Uretrito eigos ypatumai priklausomai nuo patogeno. Prostatitas ir virusinio-herpetinio pobūdžio uretritas: garsiai apie subtilią problemą Moterų uretritas gali būti dėl herpeso

Dėl citatos: Semenova T.B., Stojanovas V.B. Herpetinė vyrų urogenitalinės sistemos infekcija // BC. 2001. Nr.13. S. 568

Maskvos miesto antiherpetinis centras

H Pasaulyje nekontroliuojamas lytinių organų pūslelinės (HH) paplitimo padidėjimas priartina herpeso viruso infekcijos (HI) problemą į aktualiausias socialiai reikšmingas sveikatos problemas. Sergamumas HH Vakarų Europoje viršija 80 atvejų 100 000 gyventojų. Šiuo metu, pasak B. Halioua ir kt. (1999), pasaulyje yra 86 milijonai žmonių, užsikrėtusių 2 tipo herpes simplex virusais (HSV-II), tradiciškai siejamais su HH, nors buvo įrodyta, kad HH gali sukelti ir 1 tipo HSV.

Mūsų atlikta oficialios statistikos analizė parodė, kad sergamumas HH Rusijoje 1993-1999 m. išaugo nuo 8,5 iki 16,3 atvejo 100 tūkstančių gyventojų, o Maskvoje – nuo ​​11,0 iki 74,8. Didžioji dalis pacientų Rusijoje patys kreipiasi į gydytojus: 70–94% registruotų pacientų. Pirmosios eilės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų aktyvių pacientų, sergančių HH, aptikimo visų tipų profilaktiniams patikrinimams dalis Rusijoje siekė 22,7–27,8%, Maskvoje – 5,4–7,2%. Tuo pačiu metu akušeriai-ginekologai nustato 45,1-54,8%, dermatovenerologai - 39,8-43,8% visų aktyviai diagnozuotų HH, o urologai sudaro ne daugiau kaip 5-12%.

Jei didelis dėmesys skiriamas išorinių lytinių organų pūslelinės tyrimui ir neigiamam GI poveikiui moterų reprodukcinei funkcijai, tai informacija apie HSV kaip etiologinį vyrų urogenitalinės sistemos ligų (MPS) veiksnį yra labai ribota. Reikia pasakyti, kad dažnai labai sunku įvertinti tikrąjį HSV vaidmenį vyrų MPS organų patologijos vystymuisi, atsižvelgiant į dažną silpną ar besimptomę infekcijos eigą.

Herpes vadinamas „daugiaveidžiu“ ir „klastingu“, nurodant įvairius ligos pasireiškimus ir lydinčius simptomus dėl GI patogenezės ypatumų. Pagrindinės patogenezės grandys Herpes infekcijos yra:

1. Autonominių jutiminių ganglijų infekcija nervų sistema ir HSV išlikimas juose visą gyvenimą.

2. Imunokompetentingų ląstelių nugalėjimas, dėl kurio atsiranda antrinis imunodeficitas, sukuriamos sąlygos ligos atkryčiams.

3. HSV tropizmas į epitelio ir nervines ląsteles, lemiantis herpeso infekcijos klinikinių apraiškų polimorfizmą.

Lytinių organų infekcija įvyksta per glaudų fizinį kontaktą su ligoniu ar viruso nešiotoju lytinių organų, orogenitalinių, genito-rektalinių ir oralinių-analinių kontaktų metu. Tik 10% užsikrėtusiųjų pasireiškia klinikiniai pirminio HH simptomai.

Virusas pradeda daugintis skiepijimo vietoje, kur atsiranda tipiškos pūslelės, ir patenka į kraujotaką bei limfinę sistemą. Ankstyvosiose HI stadijose viruso dalelės prasiskverbia ir į odos ar gleivinės nervinius galus, juda įcentriškai išilgai aksoplazmos, pasiekia periferinius, vėliau segmentinius ir regioninius centrinės nervų sistemos jutimo ganglijas, kur lieka latentiškai nerve. ląstelės visam gyvenimui.

Sensorinių ganglijų infekcija yra vienas iš svarbių HI patogenezės etapų. Sergant herpesu, lytiniai organai yra jautrūs juosmens-kryžmens stuburo ganglijos, kurios tarnauja kaip viruso rezervuaras lytiškai plintant. HSV plitimas išcentrine kryptimi recidyvo metu lemia anatominę pažeidimų fiksaciją recidyvų metu.

HSV gali paveikti bet kokius nervinius darinius, kurie kliniškai pasireikš įvairiai. neurologiniai simptomai priklausomai nuo infekciniame procese dalyvaujančių nervinių darinių savybių. Su simpatinių mazgų ir periferinių nervų pažeidimu pacientams pasireiškia ganglioneurito simptomai; kombinuotas nugaros smegenų ganglijų ir segmentinių šaknų pažeidimas sukelia klinikinius ganglioradikuloneurito pasireiškimus. Parazimpatinių skaidulų dirginimas pacientams sukelia subjektyvius deginimo pojūčius. Skausmo sindromo ypatybė sergant pasikartojančia pūsleline (HR) yra ta, kad jis gali periodiškai pasireikšti nepriklausomai nuo odos apraiškų, o tai labai apsunkina jo aiškinimą. Neurologiniai simptomai, apsunkinantys ligos eigą ir pabloginantys prognozę, pasireiškia kas 3 pacientui, kenčiančiam nuo pasikartojančio lytinių organų pūslelinės (RGH).

Literatūroje aprašomi ūminio šlapimo susilaikymo atvejai, kuriuos sukelia kryžkaulio mieloradikulitas (Elsbergo sindromas), meningitas ir HSV sukelta radikulomielopatija.

25% pacientų, sergančių RGH, mechaninio dirginimo metu atsiranda padidėjęs traumavimas, sausumas ir nedidelių skausmingų kraujavimo įtrūkimų susidarymas išorinių lytinių organų gleivinėse.

Vyrų HH klinikinės apraiškos

Išorinių lytinių organų pūslelinė

Daugeliu atvejų pirminė lytinių organų infekcija yra besimptomė, ateityje susidaro latentinis HSV nešioklis arba pasikartojanti lytinių organų pūslelinė. Kliniškai ryškiais atvejais pirminė lytinių organų pūslelinė dažniausiai pasireiškia po 1-10 inkubacinio periodo dienų ir skiriasi nuo vėlesnių atkryčių sunkesniu ir ilgesniu (iki 3 savaičių) kursu (1 pav.).

Pasikartojančios HH formos susidarymo tikimybė priklauso nuo serologinio HSV tipo: kai lytiniai organai yra užsikrėtę 1 tipo HSV, 25% asmenų, kuriems buvo pirminis HH epizodas, kai HH sukėlė 2 tipas, atsinaujina per metus. HSV, atkryčių pasitaiko 89 proc.

Klinikiniu požiūriu vulvos pūslelinė gali pasireikšti tipinėmis, netipinėmis ir subklinikinėmis (malosymptominėmis) formomis.

Vyrams bėrimai dažniausiai būna išorinių ir vidinių apyvarpės lakštų, vainikinės vagos ir navikulinės duobės srityje. Rečiau pažeidžiama varpos galva ir kūnas, kapšelio oda.

Tipiška RGG forma būdinga klasikinė pažeidimų dinamika (eritema – pūslelės – eroziniai ir opiniai elementai – pluta) ir vietiniai subjektyvūs pojūčiai niežulio, deginimo, skausmo pavidalu. Pažeidimai dažniausiai yra riboti, retai išplitę ir lokalizuoti toje pačioje odos ar gleivinės srityje. Dažnus RGH paūmėjimus dažnai lydi pablogėjimas bendra būklė pacientų, yra viremijos sukeltos intoksikacijos simptomų ( galvos skausmas, šaltkrėtis, negalavimas, subfebrilo temperatūra), gali padidėti kirkšnies limfmazgiai ir tapti skausmingi.

Netipinės RGG formos , kurios labai apsunkina diagnozę, gali atsirasti dėl: 1) pakitusio pažeidimo herpetinių elementų vystymosi ciklo; 2) neįprasta židinio lokalizacija ir apatinių audinių anatominės ypatybės.

Esant netipinėms RGH formoms, vyrauja viena iš uždegiminio proceso vystymosi stadijų židinyje (eritema, pūslės) arba vienas iš uždegimo komponentų (edema, kraujavimas, nekrozė). Priklausomai nuo klinikinių apraiškų intensyvumo, netipinės formos gali pasireikšti greitai (pūslinė, opinė nekrozinė) arba subklinikiškai (mikroįtrūkimai), žr. 2-4.

Subklinikinė RGG forma Jis nustatomas daugiausia atliekant virusologinį bet kokiomis lytiškai plintančiomis ligomis sergančių pacientų seksualinių partnerių tyrimą arba tiriant poras, kurių vaisingumas sutrikęs.

Herpetinė dubens organų infekcija

GG funkcija yra daugiažidinė. Patologinis procesas dažnai apima apatinę šlaplės dalį, išangės ir tiesiosios žarnos gleivinę, kuri gali atsirasti antriškai, prasidėjus išorinių lytinių organų pūslelinei, ir gali vykti kaip izoliuotas pažeidimas.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatybes, vyrų dubens organų herpetiniai pažeidimai turėtų būti suskirstyti į:

Urogenitalinio trakto apatinės dalies, išangės srities ir tiesiosios žarnos ampulės pūslelinė;

Viršutinių lytinių takų pūslelinė (1 lentelė).

Apatinio urogenitalinio trakto, išangės srities ir tiesiosios žarnos ampulės pūslelinė pasireiškia dviem klinikinėmis formomis: židinio , būdingas pūslelinės erozijos elementų, būdingų herpes simplex gleivinei, atsiradimu ir difuzinis , kuriame patologinis procesas vyksta pagal nespecifinio uždegimo tipą.

pūslelinė šlaplė

Visuotinai priimta uretrito klasifikacija išskiria virusinį uretritą, kurį sukelia HSV, ir žmogaus papilomos virusą (ŽPV). HSV dažniau sukelia užsitęsusį ūminį uretritą ir pasikartojantį cistitą, taip pat lėtinio prostatito paūmėjimą. Herpetinio uretrito (HU) dažnis svyruoja nuo 0,3 iki 2,9 % visų registruotų ne gonokokinių uretritų (Ilyin I.I., 1977; Nahmias A. ir kt., 1976), todėl aštuntajame dešimtmetyje mokslininkai galėjo priskirti HU retoms formoms. uretritas. Naujausi tyrimai parodė, kad HU aptinkama 42,4–46,6 % atvejų vyrams, kenčiantiems nuo RH (Baluyants E.R., 1991; Semenova T.B., 2000).

Subjektyviai HU pasireiškia skausmu deginimo forma, karščio pojūčiu, hiperestezija palei šlaplę ramybėje ir šlapinimosi metu, skausmu šlapinimosi pradžioje. HU vystymosi inkubacinis laikotarpis lieka neaiškus, tačiau tikėtina, kad tai bus keli mėnesiai, retai savaitės ar dienos. Klinikinio tyrimo metu nustatoma hiperemija ir šlaplės kempinių patinimas, periodiškai iš išorinės šlaplės angos išsiskiria negausios gleivinės išskyros. HU eiga yra poūmė arba vangi, periodiškai remisija ir atkryčiai. Šlaplės išskyrose dažniausiai vyrauja epitelio ląstelės ir gleivės, periodiškai pasireiškia leukocitozė. Esant mišriai infekcijai, šlaplės išskyros tampa gausesnės, neskaidrios. Naudojant dviejų stiklų mėginį, šlapimas pirmoje porcijoje yra skaidrus, tačiau jame yra uždegiminių produktų plūduriuojančių siūlų ir dribsnių pavidalu.

HU diagnozė pagrįsta HSV išskyrimu iš medžiagos, paimtos iš šlaplės išskyros ląstelių kultūroje arba HSV antigeno aptikimu PGR metodu.

Vyrų MPS organai yra glaudžiai susiję anatominiu ir fiziologiniu ryšiu, o tai neleidžia mechaniškai vertinti laboratorinio tyrimo rezultatus. Taigi, HSV aptikimas šlapime ar išskyros iš šlaplės leidžia įtarti galimybę dalyvauti infekciniame prostatos liaukos procese, net jei HSV prostatos sultyse neaptinkama, tačiau yra klinikinių duomenų apie audringą prostatitą.

Su sausa ureteroskopija ant šlaplės gleivinės dažniausiai randamas lengvas infiltratas (retai pereinamasis) su raudonos gleivinės fragmentais, su ryškiomis stambiomis raukšlėmis ir nykstančiomis mažomis. Herpetinius židinius vaizduoja mažos pavienės arba susiliejančios erozijos su policikliniais kraštais vietinės vazodilatacijos (židininė HI forma) arba sunkios židininės gleivinės hiperemijos (difuzinė HI forma) fone. Dažniau procese dalyvauja priekinis ir vidurinis šlaplės trečdalis. Kontraindikacijos ureteroskopijai yra uretrito paūmėjimas ir pūslelinės išsiveržimai galvos srityje, kaklo duobėje ir vidiniame varpos apyvarpės sluoksnyje. Uretroskopija rekomenduojama, kai išnyksta išorinės pūslelinės apraiškos, išlaikant nusiskundimus dėl šlaplės, pacientas serga lėtiniu pasikartojančiu neaiškios etiologijos uretritu, iš anksto neįtraukiant kitų urogenitalinių infekcijų.

Herpes Šlapimo pūslė

Pagrindiniai herpetinio cistito simptomai yra skausmo atsiradimas šlapinimosi pabaigoje, dizurijos reiškiniai; hematurija yra būdingas jos pasireiškimas. Pacientai turi šlapinimosi sutrikimų: kinta dažnis, srovės pobūdis, šlapimo kiekis. Herpetinis cistitas vyrams dažniausiai yra antrinis ir išsivysto kaip komplikacija lėtinio herpetinio uretrito ar prostatito paūmėjimo metu. Kai cistoskopija pastebėtas katarinis uždegimas, viena erozija.

Išangės srities ir tiesiosios žarnos pūslelinė

Herpetiniai išangės srities ir tiesiosios žarnos ampulės pažeidimai pasitaiko ir heteroseksualiems vyrams, ir homoseksualiems asmenims. Išangės sritis gali būti pažeista pirmiausia arba antriškai (išplitus infekcijai pacientui, sergančiam išorinių lytinių organų GI). Pažeidimas dažniausiai yra pasikartojantis įtrūkimas, kuris dažnai yra diagnostinių klaidų priežastis. Tokie pacientai, kuriems nustatyta klaidinga „išangės plyšio“ diagnozė, atsiduria pas chirurgus.

Su sfinkterio ir tiesiosios žarnos ampulės gleivinės pažeidimu (herpetinis proktitas) pacientams nerimą kelia niežulys, deginimo pojūtis ir skausmingumas pažeidimo vietoje, yra nedidelės erozijos paviršinių įtrūkimų su fiksuota lokalizacija forma, kraujavimas tuštinimosi metu. Bėrimų atsiradimą gali lydėti aštrūs išlenkti sigmos skausmai, vidurių pūtimas ir tenezmas, kurie yra dubens rezginio dirginimo simptomai. Kai rektoskopiją lemia katarinis uždegimas, kartais erozija. Nustatyti herpetinio proktito diagnozę galima tik remiantis paciento virusologinio tyrimo rezultatais.

Viršutinių lytinių takų pūslelinė pasireiškiantys nespecifinio uždegimo simptomais.

Tipiškas Viršutinių urogenitalinių takų organų herpetinių pažeidimų klinikinis vaizdas pasireiškia nespecifinio uždegimo simptomais. Labai sunku nustatyti tikrąjį vyrų vidaus lytinių organų pažeidimo dažnį, nes 40–60% atvejų liga pasireiškia be subjektyvių pojūčių.

Su subklinikine forma vidinių lytinių organų pūslelinė, pacientas nesiskundžia; klinikinis tyrimas uždegimo simptomų neatskleidžia. Atliekant dinaminį laboratorinį prostatos paslapties šlaplės išskyrų tepinėlių tyrimą, periodiškai nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (matymo lauke iki 30-40 ir daugiau), o tai rodo uždegiminio proceso buvimą. .

Asimptominė forma vidinių lytinių organų pūslelinė (besimptomis viruso plitimas) pasižymi tuo, kad pacientams nėra jokių nusiskundimų ir objektyvių klinikinių uždegimo simptomų. Laboratoriškai tiriant nuimamą urogenitalinį traktą, HSV išskiriamas, o tepinėliuose uždegimo (leukocitozės) požymių nėra.

Prostatos pūslelinė

Šiuolaikinėje etiopatogenetinėje prostatito klasifikacijoje virusinis prostatitas laikomas infekcine kanalėlių virusinio uretrito komplikacija. Pagal Mearso klasifikaciją (1992), šis prostatito tipas yra priskiriamas abejotinam arba neįrodytam tipui, pagal Blumensaat (1961) - specifiniam, pagal O. L. Tiktinsky ir V. V. Michailechenko (1999) - iki infekcinių.

Vystantis virusiniam prostatitui, dažniau stebimas uretrogeninis perdavimo būdas, o retas nusileidžiantis (urogeninis) kelias – virusams prasiskverbiant iš cistitu užsikrėtusio šlapimo per prostatos liaukos (PJ) šalinimo latakus.

Įvairių autorių duomenimis, prostatitą sukelia arba palaiko HSV 2,9-21,8% atvejų (Weidner ir kt., 1981). Dažniausiai lėtinis prostatitas su herpetiniu uretritu ir RGH pasireiškia katarine forma, o ligos eigai būdingas dažnas ir nuolat pasikartojantis pobūdis (O.B. Kapralov, 1988; Bennett ir kt., 1993).

Klinikinėje praktikoje urologai retai diagnozuoja lėtinį herpetinį prostatitą. Priežastis, matyt, ta, kad į standartinį lėtiniu prostatitu sergančių pacientų tyrimą virusologinės diagnostikos metodai neįtraukti. Suveikia gydytojo mąstymo stereotipas, pacientai tradiciškai tiriami dėl nevirusinio pobūdžio LPL. Tuo tarpu, esant išnykusiam abakteriniam prostatitui, galima daryti prielaidą, kad ligos sukėlėjas yra virusas.

Klinikinėje prostatito eigoje pastebimi funkciniai pokyčiai - reprodukciniai pokyčiai, skausmas (švitinant išorinius lytinius organus, tarpvietę, apatinę nugaros dalį) ir dizuriniai sindromai. Daugeliu atvejų prieš lėtinio prostatito paūmėjimą genitalijų srityje atsiranda herpetiniai išsiveržimai. Vezikulinių erozinių elementų atsiradimas gali sutapti su skundų iš kasos atsiradimu. Dažnai pacientams, sergantiems RGH, prostatitas progresuoja subklinikiškai: šiems pacientams prostatito diagnozė nustatoma remiantis leukocitozės atsiradimu prostatos sekrete ir sumažėjusiu lecitino grūdelių kiekiu.

Reikia atsiminti, kad herpetinis prostatitas gali egzistuoti kaip izoliuota GI forma. Tokiu atveju RGH simptomų nėra ir HSV nenustatoma išskyros iš šlaplės. Etiologinė diagnozė pagrįsta HSV aptikimu kasos paslaptyje, o patogeninės floros paslaptyje ir trečioje šlapimo dalyje nėra.

Ultragarsinis prostatos tyrimas prostatos parauretrinių zonų srityje nustato 3-9 mm dydžio hiperechoinius pluoštinius židinius. Sergantiesiems herpetiniu prostatitu, palyginti su neaiškios etiologijos abakteriniu prostatitu, periferinėse zonose fibroziniai skyriai yra stipresni. Kartu su tuo išsiplečia sėklinės pūslelės, o tai rodo jų nutekėjimo į užpakalinę šlaplę pažeidimą, o tai rodo prostatos gimdos pažeidimą.

Klinikinių paprastosios pūslelinės apraiškų įvairovė, netipinių, subklinikinių ir besimptomių ligos formų buvimas, daugelio organizmo sistemų įtraukimas į infekcinį procesą dažnai apsunkina šios ligos diagnozę.

Herpes diagnozė

Pasikartojančio lytinių organų pūslelinės su tipinėmis klinikinėmis ligos apraiškomis diagnozė nėra sudėtinga, ją galima nustatyti vizualiai apžiūrint pacientą. Didelių sunkumų kyla dėl netipinių HH formų arba su herpetiniais OMT pažeidimais. Tokiais atvejais svarbu kruopščiai surinkti anamnezę. Skundai dėl niežėjimo, deginimo, negausių gleivinių išskyrų iš šlaplės, kraujingų išskyrų iš tiesiosios žarnos, skausmo sindromo požymiai, pasikartojantis OMT ligos pobūdis, taip pat ligos atsparumas ankstesniam gydymui antibiotikais. Be to, pacientai dažnai pastebi polinkį į peršalimą, skersvėjų baimę, pasikartojantį bendrą silpnumą, negalavimą, subfebrilo temperatūrą ir depresiją. Sergantieji HH dažnai jaučia skausmą, kurį pacientai ne visada sieja su herpeso paūmėjimais. Pasikartojančiam pūsleliui, nepriklausomai nuo patologinio proceso pasireiškimo vietos, būdinga banguota eiga, kai skausmingas sąlygas pakeičia savijautos periodai, net ir be specifinio gydymo.

HSV infekcijos diagnozę apsunkina ir tai, kad HSV dažnai randamas kartu su kitais mikroorganizmais: chlamidijomis, strepto- ir stafilokokais, grybeline flora ir kt. Neatmetama ir mišri HSV infekcija su gonokoku, blyškioji treponema, ŽIV, o tai rodo būtinybė atidžiai ištirti pacientus.

Esami herpes simplex laboratorinės diagnostikos metodai iš esmės skirstomi į dvi grupes:

1) HSV išskyrimas ir identifikavimas ląstelių kultūroje arba patogeno antigeno aptikimas iš užkrėstos medžiagos atliekant citologinius, imunofluorescencinius tyrimus, fermentinį imuninį tyrimą (ELISA), PGR;

2) virusui specifinių antikūnų nustatymas kraujo serume.

HSV išskyrimo iš įvairių biologinių terpių dažnis skiriasi. Ištyrus daugiau nei 200 pacientų, kuriems nustatyta WGH diagnozė, sergančių lėtinėmis OMT ligomis, HSV iš šlaplės išskyrų išskirta 22 proc. atvejų, prostatos sultys – 23 proc., sperma – 15 proc., šlapimas – 26 proc. . HSV galima nustatyti ne pas visus, o 1-2 iš 3-4 iš paciento gautų biologinių medžiagų. Todėl norint sumažinti klaidingai neigiamos diagnozės tikimybę, būtina ištirti maksimalų vieno paciento mėginių skaičių. Neigiamas vieno virusologinio tyrimo rezultatas negali visiškai atmesti lytinių organų pūslelinės diagnozės. Įtarus HSV infekciją, būtina atlikti pakartotinį urogenitalinės sistemos išskyrų virusologinį tyrimą (1 kartą per 7 dienas, 2-4 kartus per mėnesį), o kai kuriais atvejais taikyti kelis tyrimo metodus.

Diagnostinė pirminio GI reikšmė yra IgM aptikimas ir (arba) keturis kartus padidėjęs specifinių imunoglobulinų G (IgG) titras suporuotuose kraujo serumuose, paimtuose iš paciento su 10–12 dienų intervalu. Pasikartojanti pūslelinė dažniausiai pasireiškia aukšto IgG lygio fone, o tai rodo nuolatinį antigeninį paciento kūno stimuliavimą. IgM atsiradimas pacientui, kenčiančiam nuo RGH, rodo ligos paūmėjimą.

Genitalijų pūslelinės gydymas

Bendrieji herpes simplex gydymo principai

Šiuolaikinė medicina neturi gydymo būdų, kaip pašalinti HSV iš organizmo. Todėl gydymo tikslas – slopinti HSV dauginimąsi paūmėjimo metu, suformuoti adekvatų imuninį atsaką ir jį išsaugoti ilgą laiką, siekiant blokuoti HSV reaktyvaciją persistavimo židiniuose.

Šiuo metu yra dvi pagrindinės herpes simplex gydymo kryptys:

1.Antivirusinis gydymas, kurioje pagrindinė vieta skiriama acikloviro (AKV) vaistams, kurie naudojami siekiant stabdyti herpeso pasikartojimą, užkirsti kelią ir gydyti HSV infekcijos komplikacijas.

2. Kompleksinis gydymo metodas, kurio tikslas – padidinti recidyvų periodus, apima imunoterapiją (specifinę ir nespecifinę) kartu su antivirusiniu gydymu.

Nespecifinio ir specifinio imuniteto pažeidimų korekcija yra viena iš pagrindinių kompleksinės paprastosios pūslelinės terapijos krypčių.

Sintetiniai interferono induktoriai (IFN) turi ryškų imunomoduliacinį poveikį gydant ir užkertant kelią herpes simplex komplikacijoms. Tarp jų yra buitinis narkotikas Poludanas .

Iki šiol buvo gauta įtikinamų klinikinių duomenų apie didelį Poludan veiksmingumą gydant įvairias klinikines pasikartojančios pūslelinės formas. Poludanas turi bendrą imunostimuliuojantį poveikį, todėl jį galima naudoti esant antriniam imunodeficito sąlygoms, kurias sukelia ne tik herpesvirusinės infekcijos. Tokiais atvejais poludanas švirkščiamas po oda į dilbį: 200 mcg (1 buteliukas) ex tempore ištirpinamas 1 ml distiliuoto vandens, vartojamas kasdien, 10 injekcijų kursui.

Vienas iš IFN induktoriaus privalumų tiloronas (Amiksina) yra peroralinis vartojimo būdas, leidžiantis pacientams savarankiškai atlikti gydytojo rekomenduojamus profilaktinius gydymo nuo atkryčio kursus. Amiksin veikimo mechanizmas apima: a, b, g tipų interferonų indukciją, imunokorekciją ir tiesioginį antivirusinį poveikį. Amiksinas turi silpną imunomoduliacinį poveikį, stimuliuoja kaulų čiulpų kamienines ląsteles, stiprina antikūnų susidarymą ir mažina imunosupresijos laipsnį.

Amiksinas yra įtrauktas į kompleksinį RGH gydymą pagal schemą: 250 mg 1 kartą per dieną - 2 dienas, po to 125 mg kas antrą dieną 3-4 savaites. Pagal tą pačią schemą Amiksin gali būti rekomenduojamas pacientams tarp vakcinos terapijos kursų, kad pailgėtų pasiektas poveikis.

IFN induktoriaus antivirusinis aktyvumas - Arbidola dėl savo imunomoduliuojančių ir antioksidacinių savybių. Arbidol gali būti įtrauktas į kompleksinį WGH gydymą (0,2 g 2 kartus per dieną valgio metu 10-14 dienų) ir naudojamas tarp vakcinos terapijos kursų siekiant išvengti herpeso pasikartojimo (0,2 g 1 kartą per dieną valgio metu 2-3 savaites). .

Ląstelinio imuniteto T ir B jungtims stimuliuoti pacientams, sergantiems pasikartojančia pūsleline, gali būti naudojami Taktivin, Timalin, Timogen, Myelopid ir kiti imunomoduliatoriai.

Specifinė imunoterapija – tai buitinių vaistų vartojimas herpeso vakcina (daugiavalentis, medžiaginis, nužudytas). Gydomasis vakcinos poveikis yra susijęs su specifinių antivirusinio imuniteto reakcijų stimuliavimu, imunokompetentingų ląstelių funkcinio aktyvumo atstatymu ir specifiniu organizmo desensibilizavimu.

Atsižvelgiant į paprastosios pūslelinės patogenezės ypatumus, terapiniam poveikiui pasiekti tinkamiausias yra kombinuotas vaistų, turinčių skirtingus antivirusinio veikimo mechanizmus, vartojimas, neleidžiantis atsirasti atsparių HSV padermių. Interferonų ir jų induktorių vartojimas kartu su herpeso vakcina ir imunomoduliatoriais leidžia visapusiškai spręsti herpes simplex gydymo problemas.

Vyrų MPS organų GI vietinis gydymas

Terapinis poveikis gydant MPS organų herpetinius pažeidimus vyrams neįmanomas be vietinis gydymas .

Esant bėrimams ant odos ir gleivinių su RGG, pacientams skiriami lokaliai antivirusiniai vaistai išoriniam naudojimui: Zovirax (kremas), Acyclovir-acry (tepalas), Gevizosh (tepalas), Viru-merz (gelis), Epigen (aerozolis) ir kt.

Vietinė imunostimuliuojanti terapija turi didelę reikšmę gydant HH. Šiuo tikslu galite naudoti Poludanas . Poludanas RGH yra naudojamas aplikacijos forma ant pažeidimo, kuriam 200 μg vaisto (1 buteliukas) ištirpinama 4 ml vandens, sudrėkinamas medvilninis tamponas ir užtepamas ant pažeidimo 5-7 minutes. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną 2-4 dienas.

Gydant herpetinį uretritą, Poludan vartojamas instiliacijų pavidalu į šlaplę (400 mcg, praskiesta 10 ml vandens). Procedūra kartojama 1 kartą per dieną 5-7 dienas. Galite naudoti cikloferono linimentą (pagal tą pačią schemą).

Sergant herpetiniu proktitu, ryškus gydomasis poveikis pastebimas, kai pacientui skiriamas Poludan tirpalas mikroklizlių pavidalu (400 μg skiedžiamas 10 ml vandens, 10 mikroklizerių vienam gydymo kursui).

Kartu su vietiniu medikamentiniu gydymu pacientams, sergantiems lėtinėmis herpetinėmis OMT ligomis, atliekamos tradicinės vietinės manipuliacijos: šlaplės masažas, prostatos masažas, po to visiškai įlašinama Poludano tirpalo arba cikloferono linimento. Norint tokiems pacientams pasiekti ryškesnį priešuždegiminį, absorbcinį ir skausmą malšinantį poveikį, į gydymo kursą patartina įtraukti ir žemo dažnio lazerio terapiją. Šiuo atveju pageidautina derinti skaidulinio šviesos kreiptuvo intrakavitinį įvedimą į šlaplę arba tiesiąją žarną kasos projekcijos srityje su lazerio reflekso terapija.

Visapusiškas vyrų, sergančių MPS pūsleline, gydymas, įskaitant bendrąjį antivirusinį ir imunostimuliuojantį gydymą kartu su vietiniu gydymu, sukelia lėtinio uretrito ir prostatito klinikinių požymių regresiją (skausmo ir dizurinių sindromų sumažėjimą arba išnykimą), laboratorinių parametrų normalizavimą, stabilumą. teigiama RGH eigos dinamika 85-90% atvejų.

Išvada

Tarp virusinių ligų herpeso infekcija užima vieną iš pirmaujančių vietų, kurią lemia visur paplitęs HSV, 90% žmonių užsikrėtimas juo, viruso išlikimas organizme visą gyvenimą, herpeso klinikinių apraiškų polimorfizmas, ir nepalankumą esamiems gydymo metodams.

Šiuo metu HSV patogeninis poveikis lėtinių moterų urogenitalinės srities ligų vystymuisi, nėštumo ir gimdymo eigai, vaisiaus ir naujagimio sveikatai nekelia abejonių. HSV vaidmuo vystant patologinius procesus vyriškame kūne yra aiškiai neįvertintas. Tačiau, pasak šalies ir užsienio mokslininkų, vyrams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis dubens organų ligomis, 50-60% atvejų HSV galima nustatyti Urogenitalinės sistemos išskyrose. Įrodyta, kad HSV yra agentas, sutrikdantis spermatogenezę ir galintis užkrėsti spermatozoidus. Tai ypač svarbu reprodukcinio amžiaus vyrams ir atveria naujus nevaisingų santuokų problemos aiškinimo ir sprendimo aspektus.

Literatūra:

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparovas A.A., Grebenyuk V.N. Herpes. Etiologija, diagnostika, gydymas // M. - 1986.- 272 S.

2. Borisenko K.K. // Lytinių organų pūslelinės. Knygoje. Nežinoma epidemija: lytinių organų pūslelinė. Farmacija. - 1997. - p. 75-83.

3. Bragina E.E. // Žmogaus spermatogenezės sutrikimų modeliai sergant kai kuriomis genetinėmis ir infekcinėmis ligomis. - Abstraktus. diss. ... d.b.s. - M. - 2001. - 54 S.

4. Herpes simplex viruso sukelta lytinių organų infekcija (apžvalga).// J. STD. - 1994. - є 3. - p. 5-8.

5. Semenova T.B. Paprastas herpesas. Klinika, diagnostika, gydymas, profilaktika. // Santrauka. diss. ... MD - 2000. - M. - 48 S.

Tiloronas -

Amiksin (prekės pavadinimas)

(LANS-Pharm)

Herpetinis uretritas yra virusinė liga, kuriai būdingas platus klinikinis vaizdas. AT pastaraisiais metais liga aktyviai plinta, todėl turėtumėte suprasti, kaip ją gydyti.

Kodėl žmonės suserga herpetiniu uretritu?

Paprasto herpetinio uretrito sukėlėjas laikomas antrojo tipo herpeso virusu, kuris išskiriamas daugiausia pažeidžiant žmogaus lytinius organus. Infekcija dažniausiai atsiranda dėl artimo kontakto, ypač intymaus.

Herpetiniu uretritu galite užsikrėsti nuo vyro ar moters, kurio organizmas jau yra užkrėstas ir turi ligos simptomų. Taip pat kartais nėra ryškių simptomų, tačiau virusas yra ramybės būsenoje. Pirminės infekcijos metu simptomai dažniausiai būna ryškūs, o vėliau virusas pereina į latentinę būseną. Kitas uretrito nuo pūslelinės paūmėjimas pasireiškia keturiems iš penkių užsikrėtusių žmonių, todėl simptomų išnykimas nerodo pasveikimo.

Kokie yra ligos simptomai?

Vyrams pūslelinis uretritas su jam būdingais simptomais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po kontakto su nešiotoju. Ant varpos ir šlapimo kanalo viduje susidaro eritema ir pūslelės, kurios ilgainiui plyšta ir jų vietoje susidaro opos su raudonu apvadu.

Herpetinį uretritą lydi bėrimai navikulinėje duobėje, kurie neišeina iš šlapimo kanalo. Jie atrodo kaip daugybinės erozijos, susiliejančios į dideles uždegimo vietas. Tokiu atveju pacientas jaučia skausmą, jį užvaldo karščiavimas, kirkšnies limfadenitas.

Moterims, sergančioms uretritu dėl pūslelinės, galimos negausios gleivinės išskyros. Be to, yra deginimas ir dilgčiojimas. Simptomai paprastai išnyksta po kelių dienų, tačiau yra didelė tikimybė, kad pasikartos po kelių savaičių ar mėnesių.

Prie herpetinio uretrito prisijungus bakterinei infekcijai, išskyrose atsiranda pūlių ir jų padaugėja. Išgydyti tokią formą yra daug sunkiau.

Kaip gydoma ši patologija?

Pirmiausia reikia atlikti patikimą diagnozę, kad nepakenktumėte savigyda. Herpes uretritą gydyti nėra lengva, nes liga dažnai pasireiškia latentinėje būsenoje. Suteikia geriausius rezultatus Kompleksinis požiūris, įskaitant:

• kova su klinikinėmis ligos apraiškomis;
• atkryčių pašalinimas;
• slopinamoji terapija.

Nustačius pirmuosius herpetinio uretrito simptomus, gydymas paprastai apima:

• Acyclovir vartojimas tris kartus per dieną, 400 mg 7-10 dienų arba penkis kartus per dieną, 200 mg tuo pačiu kursu;
• Famcikloviras iki penkių kartų per dieną, 250 mg tuo pačiu kursu;
• gerti po 1 g valacikloviro du kartus per dieną dešimt dienų.

Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo lengviau bus atsikratyti klinikinių apraiškų. Jei po dešimties dienų gydymo kurso pasveikti nepavyksta, galite toliau vartoti vaistą.

Iš esmės visi šie metodai yra skirti sustabdyti atkryčius, tačiau jų visiškai neatmeta. Speciali atkryčių terapija skiriama epizodiškai su klinikinėmis ligos apraiškomis. Jis skiriamas ilgiems kursams žmonėms, kurių herpetinis uretritas paūmėja iki šešių ir daugiau kartų per metus.

Išgydžius ligą profilaktikai gali prireikti iki dešimties dienų trunkančio kurso, įskaitant:

• dviguba 400 mg acikloviro dozė;
• famcikloviro vartojimas du kartus per parą, 250 mg;
• vienkartinė 500 mg valacikloviro dozė.

Taip pat gydytojai gali skirti Megasil, Bonofton, Bromuridine, Gossypol ir kitus panašius vaistus. Be to, dažnai reikalingi imunomoduliatoriai, įskaitant:

• Roferonas;
• cikloferonas;
• Interferonas ir jo analogai.

Iki paskutinės remisijos gali prireikti specialios vakcinacijos nuo herpeso infekcijos, kuri padės organizmui kovoti su patogeniniais virusais.

Daugeliu atvejų ligą sukelia HSV II padermė. Retesniais atvejais užsikrėtimo priežastis yra HSV I. Pagrindinės priežastys yra įprastos – asmens higienos taisyklių nesilaikymas arba burnos-lyties organų infekcija.

Šie veiksniai sukelia virusinės infekcijos paūmėjimą intymi zona:

1. Stresas, nuovargis, nervinis išsekimas.
2. imunodeficito būsenos.
3. Seksualinis kontaktas.
4. Interkurentinė liga – prisijungusi prie pūslelinės ir apsunkinanti jos eigą.

Dažniausias lytinių organų herpeso viruso perdavimo būdas yra tiesioginis kontaktas su užkrėstomis išskyromis. Infekcija gali atsirasti, jei užsikrėtusiam partneriui nėra jokių matomų apraiškų.

Bendrieji simptomai

Pirminis herpeso pasireiškimas intymioje srityje yra nespecifinis. Tai kūno temperatūros padidėjimas, virškinimo sutrikimas, bendras negalavimas, niežulys ant sėdmenų, kirkšnių, gaktos.

Genitalijų pūslelinė vyrams pasireiškia bėrimais. Jie atsiranda po pirminių požymių (po 2-3 dienų). Tai gali būti pavieniai burbuliukai arba jų sankaupos. Iš pradžių jie būna skaidrūs, vėliau užpildomi balkšvai gelsvu seroziniu skysčiu ir po kelių dienų plyšta, paliekant opas ryškiai raudonais, uždegimo kontūrais. Susilieję, sprogstantys burbuliukai sudaro verkiančią eroziją. Skausmas palaipsniui mažėja, po to diskomfortas lieka vietoje nuospaudų nuo kiekvienos žaizdos. Tada atsiranda plutos, kurios nukrenta po 3-4 dienų.

Visi vyrai susirūpinę, ar po herpetinių pūslelių lieka pėdsakų? Paprastai tai neįvyksta, jei pluta nėra per jėgą nuplėšta.

Klinikinės formos

Sunku nustatyti abiejų lyčių intymios zonos pažeidimų dažnį. 60% pacientų ši liga yra beveik besimptomė, jie nesikreipia į gydytoją.

Yra 3 ligos formos:

Iki šiol nėra vienos genitalijų pūslelinės formų klasifikacijos. Todėl apibrėžimuose yra terminologinis chaosas. Taip pat liga skirstoma į pirminę ir pasikartojančią.

Pirminis ir pasikartojantis herpesas

Jis lokalizuotas vainikinės vagos srityje, vidiniame ir išoriniame apyvarpės sluoksniuose. Šiek tiek rečiau pažeidžiama varpa (kūnas ir galva), gakta, kapšelis ir kirkšnis.

Net ir išnykus simptomams, pacientas išlieka viruso nešiotojas visą gyvenimą. Maždaug trečdaliu atvejų po kurio laiko atsiranda recidyvas (pasikartojantis lytinių organų pūslelinė). Jai būdinga sunki ligos eiga:

• Aukšta kūno temperatūra.
• Gausus išsiveržimas ir greitas pūslelių atsivėrimas, suformuojant didelius verkiančios egzemos plotus.

Pažeistas vietas skauda, ​​„dega“, labai niežti. Jei pacientas šukuoja paveiktas vietas, po herpeso bus ryškūs pėdsakai.

Pirminė pūslelinė yra labai sunki, jai būdinga karščiavimas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmai.

Pasikartojantis herpesas turi 3 formas – tipinę, netipinę ir besimptomę. Tipiška būdinga lokalizacija toje pačioje vietoje ir tas pats klinikinis vaizdas. Pacientas jaučia niežėjimą, deginimą.

Netipiška vyrams yra nebūdinga. Liga diagnozuojama šiais simptomais:

• Uždegiminis procesas (burbuliukai, eritema).
• Kai kurie uždegimo komponentai (audinių nekrozė, kraujavimas, edema).
• Konkrečiam pacientui būdingi simptomai (subjektyvūs).

Asimptominė forma nediagnozuojama, nes pacientas nesiskundžia.

Tipai pagal vietą

Vyrų lytinių organų pūslelinė išsiskiria tuo, kur virusas pasirodo. Tai gali būti šlapimo pūslė, prostata (herpetinis prostatitas), šlaplė (herpetinis uretritas), varpa.

Herpes šlapimo pūslėje

Ši problema retai pasireiškia kaip savarankiška liga. Herpes šlapimo pūslėje būdingas moterims, bet ne vyrams. Tačiau bet kokios urogenitalinės srities problemos (uretritas, virusinis prostatitas) gali pažadinti virusą. būdingi simptomaišiuo atveju bus:

1. Hematurija yra kraujo buvimas šlapime.
2. Dizurija yra šlapinimosi sutrikimas.
3. Dažnas lankymasis tualete, purkštuko elastingumo pasikeitimas, šlapimo kiekio sumažėjimas.

Leukoplakija yra komplikacija po šlapimo pūslės pūslelinės. Jam būdingas epitelio, išklojančio organą, pasikeitimas iš vidaus. Jis tampa standus ir praranda apsaugines funkcijas. Rezultatas – lėtinis šlapimo pūslės uždegimas, dėl kurio gali išsivystyti onkologija.

Gydymą atlieka gydantis gydytojas pagal nustatytą schemą. Jei prisijungia antrinė infekcija, atliekama papildoma diagnostika ir nauji paskyrimai.

Herpetinis prostatitas

Reta liga. Dėl šios priežasties ekspertai beveik neskiria analizės, kad nustatytų herpeso virusą prostatoje.

Herpetinis prostatitas priklauso sunkių ligų kategorijai ir turi daugybę neigiamų pasekmių pacientui:

• nevaisingumas;
• skausmas šlapinantis;
• skausmas tarpvietėje;
• skausmas lytiniuose organuose;
• apatinės nugaros dalies skausmas.

Herpetinio prostatito diagnozei visada skiriamas PGR. Seilės, kraujas, šlapimas, sperma imama kaip medžiaga tyrimams. Herpetinio prostatito gydymas atliekamas pagal standartinę schemą ir antrinių infekcijų prevenciją.

pūslelinė šlaplėje

Herpetinis uretritas yra rimta liga, pasireiškianti įvairiais simptomais. Tai atsiranda dėl lytinio kontakto su sergančiu partneriu arba viruso nešiotojui. Būdinga:

• Vietinė eritema, pūslelės ant varpos, vidinio apyvarpės paviršiaus, šlaplės.
• Opos, kurios susidaro sprogus burbulams, su ryškiu raudonu uždegimo kraštu.
• Skausmas.
• Karščiavimas.
• Problemos su šlapinimu.
• Nedidelės išskyros iš šlaplės.

Sergant herpetiniu uretritu, PGR metodas rekomenduojamas kaip tiksliausias tyrimas. Gydymas yra sunkus. Kartu su imunitetą didinančių ir viruso plitimą slopinančių vaistų vartojimu, esant uždegiminiam procesui, gali būti skiriama antibiotikų terapija.

Herpes ant varpos

Liga turi latentinį periodą. Simptomai gali pasireikšti per 2 dienas iki 2 savaičių. Dažniausiai pažeidžiama varpos galvutė. Tačiau burbuliukai ant kapšelio ar tarpvietės taip pat nėra neįprasti.

Simptomai yra panašūs į kitas ligas, kurias sukelia pūslelinė intymioje srityje. Tai yra:

• Kūno temperatūros padidėjimas.
• negalavimas.
• Raumenų ir sąnarių skausmas.
• Burbuliukai ant varpos.
• Padidėję limfmazgiai kirkšnyje.
• Šlapinimosi pažeidimas.

Prieš išorinius herpeso pasireiškimus kelias dienas trunka stiprus deginimo pojūtis. Simptominis gydymas – išorinis antiherpetinių tepalų, geriamųjų vaistų vartojimas pagal gydytojo nurodymus.

Diagnostika

Pagrindinis herpeso infekcijos nustatymo metodas yra išorinis paciento tyrimas. Atkreipiamas dėmesys į uždegiminius procesus kapšelyje arba ant varpos.

Idealus variantas – užsiregistruoti pas gydytoją (venerologą, dermatologą) pradinėje stadijoje, kai nuo simptomų atsiranda tik niežulys, deginimas ir karščiavimas. Jei vizualinis tyrimas nėra įtikinamas, gydytojas imsis tikslesnių diagnostikos metodų:

Taikant šiuos metodus reikia duoti kraujo, spermos, seilių, šlapimo ar šlaplės sekreto.

Gydymas

Būtina kovoti su šia liga, nepaisant to, kad herpes yra daugumos žmonių organizme. Jo laukia palankios sąlygos energingai veiklai. Visiškai jo sunaikinti neįmanoma, tačiau tinkamas ir savalaikis gydymas padės išvengti komplikacijų.

Iš šiuolaikinių vaistų naudojami acikloviras, famcikloviras (Famvir), valacikloviras.

Herpes prevencija

Pagrindinė atkryčio priežastis – susilpnėjęs imunitetas ir pasileidimas. Posakis: „Geriau užkirsti kelią ligai, nei gydyti ją įsibėgėjus“ tinka ir virusams. Kad nesusidurtumėte su tokia subtilia problema kaip lytinių organų pūslelinė, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Praktikuokite saugų seksą.
2. Turėkite nuolatinį seksualinį partnerį.
3. Laikykitės sveikos gyvensenos – sportuokite, valgykite teisingai.
4. Nerūkyti ir nevartoti alkoholio.
5. Neperšaldykite.

Pirmą kartą įtarus lytinių organų pūslelinę arba atsiradus tokioms ligoms kaip uretritas ar prostatitas, nesirinkite gydymo patys, kreipkitės į gydytoją.

Herpes šlaplės požymiai moterims ir vyrams

Šlaplės pūslelinė atsiranda dėl 2 tipo HSV pralaimėjimo, kuris daugeliu atvejų perduodamas per lytinius santykius. Uždegimas, kurį sukelia virusas šlaplėje, yra herpetinio uretrito priežastis.

Ši liga gana dažna tiek vyrams, tiek moterims. Liga dažnai kartojasi, 75% pacientų kartojasi infekcijos paūmėjimas ir jai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai.

Moterų ir vyrų infekcijos simptomai:

Virusinės infekcijos požymiai šlaplėje praktiškai nesiskiria pagal lytį. Pirmieji pūslelinės šlaplės simptomai pasireiškia praėjus savaitei po užsikrėtimo. Ant lytinių organų ir šlaplės atsiranda lokali eritema, pūslelės, prisipildusios skysčio, kurios vėliau sprogo, virsta opomis, su uždegiminiu raudonu kraštu.

Burbuliniai bėrimai vyrams dažnai dengia kaklo duobę, neplinta į kabančiąją šlaplės dalį. Kai diagnozuojama ureteroskopu, išopėjimas atrodo kaip daugybinės erozijos, kartais sudarančios platų židinį.

Šlaplės pūsleliui taip pat būdingi šie simptomai:

• Karščiavimas, karštis, padidėję limfmazgiai kirkšnyje.
• Dažnas skausmingas šlapinimasis, lydimas skausmo. Verta atkreipti dėmesį į būdingą bruožą – moterims skausmas pasireiškia šlapinimosi pradžioje. Priešingai, sergant herpetiniu cistitu, šlapimo pūslės ištuštinimo pabaigoje atsiranda skausmas. Šis niuansas yra svarbus gydytojui nustatant diagnozę.
• Viruso paveikta šlaplė uždegama, jaučiamas nedidelis deginimas ir dilgčiojimas. Iš šlaplės pasirodo negausios gleivinės išskyros (vyrams „ryto lašo“ pavidalu). Jei prie virusų prisijungė bakterinė infekcija, išskyros tampa gausios ir pūlingos.

Šlaplės pūslelinės diagnostika ir gydymas

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis laboratoriniais tepinėlio ar įbrėžimo tyrimais PGR arba ELISA metodu.

Gydymas atliekamas antivirusiniais vaistais, tokiais kaip Acikloviras, kurie praktiškai įrodė savo veiksmingumą sėkmingai gydant herpesą. Siekiant sustabdyti viruso plitimą ir palengvinti klinikinius simptomus, gydytojas kiekvienam pacientui parenka vaistą, kursą ir gydymo režimą, taip pat vaisto formą (tabletes, intravenines injekcijas, tepalus, vietiniam vartojimui).

Su pasikartojančia virusinės šlaplės ligos forma gydymas papildomas imunomoduliatoriais - Roferon, Cycloferon ir kitais vaistais.

Genitalijų pūslelinė - simptomai, gydymas

40–60% suaugusių gyventojų iki 40 metų lytiniai organai yra užsikrėtę HSV (herpes simplex virusu). Genitalijų pūslelinė yra viena iš labiausiai paplitusių Urogenitalinės sistemos infekcinių ligų. Be to, daugeliui žmonių lytinių organų pūslelinė yra besimptomė arba yra neatpažintas herpesas. Būtent šios formos yra plačiai paplitusio sergamumo padidėjimo priežastis.

Viena iš 70-ųjų pradžioje prasidėjusios epidemijos priežasčių. XX amžiuje, ir taip vertinama epidemiologinė situacija, susijusi su lytinių organų pūsleline, įvyko seksualinė revoliucija, apėmusi Šiaurės Ameriką ir Vakarų Europos šalis, ir plačiai paplito oralinio sekso praktika.

Genitalijų pūslelinės tipai

Pirminė lytinių organų pūslelinė

Jis atsiranda ant lytinių organų gleivinių ir gretimų odos sričių, kuriose yra sugrupuotų vezikulinių elementų, atsirandančių eriteminiame fone. Po 2-4 dienų pūslelės atsiveria, susidaro verksmingos erozijos, rečiau – opos, kurios epitelizuojasi po pluta arba jos nesusiformavus. Subjektyviai pacientai nerimauja dėl niežėjimo, deginimo, skausmo pažeidimo srityje. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, skausmingai padidėja kirkšnies limfmazgiai.

Pažeidimo lokalizaciją ant lytinių organų lemia infekcijos „įėjimo vartai“. Vyrams bėrimai dažniausiai būna išorinių ir vidinių apyvarpės lakštų, vainikinės vagos srityje. Rečiau pažeidžiama varpos galva ir kūnas, kapšelio oda. Moterims herpetiniai išsiveržimai gali atsirasti ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, makšties gleivinės, gimdos kaklelio, tarpvietėje.

Maždaug 25–30% užsikrėtusiųjų išsivysto pasikartojanti forma. Būdingas ankstyvas pūslelių atsivėrimas su erozinių paviršių susidarymu, sunkūs subjektyvūs simptomai (skausmas, niežulys, deginimas židinyje). Pasikartojanti pūslelinė pasižymi sunkia eiga: dažnai pasikartojančios ligos formos pasireiškia 50-75 proc.

Dažnai pasikartojantis herpesas

Pasikartojanti išorinių lytinių organų pūslelinė

Tipiškas pasikartojantis pūslelinis ant odos ir lytinių organų gleivinių, dažniausiai toje pačioje vietoje, subjektyviai: deginimas, niežulys pasireiškia pasikartojančiomis pūslelėmis.

Netipinės pasikartojančios pūslelinės formos, labai apsunkinančios diagnozę.

Esant netipinėms formoms, vienas iš uždegiminio proceso vystymosi židinio stadijų (eritema, pūslės), arba vienas iš uždegimo komponentų (edema, kraujavimas, nekrozė), arba subjektyvūs simptomai (niežulys), sukeliantys tinkamas pavadinimas netipinei formai (eriteminė, pūslinė, hemoraginė, nekrozinė, niežtintis ir kt.).

Netipinės išorinių lytinių organų pūslelinės formos moterims yra dažnesnės nei vyrams.

Subklinikinė (malosymptominė) forma pasireiškia mikrosimptomais: trumpalaikis (mažiau nei para) vieno ar kelių mikroįtrūkimų atsiradimu, kartu su nedideliu niežuliu. Kartais nėra subjektyvių pojūčių, o tai sumažina pacientų derybumą gydymo įstaigos ir apsunkina diagnozę.

Subklinikinė forma nustatoma daugiausia virusologiškai tiriant pacientų, sergančių bet kokia lytiškai plintančia infekcija, lytinius partnerius arba tiriant poras, kurių vaisingumas sutrikęs.

Klinikinė diagnozė abortų eigos, netipinių ir subklinikinių WGH formų atveju yra sunki ir gali būti atliekama tik naudojant virusologinius tyrimo metodus.

Genitalijų pūslelinės bruožas yra daugiažidininis. Patologinis procesas dažnai apima apatinę šlaplę, išangės ir tiesiosios žarnos gleivinę.

Moterų ir vyrų urogenitalinės sistemos organai, kurie gali būti pažeisti:

• įėjimas į makštį;
• makšties;
• makšties gimdos kaklelio dalis;
• gimdos kaklelio kanalas;
• šlaplė;
• šlapimo pūslė;
• išangė;
• tiesiosios žarnos ampulė;
• gimdos ertmės gleivinė;
• gimdos kūnas
• kiaušintakiai;
• kiaušidės;
• prostata;
• sėklinės pūslelės;

Klinikinės formos

1. tipiškas;
2. netipinis;
   • su makrosimptomais;
   • su mikrosimptomais;
3. Asimptominė forma;

Labai sunku nustatyti tikrąjį vidaus lytinių organų pažeidimo dažnį tiek moterims, tiek vyrams, nes 25–40%, o kai kuriais duomenimis, 60% pacientų liga pasireiškia be subjektyvių pojūčių. Galima daryti prielaidą, kad ši patologija pasireiškia daug dažniau nei diagnozuojama.

Sergant vidinių lytinių organų pūsleline, nusiskundimų gali ir nebūti. Kartais jie pastebi, kad iš šlaplės ir makšties periodiškai atsiranda silpnų gleivinių išskyrų. Atliekant laboratorinį gimdos kaklelio, makšties ir šlaplės išskyros kanalo tepinėlių tyrimą, periodiškai pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius (30-40 šlaplės išskyrų matymo lauke ir didesnis matymo lauke, kai tiriant tepinėlius iš makšties), nurodančius uždegiminio proceso buvimą.

Asimptominei vidinių lytinių organų pūslelinės formai (viruso išskyrimui be simptomų) būdinga tai, kad pacientams nėra jokių nusiskundimų dėl lytinių organų srities, objektyvūs klinikiniai duomenys, patvirtinantys uždegimą. Laboratoriškai tiriant nuimamą urogenitalinį traktą, HSV išskiriamas, o tepinėliuose uždegimo (leukocitozės) požymių nėra. 25-30% vyrų, sergančių idiopatiniu (kai nevaisingumo priežastis neaiški) nevaisingumu, HSV pasišalina iš spermos.

Yra žinoma, kad lytinių organų pūslelinė 70–80% atvejų pasireiškia mikrobų asociacijos forma, kartu su chlamidijomis, šlapalu, mikoplazma, strepto-, stafilokokais, grybeline flora. Neatmetama galimybė kartu su HSV, gonokokų, blyškios treponemos genitalijų pažeidimais, virusinės ligos perduodama per lytinius santykius, o tai rodo, kad būtina nuodugniai ištirti pacientus, kad būtų išvengta LPI, ŽIV infekcijos.

Genitalijų pūslelinės gydymas

Ryškus gydomasis poveikis daugiau nei 90% pacientų gydymo metu pasiekiamas dėl:

• Dešimtmečių patirtis gydant pasikartojančią pūslelinę;
• Integruotas požiūris į terapiją;
• Individualus antivirusinio gydymo (vaistų ir režimų) ir imunomoduliatorių parinkimas;
• Antirecidyvinio gydymo patirtis;

Herpes galima ir reikia gydyti

Gydymo rezultatas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir įgūdžių, taip pat nuo paciento kantrybės ir kruopštaus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo. Mūsų taikomi gydymo metodai gali žymiai sutrumpinti gydymo trukmę, neprarandant terapijos kokybės ir efektyvumo.

GALIMA, nes šiandien egzistuojantis antivirusinių ir imuninių vaistų arsenalas leidžia išspręsti daugybę problemų, kylančių žmonėms, kenčiantiems nuo pasikartojančių formų (lyties organų, veido, sėdmenų ir kitų retesnių lokalizacijų).

Teisingas metodinis požiūris į tyrimą ir gydymą leis:

1. greitai sustabdyti ūmias ligos apraiškas;
2. atlikti veiksmingą imunokorekciją;
3. sumažinti šių atkryčių klinikinių apraiškų dažnį ir intensyvumą;
4. žymiai padidinti pasikartojančių laikotarpių trukmę ir pasiekti daugelio mėnesių klinikinę remisiją;

BŪTINA, nes savalaikis gydymas yra galimų herpeso infekcijos komplikacijų prevencija:

1. skausmo sindromas, kuris išsivysto, kai nervų sistema dalyvauja infekciniame procese;
2. infekcijos plitimas, kai beveik visos organų sistemos gali būti įtrauktos į infekcinį procesą;
3. nėštumo, vaisiaus ir naujagimio patologija;

Jūsų garantija – mūsų teigiama 18 metų patirtis dirbant su pacientais, sergančiais sunkiomis komplikuotomis formomis. Beveik viską žinome apie šiuolaikinius vaistus (importinius ir vietinius) ir esamus gydymo metodus. Mes nustatome ir pašaliname priežastis, lėmusias ligos vystymąsi.

Mūsų darbuotojai (dermatovenerologai, akušeriai-ginekologai, urologai-andrologai) yra metodinių rekomendacijų, vadovų ir paskaitų kursų, pagal kuriuos rengiami Rusijos gydytojai, autoriai; dalyvauti tarptautiniuose tyrimuose dėl herpeso problemų.

Genitalijų pūslelinės diagnozė

Laboratorinės diagnostikos metodai iš esmės skirstomi į dvi grupes:

1. herpeso viruso išskyrimas ir identifikavimas (ląstelių kultūroje) arba herpes simplex viruso antigeno nustatymas iš užkrėstos medžiagos (imunofluorescencinėje reakcijoje, polimerazės grandininėje reakcijoje „PGR“ ir kt.);
2. herpeso specifinių antikūnų (IgM, IgG) nustatymas kraujo serume.

Diagnozuodami herpesą atminkite, kad:

• Siekiant sumažinti klaidingai neigiamos diagnozės tikimybę, ypač sergant lytinių organų pūsleline ir besimptomėmis viruso formomis, būtina ištirti maksimalų vieno paciento mėginių skaičių (išskyras iš makšties, gimdos kaklelio kanalą, šlaplę, prostatos sultis, spermą, šlapimą). ), nes. herpes virusas retai aptinkamas vienu metu visose aplinkose.
• Įtarus herpeso infekciją, būtina atlikti daugkartinį virusologinį pacientų Urogenitalinės sistemos išskyrų tyrimą, nes neigiamas vieno virusologinio tyrimo rezultatas negali visiškai paneigti diagnozės.
• Moterų viruso išskyrimo dažnis labai priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. Daugiau nei 70% pacientų, sergančių herpesu, virusas išsiskiria menstruacinio ciklo pradžioje.
• Specifinių IgM imunoglobulinų aptikimas, kai nėra IgG arba kai specifiniai IgG titrai padidėja 4 kartus poriniame kraujo serume, paimtame iš paciento su dienų intervalu, rodo pirminę infekciją.
• Specifinių IgM imunoglobulinų aptikimas IgG fone, kai nėra reikšmingo IgG titrų padidėjimo suporuotuose serumuose, rodo lėtinės herpeso infekcijos paūmėjimą.
• Nustačius IgG titrus, viršijančius vidurkį, reikia papildomai ištirti pacientą ir nustatyti herpeso viruso išskyrimą terpėje.

Epidemiologija

Genitalijų pūslelinė, kaip ypatingas herpeso infekcijos atvejis, yra viena iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių ligų ir skiriasi nuo kitų šios grupės ligų patogeno pernešimu žmogaus organizme visą gyvenimą, o tai lemia didelį procentą susiformuoti. pasikartojančios ligos formos.

Perdavimo maršrutai

Paprastai užsikrečiama artimai kontaktuojant su užsikrėtusiu ar užsikrėtusiu asmeniu. Virusas prasiskverbia per lytinių organų gleivinę, šlaplę, tiesiąją žarną ar odos mikroįtrūkimus.

Porose, kuriose vienas iš partnerių yra užsikrėtęs, antrojo partnerio užsikrėtimo tikimybė per metus yra 10%. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda, kai užsikrėtusiam partneriui nebuvo kliniškai reikšmingo lytinių organų pūslelinės pasikartojimo. Asimptominės ir neatpažintos infekcijos formos vaidina svarbų vaidmenį plintant virusui. Virusas gali išsiskirti spermoje, aprašomi moterų užsikrėtimo dirbtinio apvaisinimo metu atvejai. Kalbant apie viruso perdavimo būdus, būtina atkreipti dėmesį į svarbią epidemiologinę burnos ir lytinių organų kontaktų reikšmę, kuri yra susijusi su 1 tipo herpeso išskyrimo iš Urogenitalinės sistemos organų padažnėjimu.

Kas serga dažniau?

Tarp kolegijų studentų antikūnai prieš II tipo herpeso virusą aptinkami 4% apklaustųjų, tarp studentų - 9%, tarp vidutinio visuomenės sluoksnio atstovų - 25%; tarp heteroseksualios orientacijos dermatovenerologijos klinikų pacientų - 26%; tarp homoseksualų ir lesbiečių - 46%, tarp prostitučių - 70-80%. Antikūnai prieš lytinių organų pūslelinę dažniau nustatomi juodosios rasės atstovams nei baltiesiems. Moterys dažniau nei vyrai užsikrečia turėdamos tiek pat seksualinių partnerių per savo gyvenimą. Išsivysčiusiose šalyse virusu serga 10-20% suaugusių gyventojų.

Daugybė bendrosios populiacijos tyrimų parodė, kad sergamumas didėja su amžiumi: pavieniai atvejai nustatomi 0–14 metų pacientų grupėje; didžiausias sergamumas fiksuojamas 20–29 metų amžiaus grupėje; antrasis sergamumo pikas būna 35–40 metų amžiaus.

Pagrindiniai viruso vystymosi rizikos veiksniai yra didelis skaičius seksualiniai partneriai visą gyvenimą, ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia, vyrų homoseksualumas, priklausymas juodajai rasei, moteriška lytis ir lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas anamnezėje.

Buvo įvestas privalomas pranešimas apie lytinių organų pūslelinę Rusijos Federacija 1993 metais. 1993–1999 metais sergamumas šiuo virusu Rusijoje išaugo nuo 8,5 iki 16,3 atvejo 100 000 gyventojų. Sergamumas Maskvoje išaugo nuo 11,0 iki 74,8 atvejo 100 000 gyventojų ir praktiškai pasiekė Europos šalių lygį.

Klinikiniai moterų herpeso infekcijos požymiai

Šlaplės ir šlapimo pūslės pūslelinė

Herpetinis uretritas moterims subjektyviai pasireiškia skausmu ir skausmu šlapinimosi pradžioje, dažnu noru šlapintis. Sergant herpetiniu cistitu, atsiranda hematurija, skausmas šlapinimosi pabaigoje, kraujas šlapime, skausmas šlapimo pūslės srityje.

Herpetinis cistitas

Moteriai tai gali būti pirmasis ir vienintelis urogenitalinės srities HSV infekcijos požymis. Dažnai tai pasireiškia per pirmuosius 1-3 mėnesius nuo seksualinės veiklos pradžios ar seksualinio partnerio pakeitimo.

Išangės srities pažeidimas dažniausiai yra pasikartojantis įtrūkimas, kuris dažnai yra diagnostinių klaidų priežastis. Tokie pacientai, kuriems nustatyta klaidinga „išangės plyšio“ diagnozė, atsiduria pas chirurgus. Taip pat sunku diagnozuoti niežtinčią išangės pūslelinės formą ir herpetinį hemorojaus pažeidimą.

Su HSV etiologiškai susijusių ligų sąrašas nuolat didėja. Literatūros duomenimis, 3,6 % moterų, sergančių negydomu gimdos kaklelio kolpitu ir leukoplakija, HSV yra vienas iš ligos etiologinių veiksnių. Aprašyta nauja forma latentinė intrauterinė HSV-II infekcija su patologinio proceso lokalizacija endometriumo liaukiniame epitelyje. Įrodyta, kad HSV gali sukelti endometrito ir salpingoooforito išsivystymą.

Besimptomė vidinių lytinių organų pūslelinės forma nustatoma 20-40% moterų, kenčiančių nuo sėdmenų ir šlaunų RG. Į šią svarbią aplinkybę būtina atsižvelgti planuojant nėštumą moterims, sergančioms šia WG forma, nes yra tikimybė, kad nėštumo metu išsivystys HSV infekcijos komplikacijos.

Buvo nustatytas etiopatogenetinis HSV vaidmuo sergant gimdos kaklelio vėžiu. Tai, kas išdėstyta pirmiau, pabrėžia augantį etiologinį HSV vaidmenį moterų dubens organų ligų struktūroje.

pūslelinė ir nėštumas

HSV paplitimas tarp nėščių moterų JAV yra 22-36%, Europoje 14-19%. Viremija moterims nėštumo metu gali sukelti vaisiaus mirtį, negyvagimį ir priešlaikinį gimdymą. Herpesvirusai sukelia iki 30% savaiminių persileidimų ankstyvos datos nėštumo ir daugiau nei 50 % vėlyvų persileidimų, teratogeniškumu (vaisiaus deformacijų išsivystymu) nusileidžia tik raudonukės virusui.

Sunkiausios naujagimių pūslelinės formos išsivysto, kai naujagimis gimdymo metu užsikrečia herpes simplex virusu. Esant pirminiam HH motinai, užsikrečia nuo 30% iki 80% vaikų, pasikartojančia pūsleline - 3-5%. Vaisiaus infekcija gimdymo metu, jei motina nėštumo pabaigoje turėjo herpetinius išsiveržimus, pasireiškia 50% moterų, sergančių HH; tačiau 60–80 % užsikrėtusių vaikų suserga encefalitu.

Genitalijų pūslelinė vyrams

Jei išorinių lytinių organų pūslelinės ir neigiamo herpeso infekcijos poveikio moterų reprodukcinei funkcijai tyrimui daugelį metų buvo skiriamas didelis dėmesys, tada informacija apie herpes simplex virusą kaip Urogenitalinės sistemos ligų (MPS) priežastį vyrams yra labai ribotas. Reikia pasakyti, kad dažnai labai sunku įvertinti tikrąjį herpes simplex viruso vaidmenį vyrų MPS organų patologijoje, atsižvelgiant į dažną besimptomę ar besimptomę infekcijos eigą.

pūslelinė šlaplė

Subjektyviai šlaplės pūslelinė pasireiškia skausmu deginimo forma, karščio pojūčiu, hiperestezija išilgai šlaplės ramybės ir šlapinimosi metu, skausmu šlapinimosi pradžioje.

Vyrų MPS organai yra glaudžiai susiję anatominiu ir fiziologiniu ryšiu, o tai neleidžia mechaniškai vertinti laboratorinio tyrimo rezultatus. Taigi, herpes simplex viruso aptikimas šlapime ar išskyros iš šlaplės leidžia įtarti galimybę dalyvauti infekciniame prostatos liaukos procese, net jei herpes simplex viruso prostatos sultyse neaptikta, tačiau yra klinikinių požymių. duomenys apie audringą prostatitą.

Šlapimo pūslės pūslelinė

Pagrindiniai herpetinio cistito simptomai yra skausmo atsiradimas šlapinimosi pabaigoje, dizurijos reiškiniai; hematurija yra būdingas jos pasireiškimas. Pacientai turi šlapinimosi sutrikimų: kinta dažnis, srovės pobūdis, šlapimo kiekis. Herpetinis cistitas vyrams dažniausiai yra antrinis ir išsivysto kaip komplikacija lėtinio herpetinio uretrito ar prostatito paūmėjimo metu.

Išangės srities ir tiesiosios žarnos pūslelinė

Herpetiniai išangės srities ir tiesiosios žarnos ampulės pažeidimai pasitaiko ir heteroseksualiems vyrams, ir homoseksualiems asmenims. Pažeidimas dažniausiai yra pasikartojantis įtrūkimas.

Pažeidus tiesiosios žarnos ampulės sfinkterį ir gleivinę (herpetinis proktitas), pacientai nerimauja dėl niežėjimo, deginimo pojūčio ir skausmo pažeidimo vietoje, yra nedidelės erozijos paviršinių įtrūkimų pavidalu su fiksuota lokalizacija, kraujavimas tuštinimosi metu. Bėrimų atsiradimą gali lydėti aštrūs išlenkti sigmos skausmai, vidurių pūtimas ir tenezmas, kurie yra dubens rezginio dirginimo simptomai.

Herpes prostatitas (herpetinis prostatitas)

Klinikinėje praktikoje urologai retai diagnozuoja lėtinį herpetinį prostatitą. Priežastis, matyt, ta, kad į standartinį lėtiniu prostatitu sergančių pacientų tyrimą virusologinės diagnostikos metodai neįtraukti. Suveikia gydytojo mąstymo stereotipas, pacientai tradiciškai tiriami dėl nevirusinio pobūdžio lytinių infekcijų.

Klinikinėje prostatito eigoje pastebimi funkciniai pokyčiai - reprodukciniai pokyčiai, skausmas (švitinant išorinius lytinius organus, tarpvietę, apatinę nugaros dalį) ir dizuriniai sindromai.

Dažnai pacientams, sergantiems pasikartojančia lytinių organų pūsleline, prostatitas progresuoja subklinikiškai: šiems pacientams prostatito diagnozė nustatoma remiantis leukocitozės atsiradimu prostatos sekrete ir sumažėjusiu lecitino grūdelių kiekiu.

Reikia atsiminti, kad herpetinis prostatitas gali egzistuoti kaip atskira herpeso infekcijos forma. Tokiu atveju RGH simptomų nėra ir HSV nenustatoma išskyros iš šlaplės. Etiologinė diagnozė pagrįsta herpes simplex viruso aptikimu prostatos liaukos sekrecijoje, kai išskiriama patogeninė flora, o trečioje dalyje nėra šlapimo.

Virusinio-herpetinio pobūdžio prostatitas ir uretritas: garsiai apie keblią problemą

Žmonės iš visos planetos girdėjo apie herpeso virusą. Galbūt kai kurie nežino teisingo pavadinimo, tačiau daugiau nei 85% pasaulio gyventojų yra susipažinę su „šaltu“ ant lūpų.

Deja, mažai žmonių supranta, kad tokia liga plinta ir kūno viduje, net į urogenitalinę sistemą.

Be to, užsikrėtęs žmogus gali gerai žinoti apie prasidėjusią ligą, pavojingą jos komplikacijomis. Tik tada, kai būklė tampa nepakeliama, pacientai bėga pas gydytoją, kad išspręstų savo keblias problemas ir pradėtų ilgą gydymą.

lytinių organų infekcijos

Visiems gerai žinomą „peršalimą“ ant lūpų sukelia pirmo tipo herpes simplex virusas. Tačiau yra ir antrojo tipo herpes simplex virusas, sukeliantis nemalonias ir nerimą keliančias Urogenitalinės sistemos infekcijas. Tai skambina:

1. Lytinių organų pūslelinės. Tokia liga pasireiškia mažų skausmingų pūslelių, užpildytų limfos skysčiu, išsibarstymu. Labai dažnai tokie bėrimai susikaupia arba net susilieja į vieną didelį burbulą. Genitalijų pūslelinė atsiranda ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, ant varpos, kapšelio, apyvarpės, galvos, išangės.
2. Herpetinis prostatitas. Tai taip pat yra lytinių organų pūslelinės rūšis, tačiau ji vyksta sudėtingesne forma. Labai reta ir pavojinga ligos forma. Sukelia prostatos uždegimą, kanalėlių susiaurėjimą, didelį diskomfortą.
3. Herpetinis uretritas moterims ir vyrams. Tai šlaplės uždegimas, kuris gali būti beveik besimptomis, o vėliau sukelti komplikacijų.

Kai tik ateina tinkamas momentas, HSV 2 suaktyvėja ir pradeda veikti: dauginasi ir gyvena visavertį gyvenimą. Kuo aktyvesnis virusas, tuo prastesnė žmogaus ir infekcijos paveikto organo būklė.

Herpetinis prostatitas nėra sakinys!

Dabar televizijoje pilna reklamų apie prostatito gydymą, tad apie šią ligą nėra girdėję tik tinginiai. Vyrai jau nuo mažens žino, kad suaugus jų gali laukti toks nemalonus dalykas kaip prostatitas. Jį gali sukelti tiek virusiniai, tiek bakteriniai organizmai. Čia mes kalbėsime apie virusinį prostatitą. Ne tik virusinė, bet ir herpetinė.

Pasirodo, herpeso virusas gali sukelti vyrų prostatitą ir sukelti daugybę problemų. Kaltininkas yra HSV 2 ir penktojo tipo herpvirusas – citomegalovirusas.

Antigenas į sveiką organizmą dažniausiai patenka lytinio akto metu, rečiau - iš viešųjų tualetų klozetų, iš rankšluosčių ir nesilaikant asmens higienos. Jis klastingas tuo, kad kurį laiką gali savęs nepasirodyti. Virusas nusėda nervinėse ląstelėse ir kol kas užmiega.

Herpetinis vyrų prostatitas yra tokia reta liga, kuri mažai ištirta ir sunkiai diagnozuojama. Labiausiai jautrūs infekcijai yra atstovai nuo 26 metų iki 56 metų.

Ligos apraiškos

Herpetinis prostatitas, nors ir labai retai, pasitaiko. Tai niekada nelieka nepastebėta. Vienintelis dalykas yra tai, kad infekcija gali būti tiesiog klaidingai diagnozuota. O patys vyrai, apskritai, medikų pagalbos neskuba. Viruso inkubacinis periodas trunka apie penkias dienas, tačiau labai nusilpusiame organizme jis gali pasirodyti per kelias valandas.

Daugelis žmonių supainioja simptomus su peršalimu ir gydomi tik nuo jo. Herpetinį prostatitą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

• išskyros iš nosies, sloga;
• galimas kosulys;
• silpnumas visame kūne;
• apatija, apetito praradimas;
• karštis;
• labai stiprus galvos skausmas;
• deginimo pojūtis tarpvietėje;
• stiprus skausmas dubens srityje, o kartais ir juosmens srityje;
• gali sutrikti tuštinimosi procesai (užkietėti viduriai, viduriuoti);
• stiprus skausmas šlapinantis;
• laikinas seksualinės funkcijos sutrikimas;
• libido praradimas.

Pagal naujausius herpetinio prostatito simptomus vyrai dažniausiai mano, kad prasideda su amžiumi susiję pokyčiai, kuriems jie jau yra pasiruošę ir prisiderinę, todėl daugelis imasi pirmųjų SARS pasireiškimų ir atitinkamai gydosi.

Taip prasideda infekcija, sunkiais atvejais atsiranda komplikacijų. Visgi pagrindinė ligos atsiradimo priežastis – labai nusilpusi imuninė sistema, nepajėgianti atsispirti priešo antigenų invazijai.

Yra dvi infekcijos formos:

1. Lėtinis. Tai protarpiniai atkryčiai, sukeliantys daug problemų. Herpetinio prostatito gydymas trunka ne tik apie mėnesį, bet ir infekcija gali pasikartoti iki penkių kartų. Jei ligos pasikartojimai pastebimi šešis ir daugiau kartų per metus, būtina skubi bendrosios praktikos gydytojo ir imunologo pagalba. Lėtinės ligos formos simptomai yra silpni, tačiau sukelia negrįžtamus prostatos darbo sutrikimus: nuolatinį deginimo pojūtį, stiprų diskomfortą šlapinantis, juntamą skausmą tarpvietėje ir apatinėje nugaros dalyje judant ir lytinių santykių metu, lytinės funkcijos sutrikimas. išreikštas. Deja, negydomos užsitęsusios herpetinio prostatito formos, kurios gali tęstis metų metus, sukelia nevaisingumą ir impotenciją.
2. Ūmus. Praeina su ryškiu klinikiniu vaizdu su deginimu, niežuliu, karščiavimu, šlapimo susilaikymu ir skausmu, silpnumu ir apatija. Jei šiuo laikotarpiu nepradėsite gydymo, yra labai didelė rizika, kad infekcija įgaus lėtinę formą. Viruso veikimas turi būti slopinamas, nors jo negalima sunaikinti ar išmesti iš organizmo. Herpes yra nepagydoma liga.

Virusinis uretritas moterims ir vyrams

Herpetinį uretritą taip pat sukelia 2 tipo herpes simplex virusas. Sveikas žmogus užsikrečia lytiškai santykiaujant, rečiau per tualetą ir bendrą rankšluostį, galbūt per nešvarias rankas. Pirminės infekcijos simptomai yra labai ūmūs:

1. Bėrimo atsiradimas vyrams ant varpos, galvos srityje, šlaplėje, vidinėje apyvarpės pusėje.
2. Moterims bėrimas yra lokalizuotas šalia šlaplės arba viduje.
3. Nepakeliamas deginimas šlapinantis.
4. Šiluma.
5. Staigus savijautos pablogėjimas.
6. Bendra nuotaikos depresija, apatija.
7. Periodiškas nepakeliamas skausmas šlaplėje.
8. Nuolatinis noras šlapintis.
9. Nuolatinis visada pilnos šlapimo pūslės pojūtis.

Herpetinį uretritą diagnozuoti naudojant ureteroskopiją, jis atrodo kaip smulkių erozinių darinių sankaupa.

Kitas išskirtinis herpuretrito reiškinys yra gleivinės išskyros iš šlapimo kanalo, ypač ryte. Prasidėjus infekcijai, prisijungia bakterijos, tada išskyros tampa pūlingos.

Infekcijos formos

Atsižvelgiant į simptomus, infekcijos eiga skirstoma į keturias pagrindines kategorijas:

1. Šviesa. Kai pasikartojančių infekcijų skaičius neviršija keturių, bėrimas yra nedidelis, o kitų simptomų nėra.
2. Vidutinio sunkumo. Atkryčių skaičius neviršija keturių per metus, bėrimai gausūs, yra bendrų negalavimų.
3. Sunkus. Pasižymi, kad infekcija kartojasi daugiau nei penkis kartus per metus, daug bėrimų ir išskyrų.
4. Itin sunki forma yra labai pavojinga. Tai daugiau nei penki atkryčiai per metus su sunkiais intoksikacijos simptomais, negalavimu, skausmu, ūminiu uždegimu.

Kur imunitetas?

Infekcijos laikotarpiais daugelis stebisi, kodėl imuninė sistema negali susidoroti su liga. Ir paties žmogaus imuniteto trūkumo priežastys:

• miego trūkumas;
• per didelis darbas;
• alkoholis ir rūkymas;
• dažna hipotermija;
• perkaitimas;
• keliauti į šalį, kurios klimatas smarkiai skiriasi;
• avitaminozė.

Labai svarbu žinoti, kad herpeso virusas yra toks pavojingas ir visagalis, kad ne tik sugeba prasiskverbti į žmogaus ląstelių branduolius, pakeisti jų struktūrą ir ten nuolat gyventi, herpeso virusas slopina žmogaus imunitetą jo aktyvavimosi laikotarpiais.

Abiejų ligų diagnostika

Kadangi tai yra Urogenitalinės sistemos ligos, jų diagnozė gali skirtis tik pagal paimtos biomedžiagos tipą ir daugybę prietaisų.

Tiek moterys, tiek vyrai būtinai atlieka ne itin malonią procedūrą – ureteroskopiją, kurios metu specialistas tiksliai nustato bėrimo buvimą, jo paplitimą ir lokalizaciją.

Be šių procedūrų, biomedžiaga imama laboratoriniams tyrimams:

• moterų ir vyrų šlaplės įbrėžimai;
• šlapimas;
• kraujas iš venos;
• sperma;
• gleivės, išsiskiriančios iš šlaplės;
• pūlingos išskyros.

Pagrindiniai viruso nustatymo laboratorijoje metodai yra šie:

1. ELISA – tai metodas, kai ryte tuščiu skrandžiu iš venos imamas kraujas analizei, vėliau, skiedžiant jo serumą, stebima imunoglobulinų koncentracija, rezultatai matuojami titrais.
2. PGR – polimerazės grandininės reakcijos metodas; čia biomedžiaga gali būti visa aukščiau išvardinta, cheminių reakcijų pagalba nustatyti viruso buvimą.
3. Antigenų išryškinimo būdas – kraujas apdorojamas specialiu tirpalu, o tada paryškinamas, virusiniai dariniai išsiskiria kita spalva.

Veiksminga terapija

Kaip ir bet kuri kita liga, herpetinis uretritas ir prostatitas gydomi priklausomai nuo infekcijos formos. Tokiu atveju diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, todėl savigyda čia griežtai draudžiama.

Pirminės infekcijos gydymas

Jei infekcija pirmą kartą pateko į kūną ir iškart pasireiškė, jie elgiasi taip:

1. Priskirkite Acyclovir tris kartus per dieną, septynių dienų kursą; arba famcikloviras nuo penkių iki šešių kartų per dieną 10 dienų; arba Valaciclovir du kartus per dieną 10 dienų. Tai panašūs vaistai, tik turi skirtingas pagalbines medžiagas.
2. Viferon žvakutės, kurių dozė yra TV, skiriamos du kartus per dieną rektaliniu būdu. Tai puikus imunomoduliatorius, kuris ne tik stimuliuoja imuninę sistemą, bet ir blokuoja viruso dauginimąsi.
3. Jei bėrimas yra išorėje, skiriami tepalai Acyclovir ir Zovirax. Šešis kartus per dieną tepkite plonu sluoksniu ant sauso paviršiaus.

Atkryčių gydymas

Lengvi ir vidutinio sunkumo atkryčiai taip pat gydomi kompleksine terapija.

1. Acyclovir ir Famciclovir skiriami tris kartus per dieną penkias dienas iš eilės, o Valaciclovir - du kartus per dieną penkias dienas.
2. Viferon ir Genferon žvakutės du kartus per dieną.
3. Tepalas Zovirax, Acyclovir 6-7 kartus per dieną.

Slopinamoji terapija

Taip gydomas užsitęsęs, sunkus herpetinis uretritas ir prostatitas. Viruso poveikiui nuslopinti prireikia ištisų metų. Tokiu atveju išrašykite:

1. Acikloviras 200 mg keturis kartus per dieną metus.
2. Famcikloviras 250 mg du kartus per parą metus.

Tokių ligų gydymas pradedamas nedelsiant, kad ir kokia sunki liga būtų. Apleistoje versijoje infekcija nuo lengvos stadijos gali virsti sunkia ir sukelti bakterinių komplikacijų.

Turėtumėte žinoti, kad gydymas antibiotikais herpetiniam uretritui ir prostatitui skiriamas tik sunkiais atvejais, komplikuotais susijusia bakterine infekcija.

Kas padės gydant?

Visų pirma, jums reikia nenusiminti, o nusiteikti tinkamam gydymui.

• pakankamai išsimiegoti;
• daugiau ilsėtis;
• gyventi sveikai;
• koreguoti savo mitybą;
• išvengti streso.

Klastingų ligų pasekmės

Deja, teigti, kad tai saugios infekcijos, negalima. Jie apima daugybę nemalonių akimirkų. Jei veiksmingas ir teisingas gydymas nepradedamas laiku, ligos yra kupinos:

1. Vyrų ir moterų nevaisingumas.
2. Lytinio potraukio praradimas.
3. Spermos aktyvumo slopinimas.
4. Seksualinė disfunkcija.
5. Nuolatinės šlapinimosi problemos.

Moterų herpeso gydymas šlaplėje

Moterų deginimas šlaplėje, priežastys, gydymas

Deginimas šlaplėje yra vienas iš ligos, vadinamos uretritu, požymių.

Uretritas yra šlaplės uždegimas, kuris yra šlaplė. Ši liga nėra mirtina, tačiau atneša daug nepatogumų ir diskomforto, dėl kurio sirgdama moteris nejaučia jokių gyvenimo malonumų. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo 7 iki 30 dienų, priklausomai nuo konkretaus ligos šaltinio.

Be deginimo, moteris gali jausti ir kitus pojūčius – skausmą, niežulį, skausmą šlapinantis, išorinių lytinių organų paraudimą ir patinimą. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendras nuovargis. Tačiau uretritas kartais tęsiasi ir yra besimptomis, o tai apsunkina situaciją.

Uretrito priežastys. Priežastys gali būti neinfekcinės ir infekcinės. Pirmoji kategorija apima:

hipotermija (sėdėjimas ant šaltų akmeninių grindų ar žemės),

per grubi pradžia seksualinis gyvenimas(kūnas dar nespėjo prisitaikyti, dėl to - deginimas ir niežėjimas kaip organizmo reakcija į pašalinį poveikį),

netinkama mityba (aštrus, aštrus, riebus ir keptas maistas provokuoja nuodingo šlapimo gamybą),

imuninės sistemos susilpnėjimas, dėl kurio pažeidžiama makšties mikroflora,

ilgą laiką vartojant antibiotikus, kurie taip pat pažeidžia mikroflorą,

ilgą laiką patiria stresą

hormoniniai pokyčiai – nėštumas, gimdymas, maitinimas.

Gydymas. Atsižvelgiant į konkrečią atsiradusios ligos priežastį, taip pat skiriamas gydymas. Tai yra organizmo atsparumo padidėjimas paskyrus imunomoduliatorius, atkuriama makšties ir žarnyno mikroflora, pašalinama infekcija. Gydymo laikotarpiu moteris turi laikytis dietos, kurioje neįtraukiamas alkoholis, aštrus, sūrus, rūgštus, ir skiriama daug skysčių - iki 2,5 litro per dieną.

Kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo pavojaus, uretritą turėtų gydyti abu partneriai. Norint tinkamai gydyti, būtina nustatyti tikroji priežastis ir infekcijos sukėlėjas, jei uretritas yra infekcinis. Remdamasis tepinėlio rezultatais, gydytojas skiria antibakterinį gydymą.

Namuose uretritą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymas šviežiai spaustomis morkų, spanguolių, serbentų sultimis. Šios sultys turi diuretikų poveikį ir gali atsikratyti uždegiminio proceso.

Šliaužiančios kviečių žolės šaknys nuvalomos, įtrinamos, 4 valgomieji šaukštai užpilami viena stikline vandens, paliekami vėsioje vietoje 12 valandų. Po to filtruojama, košė vėl užpilama vandeniu ir paliekama 10 valandų. Tada vėl filtruokite ir sumaišykite su pirmąja infuzijos dalimi. Gerti po pusę stiklinės prieš valgį.

Susmulkintus petražolių lapelius užpilame pienu, pašauname į orkaitę. Išgaravus visam pienui, nukoškite. Naudokite 1 šaukštelį. kartą per valandą.

Liepų žiedai 2 v.š. šaukštai užpilami 2 stiklinėmis karšto vandens, dedami ant ugnies 10 minučių, filtruojami. Išgerkite 1 stiklinę prieš miegą.

Jonažolės, šeivamedžio uogos, ramunėlės, juodosios tuopos – pumpurai, bruknės – po vieną dalį. st.l mišinio užplikoma 1 stikline verdančio vandens termose 2 valandas. Gerti tris mėnesius 5 kartus per dieną.

Gydymo metu ir 2 savaites po jo turite susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

ĮDOMIAUSIOS NAUJIENOS

Moterų uretritas - simptomai, gydymas ir vaistai

Moterų uretritui dažniausiai būdingas simptomas, vadinamas dizurija, kuris yra skausmingas arba sunkus šlapinimasis.

Vyrų uretritas yra šlaplės uždegimas. Šlaplė yra kanalas iš šlapimo pūslės į angą varpos gale. Išsiskiria ir šlapimas, ir sperma.

Kodėl uretritas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams?

Moterys uretritu serga dažniau nei vyrai, nes šlapinimosi anga makštyje ir išangėje yra labai arti viena kitos. Vyrai daug rečiau serga uretritu, nes vyrų šlaplė yra toliau nuo išangės nei moters lytiniai organai. Moterims, kenčiančioms nuo uretrito, dažnai stebimas ir cistitas. kuri daug rečiau pasitaiko vyrams.

Moterų uretrito priežastys

Bakterijos gali būti priskirtos prie uretrito priežasčių. grybeliai ir kai kuriais atvejais tokie virusai. kaip ir herpes simplex virusas. Nors dažniausiai uretritu pažeidžiama tik šlaplė. bet kai kuriais atvejais gali būti pažeista ir makštis, kiaušintakiai, gimda ir kiaušidės. E. coli bakterija, sukelianti infekcijas šlapimo takų taip pat gali sukelti uretritą.

Štai keletas situacijų ar ligų. kurie gali sukelti uretritą moterims:

1. Gonorėja. organizmai Neisseria gonorrhoeae, sukeliantys gonorėją, lytinių santykių su užsikrėtusiu partneriu metu gali judėti moters šlaple aukštyn.
2. Chlamidijos ir herpes simplex taip pat yra dažnos lytiniu keliu plintančios ligos, galinčios sukelti uretritą.
3. Nepakankama higiena. bloga makšties higiena taip pat gali sukelti problemų. Tačiau šioje vietoje turėtumėte susilaikyti nuo stipraus kvapo muilo ir kvepalų naudojimo.

Ligos simptomai

Tiek vyrams, tiek moterims, sergantiems uretritu, dažnas simptomas yra skausmas šlapinantis ir dažnas poreikis šlapintis, tačiau kartais šių simptomų gali ir nebūti. Vyrams, sergantiems gonorėja ar chlamidijomis, taip pat gali atsirasti gelsvai žalsvų išskyrų. kas nebūdinga moterims.

Moterų skausmą šlapinantis taip pat gali sukelti makšties uždegimas, kuriam būdingas rūgštus šlapimas, sukeliantis vulvos ir makšties gleivinės dirginimą.

Moterų uretrito diagnozė

Kaip jau minėta priežastyse, lytiniu keliu plintantys organizmai yra pagrindiniai uretrito atsiradimo iniciatoriai. Taigi diagnozės tikslais gydytojai paima šlapimo mėginį, į šlaplės angą įkišdami tamponą minkštu galu. Šis šlaplės tepinėlis siunčiamas į laboratoriją ištirti, ar nėra užkrečiamų organizmų.

Gydymas

Uretrito gydymas priklauso nuo pagrindinės jo priežasties. Moterims dažniausiai taikomi tie patys gydymo metodai kaip ir sergant cistitu. Kai kurie vaistai, skirti gydyti uretritą, yra šie:

• Ceftriaksonas - gonorėja
• Klotrimazolas (Mucelex) - trichomonozės infekcijos
• Flukonazolas (Diflucan) - monilialinės infekcijos
• Metronidazolas (Fragil) - trichomonozės infekcijos
• Nitrofurantoinas – bakterinės infekcijos
• Nistatinas (Mukostatinas) - monilialinės infekcijos

Antivirusiniai vaistai. Acikloviras gali būti skiriamas moterims, sergančioms herpes simplex.

Moterų uretrito profilaktika

Gydymo metu turite susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Venkite naudoti cheminių medžiagų, kurios gali sudeginti šlaplę (stipriai kvepiančių losjonų, muilo, kvepalų ir kt.).

Sužinokite daugiau apie uretritą:

Vyrų uretritas - simptomai ir gydymas

Uretritas - priežastys ir gydymas

MOTERŲ URETRITAS

URETRITO SIMPTOMAI IR TEISINGAS GYDYMAS

Uretritas skirstomas į infekcinį ir neinfekcinį. Infekcinius sukėlėjus sukelia įvairūs patogenai – bakterijos, gonokokai, virusai, mikoplazmos, ureaplazmos, chlamidijos, gardnerelės, trichomonai ir kt.. Bakteriniai uretrito sukėlėjai yra specifiniai (gonokokai, chlamidijos, gardnerella ir kt.) ir nespecifiniai (efilokokokai, stafilokokai. coli, streptokokas). Tiek vyrai, tiek moterys serga maždaug vienodai dažnai.

Nepainiokite uretrito ir cistito – šlapimo pūslės uždegimo. Cistito pasireiškimas yra dažnas šlapinimasis arba dažnas klaidingas noras šlapintis. Cistitui būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje arba aštrus skausmas šlaplėje šlapinimosi pabaigoje. Sergant uretritu, skausmas stipriausias šlapinimosi pradžioje arba vienodas per visą ilgį. Be to, kaip jau minėta, šlaplę gali skaudėti nuolat, be jokio ryšio su šlapinimu.

Moterų cistitas ir uretritas dažnai pasireiškia vienu metu. Tuo pačiu metu jų pasireiškimai gali būti vienodai ryškūs arba gali smarkiai vyrauti vienos iš ligų simptomai.

MOTERŲ URETRITO PRIEŽASTYS

Bet kuri moteris gali susirgti uretritu. Negana to, reta pilnametė moteris gali pasakyti, kad panašių simptomų jai niekada gyvenime nebuvo. Žinoma, kuo daugiau predisponuojančių veiksnių, tuo didesnė tikimybė susirgti:

• Hipotermija – vienkartinė stipri arba periodinė ne per stipri.
• Seksualinis gyvenimas – seksualinės veiklos pradžia tam tikromis sąlygomis tampa kankinimų, susijusių su uretritu ir cistitu, pradžia. Smurtiniai santykiai gali sukelti uretrito simptomus bet kuriai moteriai bet kuriuo metu. Moterys, ilgą laiką kenčiančios nuo uretrito, dažniausiai po kiekvieno lytinio akto pastebi paūmėjimą.
• Seksualinės infekcijos ir venerinės ligos.
• Dietos klaidos. Aštrūs, rūgštūs, sūrūs, aštrūs, kepti, marinuoti, kartūs, alkoholiniai – visos šios medžiagos patenka į šlapimą ir išsiskirdamos dirgina šlaplę.
• Ginekologinės ligos. Beveik bet kokia šios srities liga sukelia makšties mikrofloros pažeidimą, todėl gali išsivystyti uretritas.
• Urolitiazė – jei inkstuose nuolat susidaro kristalai, jie, pasišalinę su šlapimu, gali pažeisti šlaplės sieneles ir sukelti uždegimą.
• Medicininės procedūros ir intervencijos.
• Sumažėjęs bendras imunitetas.
• Toksiniai ir radiaciniai veiksniai.

KOMPLIKACIJOS

Sunkiausia uretrito komplikacija – šlaplės uždegimo perėjimas į stadiją, kai ją nuolat skauda ir joks gydymas to negali pakeisti.

Sergant uretritu, uždegiminis procesas gali pereiti į šlapimo pūslę, tada išsivystys cistitas. Taip nutinka labai dažnai, šios dvi ligos nuolatos lydi viena kitą. Be to, uždegiminis procesas gali plisti į inkstus, kai išsivysto pielonefritas.

Ilgą laiką sergantis lėtinis uretritas gali sukelti šlaplės deformaciją ir jos susiaurėjimą – susiaurėjimą. Tai pasireiškia tuo, kad šlapimas šlapinimosi metu išsiskiria sunkiai, tarsi įveikiant kliūtį. Taip pat pasireiškia šlapimo pūslės kaklelio sklerozė, kuri kartais išsivysto su cistitu. Tačiau visa tai nutinka palyginti retai.

Šlaplės uždegimo simptomai

Pažymėtina, kad vyrai dėl anatominių ypatumų (ilgesnės ir siauresnės šlaplės) šios ligos atsiradimą pajunta anksčiau ir ūmiau. Moterims uretrito simptomai yra ne tokie ryškūs ir paprastai gali būti nepastebėti.

Moteris dažniausiai užsikrečia lytinio kontakto su pacientu metu. Taigi patogeną turime makštyje. Jis nuolat patenka į šlaplę ir sukelia jos lėtinį uždegimą. Kol šlaplės sienelės imunitetas susidoroja su situacija, ligos simptomų nepasireiškia.

Lytinio akto metu atsiranda intensyvesnis mikrofloros refliuksas į šlaplę, be to, jam nemaža našta yra ir pats lytinis aktas. Todėl beveik visada uretrito paūmėjimai yra susiję su seksualine veikla. Uretritas gali pasireikšti be ryškių apraiškų, nepastebimai, o pats pacientas gali nežinoti, kad serga. Ligos simptomai gali pasireikšti ne iš karto po lytinio akto, o po kurio laiko (esant nespecifiniam bakteriniam uretritui – nuo ​​kelių valandų iki kelių mėnesių), kuris vadinamas inkubaciniu periodu.

Dažni skundai sergant uretritu yra baltos arba gleivinės išskyros iš šlaplės ryte, niežulys, skausmas ir mėšlungis šlaplėje, dažnas noras šlapintis. Moterų uretritas gali pasireikšti be išskyrų iš šlaplės, tik su diskomfortu šlapinimosi metu. Sergant uretritu, kaip taisyklė, nėra bendrų uždegiminių simptomų – ​​nepadidėja kūno temperatūra, nekyla bendras silpnumas. Kadangi uretrito apraiškos gali būti tokios nereikšmingos, pacientai gali jų nesureikšminti. Tačiau tai nereiškia, kad ligos nereikia gydyti, o viskas praeis savaime.

GALIMI DIAGNOZĖS METODAI

Diagnozė, atliekama prieš gydant uretritą, visų pirma yra skirta nustatyti jo patogeną. Moterims diagnozuojant uretritą, naudojamas mikroskopinis gramo spalvos tepinėlio tyrimas iš šlaplės; visais atvejais būtina pasėti išskyras, kad būtų galima aptikti gonokokus ar chlamidijas; PGR metodas, šlapimo tyrimai.

Herpetinio uretrito gydymas yra labai sudėtingas uždavinys, nes liga gali būti latentinė. Genitalijų pūslelinės gydymo principai:

• pirmojo klinikinio herpeso epizodo gydymas;
• atkryčio gydymas;
• ilgalaikis slopinamasis gydymas.

• acikloviras 400 mg per burną 3 kartus per dieną 7-10 dienų arba 200 mg per burną 5 kartus per dieną 7-10 dienų;
• arba famcikloviras 250 mg per burną 5 kartus per dieną 7-10 dienų;
• arba valacikloviro 1 g per burną 2 kartus per dieną 7-10 dienų.

Herpetinio uretrito gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, iškart po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Esant nepakankamam gydymo veiksmingumui po 10 dienų kurso, galima toliau vartoti vaistą.

Acikloviras yra pasirinktas vaistas ir paprastai yra gana sėkmingas gydymas. Klinikiniai stebėjimai patvirtino šio vaisto veiksmingumą: jį vartojant pacientams, kuriems yra pirminis lytinių takų pažeidimas, mažėja tiek viruso plitimas, tiek klinikinių simptomų sunkumas. Vaistas vartojamas per burną, į veną, lokaliai (3-5% acikloviro tepalas).

Esami herpetinio uretrito gydymo metodai gali tik sustabdyti ligos pasikartojimą, bet nepanaikinti ligos pasikartojimo. Daugumai pacientų, kuriems pirmą kartą pasireiškė 2 tipo herpes simplex infekcijos epizodas, liga atsinaujina. Tai rečiau pasitaiko pacientams, iš pradžių užsikrėtusiems 1 tipo herpes simplex. Antiherpetinis gydymas recidyvams skiriamas epizodiškai, kai pasireiškia lytinių organų pūslelinė, siekiant pagerinti pacientų būklę ir sumažinti atkryčio trukmę. Jis skiriamas ilgą laiką kaip slopinamoji terapija, dėl kurios pacientams, sergantiems dažnais ligos paūmėjimais (daugiau nei 6 kartus per metus), atkryčių skaičius sumažėja 70-80%. Taikant šį gydymą, daugelis pacientų pastebi, kad nėra klinikinių epizodų. Yra įrodymų, kad daugiau nei 6 metus acikloviras ir valacikloviras bei famcikloviras yra veiksmingi ir saugūs ilgiau nei metus.

Epizodinis lytinių organų pūslelinės pasikartojimo gydymas turi būti pradėtas pirmąją klinikinių apraiškų dieną arba prodrominiu laikotarpiu.

• acikloviras 400 mg 3 kartus per dieną 5 dienas arba 800 mg 2 kartus per dieną 5 dienas arba 800 mg 3 kartus per dieną 2 dienas; .
• arba famcikloviras 125 mg 3 kartus per dieną 5 dienas arba 100" m 2 kartus per dieną 1 dieną;
• arba valacikloviras 1 g 2 kartus per dieną 5 dienas arba 500 mg 2 kartus per dieną 3 dienas.

Siekiant išvengti herpeso infekcijos pasikartojimo, buvo sukurti slopinamieji gydymo režimai:

• acikloviras 400 mg 2 kartus per dieną;
• arba famcikloviras 250 mg du kartus per parą;
• arba valacikloviras 500 mg 1 kartą per dieną arba 1 g 1 kartą per dieną.

Valacikloviras 500 mg vieną kartą per parą gali būti mažiau veiksmingas nei kiti dozavimo režimai, kaip ir acikloviras pacientams, kuriems liga labai dažnai atsinaujina (daugiau nei 10 kartų per metus). Tai lemia poreikį ieškoti daugiau veiksmingi metodai chemoterapija ir specifinė šios infekcijos prevencija.

Etiotropinis herpetinio uretrito gydymas taip pat gali apimti bromuridiną, riboviriną, bonoftoną, epigeną, gosipolą, megazilą.

Esant pasikartojančioms herpetinės infekcijos formoms, antivirusinis gydymas papildomas imunomoduliatorių (interleukinų, cikloferono, roferono, interferono induktorių) paskyrimu.

Norint pasiekti visišką remisiją, reikalinga vakcinacija nuo herpeso vakcina ir antioksidantų apsauga.

Pažymėtina, kad gydant vaikus, pagyvenusius ir senyvus žmones, sergančius herpetiniu uretritu, sergančius lėtiniu inkstų ir kepenų nepakankamumu, įskaitant tuos, kuriems taikoma hemodializė, būtina atitinkamai koreguoti vaistų dozę.

Bakterinis uretritas. Sukėlėjai yra: stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, gardnerella ir kt.. Infekcija į šlaplę gali patekti per lytinius santykius, taip pat dėl ​​plitimo iš urogenitalinių takų sergant pielonefritu, prostatitu, vezikulitu, šlaplės pažeidimu. Išskirta daugiau nei 230 bakterijų padermių, kurios tam tikroje situacijoje gali atpažinti šlaplės gleivinės uždegimą.

Vidutinė bakterinio uretrito inkubacinio laikotarpio trukmė yra 12-14 dienų (nuo 2 iki 20 dienų). Dažniau jų klinikinė eiga būna besimptomė, vangi. Rečiau bakterinis uretritas tampa ūmus.

Diplokokų sukeltas uretritas, panašus į gonokokus (pseudogonokokus), dažniausiai pasireiškia kaip ūminis uretritas.

Gardnerella, kaip taisyklė, sukelia oligosymptominį uretritą, kuris dažnai baigiasi savaiminiu gijimu.

Bakterinis uretritas dažnai (30% ir daugiau) baigiasi komplikacijomis (balanopostitu, epididimitu, prostatitu, cistitu ir kt.).

Chlamidinis uretritas.

Sukelia privalomos tarpląstelinės bakterijos, kurios yra dažniausia vyrų uretrito priežastis. Įvairių tyrinėtojų duomenimis, kasmet Rusijoje urogenitalinėmis chlamidijomis suserga 1,5 mln.

Chlamidijos vystosi per tarpląstelinius ir tarpląstelinius etapus. Subrendusi tarpląstelinė infekcinė forma yra elementarus kūnas, galintis prasiskverbti į ląstelę. Tarpląsteliniai elementarūs kūnai virsta tinkliniais kūnais, galinčiais augti ir dalytis. Elementarieji kūnai yra atsparūs, o retikuliniai kūnai yra jautrūs antibiotikų terapijai.

Vidutinė inkubacinio laikotarpio trukmė yra 3-4 savaitės. Infekcijos šaltinis – pacientas, sergantis besimptome ūminės ar lėtinės ligos forma.

Užsikrečiama kontaktiniu (seksualiniu) keliu lytinių-genitalijų, lytinių-analinių ir burnos-lyties organų kontaktų metu, taip pat neseksualiai – per placentą, gimdymo metu, buitinio kontakto būdu, dėl užteršimo (nuo lytinių organų iki akis su rankomis, pažeidžiant higienos taisykles).

Vyrams chlamidinis uretritas 70% atvejų pasireiškia kaip besimptomis arba besimptomis uždegimas (su nedideliu gleivinės pūlingu išskyrų kiekiu), kuris gali tęstis kelis mėnesius. Daug rečiau (5 proc.) uretritas gali būti ūmus, o uždegimas nedaug skiriasi nuo gonokokinių pažeidimų. 25% atvejų chlamidinis uretritas gali turėti poūmį eigą, nedaug skiriasi nuo lėtinio, galbūt daugiau. gausios išskyros iš šlaplės, ypač ryte. AT pradiniai etapai liga pažeidžia priekinę šlaplę, esant lėtinei eigai, uždegimas pereina į užpakalinę šlaplę ir tampa totalinis. 30-40% stebėjimų prisijungia prostatito, vezikulito, epididimito, funikulito simptomai.

Chlamidinė infekcija nesukelia nuolatinio imuniteto, todėl pakartotinai užsikrėsti galima apsikeitus infekcijai su partneriais. 2-4% atvejų Reiterio liga išsivysto chlamidinio uretrito fone.

Reiterio liga. Jai būdingi sisteminiai urogenitalinių organų, akių, sąnarių pažeidimai (pvz., asimetrinis reaktyvusis artritas), taip pat odos, gleivinių ir Vidaus organai. Jis vystosi kaip negydomos chlamidijos komplikacija.

Trichomoninis uretritas.

Trichomonas perduodamas lytiniu keliu. Vidinis perdavimas yra retas. Jis gali išlikti šlapime iki 24 valandų, spermoje – kelias valandas, o drėgnuose skalbiniuose – išgyventi. Trichomoninio uretrito inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 5-15 dienų. Yra šios trichomonozės formos: ūminė, poūmė, lėtinė, trichomono denonsacija.

Esant ūminei formai, uždegiminis procesas vystosi greitai, pirmąją dieną gausiai putojančios gleivinės, o nuo antros dienos iš šlaplės išsiskiria gleivinės pūlingos išskyros su dažnu ir skausmingu šlapinimusi.

Sergant poūmiu uretritu, simptomai ne tokie ryškūs, išskyros iš šlaplės būna nedideliais kiekiais, pūlingos. Pirmoje šlapimo porcijoje yra pūlingų dribsnių.

Sergant lėtiniu trichomoniniu uretritu, išryškėja niežulys, deginimas, šliaužiojimas šlaplėje, dažnas šlapinimasis. Išskyros iš šlaplės menkos. Kadangi sergant lėtiniu uretritu, uždegiminis procesas pereina į užpakalinę šlaplę, išsivysto komplikacijos prostatito, vezikulito, epididimito pavidalu, ilgai trunkant, gali susidaryti šlaplės susiaurėjimas.

Mikoplazminis uretritas.

Juos sukelia bakterijos, turinčios plastikinį apvalkalą ir turinčios DNR bei RNR. Mikoplazmų gebėjimas įgauti bet kokią formą leidžia joms prasiskverbti per bakterijų filtrus.

Infekcija mikoplazmos infekcija dažniausiai pasireiškia per lytinius santykius. Intrauterinė vaisiaus infekcija taip pat buvo nustatyta jam praeinant per užkrėstą gimdymo kanalą. Mikoplazmos prisitvirtina prie šlaplės epitelio, gali būti pernešamos spermatozoidų; be to, jis kolonizuoja apyvarpę. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 savaičių.

Specifinių mikoplazminio uretrito požymių nėra. Paprastai mikoplazminės kilmės uretritas tęsiasi chroniškai. Tokiu atveju dažnai būna prostatos, sėklinių pūslelių, prielipo pakitimų, dėl kurių atsiranda nevaisingumas. Prisitvirtinusi prie spermos galvos, mikoplazma gali sumažinti jo apvaisinimo galimybes. Tam tikromis sąlygomis mikoplazmos infekcija gali sukelti šlapimo organų uždegimą (cistitą, pielonefritą). Urogenitalinė mikoplazmozė dažnai derinama su žarnyno pažeidimu (enterokolitu).

Herpetinis uretritas.

Sukelti du DNR serotipus, kuriuose yra herpes simplex virusų HSV-1 ir HSV-2. Herpes yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių infekcijų.

Liga dažniausiai perduodama lytiniu būdu nuo paciento, sergančio lytinių organų pūsleline. Dažnai lytinių organų virusas perduodamas ir nuo herpeso nešiotojo, kuris neturi ligos simptomų. Užsikrėtimo virusu būdas gali būti genitalinis-genitalinis, burnos-genitalinis, genitalinis-analinis. Yra naujagimių naujagimių infekcijos rizika, kuri gali pasireikšti tiek praeinant gimdymo kanalu, tiek pogimdyminiu laikotarpiu, kai motinai ar medicinos personalui pasireiškia aktyvios herpeso apraiškos.

Pirminės infekcijos herpes simplex virusu metu virusas patenka į jautrių gleivinės ar odos paviršių ląsteles. Tada jį paima jutimo nervų galūnės ir perneša į nugaros ganglijų šaknų nervines ląsteles, kur yra saugomos. Infekcija gali būti latentinė, kai virusas yra organizme nesukeldamas ligos; ir virulentiškas, kai suaktyvėja pūslelinė ir sukelia vietinius pažeidimus. Liga šiuo atveju tęsiasi kaip lėtinė, recidyvuojanti, ciklinė su lokalizuotais, retai apibendrintais pasireiškimais.

Pirmieji herpetinio uretrito simptomai gali būti bendri nusiskundimai: karščiavimas, silpnumas, mialgija, galvos skausmas. Tuo pačiu metu šlaplėje yra deginimo pojūtis, kuris padidėja šlapinimosi metu, limfmazgių skausmas. Ant galvos, varpos odos, matomoje šlaplės gleivinės dalyje (galbūt nematomoje) pastebimas tipiškas herpetinių elementų vystymasis, lydimas deginimo pojūčio, niežulio ir skausmo lytinių organų srityje. . Iš pradžių atsiranda pūslelės, kurios erozuoja, sušlampa, vėliau išdžiūsta, formuojasi pluta, kuri nukrenta progresuojant epitelizacijai. Pažeidimo vietoje išlieka laikina hiperemija ir pigmentacija. Iš šlaplės gali pasirodyti šviesiai geltonos išskyros.

Pirminės infekcijos klinikiniai pasireiškimai trunka apie 3 savaites, vietiniai simptomai pasireiškia 2-14 dieną. Pasikartojanti infekcija, kai yra viruso antikūnų, yra ne tokia ryški. Klinikinis vaizdas išsivysto per 8-15 dienų. Atkrytį skatina stresinės situacijos, perkaitimas, hipotermija, organizmo gynybinių gebėjimų sumažėjimas ir kt.. Herpes, ardydamas žmogaus imuninę sistemą, gali sukelti antrinį imunodeficitą.

Kai kurie mokslininkai pažymi lytinių organų pūslelinės ryšį su gimdos kaklelio vėžiu ir prostatos vėžiu.

Candida uretritas.

Ją sukelia oportunistiniai į mieles panašūs grybai Candida, kurių yra daugiau nei 150 rūšių. 7 rūšys yra patogeniškos žmonėms.

Lytinių organų kandidoze dažniau serga moterys, rečiau vyrai. Svarbus vaidmuo ligos patogenezėje tenka imuniteto sumažėjimui, disbakteriozei, avitaminozei, hormoniniams sutrikimams, diabetui, odos gleivinių būklei! Kandidozės pažeidimai dažnai derinami su kitais lytinių infekcijų sukėlėjais (chlamidijomis, ureaplazmomis, virusais ir kt.).

Kandidozinio uretrito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio, beveik visada tęsiasi audringai, retai prasideda poūmiai. Ligos atsiradimą lydi parastezija, niežulys, deginimas, negausūs išskyros (storos, gleivinės). Tuo pačiu metu ant šlaplės gleivinės atsiranda difuzinių ir ribotų balkšvai pilkų apnašų, pagal kurias nustatoma aštri hiperemija. Kandidozinis uretritas dažnai pasireiškia gydomo prostatito, epididimito vezikulito, kitų patogenų sukelto cistito fone.

Dažnai sergant kandidoziniu uretritu yra varpos galvos ir apyvarpės pažeidimas. Tokiu atveju stebimas apyvarpės ir varpos galvutės patinimas, hiperemija, su balkšvai pilkomis apnašomis, kurias pašalinus susidaro paviršiaus erozija ir įtrūkimai. Lėtinės eigos erozijų ir įtrūkimų randai gali sukelti stuburo fimozės susidarymą.

Dėl įvairių tipų uretrito sukėlėjų reikia laiku kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos, atlikti išsamų tyrimą ir paskirti kompetentingą etiotropinį gydymą. Mūsų medicinos klinikų pagrindu atliekama visapusiška lytiniu keliu plintančių infekcijų diagnostika. Mūsų centrų įranga leidžia greitai ir efektyviai gydyti bet kokios etiologijos uretritą

Mūsų ekspertai mielai jums padės!