Kas yra mirenos sistema. Mirena intrauterinis prietaisas: gydytojų atsiliepimai. Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką

Turinys

Farmacijos įmonės siūlo daugybę būdų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Kiekvienas iš jų turi tam tikrų savybių. Viena iš labiausiai paplitusių kontraceptikų yra intrauterinis prietaisas Mirena. Jo pranašumai yra ilgalaikis poveikis ir patikima apsauga.

Mirena gamintojas

Intrauterinis prietaisas Mirena buvo išrastas 80-aisiais Suomijoje. Iki šiol jo gamintojas yra Vokietijos prekės ženklas "Bayer". Pakuotėje yra intrauterinė terapinė sistema su reikiama veikliosios medžiagos koncentracija.

Mirena spiralės sudėtis ir veikimo principas

Mirena yra pagaminta T formos konstrukcijos pavidalu, dedama į kreipiamąjį vamzdelį. Šerdis baltas apima hormonus, reikalingus norint išvengti nepageidaujamo nėštumo. Abiejuose T formos korpuso galuose yra kilpos spiralei pritvirtinti ir išimti iš gimdos ertmės. Kūnas yra padengtas membrana, kuri dozuoja veikliosios medžiagos išsiskyrimą.

Kontraceptinės sistemos veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis. Jis pateikiamas 52 mg tūrio. Pagalbinę funkciją atlieka polidimetilsiloksano elastomeras. Kontraceptinis poveikis pasiekiamas sumažinus receptorių, reaguojančių į estrogeno ir progesterono padidėjimą, jautrumą. Dėl šios priežasties endometriumas nustoja pasiduoti estradiolio įtakai. Levonorgestrelis sutirština gimdos kaklelio gleivių konsistenciją, neleidžiant spermatozoidams judėti gimdos link. Kai kuriais atvejais ovuliacija laikinai išnyksta. Visa tai kartu padaro embriono pastojimo ir prisitvirtinimo procesą neįmanomu.

Kokio hormono yra Mirena?

Mirena intrauterinė sistema veikia dėl sintetinio progestogeno - levonorgestrelio. Kasdien spiralė į gimdos ertmę išskiria 20 mikrogramų medžiagos. Po 5 metų šis kiekis sumažėja iki 10 mcg, todėl sumažėja kontraceptinis poveikis. Hormono išsiskyrimo procesas prasideda praėjus 40-60 minučių po kontraceptiko įvedimo į gimdos ertmę.

Mirena ritės indikacijos

Mirena spiralės indikacijas ir kontraindikacijas rekomenduojama ištirti iš anksto. Vieno moters noro įsirengti spiralę neužtenka. Pirmiausia turite apsilankyti pas ginekologą ir atlikti išsamų tyrimą. Spiralės naudojimo indikacijos yra šios:

• endometriozė;
• neturėjimas noro turėti vaiką;
• mioma;
• endometriumo hiperplazijos prevencija;
• idiopatinė menoragija.

Ar galima dėti Mirena spiralę su gimdos mioma

Myoma yra gerybinis navikas, atsirandantis gimdos raumeniniame sluoksnyje. Tai laikoma dažna reprodukcinio amžiaus moterų liga. Intrauterinio prietaiso buvimo faktas neturi įtakos miomai. Tačiau jos išskiriamas hormonas gali slopinti naviko augimą. Todėl apsauga Mirena dažnai naudojama medicininiais tikslais.

Mirena spiralė su menopauze

Menopauzė yra lytinių hormonų gamybos sulėtėjimo procesas. Jis vystosi brandaus amžiaus moterims. Kiaušidžių funkcijos nykimą lydi karščio bangos, nervų suirimas ir lėtinių ligų paūmėjimas. Šie simptomai atsiranda dėl sistemingo lytinių hormonų kiekio sumažėjimo. Norėdami sustabdyti menopauzės apraiškas, gydytojas gali paskirti Mirena hormoninę spiralę. Ji stabilizuojasi hormoninis fonas padėti moteriai ištverti krizinį laikotarpį be komplikacijų.

Kontraindikacijos Mirena

Ginekologinė spiralė Mirena dedama ilgam. Todėl prieš montuodami turite įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų. Taip išvengsite šalutinio poveikio ir sveikatos komplikacijų. Kontraindikacijos apima:

• užkrečiamos ligos;
• cervicitas;
• gimdos kraujavimas nežinoma genezė;
• endometritas;
• septinis abortas per pastaruosius 3 mėnesius;
• uždegiminis procesas dubens srityje;
• netipinė gimdos kaklelio ląstelių degeneracija;
• nuo hormonų priklausomi navikai;
• amžius virš 70 metų.

Komentuoti! Nėščioms moterims nerekomenduojama kreiptis pagalbos į intrauterinį prietaisą.

Naudojimo instrukcija Mirena

IUD Mirena įrengiama gimdos ertmėje 5 metų laikotarpiui. Montavimas atliekamas gydymo įstaigoje. Praėjus valandai po jo įgyvendinimo, hormonas patenka į kraują. Po 2 savaičių stebima maksimali medžiagos koncentracija organizme. Jis išsiskiria iš organizmo per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas yra 1 diena.

Prieš įdiegdama kontraceptiką, moteris turi atlikti išsamų tyrimą. Tai apima šias manipuliacijas:

• ginekologinė apžiūra ir vizitas pas mamologą;
• makšties tepinėlio paėmimas;
• kolposkopija;
• ultragarsinis mažojo dubens tyrimas;
• kraujo donorystė nuo infekcijų.

Diagnostinės priemonės yra būtinos, kad būtų išvengta nėštumo, infekcinių ligų ir uždegimų. Taip pat atskleidžiamas gimdos tūris. Tai būtina norint tiksliausiai sumontuoti spiralę.

Kurią ciklo dieną uždedama Mirena spiralė?

Gydytojai rekomenduoja Mirena skirti pirmoje ciklo pusėje. Patartina palaukti iki mėnesio pabaigos. Griežtai draudžiama montuoti po ovuliacijos. Tokiu atveju sumažėja spiralės kontraceptinis poveikis. Po aborto spiralę leidžiama dėti nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos.

Mirena montavimas

Kontraceptikus Mirena montuoja specialistas, turintis patirties dirbant su intrauterine sistema. Montavimo procesas atliekamas ant ginekologinės kėdės. Moters guldyti į ligoninę nebūtina. Į makštį įkišamas plečiamasis instrumentas ir veidrodis. Gimdos kaklelio gleivinės paviršius dezinfekuojamas antiseptiku.

Spiralė įkišama į gimdos ertmę naudojant specialų plastikinį vamzdelį. Moteris šiuo metu gali jausti diskomfortą. Tačiau stiprus skausmas neturėtų būti. Jei reikia, taikoma vietinė anestezija. Praėjus 1-2 valandoms po montavimo, turėtumėte atsigulti ant sofos. Po pusvalandžio bet koks diskomfortas turėtų praeiti. Jei taip neatsitiks, intrauterinė sistema pašalinama.

Ar neskauda uždėti Mirena ritę

Moters reakcija į kontraceptiko įdiegimą priklauso nuo jos skausmo slenksčio vertės. Jei atsiranda nemalonių pojūčių, jie ilgai netrunka. Praėjus dienai po kontraceptinės sistemos įdiegimo, diskomfortas turėtų atslūgti. Skausmas, atsirandantis nešiojant spiralę, rodo, kad reikia ją pašalinti.

Ko nedaryti sumontavus Mirena ritę

Intrauterinis prietaisas su hormonais netrukdo pilnavertiškam gyvenimui. Eksploatacijos metu jis visiškai nesijaučia. Kontraceptiko korpusas yra gimdoje. Į makštį išeina plonos antenos, kurios nesukelia nepatogumų. Lytinių santykių metu jie nejaučiami. Sumontavusi spiralę, moteris gali atlikti savo įprastą veiklą kaip įprasta. Fizinio aktyvumo draudimo nėra.

Per pirmąsias 10 dienų po apsilankymo pas ginekologą rekomenduojama apriboti motorinė veikla. Taip pat pageidautina atsisakyti intymių santykių. Per šį laikotarpį gimda yra pažeidžiamoje padėtyje. Bet kokia intervencija gali išprovokuoti uždegiminį procesą. Šiuo laikotarpiu ypač svarbu klausytis savo kūno.

Sumontavus Mirena sistemą, rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į reprodukcinių organų sveikatą. Hormonus atpalaiduojanti intrauterinė sistema laikoma veiksniu, didinančiu uždegiminių procesų tikimybę. Norėdami išvengti nepageidaujamų komplikacijų, turite:

• atsisakyti dažno partnerių keitimo;
• pagerinti intymios higienos kokybę;
• reguliariai lankytis pas ginekologą.

Kiek metų įdėta Mirena ritė

Pagrindinis intrauterinės sistemos privalumas yra ilgas naudojimo laikotarpis. Levonorgestrelio dozių pakanka 5 metams. Pasibaigus šiam laikotarpiui, kontraceptinis poveikis pradeda silpnėti. Praėjus 30 dienų po spiralės įrengimo, moteris turi apsilankyti pas ginekologą. Tolesni profilaktiniai tyrimai atliekami kas šešis mėnesius.

Mirenos pašalinimas

Instrukcija apima Mirena IUD pašalinimą menstruacijų metu. Procedūra atliekama ant ginekologinės kėdės. Medicininių žnyplių pagalba kontraceptikas ištraukiamas antenomis. Jei kyla sunkumų, gimdos kaklelio kanalas išplečiamas, o po to prietaisas nuimamas naudojant specialų kabliuką. Moters pageidavimu kitos spiralės montavimas atliekamas iš karto po ankstesnės pašalinimo.

Įspėjimas! Mirena gali būti pašalinta iš gimdos ertmės anksčiau laiko.

Ar įmanoma pastoti vartojant Mirena

Veiksmingumo požiūriu Mirena prilygsta mini tabletėms. Tikimybė sėkmingai pritvirtinti embrioną yra tik 1%. Mirena turi abortinį poveikį. Net jei kiaušinėlis gali būti apvaisintas, jis negalės prisitvirtinti prie gimdos ertmės. Taip yra dėl nepakankamo endometriumo storio. Kontraceptinis poveikis gali susilpnėti dėl šių veiksnių:

• neteisingas spiralės montavimas;
• nesavalaikis IUD ištraukimas;
• spiralės montavimas antroje ciklo pusėje;
• kontraceptiko praradimas.

Šalutinis Mirena poveikis

Įdiegus Mirena dažnai atsiranda šalutinis poveikis. Daugeliu atvejų pokyčiai turi įtakos menstruacijų pobūdžiui. Per pirmąsias 90 dienų organizmas prisitaiko prie susidarančių sąlygų. Todėl menstruacijos gali tapti nereguliarios. Palaipsniui menstruacinis ciklas normalizuojasi. Ateityje išskyros bus mažiau gausios dėl nepakankamo endometriumo augimo.

Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia lytinių organų arba nervų sistema. Tačiau galimi ir kiti variantai. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai simptomai yra šie:

• kraujospūdžio padidėjimas;
• skausmo sindromas dubens srityje;
• padidėjęs krūties jautrumas;
• aknė
• plykimas;
• pykinimas;
• vulvovaginitas.

Kadangi kontraceptiko įdiegimas sutrikdo moters hormoninį foną, gali pasikeisti seksualinio potraukio laipsnis ir emocinė būsena. Kai kuriais atvejais išsivysto depresija, keičiasi požiūris į pažįstamus dalykus. Gali sumažėti lytinis potraukis.

Nepakankamai profesionalus Mirena įrengimas sukelia rimtą komplikaciją – gimdos kaklelio plyšimą. Tai atsitinka itin retai. Situacija koreguojama chirurginiu būdu ir konservatyvios terapijos pagalba. Būdingi gimdos kaklelio plyšimo požymiai yra šie:

• odos blanšavimas;
• ūminis pilvo skausmas;
• žemas spaudimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Asignavimai po Mirena spiralės įrengimo

Pirmą dieną po spiralės įrengimo gali atsirasti dėmių. Ištepimas pasirodys artimiausiomis dienomis Ruda. Jie rodo gimdos kaklelio gijimą. Iškrovimas neturėtų būti lydimas šių simptomų:

• Blogas kvapas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pulsuojantis skausmas pilvo srityje;
• kraujavimas;
• bendras negalavimas;
• pūlingų intarpų buvimas.

Pirmosiomis dienomis po spiralės įrengimo atsiradusios teplios išskyros turi būti vienodos struktūros. Krešulių buvimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Amenorėja nešiojant kontraceptikus nelaikoma patologija.

Komentuoti! Jei tepimas moterį vargina ilgiau nei savaitę, reikia kreiptis į gydytoją.

Kraujavimas su Mirena

Dėl hormoninės sudėties Mirena turi įtakos kraujavimo pobūdžiui. Dažniausiai išskiriamo kraujo kiekis mažėja. Taip yra dėl to, kad Mirena veiklioji medžiaga slopina gimdos sluoksnių augimą. Intensyvus kraujo netekimas rodo patologinio proceso vystymąsi organizme. Tokiu atveju būtina kuo greičiau išimti kontraceptiką iš gimdos.

Kruvino pobūdžio tarpmenstruacinės išskyros nėra norma. Ypač jei jie atsiranda praėjus šešiems mėnesiams po įdiegimo. Norint nustatyti kraujavimo priežastį, pakanka atlikti ultragarsinį tyrimą. Griežtai draudžiama imtis veiksmų savarankiškai.

Dėmesio! Jei vartojant Mirena mėnesinės neateina laiku, būtina atlikti nėštumo testą arba atlikti atitinkamą tyrimą.

Kiek kainuoja Mirena ritė?

Intrauterinio prietaiso Mirena kaina priklauso nuo pirkimo vietos. Tai svyruoja nuo 9000 iki 14000 rublių. Atsižvelgiant į naudojimo trukmę, jis yra daug naudingesnis nei kontraceptinės tabletės ir prezervatyvai. Gydytojai rekomenduoja kontraceptines priemones pirkti tik oficialiose prekybos vietose.

Mirena spiralės analogas

Jei dėl kokių nors priežasčių Mirena moteriai netinka, gydytojas siūlo rinktis iš kelių alternatyvių variantų. Tai apima geriamuosius kontraceptikus ir latekso gaminius, skirtus barjerinei kontracepcijai. Dažniausiai pasitaikantys kontraceptikai yra šie:

• "Yarina";
• "Jess";
• "Žinios";
• "Regulonas";
• "Džaninė".

Kiti intrauteriniai prietaisai veikia kaip lygiavertis Mirena pakaitalas. Jie skiriasi forma, medžiaga ir kaina. Spiralės yra paklausiausios:

• Nova T;
• Juno;
• Daugiakraunama.

Išvada

Mirena spiralė yra patikima nėštumo priemonė, kuriai reikia atsakingo požiūrio. Pagrindiniai kontracepcijos pranašumai yra piniginė nauda ir naudojimo paprastumas. Apsaugoti galimos komplikacijos turėtų reguliariai profilaktiškai lankytis pas gydytoją.

Mirena spiralė su menopauze - pasekmės, apžvalgos, kaina, naudojimo taisyklės, reikia išsiaiškinti iš anksto. Kontracepcija skiriasi nuo įprastos spiralės, kuri neleidžia pastoti. Jame yra sintetinis hormonas - progesteronas. Mirena normalizuoja hormonų lygį, apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo.

Mirena ritės veikimas

T formos prietaisas su 2 antenomis. Mirena spiralės kūne yra ertmė, užpildyta hormonais. Kūnas kasdien gauna vienodą progesterono kiekį levonorgestrelio pavidalu – po 20 mcg. Hormonas priklauso gestagenų grupei. Neleidžia formuotis endometriumui, vėžinėms ląstelėms augti. Mirena spiralė subalansuoja progestinų ir estrogenų kiekį. Netrukdo kiaušidžių funkcijai. Neleidžia vystytis patologiniams procesams dubens organuose, mažina menopauzės pasireiškimą. Naudojamas kaip kontracepcijos priemonė. Tai ypač naudinga Pradinis etapas menopauzė, kai dar galite pastoti. Spiralė sutirština išskyras, neleidžia spermatozoidams patekti į gimdos ertmę. Neleidžia vystytis hiperplazijai, endometriozei.

Mirena ir gimdos fibroma

Viena iš miomų vystymosi priežasčių – hormoniniai sutrikimai. Didelė tikimybė, kad menopauzės metu atsiras navikas. Gimdos miomos išprovokuoja skausmingas, gausias mėnesines, kraujavimą menopauzės metu. Mirena spiralė išlygina hormoninį foną, neleidžia vystytis neoplazmui arba padeda jį sumažinti. Nors įprastinė spiralė yra kontraindikuotina, gydytojai Mirena rekomenduoja daugelio ligų profilaktikai. Priemonė reguliuoja estrogenus, neleidžia vystytis endometriumui. Pirmaisiais gydymo mėnesiais menstruacijos gali būti negausios, vėliau visai išnyksta.

Padidėjęs estrogeno kiekis provokuoja fibromų augimą. Blėstant reprodukcinėms funkcijoms, estrogeno kiekis moters organizme mažėja, tačiau jis pasipildo vaistais, kuriuose yra sintetinio hormono. Dėl to susidaro situacija su dideliu estrogenų kiekiu. Spiralė leidžia subalansuoti šį lygį. Kadangi jame yra progesterono, galima vartoti vaistus su estradioliu. Tačiau gydymo režimą turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes. Moterų teigimu, su miomomis Mirena susidoroja gana gerai. Jis arba lieka toks pat, arba visiškai išnyksta.

Po spiralės įrengimo gausu išskyrų

Vartojant šią priemonę, pirmuosius 4 mėnesius gali atsirasti dėmių, o tai yra menopauzės norma. Taigi organizmas prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų, stabilizuojasi hormoninis fonas. Tuo pačiu metu yra didelė uždegimo išsivystymo rizika. Dažnai patologija yra kraujavimo priežastis po spiralės įrengimo. Pirma, organizmas bando atsikratyti svetimkūnio, antra, keičiasi hormoninis fonas. Jei atsiranda kraujavimas, kreipkitės į specialistą. Net jei kiti nerimo simptomai ne.

Kiek laiko trunka kraujavimas

Menopauzės metu Mirena spiralė padeda išvengti dėmių, dėmių. Pirmus 2 mėnesius gali atsirasti gausių tepių, jei spiralė buvo dedama menopauzės pradžioje. Bet po 4 mėnesių viskas normalizuojasi – išskyrų nėra arba jų būna per mažai. Kraujavimas trunka nuo 5 iki 7 dienų. Sumontavęs Mirena spiralę, gydytojas turi patarti moteriai. Pasakykite, kokios pasekmės jos laukia. Kokiais atvejais kreiptis pagalbos į ginekologus. Apskritai pas gydytoją reikėtų lankytis 2 kartus per metus. Ir taip pat 1-2 mėnesius po spiralės įrengimo.

Kontraindikacijos

Priemonė netinka visiems. Prieš montuojant Mirena spiralę, būtina atlikti viso kūno apžiūrą. Kontraindikacijos yra šios:

Spiralės įrengimo pasekmės

Iš pradžių jie gali pasirodyti šalutiniai poveikiai. Jei jie nėra reikšmingi, toliau naudokite priemonę. Priešingu atveju turėsite jo atsisakyti. Kas galetu buti?

Jei organizmas vaistą išgėrė be pašalinių poveikių, menopauzės simptomų išnykimą galima pajusti iš karto. Leidimai galvos skausmas, gausus prakaitavimas, karščio bangos, dirglumas, kitos nemalonios menopauzės apraiškos.

Tačiau yra ir kita medalio pusė. Progesteronas skatina skysčių susilaikymą, galbūt kojų tinimą, svorio augimą. Ant odos atsiranda alerginis bėrimas, spuogai. Atsiranda nuolatinis pykinimas, nesuprantama būsena, drumsta būsena, tinginystė, apatija. Plaukai ant veido gali augti, slinkti kekėmis ant galvos. Gydytojai dažniausiai sako, kad nuo sistemos pagerėja plaukų ir odos būklė, atsiranda mažiau raukšlių. Jei yra minėtų simptomų, reikia dar kartą patikrinti hormoninį foną, pasikonsultuoti su specialistais. Gali tekti jį išimti. Hormonų trūkumas ir perteklius neigiamai veikia organizmą. Gydytojai leidžia Neigiama įtaka sistemas per 3 mėnesius. Tada organizmas prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų, pasišalina antsvorio, ir moteris vėl jaučiasi sveika, be pašalinių poveikių, menopauzės simptomų.

Mirena vartojimas menopauzei

Gydytojas paskiria vaistą po išankstinio moters kūno tyrimo. Pati procedūra neužima daug laiko. Iš karto po įdiegimo moteris gali išeiti iš ginekologo kabineto. Per 2 savaites draudžiama kelti svorius. Ateityje, naudojant spiralę, sunkus fizinė veikla. Menopauzės metu išskyrų nėra. Mirena vartojimas numato nuolatinį ginekologo, pačios moters, stebėjimą. Jei atsiranda rausvų, kruvinų išskyrų, reikia kreiptis į gydytoją. Likusi moteris gyvena visavertį gyvenimą.

Mirena vartojimas apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Pirmaisiais reprodukcinių funkcijų išnykimo metais pastojimas yra visiškai įmanomas. Tačiau nėštumo nustatyti pagal savo jausmus beveik neįmanoma – jie primena menopauzės apraiškas. Menstruacijų gali nebūti dėl menopauzės. Nėštumo testas taip pat nėra toks tikslus kaip anksčiau. Kadangi hCG lygis moterims menopauzės metu padidėja. Atitinka pirmąsias nėštumo savaites. Taigi, neigiamas testo rezultatas gali reikšti nėštumą, o teigiamas – paneigti. Naudojant Mirena, moteris gali turėti lytinių santykių be pastojimo grėsmės.

Fibromioma yra labiausiai paplitęs gerybinis gimdos navikas moterims iki menopauzės. Jo gydymui, visų pirma, hormoniniai vaistai su Skirtingi keliaiįvedimas į kūną. Pavyzdžiui, ginekologas gali rekomenduoti įdiegti Mirena intrauterinę sistemą (IUD), kuri išskiria levonorgestrelį – progestogeno hormono komponentą.

Hormoninė spiralė leidžia sumažinti gausų menstruacinį kraujavimą, sunkumo jausmą ir skausmą apatinėje pilvo dalyje. Terapinis poveikis yra susijęs su šios intrauterinės endometriumo atrofijos sistemos - vidinės gimdos membranos - vystymusi ir miomatinio mazgo dydžio sumažėjimu.

Ar veiksmingas gimdos miomų gydymas Mirena spirale?

Mokslininkai ir gydytojai kol kas negali patikimai atsakyti į šį klausimą. Manoma, kad ši IUD sumažina ligos simptomų sunkumą. Tačiau įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu tokia priemonė dar negali būti rekomenduota visoms moterims, sergančioms gimdos fibroma, nes atlikta nedaug patikimų klinikinių tyrimų.

Kas yra Mirena

Tai intrauterinė terapinė sistema, kuri yra T formos korpusas, padengtas hormoniniu preparatu ir turintis apsauginį apvalkalą, užtikrinantį laipsnišką levonorgestrelio išsiskyrimą. Jo gale yra siūlai, skirti vėlesniam pašalinimui iš gimdos, ir jis dedamas į organo ertmę naudojant specialų laidininką, pritvirtintą prie "spiralės".

IUD turi intrauterinį progestogeną panašų poveikį. Organizme, veikiant gestagenams, sumažėja endometriumo storis, pablogėja jo aprūpinimas krauju, mažėja besidalijančių gimdos ląstelių aktyvumas. Spiralė progestogeną levonorgestrelį išskiria tiesiai į gimdos ertmę, todėl galima naudoti mažiausią veikliosios medžiagos dozę. Todėl, veikiant tokiai IUD, neatsiranda pokyčių ir šalutinių poveikių, būdingų progestogenų vartojimui per burną ar injekcijomis.

Daugiau apie intrauterinį prietaisą Mirena skaitykite adresu.

Terapinis poveikis

Sergant gimdos mioma, Mirena skiriama esant gausiam mėnesinių kraujavimui. Juos gali lydėti lėtinės geležies stokos anemijos simptomai ir laboratoriniai požymiai – silpnumas, dusulys, blyški oda, širdies plakimas, išsausėjusi oda ir plaukai ir pan. Nenutraukus kraujo netekimo, anemijos gydymas bus nenaudingas. Todėl, ypač jei moteris nori išsaugoti galimybę pagimdyti vaiką, šios priemonės naudojimas jai nurodomas.

Laipsniškas ilgalaikis levonorgestrelio išsiskyrimas slopina endometriumo ląstelių dauginimąsi (dalijimąsi) ir neleidžia jai sustorėti. Atrofinių procesų vystymąsi pirmosiomis savaitėmis po spiralės įvedimo gali lydėti dėmių išskyrų iš makšties padidėjimas net ir ne menstruacijų metu. Tačiau jos palaipsniui silpsta, o po šešių mėnesių menstruacinio kraujo netekimas sumažėja beveik 2 kartus. Praėjus 2 metams po spiralės įrengimo, endometriumo atrofija tampa tokia ryški, kad ją galima palyginti su poveikiu po chirurginės gimdos gleivinės abliacijos (pašalinimo).

Svarbu, kad moteris nenukentėtų nuo kiaušidžių darbo ir hormonų lygio. Pašalinus spiralę, dauguma pacientų gali pastoti per ateinančius metus.

Ar Mirena padeda pašalinti naviką?

Ne, jos įtakoje mioma neišnyks, bet gali pastebimai sumažėti. Be to, kraujo netekimas menstruacijų metu bus žymiai sumažintas, todėl bus išvengta chirurginės intervencijos.

Naudojimo indikacijos

Gimdos miomų gydymas Mirena spirale skiriamas, jei:

• pacientas patiria gausų menstruacinį kraujavimą;
• ji gali sirgti geležies stokos anemija;
• fibroma yra išdėstyta taip, kad jai nebūtų atlikta konservatyvi miomektomija (mazgo pašalinimas išsaugant organą), jos dydis yra mažesnis nei 3 cm;
• moteris turi norą išlaikyti reprodukcinė funkcija, tačiau nėštumas artimiausiu metu neplanuojamas.

Visais kitais atvejais pacientui siūloma arba medikamentinė terapija, arba chirurginis gydymas. Esant didelėms gimdos miomoms, geriausias pasirinkimas tampa.

Veiksmingiausias Mirena panaudojimas yra esant smulkiai poodinei miomai, kai naviko mazgas yra po gleivine, bet nedeformuoja gimdos spindžio.

Hormoninis ir kontraceptinis šios priemonės veiksmingumas po įdiegimo išlieka 5 metus.

Gimdos miomos: apie ligą, klasifikaciją ir tipus priklausomai nuo vietos, priežastys, gydymo metodai. Apie tai in.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Įvedus Mirena spiralę, 22% pacientų periodai pailgėja, tačiau pirmųjų naudojimo metų pabaigoje šis skaičius sumažėja iki 3%. Nereguliarios menstruacijos stebimos atitinkamai 67% ir 19%. Per metus visiškai nutrūksta menstruacijos 16 proc., o retais laikotarpiais – 57 proc.

Sumontavus spiralę su fibromioma, galimi šie šalutiniai poveikiai:

• daugiau nei 10% atvejų - galvos skausmas, pilvo skausmas, tepimas iš makšties,;
• 1-10% atvejų: prislėgta nuotaika, migrena, pykinimas, spuogai, nugaros skausmai, adnexitas, kiaušidžių cistos, skausmas pieno liaukose, spiralinis prolapsas;
• mažiau nei 1% atvejų: alerginės reakcijos, niežulys, plaukų slinkimas, padidėjęs kraujospūdis, gimdos perforacija.

Kontraindikacijos Mirena įrengimui su myoma yra gana įvairios. Nenaudokite šio prietaiso, jei esate nėščia arba įtariate, kad esate nėščia. Todėl prieš įvedant IUD nėštumas yra kruopščiai atmetamas. Nedėkite IUD vaikams iki 18 metų ir moterims, vyresnėms nei 65 metų.

Jūs negalite patekti į IUD dėl infekcinių urogenitalinių organų procesų - lėtinio adnexito, uretrito, cistito, pogimdyminio endometrito ar cervicito. Be to, vaistas yra kontraindikuotinas bet kokioms ligoms, kurias lydi imunodeficitas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms. Todėl diabetu sergančioms moterims jo vartoti negalima.

Be to, kontraindikacijos apima šias gretutines ginekologines ligas:

• gimdos kaklelio displazija;
• gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys;
• pieno liaukos vėžys.

Kita kontraindikacija yra ūminis hepatitas arba kepenų navikas.

Labai nepageidautina naudoti tokį gydymą, jei moteriai yra migrena, neįprastai stiprus galvos skausmas, bet kokios kilmės gelta, padidėjęs kraujo spaudimas, buvęs insultas arba širdies priepuolis, širdies vožtuvų liga (įgimta ir įgyta).

Kai kraujavimas menstruacijų metu, pacientai paprastai yra šiek tiek išreikšti, todėl nėra prasmės įdiegti Mirena IUD.

Kaip sistema pristatoma

Pasiruošimas apima bendrą ir ginekologinę apžiūrą, gimdos kaklelio tepinėlio paėmimą. Nėštumas ir seksualinės infekcijos neįtraukiamos. Bet kokia dubens uždegiminė liga turi būti gydoma. Prieš montavimą atliekamas gimdos ultragarsas.

Prieš pat spiralės įvedimą į makštį įkišamas spenelis ir gali būti taikoma vietinė anestezija. Gimdos kaklelis yra apdorojamas antiseptiku ir suimamas žnyplėmis. Per gimdos kaklelio kanalą praleidžiamas plonas zondas, tada įrengiama pati spiralė. IUD įvedimas neturėtų lydėti skausmo.

Po procedūros paciento prašoma 30 minučių pailsėti. Šiuo metu ji gali atrodyti blyški, svaigti, prakaituoti, alpti. Jeigu pailsėjus šie simptomai neišnyksta, būtinas antras ginekologinis patikrinimas; gali būti, kad ritė neteisingai sumontuota.

Sėkmingai įvedus Mireną, ginekologo kontrolinis patikrinimas numatytas po 1–3 mėnesių, o vėliau kasmet, kol bus pašalinta spiralė. Iš karto po pašalinimo galima įdėti naują IUD.

Skirtumai nuo kitų vaistų, skirtų miomoms gydyti

Mirena yra vienintelė intrauterinė sistema, kurioje yra progestogeno komponento ir kuri turi gydomąjį poveikį miomai. Kiti vaistai skiriami tablečių, injekcijų, pleistrų, makšties žiedų pavidalu. Jie priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms. Mirena spiralė turi stabilizuojantį poveikį, vietoj jos galima naudoti mažų dozių geriamuosius kontraceptikus. Prieš vartojant visus šiuos vaistus, dažnai būtinas pirmasis vaistinio preparato gydymo gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistais arba mifepristonu etapas.

Kas geriau gydo fibromą: Nuvaring ar Mirena?

Nuvaring yra makšties žiedas, išskiriantis ir estrogeninius, ir progestino komponentus. Jis skiriamas kontracepcijai, taip pat mažiems miomos mazgams, siekiant stabilizuoti jų dydį, atkurti normalų mėnesinių ciklą, užkirsti kelią kraujavimui.

Palyginti su Mirena, Nuvaring turi šiuos privalumus:

• nereikalauja medicininės pagalbos įvedimo metu (dedama į makštį 21 dienai su 7 dienų pertrauka kiekvieno ciklo metu);
• atkuria normalią endometriumo būklę ir nesukelia jo atrofijos;
• nuėmus žiedą, pastoti gali kitame cikle;
• nereikia kruopščiai išgydyti visų uždegiminių lytinių takų ligų, nes žiedas neprasiskverbia į gimdos ertmę.

Makšties žiedas Nuvaring

Tačiau, palyginti su IUD, Nuvaring turi ir trūkumų:

• žiedas yra daug mažiau veiksmingas gydant gausų menstruacinį kraujavimą;
• jį reikia įvesti kas mėnesį, griežtai laikantis montavimo ir išėmimo terminų;
• prie šalutinio gestagenų poveikio, galimo Mirena, pridedami nepageidaujami reiškiniai vartojant estrogenus.

Sprendimas, ko reikia vaistinis preparatas priima ginekologas, atsižvelgdamas į pacientės nuomonę. Paprastai spiralė rekomenduojama esant miomoms, jei moteris artimiausiu metu neplanuoja pastoti. Šis metodas yra veiksmingesnis gydant gimdos miomas. Tačiau jaunesniems pacientams, kuriems yra nedideli mazgeliai ir nėra didelio kraujavimo, Nuvaring gali būti gera alternatyva.

„Mirena“ spiralės naudojimo miomai privalumai ir trūkumai

Pasirinkdama įvairius konservatyvaus miomų gydymo metodus, moteris turi suprasti hormoninės spiralės Mirena privalumus ir trūkumus.

Privalumai yra šie:

• ilgas naudojimo laikas (iki 5 metų);
• veiksmingas menstruacinio kraujo netekimo ir skausmo sindromo mažinimas;
• nedidelis šalutinis poveikis;
• nepageidaujamo estrogeno poveikio nebuvimas - svorio padidėjimas, patinimas, galimybė vartoti rūkantiems;
• tuo pačiu metu profilaktika ir piktybiniai gimdos navikai.

Nepamirškite apie šio gydymo metodo trūkumus:

• didelė spiralės kaina;
• būtinybė įrengti medicinos įstaigoje ir reguliariai stebėti ginekologą;
• infekcinių komplikacijų rizika negydant uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema;
• padidėjusio kraujavimo ir skausmo apatinėje pilvo dalyje tikimybė;
• diskomfortas lytinių santykių metu tiek moterims, tiek vyrams.

Mirena intrauterinės terapijos sistema veiksminga priemonė iki 3-5 cm dydžio miomoms, kurias lydi gausus mėnesinių kraujavimas, esanti po gleivine (pogleivinė), bet nedeformuojanti gimdos ertmės, gydyti. Vaistas turi ne tik gydomąjį, bet ir kontraceptinį poveikį, daugeliui moterų laikinai nutraukia menstruacijas, nepažeidžiant kiaušidžių veiklos. Nesant indikacijų, Mirena dažnai yra pirmasis pasirinkimas nechirurginiam gimdos miomų gydymui.

Šiuolaikinės kontracepcijos priemonės leidžia moteriai apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo ir taip išvengti su juo susijusių problemų. Iš šiuolaikinių kontraceptikų įvairovės galima išskirti Mirena intrauterinę hormoninę spiralę. Be pagrindinės paskirties, Mirena spiralė gali būti skirta tam tikrų moterų lytinių organų ligų gydymui.

Intrauterinis prietaisas Mirena yra T formos rėmelio pavidalo, iš kurio (į gimdos ertmę įvedus) į moters kraują kasdien patenka tam tikras kiekis hormono levonorgestrelio – pagrindinio bet kurios naujos kartos kontraceptiko komponento. Ši intrauterinės kontracepcijos priemonė turi daugiausia vietinį poveikį. Mirena spiralė dedama penkeriems metams, po to pakeičiama nauja.

Veiksmo mechanizmas.
Hormoninės spiralės veikimo principas panašus į kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, hormoninių implantų ir kontraceptinių injekcijų veikimą. Veiksmu siekiama blokuoti ovuliacijos procesą (kiaušinio išsiskyrimą iš kiaušidės) ir sulėtinti gimdos gleivinės vystymąsi, taip apsunkinant vaisiaus kiaušinėlio implantaciją.

Metodo efektyvumas.
Mirena spiralė – tai patikima ir efektyvi apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo priemonė, kuri turi ilgą naudojimo laikotarpį. Kiekvienai 1000 moterų, pradėjusių naudoti šią hormoninę spiralę, pirmaisiais metais tenka tik du neplanuoto nėštumo atvejai.

Vaisingumas atkuriamas tiesiogine to žodžio prasme iš karto po spiralės ištraukimo. Labai retai moterų gebėjimas pastoti atsistato per ilgesnį laikotarpį po vaisto vartojimo nutraukimo (per tris ar šešis mėnesius).

Pažymėtina, kad kaip ir bet kuri kita hormoninės kontracepcijos priemonė, Mirena spiralė negali apsaugoti moters nuo lytiniu keliu plintančių ligų (LPL).

Šalutiniai poveikiai.
Paprastai Mirena hormoninės spiralės šalutinis poveikis pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po jos įvedimo. Palaipsniui jie visi išnyksta ir nereikalauja papildomo gydymo. Dažniausiai, pradėjusios vartoti, moterys pastebi tokį šalutinį poveikį:

• menstruacinio kraujavimo trukmės sumažėjimas (gali visai nebūti), taip pat jo intensyvumo sumažėjimas;
• spuogų atsiradimas;
• galvos skausmai;
• pykinimas;
• svorio priaugimas;
• galvos svaigimas;
• dažni nuotaikų svyravimai;
• kiaušidžių cistos;
• padidėjęs pieno liaukų jautrumas.

Kalbant apie menstruacijų trukmę, reikia pažymėti, kad nustojus vartoti, viskas atsistos į savo vietą. kontraceptikai.

Intrauterinės sistemos poveikis moters sveikatai.
Mirena spiralė yra puiki priemonė mažojo dubens uždegiminių ligų, geležies stokos mažakraujystės profilaktikai, be to, jos naudojimas žymiai sumažina riziką susirgti endometrioze, palengvina būklę dėl skausmingų menstruacijų (algodismenorėjos), taip pat gali sumažinti . miomatiniai mazgai.

Hormoninės spiralės Mirena kaina svyruoja nuo devynių iki vienuolikos tūkstančių rublių, priklausomai nuo regiono. Palyginus su Kontraceptinės tabletės, už kurį kas mėnesį (per penkerius metus) turėsite išleisti vidutiniškai nuo septynių šimtų iki tūkstančio rublių, tada jo naudojimas yra pelningesnis ekonominiu požiūriu.

Kontraindikacijos.
Esant sunkioms ligoms, lėtinėms infekcijoms ar piktybiniams navikams, intrauterinio prietaiso Mirena naudojimas turi būti suderintas su specialistais.
Kitos kontraindikacijos naudoti šį kontracepcijos metodą yra šios:

• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• praeityje buvusi apatinių galūnių giliųjų venų trombozė;
• piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai;
• ankstesnis krūties vėžio gydymas;
• ligos, kurios atsiranda dėl padidėjusio jautrumo infekcijoms;
• uždegiminio pobūdžio dubens organų ligų buvimas;
• gimdos anomalijos (įgimtos ir įgytos);
• nėštumas arba įtarimas dėl jo;
• šlapimo takų infekcijų buvimas;
• endometritas po gimdymo;
• gimdos kaklelio displazija;
• sepsinis abortas per paskutinius tris mėnesius (rimta gimdos infekcija aborto metu arba prieš pat ar po jo);
• neaiškios priežasties kraujavimas iš gimdos;
• cervicitas;
• ūminės kepenų ligos (sunki cirozė, gelta, hepatitas) ir kepenų navikai.

Hormoninės spiralės įvedimo į gimdos ertmę sąlygos.
Tik patyręs gydytojas, ne kartą atlikęs šią procedūrą, turėtų užsiimti intrauterinių prietaisų montavimu. Vaisingo amžiaus moterims Mirena spiralė, kaip kontracepcijos priemonė, įvedama į gimdos ertmę ne vėliau kaip per septynias dienas nuo mėnesinių ciklo pradžios. Kontraceptiko įvedimas vėliau atliekamas tik patvirtinus, kad moteris nėra padėtyje, o savaitę jai rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvą). Pasibaigus tinkamumo laikui, spiralę galima pakeisti kita bet kurią ciklo dieną.

Intrauterinis prietaisas po gimdymo įrengiamas ne anksčiau kaip po šešių savaičių, tiek laiko reikia gimdos involiucijai. Jei po gimdymo ar subinvoliucijos sumažėja gimdos susitraukimo greitis, būtina atmesti pogimdyminio endometrito išsivystymą ir perkelti spiralę, kol gimda visiškai atsistatys.

Gimdos ertmėje spiralę rekomenduojama montuoti po dirbtinio ar savaiminio aborto pirmąjį ir antrąjį trimestrą po septynių dienų, jei nėra infekcijos požymių.

Jei sunku įdiegti intrauterinę kontraceptiką arba procedūros metu ar po jos yra labai stiprus skausmas ar kraujavimas, tokiu atveju būtina atlikti fizinį ir ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta gimdos perforacijos (mechaninio pažeidimo).

Mirenos pašalinimas.
Specialistas ištraukia intrauterinį prietaisą iš gimdos ertmės (pasibaigus galiojimo laikui) bet kurią menstruacijų dieną (atsižvelgiant į reguliarus ciklas), suimdami jo siūlus žnyplėmis ir švelniai traukdami. Jei reikia tolimesnės kontracepcijos, moteriai tą pačią dieną uždedama nauja spiralė, papildomų kontracepcijos priemonių naudoti nereikia. Jei menstruacijų metu spiralė nepašalinama, likus savaitei iki šios procedūros, moteris turėtų naudoti papildomas kontraceptines priemones. Amenorėjos atveju moteris turėtų naudoti barjerinę kontracepciją likus savaitei iki intrauterinio prietaiso išėmimo ir prieš menstruacijų pradžią.

Pašalinus Mirena intrauterinę sistemą, gydytojas turi patikrinti jos vientisumą, nes jei buvo sunku ją pašalinti, buvo atvejų, kai hormoninė elastomero šerdis nuslydo ant horizontalių T formos kūno rankų, dėl kurių jie „nuskendo“ šerdies viduje. Patvirtinus spiralės vientisumą papildomos apklausos ir jokio įsikišimo nereikia. Ribotuvai, esantys ant horizontalių pečių, kaip taisyklė, neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos korpuso.

Iki šiol moksliškai įrodyta, kad galima saugiai naudoti dvi ar daugiau intrauterinių sistemų iš eilės.

Mirena vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Nėštumo metu arba įtarus, kad hormoninių kontraceptikų, įskaitant intrauterinį prietaisą Mirena, vartoti negalima. Jei pastojimas atsiranda naudojant intrauterinę sistemą (tai įmanoma su sirali prolapsu), sistema turi būti pašalinta, nes tai žymiai padidina savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo riziką.

Neatsargus spiralės pašalinimas ar gimdos zondavimas taip pat gali išprovokuoti savaiminį abortą. Jei nėra galimybės atsargiai pašalinti kontraceptiko, kyla klausimas, ar tikslinga dirbtinai nutraukti nėštumą. Jei moteris šiuo atveju nenori darytis aborto, ji informuojama apie priešlaikinio gimdymo riziką ir galimas pasekmes vaikui. Ateityje tokį nėštumą reikės atidžiai stebėti. Be to, pacientė turės būtinai informuoti gydytojus apie simptomus, galinčius komplikuoti nėštumą (įskaitant į dieglius panašų pilvo skausmą, kartu su karščiavimu).

Manoma, kad Mirena vartojimas praėjus šešioms savaitėms po gimdymo neturi įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Monoterapija gestagenais neturi įtakos motinos pieno kokybei ir kiekiui.

Komplikacijos.
Šio intrauterinio prietaiso naudojimas labai retai sukelia problemų ir komplikacijų. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų.

Naudojant Mirena hormoninę spiralę, gali atsirasti komplikacijų: intrauterinės sistemos prolapsas, gimdos perforacija, infekcija, negimdinis nėštumas.

Iškritimas (išstūmimas).
Spiralė gali iš dalies arba visiškai iškristi iš gimdos ertmės. Šio reiškinio rizika yra labai didelė moterims, kurios nebuvo pagimdžiusios, kurios naudoja šį kontracepcijos metodą per pirmuosius kelis vartojimo mėnesius. Tačiau pasitaiko atvejų, kai sistema atmetama ir vėlesnė paraiška. Norint laiku pastebėti praradimą, būtina jas tikrinti kiekvieną menstruaciją keičiant įklotus ar tamponus.

Pastebėjus prolapsą, būtina papildomai naudoti prezervatyvą ir nedelsiant kreiptis į ginekologą. Dalinio prolapso atveju intrauterinė sistema visiškai pašalinama.

Perforacija.
Labai retai, bet vis tiek pasitaiko atvejų, kai įvedimo metu spiralė pramuša gimdos sienelę. Paprastai šis faktas nustatomas nedelsiant ir ištaisomas. Jei to nepastebėsite, spiralė gali patekti į kitas dubens dalis ir sugadinti Vidaus organai. Tokiu atveju reikalinga operacija, skirta jį pašalinti.

Infekcija.
Intrauterinių kontraceptikų vartojimas yra susijęs su tam tikra dubens organų infekcijos rizika, tačiau jos rizika žymiai sumažėja dvidešimt dienų po jo įvedimo į gimdos ertmę. Dubens organų infekcijas gali sukelti bakterijos, kurios patenka į gimdą spiralės įrengimo metu. Infekcija paprastai atsiranda per tris savaites po įdiegimo. Jei infekcija pastebima praėjus nurodytam laikui, labiau tikėtina, kad infekcija įvyko kontaktuojant su sergančiu partneriu.

Moksliniais tyrimais įrodyta, kad Mirena spiralė neprisideda prie dubens organų vystymosi ar nevaisingumo.

Gimdos fibroma yra gerybinis hormonams jautrus navikas, atsirandantis gimdos raumeniniame sluoksnyje. Naudojamas patologijoms gydyti įvairių metodų tiek chirurginis, tiek konservatyvus. Daugelis gerai žinomų priemonių negali garantuoti, kad moteris atsikratys problemos, ir tik gimdos pašalinimas gali padaryti tašką. Toks radikalus gydymo metodas nėštumą planuojančioms moterims kategoriškai nepriimtinas, todėl specialistai bando ieškoti kitų būdų paveikti miometro naviką.

Gydytojų teigimu, Mirena spiralę galima naudoti sergant mioma, tačiau tik nesant vienareikšmiškų kontraindikacijų. Buvo sukurti gerybinių gimdos navikų gydymo hormonų turinčiomis spiralės schemos, tačiau iki šiol ginekologai nepriėjo bendro sutarimo šiuo klausimu. Ir jei vieni ekspertai rekomenduoja Mireną kaip veiksmingą kontraceptinę ir gydomąją priemonę, kiti atgraso savo pacientus nuo gimdos spiralės naudojimo fibroidų fone. Nuspręsdama naudoti Mirena, moteris turi pasverti visus privalumus ir trūkumus bei gauti išsamią informaciją apie savo sveikatos būklę.

Intrauterinė kontracepcija: veikimo principas

Mirena yra intrauterinė terapinė sistema. Vaistas taikomas tiek hormoniniams kontraceptikams, tiek IUD. Apskritai Mirena su spirale turi tik tiek, kad ji yra įmontuota gimdos ertmėje. Visos kitos savybės labai skiriasi, todėl Mirena yra iš esmės kitoks būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Mirena spiralė nuo nehormoninių IUD skiriasi tuo, kad be mechaninio veikimo išskiria joje esančias hormoniškai aktyvias medžiagas, kurios padidina jos efektyvumą.

Palyginamosios intrauterinių prietaisų charakteristikos pateiktos lentelėje:

Rodiklis	Mirena	Nehormoninė IUD
Tikslas	Kontracepcija; Ginekologinių ligų gydymas	Kontracepcija
Perlų indeksas	0,1-0,5	0,9-3
Veikimo principas	Padidėjęs gimdos kaklelio gleivių klampumas; Sumažėjęs spermatozoidų judrumas; Ovuliacijos slopinimas (nedaugeliui moterų)	endometriumo funkcinio aktyvumo slopinimas; Gimdos gleivinės sluoksnio aseptinio uždegimo išsivystymas; Kiaušintakių peristaltikos sulėtėjimas
grįžtamumas	Taip	Taip
Poveikis menstruaciniam ciklui	Menstruacinis kraujavimas sumažėja ir gali visai nebūti (20 % moterų)	Menstruacijos pailgėja, tampa gausios ir skausmingos
Sumažinti riziką	Minimalus dėl endometriumo atsipalaidavimo	Yra
Diegimas negimdžiusioms moterims	Galbūt pagal	Nerekomenduojama
Paraiška dėl gimdos miomų	Taip	Ne

Ant užrašo

Pearl indeksas, taip pat žinomas kaip nesėkmių procentas, yra moterų iš 100, kurios pastojo naudodamos tam tikrą kontracepcijos metodą, skaičius.

„Mirena“ privalumai ir trūkumai

• Didelis efektyvumas: minimali nepageidaujamo nėštumo rizika;
• Ilgalaikis veikimas: spiralė dedama kartą per 5 metus;
• Gera tolerancija;
• Teigiamas poveikis miomatiniams mazgams;
• Hiperplazijos ir endometriozės prevencija;
• Kai kuriais atvejais tai yra gera alternatyva chirurginis gydymas miomos.

Daugeliui moterų kyla klausimas: kokią spiralę geriau dėti – įprastą ar turinčią hormonų? Gydytojai nerekomenduoja fibroidams gydyti spiralių su vario, sidabro ar aukso priedais. Tokiose priemonėse nėra hormonų, o tai reiškia, kad jie neturi norimo poveikio patologiniam procesui. Įprasta IUD bus tik kaip kontraceptinė priemonė, o Mirena gali užtikrinti reikiamą gydomąjį poveikį.

Mirena yra ne tik veiksminga ir patogi kaip kontraceptinė priemonė, bet ir teigiamai veikia miomatinius mazgus dėl hormonų kiekio.

Vaisto trūkumai:

• Norėdami įdiegti ir pašalinti Mirena, turite pasikonsultuoti su gydytoju: patys to padaryti negalėsite;
• Sekso metu partneris gali jausti antenas moters makštyje. Problema išspręsta nukerpant ilgus siūlus pas ginekologą;
• Adaptacijos laikotarpis trunka 3-4 mėnesius ir per šį laiką gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis;
• Auksta kaina.

Mirena vartojimo indikacijos

Intrauterinė sistema Mirena naudojama kaip moderni itin efektyvi priemonė apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Pagal savo savybes vaistas gali būti lyginamas su kombinuotu geriamieji kontraceptikai. Mirena gerokai lenkia įprastas nehormonines spirales. Jei spiralės fone kartais galimas nėštumas (net jei laikomasi visų įrengimo ir eksploatavimo taisyklių), tai naudojant hormoninę intrauterinę sistemą, rizika sumažėja iki minimumo.

Intrauterinių sistemų tipai: nehormoninės T formos arba grandinėlės formos, padengtos variu arba sidabru ir hormoninės T formos su plastikiniu cilindru, kuriame yra hormono.

Mirena sudėtyje yra levonorgestrelio (20 mikrogramų per dieną). Tai progestogenas, turintis tam tikrą poveikį gimdos gleivinei ir gimdos kaklelio gleivėms ir taip užkertantis kelią nepageidaujamam nėštumui. Mirena montavimas nurodomas tokiomis situacijomis:

• Patikimos kontracepcijos poreikis ilgą laiką (spiralė dedama 5 metams);
• Vienas seksualinis partneris (Mirena neapsaugo nuo LPI);
• Gimdymo istorija (spiralė yra geriausias pasirinkimas pagimdžiusioms moterims).

Mirenos šūkis – „Nustatyk ir pamiršk“, ir tai daugiausia lemia jos populiarumą tarp moterų. Atbaido tik palyginti aukšta kaina. Hormoninės spiralės įrengimo kaina yra apie 10-12 tūkstančių rublių.

Ant užrašo

Mirena intrauterinę sistemą galima naudoti negimdžiusioms moterims terapinis tikslas.

Mirena yra ne tik kontraceptinė, bet ir gydomoji sistema. Mirena naudojimas yra pateisinamas esant fibroidams tokiomis situacijomis:

• Kelių arba vienkartinių tarpinių ir mažų (iki 2,5 cm arba 5 savaičių) ir vidutinių (iki 5 cm arba 12 savaičių) dydžių;
• Gimdos kraujavimas fibroidų fone;
• Gausios, skausmingos ir užsitęsusios menstruacijos;

Remiantis praktikuojančių ginekologų atsiliepimais, Mirena naudojimas fibroidams gydyti ne visada yra pagrįstas. Net ir esant indikacijoms, spiralė gali neigiamai paveikti moters sveikatą. Prieš įdėdami IUD, įvertinkite bendra būklė pacientų, nustatyti gretutines ligas ir tik tada priimti pagrįstą sprendimą.

Naudojimo instrukcijos

Prieš įvedant hormoninę spiralę, moteriai skiriamas dubens organų ultragarsas. Gydytojas turi įvertinti jų vietą, gretutinės patologijos buvimą. Išankstinė makšties higiena yra privaloma. IUD galima dėti tik nesant uždegiminių procesų lytinių organų takuose.

Prieš diegiant Mirena, būtina ginekologo konsultacija ir ultragarsinis tyrimas.

Mirena hormoninė sistema dedama 4-6 ciklo dieną, kai kraujavimas sumažėja arba visiškai sustoja. IUD montuoja tik gydytojas. Bandymai savarankiškai įsikišti spiralę gali sukelti gimdos perforaciją ir kraujavimą.

Mirena montavimo schema:

1. Pacientas guli ant ginekologinės kėdės;
2. Gydytojas atidengia gimdos kaklelį veidrodžiuose, gydo antiseptiku, kulkinėmis žnyplėmis sugriebia už viršutinės lūpos;
3. Gimdos zondu ginekologas tikrina gimdos kaklelio kanalo praeinamumą, įvertina ertmės gylį. Procedūra gali būti atliekama vadovaujant ultragarsu. Nustatant sinekiją, ertmės deformaciją, spiralė neįvedama;
4. Jei tenkinamos visos sąlygos ir nenustatyta kontraindikacijų, gydytojas laidininku įveda spiralę į gimdos ertmę. Jei reikia, išplečiamas gimdos kaklelio kanalas;
5. Jei kyla abejonių, atliekamas kontrolinis ultragarsas, siekiant įvertinti Mirenos padėtį gimdoje.

Gydytojas taip pat užsiima IUD pašalinimu. Ginekologas švelniai tempia siūlus, kol išeis visa spiralė. nauja sistema galima montuoti iš karto ištraukus ankstesnįjį.

Su spiralės montavimu turėtų užsiimti tik ginekologas, savarankiškai spiralės sumontuoti neįmanoma.

Intrauterinių kontraceptikų poveikis gimdos ligoms

Po įdiegimo Mirena hormoninė spiralė turi tokį teigiamą poveikį:

• Laikina grįžtama endometriumo atrofija – suplonėja gimdos gleivinė, dėl to sumažėja kraujo netekimo kiekis, sumažėja rizika susirgti geležies stokos anemija;
• Miomų dydžio stabilizavimas arba sumažinimas.

Visi šie efektai pasiekiami dėl kasdieninio levonorgestrelio išsiskyrimo į gimdos ertmę. Hormonas priklauso progesteronams, o jo fone sumažėja estrogenų kiekis. Yra žinoma, kad estrogeno perteklius yra viena iš pagrindinių gimdos fibromų priežasčių. Mirena naudojimas leidžia išlyginti šį veiksnį ir taip sumažinti naviko mazgų dydį. Kartu su dideliu kontraceptiniu poveikiu Mirena tampa viena geriausių vaistai gimdos ligoms gydyti. Arba tam pačiam tikslui gali būti naudojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai ir progestinai.

Intrauterinė sistema naudojama endometriumo prevencijai ir hiperplazijai (ypač atsižvelgiant į pakaitinę hormonų terapiją estrogenais). Esant jau susiformavusiai patologijai, IUD naudoti nerekomenduojama.

Kontraindikacijos: kada nedėti spiralės

Mirena gydomoji spiralė nenaudojama šiais atvejais:

• Dideli miomos mazgai (daugiau nei 5 cm arba 12 savaičių);
• Pogleivinės miomos, tai yra įaugančios į gimdos ertmę (toks auglys turi būti pašalintas);
• Bet kokios fibromos, sukeliančios gimdos ertmės deformaciją;
• Įtarimas dėl piktybinės išsilavinimo degeneracijos;
• ir kojos sukimas (nurodytas chirurginis gydymas);
• Miomų derinys su endometrioze ir endometriumo hiperplazija.

Dauginės fibromos, deformuojančios gimdos ertmę, yra viena iš kontraindikacijų montuojant intrauterinį prietaisą.

Mirena spiralę galima montuoti laktacijos metu (6-8 savaites po gimdymo).

Taip pat yra bendrų kontraindikacijų diegti Mirena (nepriklausomai nuo miomų buvimo):

• Nėštumas (arba jo įtarimas);
• Gimdos, priedų, pieno liaukų piktybiniai navikai;
• Dubens organų uždegimas (įskaitant pogimdyminį endometritą, būklę po septinio aborto - 3 mėnesiai);
• Šlapimo takų infekcijos: uretritas ir cistitas ūminėje stadijoje;
• Gimdos kaklelio displazija;
• Nežinomos etiologijos kraujavimas iš gimdos;
• Sunki kepenų patologija;
• Individualus netoleravimas vaistui.

Ant užrašo

Mirena nėra menopauzės metu. Prasidėjus menopauzei daugelis miomų išnyksta savaime, spiralę naudoti gydymo tikslais nėra prasmės. Mirena gali būti įdiegta kontracepcijai, bet ne vyresniems kaip 65 metai (šios kategorijos moterų tyrimų nėra).

Menopauzės metu hormoninės spiralės naudoti nepatartina.

Mirena IUD paprastai nenaudojama sergant gimdos fibroma. Šiame auglyje vyrauja jungiamasis audinys, jis linkęs į neprognozuojamą augimą ir agresyvią eigą. Sergant fibromioma, nurodomas dinaminis stebėjimas arba chirurginis gydymas.

Komplikacijos ir nepageidaujamos pasekmės

Remiantis apžvalgomis, hormoninė spiralė yra gerai toleruojama, o naudojant ją dauguma moterų pastebi savo būklės pagerėjimą. Myoma sumažėja, dubens skausmas išnyksta. Menstruacijų ciklas normalizuojasi, menstruacijos tampa ne tokios gausios. 20% moterų išsivysto oligomenorėja – labai menkos ir trumpos menstruacijos. Kraujo netekimo mažinimas laikomas teigiama Mirena savybe. Pašalinus spiralę, mėnesinių ciklas normalizuojasi per 6-12 mėnesių.

Naudojant Mirena intrauterinį prietaisą, galimas šalutinis poveikis:

• Sisteminis poveikis organizmui, pasireiškiantis pykinimu, galvos skausmu, pieno liaukų skausmu, spuogais, nuotaikos depresija. Visi simptomai praeina po 3-4 mėnesių (adaptacijos laikotarpis);
• Aciklinis kraujavimas iš gimdos pasitaiko kas penktam pacientui. Tai nestiprios išskyros, atsirandančios ciklo viduryje. Po 3-4 mėnesių kraujavimas sustoja. Jei išskyros nėra susijusios su organine patologija ar nėštumu, Mirena negalima pašalinti;
• Amenorėja yra visiškas menstruacijų nebuvimas. Manoma, kad tai dažnas reiškinys montuojant IUD, nereikalauja gydymo. Būtina atmesti nėštumą (paaukoti kraują hCG);
• Funkcinės kiaušidžių cistos atsiranda vienai iš dešimties moterų, naudojančių IUD. Gydymas nevykdomas: dažniausiai cistos regresuoja savaime.

Hormoninės spiralės naudojimas gali sukelti komplikacijų:

• Išstūmimas (spiralės prolapsas) – yra kraujavimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Norint pakeisti spiralę, būtina kreiptis į gydytoją;
• Gimdos perforacija - atsiranda montavimo metu ir dažniau pasireiškia moterims, turinčioms gimdos vystymosi anomalijų arba miomų, kurios deformuoja lytinių organų ertmę.

Karališkasis ir Negimdinis nėštumas Mirena fone nustatomi 0,1% atvejų. Dalinis sistemos prolapsas gali prisidėti prie vaiko pastojimo. Patvirtinus faktą gimdos nėštumas rekomenduojama nuimti ritę. Priešingu atveju yra didelė vėlyvo aborto, pogimdyminio endometrito ir kitų pavojingų komplikacijų rizika. Dažnai nėštumas IUD fone baigiasi spontanišku persileidimu pirmąjį trimestrą.

Esant nusistovėjusiai spiralei yra nedidelė nėštumo tikimybė (tiek negimdinio, tiek gimdos). Jei įtariate nėštumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Svarbūs aspektai: ką reikia žinoti diegiant Mirena

Apibendrinant, reikia pabrėžti keletą pagrindinių dalykų:

• Galite įdėti Mirena su gimdos mioma, jei nėra kontraindikacijų. Spiralė tikrai padeda nuo šios patologijos: mažėja mazgų dydis, sumažėja kraujavimo rizika;
• Jei po spiralės įdėjimo nustatoma mioma, spiralės išimti nebūtina. Rodomas dinaminis stebėjimas, ultragarsinis valdymas. Išsivysčius kraujavimui, atsiradus skausmui apatinėje pilvo dalyje, reikia kreiptis į gydytoją;
• Miomų augimas IUD fone yra priežastis pašalinti spiralę;
• Moterys, vyresnės nei 40 metų, gali dėti Mireną tik atlikusios ginekologo ir terapeuto apžiūrą. Kontraindikacijos dėl hormoninės spiralės įvedimo gali būti širdies ir kraujagyslių ligos, kepenų patologija. Būtina įvertinti galimas rizikas ir tik tada priimti pagrįstą sprendimą;
• Kiaušidžių cistos nėra priežastis pašalinti Mirena, tačiau reikia atlikti tyrimą ir įsitikinti, kad navikas yra gerybinis.

Įdiegę IUD turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją. Pirmasis kontrolinis tyrimas ir ultragarsas atliekami praėjus 7 dienoms po spiralės įvedimo. Gydytojas turi įsitikinti, kad sistema sumontuota teisingai. Nuo šiol tai leidžiama seksualinis gyvenimas be papildomos kontracepcijos. Kitas tyrimas numatomas po 1 mėnesio, o vėliau – kas 6 mėnesius 5 metus. Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, Mirena turi būti pašalinta. Jei jaučiate diskomfortą, prarandate spiralines antenas arba įtariate nėštumą, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kaip Mirena veikia kūną

Specialistė pasakoja: apie spiralės Mirena naudojimo indikacijas ir kontraindikacijas