Cilindrinis kaklas. Kaip atrodo gimdos kaklelio vėžys: vaizdai su paaiškinimais. Įprasto dubens išoriniai matmenys

16652 0

Gimdos kaklelis skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais turi savo klinikinių ir morfofunkcinių ypatybių, kurios nulemia topografinių ir anatominių ryšių jame galimybes.

Gimdos kaklelis susidaro susiliejus Mullerio kanalams 12-16 embriogenezės savaitę. Kaip žinote, gimdos kaklelyje išskiriama makšties dalis, išsikišusi į makšties spindį, ir supravaginalinė dalis, esanti virš makšties sienelių pritvirtinimo prie gimdos, kurią daugiausia sudaro jungiamasis ir raumenų audinys. kuriose yra kraujagyslės ir nervai. Gimdos kaklelio makšties dalis, padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, vadinama egzocervix. Raumenų audinys daugiausia yra viršutiniame gimdos kaklelio trečdalyje ir yra sudarytas iš apskritimo formos raumenų skaidulų su elastinių ir kolageno skaidulų sluoksniais, kurių funkcinį aktyvumą reguliuoja dviguba simpatinė ir parasimpatinė inervacija.

Raumenų audinys nėštumo metu atlieka gimdos kaklelio obturatorinę funkciją; gimdymo metu formuoja apatinį gimdymo takų segmentą. Gimdos kaklelio kanalas yra fusiformos formos, jo ilgis nuo išorinės os iki sąsmaukos yra ne didesnis kaip 4 cm, plotis ne didesnis kaip 4 mm, išorinis kanalas yra apvalus arba skersinio plyšio formos. Gimdos kaklelio kanalas yra padengtas vienos eilės aukštu stulpeliniu epiteliu ir vadinamas endocervix.

Moterų gimdos kaklelio makšties dalies epitelio struktūra buvo išsamiai ištirta šviesos optiniu ir ultrastruktūriniu lygiu vidaus ir užsienio mokslininkų (Bohman Ya.V., 1989; Vasilevskaya LN, Vinokur ML, 1971; ir kiti).

Gimdos kaklelio makšties dalies sluoksniuotas plokščiasis epitelis yra labai diferencijuotas audinys, turintis sudėtingą struktūrą ir tam tikras funkcines savybes.

Gimdos kaklelį dengiantis epitelis susideda iš keturių sluoksnių:
1) bazinis- vaizduoja nesubrendusias epitelio ląsteles, esančias ant bazinės membranos vienoje eilėje. Šios ląstelės turi nelygius kontūrus ir įvairaus dydžio. Bazinė membrana atskiria plokščią sluoksniuotą epitelį nuo apatinio jungiamojo audinio;
2) yra virš bazinių ląstelių parabazalinių ląstelių sluoksnis išdėstyti keliomis eilėmis. Bazinio ir parabazinio sluoksnių ląstelės turi mitozinį aktyvumą;
3) tarpinis ląstelių sluoksnis susideda iš 6-7 eilių vidutiniškai diferencijuotų ląstelių;
4) paviršinis sluoksnis pavaizduotos 2-3 eilėmis paviršinių ląstelių, kurios linkusios keratinizuotis ir lengvai pleiskanojamos, priklausomai nuo fazės mėnesinių ciklas.

Sluoksniuoto plokščiojo epitelio aprūpinimą krauju atlieka kraujagyslės, esančios po bazine membrana. Galinių kapiliarų kilpų susidarymas tiesiogiai priklauso nuo lytinių hormonų (estrogenų ir progestogenų) kiekio kraujyje.

Pagrindinė sluoksniuotojo plokščiojo epitelio, kaip ir bet kurio epitelio, esančio pasienyje su išorine aplinka, funkcija yra apsauginė. Keratino gumuliukai suteikia tvirtumo gleivinei ir taip sukuria mechaninį barjerą; imunologinį barjerą sukuria pieno rūgštis, kuri susidaro dėl glikogeno metabolizmo dalyvaujant laktobaciloms.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinė yra padengta vienaeiliu aukštu cilindriniu epiteliu su baziniu branduoliu.

Kaip žinote, gimdos kaklelyje genetiškai yra dviejų siena įvairių tipų epitelis yra perėjimo tarp makšties dalies plokščiojo sluoksniuoto epitelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės aukšto koloninio epitelio sritis. Plokščiasluoksnio ir cilindrinio epitelio pereinamojo laikotarpio sritis turi sudėtingą histoarchitektoniką.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinės cilindrinis epitelis prie perėjimo prie sluoksniuotojo plokščiojo epitelio yra papildytas rezervinių ląstelių sluoksniu, kur jos išsidėsčiusios keliais sluoksniais ir kai kuriais atvejais sudaro nesubrendusį metaplastinį epitelį. Pačioje sankryžoje metaplastinis epitelis susideda iš daugybės ląstelių ir linkęs formuoti sluoksnius. Rezervinės ląstelės yra po stulpeliniu epiteliu ant bazinės membranos, taip pat po daugiaeiliu pereinamosios zonos epiteliu. Dauguma tyrinėtojų pripažįsta bipotentines rezervinių ląstelių savybes, t.y. galimybė juos diferencijuoti į sluoksniuotą plokščiąjį arba stulpinį epitelį, veikiant įvairiems veiksniams (Vasilevskaya LN ir kt., 1987; Kashimura M., 1980; ir kt.).

Perėjimo tarp aukšto cilindrinio ir plokščiojo sluoksninio epitelio sritis vaisingo amžiaus moterims daugeliu atvejų sutampa su išorinės žarnos sritimi. Tačiau jis taip pat gali būti ant makšties gimdos kaklelio dalies, kuri yra susijusi su amžiumi, taip pat su hormonų pusiausvyra organizme (Vasilevskaya L.N. ir kt., 1987; Zharov E.V. ir kt., 2000; ir kt.).

Pereinamosios zonos poslinkis į egzocerviką prenataliniu laikotarpiu laikomas normaliu gimdos kaklelio vystymosi etapu ir paaiškinamas hormoniniu poveikiu, ypač estrogenais, kuriuos gamina motinos organizmas. Tuo pačiu metu vaisiaus vystymosi metu atsiradusios vadinamosios „įgimtos erozijos“ arba ektopija gali išlikti iki priešbrendimo.

Tuo pačiu metu daugumos mergaičių, kūnui augant ir vystantis, mažėja ektopija, o iki brendimo riba tarp plokščio daugiasluoksnio ir aukšto cilindrinio epitelio nusistovi išorinės ryklės lygyje. Kai kuriais atvejais šis procesas uždelsiamas, o tada gimdos kaklelio ektopijos vieta išlieka. Didžiausias tokios ektopijos dažnis stebimas jaunesnėms nei 25 metų moterims, kurios nėra gimusios.

Moters kūnui augant ir vystantis, pereinamoji zona pereina į išorinės ryklės sritį ir išnyksta ektopija. Reprodukciniame amžiuje gimdos kaklelyje vyksta cikliniai pokyčiai įprasto menstruacinio ciklo metu, susiję su kiaušidžių hormonų įtaka. Gimdos kaklelio kanalo anga nuo 8-9 ciklo dienos pradeda plėstis, jame atsiranda skaidrios stiklakūnio gleivės.

Iki 10-14 ciklo dienos gimdos kaklelio kanalo anga išsiplečia nuo 0,25 iki 0,3 cm skersmens, apvalėja, tampa blizgi, o apšvietus nuogą gimdos kaklelį makšties veidrodžių pagalba primena vyzdį. . Kitomis ciklo dienomis gleivių kiekis vėl mažėja, išnyksta, išsausėja kaklas. Gimdos kaklelio gleivių funkcinė reikšmė slypi tame, kad jos iš tikrųjų yra barjeras tarp makšties ir gimdos ertmės, atlieka apsauginį vaidmenį nuo bakterijų įsiskverbimo į gimdos ertmę.

Klimakteriniu laikotarpiu, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius viso organizmo pokyčius, pirmiausia fiksuojami involiuciniai procesai. dauginimosi sistema. Jiems pirmiausia būdingas vaisingumo nutrūkimas, o vėliau – menstruacijų funkcija. Tai pagrįsta staigiu kiaušidžių lytinių hormonų sintezės sumažėjimu, kurie turi įvairiapusį poveikį medžiagų apykaitos procesams ir atitinkamai įvairių organų bei sistemų veiklai.

Pomenopauziniu laikotarpiu dėl involiucinių procesų reprodukcinėje sistemoje pereinamosios zonos pasislinkimas į apatinį endocervix trečdalį. Atsižvelgiant į su amžiumi susijusį estrogenų trūkumą, atsiranda morfologinių pokyčių, pasireiškiančių atrofiniu kolpitu ir nespecifiniu cervicitu. Tuo pačiu metu apatinėje stromoje vystosi degeneraciniai pokyčiai, susiję su trofizmo pablogėjimu, kraujo tėkmės mikrocirkuliacijos sumažėjimu ir stromos bei visų makšties sienelės sluoksnių ekstravazacijos procesais. Prasidėjus menopauzei ne visada lydi atrofiniai gimdos kaklelio ir makšties epitelio pokyčiai, nes ilgą laiką galima paveikti ne tik kiaušidžių hormonus, bet ir hormonus, kuriuos kompensuoja antinksčių liaukos.

Į sąrašą įtraukta amžiaus ypatybės gimdos kaklelis yra linkęs į tam tikrą topografinę ir anatominę patologinių procesų lokalizaciją: pavyzdžiui, vulvovaginitas dažniau pasireiškia mergaitėms, endocervicitas - reprodukcinio amžiaus moterims, uždegiminiai ir proliferaciniai egzokokalio gleivinės procesai, vėžio lokalizacija ant gimdos kaklelio yra tipiška. . Moterims po menopauzės degeneraciniai-distrofiniai gimdos kaklelio procesai yra specifiniai, būdinga vėžio lokalizacija endocervix, t.y. gimdos kaklelio kanale.

Gimdos kaklelio būklę lemia ne tik moters amžiaus ypatybės, bet ir lytinių takų biocenozės pobūdis bei vietinio imuniteto lygis.

Manoma, kad moters lytiniuose organuose yra trys „ekologinės nišos“ (Rusakevičius P.S., 2000): 1) plokščias makšties epitelis; 2) prizminis gimdos kaklelio epitelis (kriptos); 3) unikali gimdos kaklelio liaukų aplinka (jei tokia yra). Kiekviena „niša“ turi savo mikrobų ekosistemą. Mikrocenozės pobūdžiui įtakos turi daugybė veiksnių (rūgštinis pH makštyje ir šarminis endocerviksas). Makštyje pastebima tik šiek tiek didesnė rūšių įvairovė. Nustatyta, kad sveikų ne nėščių moterų makšties sekreto 1 ml yra 108-1010 mikrobinių ląstelių (mc/ml). Aerobų dalis yra 105-108 mikronai/ml, anaerobų - 108-109 mikronai/ml. Makšties ir gimdos kaklelio mikrobiniame kraštovaizdyje dominuoja laktobacilos (Doderleino lazdelės). 71-100% moterų jie randami 106-109 mikronai / ml.

Kitą mikroflorą sudaro stafilokokai (auksiniai 4-33% moterų, epidermio - 10-74% - iki 107 mikronų / ml), bifidobakterijos (10% moterų iki 107 mikronų / ml), pieno rūgšties bakterijos. ir streptokokai (14%), bakterioidai (6%), peptostreptokokai (14% atvejų). Gimdos kaklelyje taip pat galima rasti enterobakterijų, nehemolizinių ir hemolizinių streptokokų, fusobakterijų ir kitų rūšių mikrobų.

Esant normaliai moters lytinių takų biocenozei, bendras mikroorganizmų skaičius yra mažesnis nei 107 mikronai / ml sekrecijos; juose dominuoja Doderleino lazdelės (laktobacilos), gardnerella sudaro 5-37%, mikoplazmos 15-30% (Rusakevich P.S., 2000).

Normali makšties biocenozė su vietinio imuniteto veiksniais yra pirmoji antiinfekcinės apsaugos linija.

Vietinio imuniteto veiksniai yra ląsteliniai ir humoraliniai veiksniai. Ląstelių faktoriai primena limfoidinius bronchų elementus, Pejerio dėmes žarnyne. Pogleiviniame sluoksnyje yra limfocitų, plazminių ląstelių, audinių makrofagų, neutrofilų sankaupos. Pastarieji yra funkciškai pilni, turi didelį fagocitinį aktyvumą, galingą lizosominį aparatą (fermentus) ir nuo deguonies priklausomo citotoksiškumo aparatą.

Humoralinė lytinių organų sistema yra gana nepriklausoma. Šiuo atveju gimdos kaklelis yra didžiausio imunologinio aktyvumo vieta. Yra keletas humoralinių apsauginių faktorių tipų. Imunoglobulinus (Ig) daugiausia atstovauja Ig A ir Ig G, kiek mažesniu mastu – Ig M. Jų randama gimdos kaklelio gleivinėje ir išskiria plazminės ląstelės. Imunoglobulinų G ir A kiekis gimdos kaklelio gleivėse cikliškai kinta menstruacinio ciklo fazėse (padidėja ciklo pradžioje ir pabaigoje). Progesteronas (endo- ir egzogeninis) taip pat gali sustiprinti imunoglobulinų sekreciją. Imunoglobulinų skaičiaus padidėjimas rodo vietinio antiinfekcinio imuniteto aktyvumo padidėjimą.

Komplementas atlieka svarbų vaidmenį apsaugant lytinių takų gleivines. Jį gamina gimdos kaklelio ir makšties gleivinė. Gleivinių komplementas, daugiausia gimdos kaklelio gleivės, gali prisijungti prie sekrecinio Ig A. Dėl to atsiranda mikroorganizmų opsonizacijos reiškinys ir vėlesnė jų fagocitozė dėl gleivių neutrofilų. Gimdos kaklelio ir makšties turinyje yra lizocimo. Jis sukelia tiesioginį baktericidinį poveikį ir padidina neutrofilų fagocitinį aktyvumą. Vietinės antiinfekcinės apsaugos priemonės yra laktoferinas, B-lizinai, interferonai.

V.N. Prilepskaja, E.B. Rudakova, A.V. Kononovas

Žiūrėta: 24 804

12

Gimdos kaklelio polipų cistos ir kitos patologijos ultragarsu

Gimdos kaklelio ligos gana dažnai ginekologinė patologija, vidutiniškai iki 55% moterų, kreipdamosi į ginekologą, susidūrė su įvairiomis jų apraiškomis. Iš esmės tai yra foninės ligos, kurios yra besimptomės, visiškai išgydomos taikant tinkamą gydymą arba dažnai, specifinis gydymas nereikalauja ir gydo patys. V pastaraisiais metais padaugėjo jaunų moterų sergamumo gimdos kaklelio ligomis. Amžius nuo 15 iki 24 metų yra labai svarbus kenksmingų veiksnių poveikiui.

Šiuolaikinė gimdos kaklelio patologijos diagnostika grindžiama plačiu specialių tyrimų arsenalu:

Gimdos kaklelio apžiūra veidrodžiuose su įvairiais tyrimais, kai nustatoma patologinė sritis.
Apžvalga, išplėstinė ir mikrokolposkopija – gimdos kaklelio tyrimas, padidėjus dešimtis ir šimtus kartų, naudojant kolposkopą arba optinę „intravitalinio histologinio tyrimo“ sistemą.
Citologiniai tyrimai ir biopsija.
Retai, jei įtariamas piktybinis procesas, atliekama cervikoskopija, cervikohisterografija, MRT, KT, angio- ir limfografija.

Ginekologai nepakankamai išnaudoja ultragarsinės diagnostikos galimybes, nepaisant didelio informacijos kiekio ir metodo prieinamumo. visa grupė gimdos kaklelio ligos. Taip yra dėl palyginti neseniai įdiegto transvaginalinio dubens ultragarso, kai daviklis dedamas tiesiai ant gimdos kaklelio.
Ultragarsas gali būti naudojamas kaip svarbus papildomas gimdos kaklelio patologijų tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti gimdos kaklelio kanalo gleivinės storį ir struktūrą, nustatyti raumeninio sluoksnio formavimąsi ir įtraukimą. gimdos kaklelio. Be to, echografija suteikia papildomos informacijos apie gimdos kaklelio dydį, struktūrą, kraujo tiekimo ypatybes (su skaitmeniniu Doplerio kartografavimu ir pulso doplerografija), parametriumo būklę, o kartais ir dubens limfmazgius.

Viena dažniausių priežasčių, kodėl pacientai siunčiami atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą atliekant gimdos kaklelio tyrimą, yra:

Gimdos kaklelio cistos ir gimdos kaklelio kanalo polipai
Hipertrofija arba sunkios gimdos kaklelio deformacijos
Gimdos fibroma ir endometriozė
Moterų lytinės funkcijos sutrikimas, lydimas skausmo ir kontaktinio kraujavimo lytinių santykių metu arba po jo.
Dismenorėja (skausmingos menstruacijos) ir nepaaiškinamas dubens skausmas
Streso šlapimo nelaikymas dubens organų prolapso (praleidimo) fone.
Įtarimas dėl gimdos kaklelio
Pasiruošimas nėštumui, gimdymui
Nevaisingumo tyrimas
Pasiruošimas IVF (apvaisinimas in vitro)
.
Gimdos kaklelis reiškia apatinį gimdos segmentą. Gimdos kaklelio sienelė yra tiesioginė gimdos kūno sienelės tęsinys. Vieta, kur gimdos kūnas patenka į gimdos kaklelį, vadinama sąsmauka. Gimdos sienelę daugiausia sudaro lygieji raumenys, o gimdos kaklelio sienelę daugiausia sudaro jungiamasis audinys.
Apatinė gimdos kaklelio dalis išsikiša į makšties ertmę ir todėl vadinama makšties gimdos kaklelio dalis, o viršutinė dalis, esanti virš makšties, vadinama supravaginalinė gimdos kaklelio dalis. gimdos kaklelio kanalas esantis gimdos kaklelyje jungia gimdos ertmę ir makštį. Matoma gimdos kaklelio makšties dalyje išorinė ryklė- anga, vedanti iš makšties į gimdos kaklelio kanalą ir besitęsianti į gimdos ertmę, kur ji atsidaro vidinė os.

Ultragarsinis vaizdas

1. Nustatoma gimdos kaklelio padėtis kūno atžvilgiu
Gimdos kaklelis yra plačiu kampu gimdos kūno atžvilgiu, šios erdvės susiaurėjimas ir kampo paaštrėjimas reiškia vadinamuosius gimdos vingius.
2. Forma
Gimdos kaklelis yra cilindro formos skerspjūvis ovalo formos
3. Kontūrai
Gimdos kaklelio kontūrai turi būti lygūs ir aiškūs. Čia taip pat įvertinamas priekinės ir užpakalinės sienelių storis, paprastai jis yra vienodas
4. Matmenys
Gimdos kaklelio dydis labai skiriasi. Svarbu ne tik individualios anatominės ir fiziologinės savybės, bet ir kulminacija – gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Didžiausias gimdos kaklelio dydis / gimdos kaklelio hipertrofija / - 37 * 30 * 34 mm ir mažiausias gimdos kaklelio dydis / sutrumpinimas / - 29 * 26 * 29 mm, svarbiausias sėkmingo nėštumo rodiklis. Apskaičiuotas fiziologinis gimdos kūno ilgio ir gimdos kaklelio ilgio santykis (vaisingo amžiaus 3:1)
5. Echogeniškumas
Gimdos kaklelio miometriumas turi šiek tiek didesnį echogeniškumą kūno atžvilgiu dėl ryškesnio pluoštinio komponento raumenų audinyje
6. Struktūra
Gimdos kaklelio miometriumas turi turėti vienalytę struktūrą. Pavieniai suapvalinti aidiniai intarpai iki 5 mm ir hiperechoiniai intarpai gimdančioms yra interpretuojami kaip normos variantas. Gimdos kaklelio sienelėje vizualizuojami hipoechoiniai apvalūs dariniai dažniausiai yra endocervix cistos.
7. Gimdos kaklelio kanalas vertinamas atskirai pagal kelis parametrus.
Gimdos kaklelio kanalą vaizduoja hiperechoinė (ryški) linijinė struktūra. Jo kontūrai yra aiškūs ir lygūs. Atliekamas gimdos kaklelio kanalo plotis, gleivinės (endocervix) storis, lenkimo, polipoidinių darinių buvimas, kalcifikacijų nusėdimas, kitų patologinių sričių nustatymas. Didelis dėmesys, ypač nėščioms moterims, skiriamas kanalo vidinės ryklės ištyrimui.
Gimdos kaklelio makšties dalies išorinės os ir paviršinės struktūros daugeliu atvejų nėra pakankamai vizualizuojamos, todėl jas vertinti reikia labai atsargiai.

Gimdos kaklelio echografinis vaizdas menstruacinio ciklo metu reikšmingai nepasikeičia. Reikšmingi sekretorinio laikotarpio (menstruacijų) skirtumai yra didelis endocervix echogeniškumas (ryškumas) kartu su nevienalyte kanalo turinio vidine aido struktūra, dėl atmesto komponento buvimo (kraujavimas).

Gimdos kaklelio ligų klasifikacija
. /svarbu ultragarsinėje diagnostikoje/

cervicitas

Cervicitas yra bendras gimdos kaklelio uždegimas, įskaitant makšties makšties dalies gleivinę (egzocervicitas) ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę (endocervicitas). Pomenopauziniu laikotarpiu atrofinis cervicitas išsivysto dėl gimdos kaklelio gleivinės plonėjimo. Paviršinis cervicitas ir erozija ultragarsu netiriami, endocervicito aido požymiai yra gana sąlyginiai ir daugiausia susiję su kaklo kanalo ultragarsinio vaizdo pokyčiais, kurių negalima paaiškinti kitomis priežastimis. Pavyzdžiui, šiai patologijai bus priskirti gimdos kaklelio kanalo kontūrų pažeidimai ir išsiplėtimas, endocevix sustorėjimas, daugybinės cistos ar mikrokalcifikacijos negimdžiusiai moteriai.

Gimdos kaklelio cista

Gimdos kaklelio cista yra dažna patologija, daugiausia dėl uždegiminių pokyčių ar hormonų disbalanso. Yra vienos ir daugybinės gimdos kaklelio cistos. Ginekologai tokias cistas vadina „Naboto cistomis“ arba „Ovulae Nabothii“. Nabotovas atsiranda kaip galutinis gimdos kaklelio ektopijos „savaiminio gijimo“ rezultatas/t.y. Tai gimdos kaklelio erozijos tipas. Užsikimšę gimdos kaklelio liaukų šalinimo latakai ir po plona permatoma kapsule susikaupia tiršta pilkšva paslaptis gleivių pavidalu. Suapvalinti aidi intarpai, aptikti ultragarsu gimdos kaklelyje, laikomi natūralių liaukų cistomis, smulkios suspensijos aptikimas panašiuose inkliuzuose su sustorėjusia sienele, kurioje jie yra, dažniausiai rodo gimdos kaklelio endometriozę.

Gimdos kaklelio kanalo polipas ir endometriumas ant kojos

Gimdos kaklelio kanalo gleivinės polipai yra jungiamojo audinio ataugos, padengtos epiteliu. Ultragarsu jie dažniausiai matomi kaip hiper- ir izoechoiniai ovalo formos dariniai, plečiantys (plečiantys) gimdos kaklelio kanalą. Paprastai jie turi kotelį, kurį pailgėjus, iš gimdos kaklelio kanalo gali būti rodomi polipai, atsiradę vidurinėje ir viršutinėje gimdos kaklelio kanalo gleivinės dalyje. Diferencinė diagnozė būtina esant dideliems endometriumo polipams arba esant polipams, kylantiems iš apatinio gimdos ertmės trečdalio. Šiuolaikinė didelės raiškos ultragarso aparatūra leidžia diagnozuoti nedidelius polipus, kurie neviršija išorinės ryklės. Jie atrodo kaip padidėjusio ar vidutinio echogeniškumo intarpai gimdos kaklelio kanale. Nustačius gimdos kaklelio kanalo gleivinės polipo diagnozę, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, polipektomija nurodoma kruopščiai pašalinant polipo kamieną arba jo krešėjimą kontroliuojant endoskopiškai. Dažnai kartu su gimdos kaklelio kanalo polipu nustatomas polipas arba endometriumo hiperplazija. Polipai yra gerybinė liga. Tačiau kartais vėžys (ypač adenokarcinoma) gali atrodyti kaip polipas.

Gimdos mioma, esanti gimdos kaklelyje arba „gimęs“ miomatinis mazgas

Gimdos kaklelio fibroma yra labai reta ir sudaro tik 8% visų lokalizacijų. . Kai kuriais atvejais galima aptikti „gimusį“ poodinį miomatinį mazgą. Jie taip pat gali būti subseroziniai, intramuraliniai ir poodiniai. Ultragarsiniai gimdos kaklelio miomatinių mazgų požymiai paprastai yra identiški gimdos kūno pokyčiams. Gimdos kaklelio fibromos buvimas daugeliu atvejų yra indikacija chirurginis gydymas.

Negimdinis nėštumas

Labai retai apvaisintas kiaušinėlis gali implantuotis į gimdos kaklelio kanalą (gimdos kaklelio nėštumas). Tokiais atvejais vaisiaus kiaušinis vizualizuojamas gimdos kaklelyje apvalios hipoechoinės formacijos pavidalu. Tiesą sakant, tai yra gimdos, /nes. gimdos kaklelis yra gimdos dalis / bet pavojingumo požiūriu prilyginamas ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gimdos kaklelio ar aplinkinių audinių endometriozė

Genitalijų endometriozė yra dažna reprodukcinio amžiaus moterų liga. Gimdos kaklelio endometrioidinių pažeidimų priežastys yra ektopijos diatermokoaguliacija (erozijos kauterizacija), pažeidimai operacijos metu. , gimdymas. Palyginti giliame žaizdos paviršiuje prisitvirtina endometriumo audinio gabalėliai, kurie išsiskiria per kitas menstruacijas, ir „įsišaknija“. Ultragarso vaizdą daugiausia vaizduoja gimdos kaklelio cistos - suapvalintos hipoechoinės formacijos, dažnai su nevienalyčiu, hiperechoiniu turiniu. Išskirtinis bruožas Gimdos kaklelio endometrioidinės cistos yra sienelės, kurioje yra ši cista, sustorėjimas. Gimdos kaklelio endometriozė dažniausiai pasireiškia kraujo išsitepimu menstruacijų išvakarėse. Pericervikalinio audinio endometriozė vizualizuojama kaip hiperechoinės (padidėjusio ryškumo) riebalinio audinio sritys su aiškiais nelygiais kontūrais, pasireiškiančiais periodiškais skausmais užpakalinėje makšties priekinėje dalyje, kurių negalima taikyti įprastinei, šiuo atveju, priešuždegiminei terapijai. .

Gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas, gimdos kaklelio kanalo ir makšties atrezija

Esant gimdos kaklelio kanalo ir makšties atrezijai, ultragarsas leidžia įdiegti hematometrą, kai veikia gimda. Mergystės plėvės atrezijai būdingas hematokolpo išsivystymas, kurio dydis priklauso nuo makšties obliteracijos aukščio ir susikaupusio kraujo kiekio. Ultragarsas atskleidžia didelis skaičius nevienalytis, hipoechoinis skystis atitinkamai gimdos arba makšties ertmėje.

Cicatricialiniai gimdos kaklelio pokyčiai (po trauminiai pokyčiai ir striktūros, įskaitant po abortų ir gimdymo)

Gimdos kaklelio deformacija atsiranda dėl trauminio gimdymo ar chirurginių intervencijų į gimdos kaklelį. Gimdymo metu gimdos kaklelis sutrumpėja, išsilygina, o vėliau atsidaro, pasiekdamas 10 cm skersmenį, todėl vaisiaus galva praeina per motinos gimdymo kanalą. Kartais galvos praėjimo metu įvyksta gimdos kaklelio plyšimas. Tokiais atvejais gimdos kaklelis po gimdymo susiformuoja ydingas – gimdos kaklelio kanalas dažnai lieka prasivėręs, o pats gimdos kaklelis gali įgauti pačias keisčiausias formas.

Gimdos kaklelio vėžys

Tai pavojinga piktybinė liga. Gimdos kaklelio vėžys užima trečią vietą tarp moterų onkologinių patologijų, nusileidžia tik krūties ir gimdos kūno vėžiui, turi polinkį sparčiai augti ir metastazuoti. Pagal invazijos laipsnį (po epiteliu išsidėsčiusių sluoksnių daigumą) vėžys skirstomas į karcinomą in situ, minimaliai invazinį, invazinį vėžį. Invazinis vėžys turi 4 stadijas, priklausomai nuo dygimo kaimyniniuose organuose, regioninių limfmazgių pažeidimo ir tolimų metastazių (kaulų, smegenų). Gimdos kaklelio vėžio ankstyvosiose vystymosi stadijose ultragarsu diagnozuoti neįmanoma, dažniausiai ji naudojama siekiant išsiaiškinti piktybinės ligos stadiją, onkologinio proceso invazijos laipsnį ir metastazių paieškai.

Moterų apžiūra siekiant pasirengti nėštumui ir gimdymui, nevaisingumo valdymas ir IVF bus aptariami atskiruose skyriuose.

Gimda yra lygiųjų raumenų organas, esantis moterų dubens srityje, tarp šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos.

Pagrindinė šio organo funkcija yra apvaisinto kiaušinėlio išsaugojimas ir vaiko gimimas nėštumo metu.

Jos šonuose yra raiščiai, kurie yra būtini, kad būtų išvengta praleidimo ir leisti jam šiek tiek judėti, veikiant kaimyninių organų pokyčiams. Apatinis šio organo galas turi savo pavadinimą – gimdos kaklelis. apačioje jis jungiasi prie viršutinio makšties galo ir sujungia jį su organo kūnu.

Kaip atrodo organai, jų dydžiai

Gimda yra kriaušės formos ir šiek tiek pasvirusi į priekį. Gimdos dydis laikomas normaliu, jei jos ilgis yra 7-8 cm, o maksimalus kūno plotis normalioje būsenoje yra iki 5 cm, ovuliacijos metu ir priklausomai nuo ciklo dienos dydis keičiasi.

Jo svoris priklauso nuo daugelio faktorių, manoma, kad normalioje būsenoje negimdžiusioms moterims jis svyruoja per 50 g, o turinčioms vaikų – iki 100 g. Taip pat gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo ciklo dienos.

Jei manote, galite įsivaizduoti kūginės arba cilindrinės formos. Apžiūrėjus ginekologui, matosi ne visas gimdos kaklelis, o tik pusė jo. Likusi dalis yra makšties gilumoje.Gimdos kaklelio matmenys yra tokie - ilgis neviršija 3 cm, o plotis gali siekti 2,5 cm.

V skirtingos dienos Gimdos dydis menstruacinio ciklo metu gali keistis, o gimdos kaklelis taip pat gali būti nedidelių pakitimų. Konkretūs pokyčiai priklauso nuo ciklo laikotarpio:

Jei taip atsitiko, kad organo kūnas po menstruacijų nesumažėjo, atsiranda skausmas ar neįprastos išskyros, turėtumėte kreiptis į ginekologą apžiūrai, nes tai nėra normos variantas.

Atviras gimdos kaklelis menstruacijų metu kelia pavojų, kad į jo ertmę pateks įvairios bakterijos. Negimdžiusioms moterims gimdos kaklelio atsivėrimas ciklo metu yra nereikšmingas ir atrodo kaip apvali skylė. Jei moteris jau pagimdė, anga atrodo kaip tarpelis, o pasibaigus mėnesinėms sandariai užsidaro.

Gimdos ir gimdos kaklelio pokyčiai nėštumo metu ir po gimdymo

Pastoti, nėštumas ir gimdymas yra pagrindinė gimdos paskirtis.

Po apvaisinimo kiaušialąstės, gimdos dydis ir jos struktūra patiria rimtų pokyčių, susijusių su naujos gyvybės gimimu.

Jei pastojimas įvyko, tai šis unikalus organas nėštumo metu gali padidėti dešimteriopai, o po gimdymo per trumpą laiką susitraukia.

Iki nėštumo pabaigos gimdos kūno tūris padidėja apie 500 kartų, o jo svoris gali būti didesnis nei kilogramas, neatsižvelgiant į vaisiaus svorį.

Parametrai iki nėštumo pabaigos turėtų būti tokie:

• ilgis apie 37-38 cm;
• plotis 25-26 cm;
• ilgis nuo priekio iki galo apie 24 cm.

Dydžiai gali būti skirtingi, priklausomai nuo moters kūno ypatybių ir vaisiaus dydžio. Nėštumo metu gimdos struktūra tampa laisva, tai būtina normaliam jos augimui. Nėštumo pradžioje endometriumo sluoksnis siekia 15 mm, o tai atitinka storį ovuliacijos metu.

Po pastojimo gimdos kaklelyje taip pat atsiranda įvairių pokyčių:

• spalva keičiasi nuo švelniai rožinės iki violetinės-mėlynos. Taip yra dėl to, kad atsiranda kraujagyslių plitimas ir padidėja kraujotaka;
• tankis keičiasi iš kieto į minkštą;
• iškart po nėštumo pradžios gimdos kaklelis iškrenta. Kai terminas didėja, jis kyla vis aukščiau.

Pasikeičia ir gimdos kaklelio forma, ir jie priklauso nuo to, ar moteris pagimdė, ar ne.

Gimdos ir gimdos kaklelio patologija

Dubens organai, kaip ir visi kiti, yra jautrūs įvairios ligos. Gimda ir gimdos kaklelis nėra išimtis. Patologijos, atsirandančios moterų organuose, turi įtakos jų dydžiui ir formai, taigi ir jų funkcionavimui.

Jaunoms merginoms ypač būtina atidžiai stebėti savo sveikatą, nes galimybė susilaukti vaiko priklauso nuo moters organų patologijų.

Gimdos ligos

Visas patologijas galima suskirstyti į 2 grupes:

• įgimtas;
• įgytas.

Įgimtos patologijos yra šios:

Įgimtos patologijos ne visada užkerta kelią nėštumui ir vaisingumui, tačiau reikalauja atidžiau gydytojo stebėjimo.

Įgytų patologijų, turinčių įtakos gimdos kūno dydžio sumažėjimui, yra daug daugiau, jos dažnai diagnozuojamos nevaisingoms moterims.

Šios ligos apima:

• gimdos polipai ir endometriumo polipozė;
• gimdos lenkimas;
• endometritas ir adenomiozė;
• sumbukozės mioma;
• gimdos prolapsas;
• sąaugų atsiradimas ir kt.

Daugumą įgytų patologijų galima išgydyti. Kai kuriais atvejais, norint atsikratyti patologijos, reikalinga operacija.

Gimdos kaklelio ligos

Sveikas gimdos kaklelis turi lygią, vienodą struktūrą. Atsiradus įvairioms patologijoms, ji pakinta, todėl gali pasikeisti jo dydis ir atsirasti kitų rimtų pasekmių. Dažnai patologijos yra labai pavojingos ir negydomos gali patekti į piktybinį naviką. Gimdos kaklelio patologijos, turinčios įtakos jo dydžiui, taigi ir praeinamumui, yra šios:

Šios ligos yra pavojingos, nes retai pasireiškia kokiais nors simptomais. Gydytojas gali pastebėti jų išvaizdą apžiūros metu arba atlikęs reikiamą apžiūrą, atlikęs tyrimus.

Onkocitologijos ir floros tepinėlį kiekviena moteris turi paimti kartą per metus, tai leis laiku nustatyti rimčiausias ligas ir laiku pradėti gydymą. Kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti visas patologijas ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Apsilankymas pas ginekologą du kartus per metus žymiai sumažina rimtų gimdos ir gimdos kaklelio ligų riziką, padeda išsaugoti moters reprodukcinę funkciją ir sveikatą.

Gimdos kaklelis formuojasi kartu su gimda 12-16 nėštumo savaitę.

Gimdos kaklelis atlieka daugybę funkcijų:

• Apsauginis– Tai yra biologinis barjeras, neleidžiantis infekcijai prasiskverbti į moters lytinius organus. Čia išsamiai aprašyta.
• dauginimosi– Gleivės, susidarančios gimdos kaklelio kanale, skatina spermatozoidų prasiskverbimą į gimdos ertmę.
• gimdymas- nėštumo metu dėl uždaros gimdos kaklelio būklės vaisius nešiojamas.
  Gimdymo metu gimdos kaklelis sutrumpėja, išsilygina, atsiveria ir tampa gimdymo kanalo, kuriuo juda kūdikis, dalimi.
• Seksualu – Manoma, kad ant gimdos kaklelio yra taškai, kurie prisideda prie orgazmo atsiradimo.

Gimdos kaklelio forma merginose - kūginis, suaugusiems, kurie pagimdė moteris - cilindro formos.

1 - gimdos kaklelio kanalo išorinė ryklė, 2 - gimdos kaklelio kanalo vidinė ryklė, 3 - makšties gimdos kaklelio dalis, padengta MPE, 4 - gimdos kaklelio kanalas, padengtas koloniniu epiteliu.

Gimdos kaklelio viduje yra gimdos kaklelio kanalas, verpstės formos, 4 cm ilgio, vidinė ryklė atsiveria į gimdos ertmę, o išorinė – į makštį.

Raumenų audinys daugiausia yra viršutiniame gimdos kaklelio trečdalyje ir jį vaizduoja apskritimo formos raumenų skaidulos su elastinių ir kolageno skaidulų sluoksniais. Raumenų audinys atlieka gimdos kaklelio obturatorinę funkciją. Gimdymo metu jis sudaro apatinį gimdymo kanalo segmentą.

Makšties gimdos kaklelio dalis padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu (SSE). Gimdos kaklelio MPE, kaip ir makšties gleivinė, menstruacinio ciklo metu cikliškai keičiasi. Estrogenų įtakoje vyksta ląstelių brendimo procesai, kai jose kaupiasi glikogenas ir keratinas.

Gimdos kaklelio MPE išskiriami 4 ląstelių sluoksniai:

• bazinis,
• parabazalinis,
• tarpinis,
• paviršius.

Bazinės ląstelės yra ant bazinės membranos. Tai mažos ląstelės su dideliu branduoliu. Bazinės ląstelės užtikrina sluoksniuotojo plokščiojo epitelio augimą ir regeneraciją fiziologinėmis sąlygomis, patologinėmis sąlygomis tai yra patologinio dauginimosi šaltinis.

Sveikos moters tepinėliuose bazinės ląstelės atsiranda tik pomenopauziniu laikotarpiu. Šių ląstelių buvimas jaunų moterų tepinėliuose yra endokrininių ligų ar uždegiminių procesų pasekmė.

Parabazalinį sluoksnį vaizduoja 2–3 eilės didesnių ląstelių su dideliais branduoliais ir citoplazma be glikogeno. Jie taip pat užtikrina epitelio augimą ir regeneraciją.

Parabazalinių ląstelių randama moterų po menopauzės gimdos kaklelio tepinėliuose, o reprodukcinio amžiaus moterims menstruacijų metu – nedaug.

Tarpinis sluoksnis susideda iš 6-12 eilių didelių daugiakampių ląstelių su mažu branduoliu. Citoplazmoje yra glikogeno. Šis sluoksnis yra gerai apibrėžtas menstruacinio ciklo proliferacinėje fazėje.

Pirmoje mėnesinių ciklo fazėje gimdos kaklelio tepinėliuose vyrauja paviršiaus ląstelės. Didžiausias jų skaičius stebimas ovuliacijos metu. 2 fazėje viršutinės eilės nusilupa pačios.

Po MPE yra stroma - kolageno ir elastinių skaidulų tinklas, tarp kurių yra kraujo, limfagyslių ir nervų struktūrų.

Bazinė membrana yra tarp stromos ir MPE.

Pagrindinė MPE funkcija yra apsauginė. Tai lemia buvimas ląstelėse keratino, kuris sukelia stiprumas gleivinė ir glikogenas, užtikrinantis rūgštinę makšties aplinką, dalyvaujant laktobaciloms.

Endocervix - gimdos kaklelio kanalo gleivinė padengtas aukštu stulpeliniu epiteliu.

Cikliniai endocervix epitelio pokyčiai yra silpnai išreikšti. Pagrindinė stulpelio epitelio funkcija yra sekretorius. Gleivinės sekreto kiekis ir fizikinės bei cheminės savybės priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. Paslaptis yra būtina tręšimui ir yra kliūtis infekcijai.

Ant bazinės membranos po cilindriniu epiteliu gali išsidėstyti nediferencijuotos kubinės ląstelės, vadinamosios rezervinės ląstelės. Esant fiziologinėms menstruacinio ciklo sąlygoms, rezervinės ląstelės užtikrina cilindrinio epitelio regeneracijos procesą.

Esant hormoniniams sutrikimams ar uždegimams, rezervinės ląstelės virsta plokščiomis epitelio ląstelėmis. Šie pokyčiai lemia pseudoerozijų susidarymą.

Išorinė ryklė- sluoksniuotojo plokščiojo ir cilindrinio epitelio jungties sritis.

Kitaip žinoma kaip pereinamoji zona. Ši vieta yra dažniausia vėžio lokalizacija. Riba tarp MPE ir stulpelio epitelio yra neišnešiotiems naujagimiams už išorinės opos, pilnametėms naujagimiams ir mergaitėms iki 8–11 metų gimdos kaklelio kanalo viduje.

Reprodukciniu laikotarpiu siena yra išorinės ryklės lygyje. Menopauzės metu jis pasislenka į išorinį gimdos kaklelio kanalo trečdalį. Patologiniai gimdos kaklelio procesai taip pat turi su amžiumi susijusių ypatybių.

Merginoms tai dažniausiai pasitaikantys uždegiminiai procesai (vulvovaginitas).

Reprodukcinio laikotarpio moterims dažnai pasireiškia riboti uždegiminiai procesai (endocervicitas, uždegiminiai ir proliferaciniai procesai). Reprodukcinio laikotarpio moterų gimdos kaklelio vėžys yra lokalizuotas pereinamoji zona.

Moterims menopauzėje dažnai išsivysto atrofiniai procesai. Gimdos kaklelio vėžys moterims menopauzėje yra lokalizuotas gimdos kaklelio kanale.

Tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno yra darinys - istminė gimdos kaklelio dalis, kurioje yra anatominė vidinė os. Tai siauriausia gimdos kaklelio kanalo dalis. Sritis tarp gimdos kaklelio gleivinės ir endometriumo vadinama histologine vidine os. Gimdos kaklelio kanale yra gleivinės kamštis, turintis baktericidinį, proteolitinį aktyvumą dėl lizocimo, laktoferino, visų klasių Ig, kurie atlieka svarbų vaidmenį vietinėje apsaugoje nuo infekcijos.

Gimdos kaklelio išvaizda normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

remiantis medžiagomis Tarptautinė organizacija gimdos kaklelio ligų kontrolei (INCGC)

Gimdos kaklelio tyrimas yra privalomas ginekologinės apžiūros etapas.

Gimdos kaklelis(gimdos kaklelis- 20) reiškia apatinį gimdos segmentą. Gimdos kaklelio sienelė (20) yra gimdos kūno sienelės tąsa. Vieta, kur gimdos kūnas patenka į gimdos kaklelį, vadinama sąsmauka. Gimdos sienelę daugiausia sudaro lygieji raumenys, o gimdos kaklelio sienelę daugiausia sudaro jungiamasis audinys, kuriame yra daug kolageno skaidulų ir mažesnis elastinių skaidulų bei lygiųjų raumenų ląstelių kiekis.

Apatinė gimdos kaklelio dalis išsikiša į makšties ertmę ir todėl vadinama makšties dalis gimdos kaklelio, o viršutinė dalis, esanti virš makšties, vadinama supravaginalinė dalis gimdos kaklelio. Ginekologinės apžiūros metu galima apžiūrėti makšties gimdos kaklelio dalis. Matoma gimdos kaklelio makšties dalyje išorinė ryklė- 15, 18) - anga, vedanti iš makšties į gimdos kaklelio kanalą ( gimdos kaklelio kanalas - 19, canalis cervicis uteri) ir toliau į gimdos ertmę (13). Gimdos kaklelio kanalas atsiveria į gimdos ertmę vidinė os.

1 pav.: 1 - kiaušintakio anga; 2, 5, 6 - kiaušintakis; 8, 9, 10 - kiaušidės; 13 - gimdos ertmė; 12, 14 - kraujagyslės; 11 - apvalus gimdos raištis; 16, 17 - makšties sienelė; 18 - išorinė gimdos kaklelio ryklė; 15 - makšties gimdos kaklelio dalis; 19 - gimdos kaklelio kanalas; 20 - gimdos kaklelis.

2 pav.: 1 - gimda (gimdos apačia); 2, 6 - gimdos ertmė; 3, 4 - priekinis gimdos paviršius; 7 - gimdos sąsmauka; 9 - gimdos kaklelio kanalas; 11 - priekinis makšties forniksas; 12 - priekinė gimdos kaklelio lūpa; 13 - makštis; 14 - užpakalinė makšties fornix; 15 - užpakalinė gimdos kaklelio lūpa; 16 - išorinė ryklė.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinė susideda iš epitelio ir jungiamojo audinio plokštelės, esančios po epiteliu ( lamina propria), kuris yra pluoštinis jungiamasis audinys. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė formuoja raukšles (18, 1 pav.). Be raukšlių gimdos kaklelio kanale, yra daugybė išsišakojusių vamzdinių liaukų. Tiek kanalo gleivinės epitelis, tiek liaukų epitelis susideda iš aukštų cilindrinių ląstelių, kurios išskiria gleives. Toks epitelis paskambino cilindro formos. Menstruacinio ciklo metu moters organizme vykstančių hormoninių pokyčių įtakoje cikliniai pokyčiai vyksta ir gimdos kaklelio kanalo epitelio ląstelėse. Ovuliacijos laikotarpiu gimdos kaklelio kanalo liaukose padidėja gleivių sekrecija, keičiasi jų kokybinės savybės. Kartais gimdos kaklelio liaukos gali užsikimšti ir atsirasti cistų ( Naboto folikulai arba liaukų cistos).

Gimdos kaklelio makšties dalis yra uždengta sluoksniuotas plokščiasis epitelis. To paties tipo epitelis iškloja makšties sienas. Gimdos kaklelio kanalo cilindrinio epitelio perėjimo į stratifikuotą plokščiąjį gimdos kaklelio paviršiaus epitelį vieta vadinama pereinamoji zona. Kartais perėjimo tarp dviejų epitelio tipų zona gali pasislinkti, o tuo pačiu metu gimdos kaklelio kanalo stulpelinis epitelis apima nedidelę makšties gimdos kaklelio dalį. Tokiais atvejais kalbama apie vadinamąsias pseudoerozijas (sluoksniuotas plokščiasis epitelis, kuris paprastai dengia makšties kaklelio dalį, yra rausvai pilkos spalvos, o cilindrinis gimdos kaklelio kanalo epitelis yra raudonas; iš čia ir kilęs terminas erozija arba pseudoerozija).

Medicininė apžiūra

Gimdos kaklelio vizualinio tyrimo tikslas – nustatyti pacientes, turinčias pakitimų išvaizda gimdos kaklelio, erozijos ir moterų, kurioms reikalingas išsamesnis tyrimas ir tinkamas gydymas, atranka. Svarbus momentas yra laiku nustatyti moteris, turinčias priešonkologinius gimdos kaklelio pokyčius ankstyvosios stadijos. Atliekant atrankinį tyrimą, be gydytojo apžiūros, gali būti rekomenduojama atlikti kolposkopiją ir Pap tepinėlį.

Gimdos kaklelio apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės pacientės padėtyje ginekologiniam apžiūrai. Ištyrus išorinius lytinius organus, į makštį įkišamas spenelis ir atidengiamas gimdos kaklelis. Gleivių ir baltymų perteklius iš gimdos kaklelio pašalinamas vatos tamponu. Gimdos kaklelio apžiūra paprastai neatliekama menstruacijų metu ir gydant vietiniais makšties vaistais.

Patikrinimo rezultatai:

Gimdos kaklelio išvaizda yra normali

Gimdos kaklelio paviršius lygus, rausvas; gleivinės išskyros yra skaidrios. Centrinė anga – išorinė gimdos kaklelio ryklė – yra apvali arba ovali nė karto negimdžiusioms moterims, o pagimdžiusioms – kaip plyšinė. Medicininių procedūrų nereikia. Profilaktinis PAP tepinėlis rekomenduojamas kartą per metus.

Gimdos kaklelio išvaizda pomenopauziniu laikotarpiu:

Moterų po menopauzės gimdos kaklelis yra atrofinis. Medicininių procedūrų nereikia. Profilaktinis PAP tepinėlis rekomenduojamas kartą per metus.

Ektopija (eritroplazija)

Normalūs fiziologiniai gimdos kaklelio pokyčiai nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Medicininių procedūrų nereikia.

Gimdos kaklelio vaizdas su pokyčiais

cervicitas

Lėtinis cervicitas

Lėtinis uždegiminis procesas gimdos kaklelyje su natūralių liaukų cistų susidarymu. Naboto liaukos (nabo folikulai) susidaro, kai užsikimšę gimdos kaklelio liaukų šalinimo latakai ir juose kaupiasi sekretas. Tai gali sukelti cistų susidarymą ir vietinį gimdos kaklelio paviršiaus išsikišimą. Rekomenduojami urogenitalinių infekcijų tyrimai, priešuždegiminė terapija, PAP tepinėlis, kolposkopija.

Gimdos kaklelio kanalo polipas

Tai geras išsilavinimas. Atsiradimo priežastys yra lėtiniai uždegiminiai procesai, gimdos kaklelio trauma, hormonų disbalansas. Nurodytas PAP tepinėlis ir kolposkopija. Polipas pašalinamas kartu su gretutinių ligų gydymu.

Be išvardintų pažeidimų, gydytojo apžiūros metu gali būti nustatytas ir gerybinis gimdos kaklelio auglys (papiloma); gimdos kaklelio hipertrofija; gimdos kaklelio deformacija; paraudimas (gimdos kaklelio hiperemija); paprasta erozija (nekraujuoja palietus); gimdos prolapsas; nenormali gimdos kaklelio sekrecija (bjauraus kvapo; nešvarios/žalsvos spalvos; arba baltos, kazeozinės, krauju nudažytos išskyros).

Gimdos kaklelio pokyčiai, įtariami piktybiniais(pvz., gimdos kaklelio erozija, kraujavimas arba trupėjimas palietus, netaisyklingu ar laisvu paviršiumi). Gimdos kaklelio erozija (gleivinės defektas) yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ginekologinių ligų. Erozija – tai makštinę gimdos kaklelio dalį dengiančios gleivinės defektas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų, trauminių ir kitų traumų. Gimdos kaklelio vėžys. Tolesniam tyrimui ir gydymo sprendimui pacientė siunčiama pas onkoginekologą.

Be to, kad paprasčiausiai apžiūrėsite gimdos kaklelį, kad gautumėte Papildoma informacija kai kuriais atvejais atliekamas tyrimas po gimdos kaklelio gydymo 3-5% acto rūgšties tirpalu.