –

Žymekliai

Šiame skyriuje sužinosite, kokie viruso žymekliai egzistuoja ir kaip teisingai interpretuoti jų reikšmę. Savo analizes galite iššifruoti patys.

Antigenai yra svetimos organizmui medžiagos, provokuojančios antikūnų susidarymą. Antikūnai savo ruožtu kovoja su antigenais ir juos sunaikina.

Antigenai:

• HBs (HBsAg)- pirmasis ūminio virusinio hepatito B žymuo. Santrumpa reiškia hepatito B paviršiaus antigeną - hepatito B viruso paviršiaus antigeną. Paprasčiau tariant, HBsAg - šis žymuo rodo infekcijos buvimą kraujyje. Tai įvyksta likus vienai ar dviem savaitėms iki inkubacinio laikotarpio pabaigos, trunkantis, prisiminkime, nuo 2 iki 12 savaičių. Ir išnyksta per tris ar keturis mėnesius nuo pirminio infekcijos patekimo į kraują.
• HBe (HBeAg)- vidinis antigenas, atsirandantis kraujyje priešikteriniu laikotarpiu. Šio antigeno aptikimas reiškia, kad viruso ląstelės aktyviai dauginasi. Jei jis kraujyje yra keturias savaites, tada virusas tapo lėtinis.
• Hbc (HBcAg)– šį antigeną galima aptikti patikrinus kepenų ląsteles su biopsija. Jis jokiu būdu nepasirodo kraujyje.

Antikūnai:

• Anti-Hbs (HBsAb)- gaminamas kovai su paviršiaus antigenu HBsAg. Šie kūnai atsiranda užsikrėtus B grupės hepatitu arba pasiskiepijus specialia vakcinacija. Jo radimas kraujyje rodo, kad imuninė sistema yra apsaugota.
• Anti-Hbe (HBeAb)- jie atakuoja HBeAg (antigeną). Tokių antikūnų atsiradimas rodo, kad organizmas tinkamai kovoja su infekcija.
• Anti-Hbc IgM. Šių antikūnų pasireiškimas yra svarbus specialistų patvirtinimas, kad pacientui yra ūminė hepatito B viruso forma. IgM klasės HbcAg atsiranda laikotarpiu prieš pageltimą arba ligos pradžioje. Jų kraujyje būna iki 2-5 mėnesių.
• Anti-Hbc IgG- jie sako, kad pacientas arba anksčiau sirgo hepatitu B, arba jo nustatymo metu kraujyje yra viruso.

Prevencija

Hepatito infekcijos galima išvengti naudojant paprastą vakcinaciją. Vakcina suleidžiama tik į raumenis, jei buvo suleista po oda, tada tokia vakcinacija nesvarstoma ir būtina atlikti antrą injekciją.

Tačiau yra kontraindikacijų. Vakcinos negalima skirti:

• žmonės, alergiški produktams, kurių sudėtyje yra mielių;
• krūtimi maitinančios motinos;
• nėščia moteris;
• vaikai, gimę per anksti.

Šiame vaizdo įraše gydytojas papasakos daugiau apie ligą.

Gydymas

Jei liga nėra sunki, užsikrėtęs pacientas gali būti gydomas namuose. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra detoksikuoti kūną. Norėdami tai padaryti, turite išgerti daug švaraus vandens.

Hepatologas arba infekcinės ligos specialistas skiria gydymą, kurio tikslas - palaikyti ir atkurti kepenų audinius. Antivirusinis gydymas neskiriamas.

Lėtinė hepatito forma gydoma kompleksiškai ir kiekvienam individualiai. Naudokite antivirusinius vaistus, kurie sumažina virusinių ląstelių dauginimosi greitį. Šio tipo terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, jei yra tokių indikacijų. Kursas trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

Tačiau visiškai pasveikti nuo lėtinio hepatito beveik neįmanoma. Jei laikysitės visų gydytojo nurodymų, galite pasiekti gerą ligos eigą. Verta prisiminti, kad lėtinė ligos forma gali sukelti kepenų cirozę ir vėžį, todėl būtina nuolat stebėti organizmo būklę.

Dieta

Maistas dietos metu turėtų būti padalintas į 5-6 valgymus per dieną, mažomis porcijomis. Kam to reikia? Sergant mažėja apetitas, jį gali suaktyvinti daliniai valgiai. Be to, mažos porcijos dar kartą neapkrauna kepenų, todėl jos gali kovoti su infekcija.

Apribokite druskos suvartojimą iki 4 gramų per dieną. Kadangi druskos sukelia skysčių susilaikymą organizme, o tai savo ruožtu sukelia edemą.

Dietos metu svarbu stebėti temperatūrą. Tai yra, visas maistas, kurį vartojate, neturi būti žemesnis nei 15 laipsnių ir aukštesnis nei 60, jis turi būti tik šiltas, bet jokiu būdu ne karštas ar šaltas. Jis nedirgina skrandžio ir švelniai veikia kepenis.

Per dieną reikėtų suvartoti apie 2-2,5 litro skysčių. Pageidautina, kad tai būtų vaisių gėrimai, kompotai, žolelių arbatos ar erškėtuogių sultinys. Su tokiu skysčių kiekiu per dieną greičiau praeina organizmo detoksikacija, skatinamas alkio jausmas.

Leidžiami produktai:

• liesa mėsa: vištienos krūtinėlė be odos, veršiena, triušiena;
• daržovių sriubos su makaronų ar grūdų priedais;
• grūdai: grikiai, soros, avižiniai dribsniai, manų kruopos;
• virti makaronai iš kietųjų kviečių;
• neriebios žuvų rūšys: plekšnės, ešeriai, jūrų lydekos;
• baltyminiai omletai;
• daržovės: burokėliai, morkos, cukinijos, kopūstai, moliūgai, agurkai;
• vaisiai ir uogos: obuoliai, braškės, melionai, bananai, braškės, persikai;
• virtos jūros gėrybės;
• neriebus pienas ir kiti pieno produktai.

Dažnai pacientai, kurie buvo gydomi laiku, išsigydo nuo infekcijos ir įgyja imunitetą virusui visam gyvenimui. Esant susilpnėjusiam imunitetui, liga gali tapti lėtinė. Tokiu atveju yra galimybė susirgti kepenų ciroze arba vėžiu.

Hepatito B virusas yra potencialiai pavojingas žmonėms. Jis sugeba ilgą laiką išgyventi bet kokioje būsenoje. Žmogus gali užsikrėsti nepastebėdamas.

Norėdami nustatyti ligą, turite atlikti specialisto diagnostinį tyrimą. Priešingu atveju virusas pasireikš baisiais simptomais.

Kas yra hepatitas B

Hepatitas AB(angl. Hepatitis B virus, HBV) – antroponotinė DNR turinti virusinė liga, kurią sukelia patogenas, turintis ryškių hepatotropinių savybių.

Užsikrėtus virusas neigiamai veikia visą žmogaus organizmą. Iš visų organų ji kenčia labiausiai.

Daugeliu atvejų liga praeina be ryškių simptomų. Todėl infekciją sunku nustatyti savarankiškai.

Virusas iš besimptomės stadijos pereina į lėtinį hepatitą b. Šiuo laikotarpiu išsivysto arba aptinkamas vėžys.

Hepatitas b atsparus staigiems temperatūros pokyčiams ir chemikalai. Ilgam laikui viruso galima rasti išdžiūvusiame kraujyje. Kiekvienas žmogus turėtų pasirūpinti savo sveikatos saugumu.

Kam gresia infekcija (rizikos veiksniai)?

Infekcijos rizika pastebima šioms žmonių kategorijoms:

• amžiaus kategorija nuo 20 iki 50 metų geras imunitetas galima nustatyti ūmią viruso formą, tolimesnis vystymas nevyksta.
• užsikrėtusių žmonių po 40 metų ūmia viruso eiga (ji gali tapti lėtine).
• kai kurie naujagimiai jau serga ūmia hepatito B virusu, daugeliu atvejų jis tampa lėtinis.

Ligos veislės ir stadijos

Yra keletas hepatito b tipų. Jie apima:

• Fulminantinis.
• Aštrus.
• Lėtinis.

Žaibiška viruso eiga pasireiškia smegenų edema. Dėl to asmuo patenka į komą. Šio tipo hepatitu B sergantys žmonės negyvena ilgai.

Ūminės viruso formos metu pacientai jaučia tam tikrus simptomus. Šis vaizdas susideda iš kelių etapų:

• Pacientas pastebi pirminius simptomus.
• Pasunkėjimas.
• Liga trunka ilgai.
• Yra atkryčių ir pagerėjimų.
• Atsiranda kepenų nepakankamumas.

Lėtinis hepatitas b pasireiškia po šešių mėnesių nuo viruso. Per šį laikotarpį infekcija yra inkubaciniame periode. Kai virusas patenka į naują stadiją, atsiranda naujų simptomų. Jie yra ryškesni.

Žmonių hepatito B priežastys

Iš pradžių hepatito B vystymosi priežastis yra patogenas, patekęs į žmogaus organizmą. Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gresia infekcija. Tam gali turėti įtakos šie veiksniai:

• alkoholiniai gėrimai;
• dažnas rūkymas;
• cheminės medžiagos išgaruojančios arba toksinai;
• antibiotikai.

Žmonės nepraranda ryšio Socialinis gyvenimas. Infekcija neplatinama oru. Bendraujant su ligoniais žmonės turi laikytis asmeninės higienos priemonių.

Infekcijos eiga priklauso nuo to, kaip užsikrečiama hepatitu B ir kaip žmogus užsikrečia. Ši informacija padės specialistui nustatyti diagnozę. Todėl svarbu žinoti, kaip užsikrečiama hepatitu B.

Lėtinis hepatitas B gali pasireikšti, jei žmogus buvo užsikrėtęs natūraliai.

Infekcijos perdavimo būdai

Asmuo turi žinoti, kaip užsikrečiama hepatitu b. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei yra šalia viruso nešiotojo.

Hepatito B viruso infekcija nustatoma šiais atvejais:

• kraujas;
• makšties išskyros;
• sperma.

Būtent šiuose biologiniuose nešiklio skysčiuose viruso koncentracija yra dideli. Yra keli hepatito B viruso perdavimo būdai:

• jei pilamas sveikas žmogus užkrėstas kraujas;
• kelis kartus naudoti tą patį švirkštą;
• per medicininę įrangą, jei nebuvo atlikta tinkama švara:
• lytinio kontakto metu;
• naujagimis nuo mamos:
• infekcija namuose.

Vienas iš labiausiai paplitusių hepatito B perdavimo būdų yra per kraują. Tai atsitinka injekcijų metu. Tai galima padaryti naudojant nesterilią įrangą.

Tai ypač aktualu kraujo perpylimo metu. Netgi odontologijoje yra buvę atvejų, kai pagalbos atėjo šeimininkas, o jo užkrėstas kraujas liko ant aparatūros. Todėl būtina laikytis ne tik paprasti žmonės, bet ir medicinos darbuotojams dėl sanitarinių sąlygų.

Dažnai infekcija atsiranda lytiniu keliu. Hepatito B virusas yra pavojingas nesaugių lytinių santykių metu.

Hepatito B perdavimo būdas gimdymo metu kyla iš motinos. Siekiant sumažinti tolesnio viruso perdavimo riziką, kūdikis skiepijamas.

Hepatitas b gali pasireikšti ateityje. Todėl būtina atlikti profilaktinius tyrimus.

Retai virusas perduodamas per seiles. Taip atsitinka, jei bučinio metu buvo plyšęs gleivinis audinys ir nutekėjo kraujas.

Hepatito perdavimo būdai yra riboti. Kai kuriais atvejais kontaktas su vežėju yra saugus. Jie apima:

• jeigu pacientas stipriai čiaudėjo ar kosėjo;
• rankos paspaudimas;
• bučiniai, jei viršeliai nepažeisti;
• jei vartojate maistą ir gėrimus iš įprastų indų;
• mamos gali žindyti savo kūdikius.

Virusinės infekcijos simptomai

Viruso vystymasis vyksta slaptai. Kai kuriais atvejais lėtai, jei tai yra inkubacinis laikotarpis. Ekspertai nustato pagrindinius hepatito simptomus:

• kūno temperatūra šiek tiek pakyla;
• yra silpnumo ir greito nuovargio jausmas;
• nėra apetito;
• jausti sąnarių ir raumenų skausmą;
• kūdikiai dažnai išspjauna;
• raugėjimas be priežasties ir kartumo skonis;
• nesunkūs uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemos ir gerklų gleivinėje;
• hemoraginio pobūdžio odos bėrimai.

Hepatito B viruso pasireiškimas kiekvienam žmogui pasireiškia individualiai. Kai kuriais atvejais apie virusą galite sužinoti pakeitę šlapimo spalvą. Kiti žmonės žiūri:

• pykinimas;
• vėmimas;
• apatija
• galvos svaigimas.

Ankstyvoje stadijoje hepatitas B pasireiškia išmatų pažeidimu. Asmuo kenčia nuo viduriavimo ar vidurių užkietėjimo. Tai vyksta bent kartą per savaitę. Bet kokio amžiaus žmogui virusas gali sukelti pilvo skausmą.

Diagnozės metu pacientai skundžiasi skausmu palpuojant kepenis.

Vaikai jaučia nuobodų ar skausmingą diskomfortą.

Daugeliu atvejų hepatito virusas yra painiojamas su liga dėl pirminių simptomų. Pacientai jaučia bendrą silpnumą. Temperatūra gali viršyti 39 laipsnių ribą. Šis simptomas dažnai pastebimas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Vaikų hepatito B infekcija gali pasireikšti be sąnarių ar raumenų skausmo. Tačiau suaugusiesiems šis simptomas pasireiškia daugeliu atvejų. Pasirodo su dideliu karščiavimu.

Diagnozės metu pastebimas kepenų padidėjimas. Tai įvyksta praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo. Atskirais atvejais hepatitas b padidina dydį.

Analizės metu pacientai pastebi:

• leukocitų skaičiaus padidėjimas.
• limfocitozės vystymasis.
• indikatorius normalus.

Pastebimi šie simptomai:

• oda tampa aukštesnė)
• širdies ritmas pagreitėja;
• kvėpavimas tampa sunkesnis;
• šlapimo pūslės pažeidimas;

Lėtinis hepatitas B daugeliui žmonių neturi sunkių simptomų. Atskirais atvejais atkreipkite dėmesį:

• bendras negalavimas;
• miego sutrikimas, virsta nemiga;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• atsiranda dantenų kraujavimas;
• atsiranda kraujavimas iš nosies.

Hepatito B komplikacijos

Komplikacijos pasireiškia antrinių ligų forma. Jie apima:

• kepenų encefalopatija;
• padidėjęs kraujavimas;
• smegenų patinimas.

Kepenų nepakankamumas neapdoroja toksinų. Jų kaupimasis sukelia smegenų apsinuodijimą. Tai gali pasireikšti šiais simptomais:

• mieguistumas dienos metu;
• miego sutrikimas, kuris virsta nemiga;
• nuolatinis mieguistumas;
• košmarai;
• nerimas;
• haliucinacijos.

Jei antrinė liga nebus aptikta, tai taps papildoma priežastimi patekti į komos būseną. Kartu sutrinka ir kitų organų funkcijos.

Per žaibinį hepatitą koma išsivysto be susijusių simptomų.

Kepenyse yra veiksnių, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, tai yra šios funkcijos pažeidimas. Pasireiškia kraujavimu iš įvairių vietų. Jie gali pasireikšti ir viduje. Todėl tai pavojinga komplikacija.

Kai pacientas turi ūmios formos virusą, komplikacija gali būti išreikšta smegenų edema. Kitais atvejais tai gali tapti:

• kvėpavimo takų sutrikimas;

Diagnostika

Hepatito B virusą galima išgydyti, jei jis nėra piktybinės formos. Būtina laiku kreiptis pagalbos. Atidėliojimas gali pakenkti kūnui.

Visų pirma, specialistas atlieka patikrinimą. Pirmiausia atliekama audinių palpacija, ypač kepenų srityje. Tolesnė diagnozė atliekama naudojant:

• Biocheminė analizė– suteikti galimybę atlikti tolesnį paciento tyrimą.
• Ultragarsinis kepenų tyrimas- padeda nustatyti organo būklę, nustatyti uždegiminius procesus ar audinių sustorėjimą.
• Kepenų biopsijos- leidžia nustatyti viruso aktyvumą, jei yra prielaidų lėtinei ligos eigai.

Daugeliu atvejų pacientui skiriamas klinikinis ir laboratorinis tyrimas. Imunograma nustato, kaip organizmas reaguoja į virusą.

Kartu jie skiriami (laboratorinis diagnostikos metodas, skirtas infekcinių ligų sukėlėjams nustatyti).

Hepatito B viruso gydymas

Hepatito gydymas atliekamas ligoninėje. Atlikti vaistų terapiją. Prižiūrint specialistams, vykdomas sprendimų įvedimas. Tai atliekama į veną. Įvedamos medžiagos padeda pašalinti iš organizmo toksinus.

Paskirkite vaistus, kurie mažina žarnyno absorbcijos funkciją. Dėl kepenų nedarbingumo toksinai patenka į kraują ir sukelia pavojingas pasekmes.

Ūminis hepatitas B gali būti gydomas namuose. Ekspertai rekomenduoja gerti daugiau vandens. Tai padės pašalinti toksinus iš organizmo.

Skiriami vaistai, kuriais siekiama sunaikinti virusą. Jie padeda atkurti kepenų funkciją.

Kad atsigavimas būtų vaisingas, reikia laikytis lovos poilsio. Rekomenduojame neįtraukti fizinė veikla. Pacientas laikosi dietos, kurios tikslas - atkurti kepenis.

Kai kuriais atvejais infekcija praeina be gydymo. Jei virusas patenka į lėtinę stadiją, paskirkite:

• antivirusiniai vaistai, pvz Adefoviras.
• vaistai, lėtinantys kepenų sklerozės vystymąsi, pvz. Interferonai (Reaferon-EC).
• - padėti kepenims kovoti su virusu.
• Vitaminai tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu.

Sunkiais atvejais atliekama kepenų transplantacija. Tai sunkus gydymas dėl ilgų donoro paieškų. Šiuo atveju taikomi 2 būdai:

• organo pašalinimas iš lavono.
• naudojant artimo giminaičio kepenų fragmentą.

Kad šeimos narys taptų donoru, jis turi atitikti daugybę kriterijų.

Prevencija

Daugelis žmonių turi žinoti, kaip išvengti infekcijos. Būtina laikytis šių rekomendacijų:

• Laikykitės asmeninės higienos ir po bet kokio kontakto su žmonėmis viešose vietose nusiplauti rankas.
• Lytinių santykių metu naudokite kontraceptines priemones ir stenkitės vengti palaidojimo.
• Atlikite profilaktinius skiepus.
• Imkitės priemonių imuninei sistemai stiprinti.

Jei buvo artimas kontaktas su viruso nešiotoju, tai gali sukelti hepatito B perdavimą. Nedelsdami kreipkitės į specialistą. Jis paskirs narkotikų profilaktika. Bus imtasi šių priemonių:

• Norint blokuoti virusą kraujyje, bus skiriamas imunoglobulinas.
• Atliks profilaktinę vakcinaciją.
• Bus suplanuotas kitas vizitas į kliniką ir antra vakcinacija.

Infekcija atsiranda kontaktuojant su skysčiu ir pažeistu sveiko žmogaus audinių paviršiumi.

Jei susiklosto situacija, kad tenka gyventi su viruso nešiotoju, tuomet jis turėtų žinoti, kaip užsikrečiama hepatitu B, apie tai jam pasakyti. Ant drabužių patekus kraujo ar kito biologinio skysčio, būtina nedelsiant dezinfekuoti.

Skalbiamas skalbimo mašinoje ne žemesnėje kaip 600C temperatūroje 30 min.

Pagaliau

Žmogus turi žinoti hepatito perdavimo būdus, kad apsisaugotų. Prevencinių priemonių metu būtina pasitarti su gydytoju. Jis suteiks informacijos, kas tai yra ir kaip tokiu virusu nesusirgti.

Atsiradus bet kokiam simptomui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Net jei paaiškėtų, kad tai peršalimas ar kokia kita liga. Viruso atveju aplaidumas gali sukelti mirtį.

Susiję vaizdo įrašai

Įdomus