Ar raudonasis vynas pagerina imunitetą? Kaip pakelti ir stiprinti nusilpusį imunitetą. Krienai, krevetės ir lauro lapai

Chemoterapija gali sumažinti naviko ląstelių gebėjimą atitaisyti spinduliuotės sukeltą DNR pažeidimą. Daugelis dažniausiai naudojamų chemoterapinių vaistų, turinčių ryškų aktyvumą prieš stemplės ir skrandžio vėžį, yra radiosensibilizatoriai (fluorouracilas, cisplatina, mitomicinas, taksanas). Yra gerų įrodymų, kad POP dažnis yra žymiai didesnis taikant chemoradioterapiją, nei taikant spindulinę ir chemoterapiją atskirai. Labai patrauklu pasiekti sustiprintą vietinę terapiją kartu su sistemine nauda, ​​kaip atrodo vien tik priešoperacinė chemoterapija. Papildant chirurginį gydymą, nėra aišku, kad POP būtinai yra vienintelis naudingas baigtis. Priešoperacinę chemoradioterapiją papildo tiesioginių duomenų teikimo privalumas, padedantis sukurti ir optimizuoti kombinuotą chemoterapijos ir radioterapijos režimą, kad jis būtų naudojamas kaip galutinis gydymas.

Radiacija ir chemoterapija yra pagrįstos priimtina pusiausvyra tarp auglio atsako dažnio padidėjimo, viena vertus, ir nepažeisto audinio pažeidimo kartu su paciento tolerancija, kita vertus. Nors daugelis iš šalutiniai poveikiai chemoterapija atsiranda gana anksti (pvz., nuplikimas, vėmimas ir mielosupresija), spindulinės terapijos šalutinis poveikis gali pasireikšti vėliau – nuo ​​6 mėnesių iki metų po gydymo. Jei radikalią operaciją papildo kombinuotas gydymas, galimai didelis komplikacijų dažnis tampa reikšmingas.

Chemoradioterapijos veiksmingumas

Neatsitiktinių imčių chemoradioterapijos tyrimai literatūroje aprašyti nuo devintojo dešimtmečio antrosios pusės. Geha ir kt. straipsnių apžvalga. apibendrina 46 tyrimus, kuriuose dalyvavo 20 ar daugiau pacientų. Iš viso šių tyrimų duomenys rodo, kad iš 2704 pacientų 79 % buvo operuoti, o POP dažnis buvo 24 % gydytų ir 32 % pacientų, kuriems buvo atlikta rezekcija. Histologiškai 68 % šių pacientų sirgo plokščiųjų ląstelių karcinoma, o 32 % – adenokarcinoma.

Sukaupus šio gydymo metodo taikymo patirtį, bus padarytos tam tikros išvados. Bandymai padidinti spinduliuotės dozę gali sukelti nepriimtiną komplikacijų dažnį, ypač kai vienai procedūrai naudojama didelė dozė. Paskelbtas su CRT susijusių mirčių dažnis neatsitiktinių imčių tyrimuose yra 0–15% (vidutiniškai 3%). Pooperacinis mirštamumas yra 0-29% (vidurkis 9%). Labiausiai pasireiškė suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas, anastomozės nutekėjimas ir plyšimas, pneumonija ir sepsis. dažnos priežastys mirtis po stemplės rezekcijos. Su gydymu susijusių mirčių sudaro 3–25 % (vidutiniškai 9 %) visų gydytų pacientų. Atrodo aišku, kad su chemoterapija susijusio toksiškumo, ypač mielosupresijos, rizika didėja didėjant vartojamų vaistų skaičiui ir chemoradioterapijos režimo intensyvumui. Buvo pranešta apie padidėjusią tracheobronchinės fistulės riziką. Tačiau daugumoje paskelbtų tyrimų nebuvo naudojami sudėtingi radioterapijos metodai, leidžiantys užtikrinti didesnį tikslumą ir išsaugoti pagrindinę nepažeisto audinio dalį.

Atsako į CRT dažnį aprašė Mandard ir kt.. Penki atsako dažniai (nuo neidentifikuojamo naviko iki regresijos nebuvimo) suteikia objektyvesnį požiūrį į problemą. Šiame straipsnyje reikšmingas išgyvenamumo be ligos prognozuotojas po daugiamatės analizės buvo naviko regresijos laipsnis. Yra įrodymų, kad POP yra pranašesnis išgyvenamumui, palyginti su pacientais, kurie nepasiekia POP.

Trijuose tyrimuose chemoterapija buvo skiriama paeiliui su spinduline terapija, o keturiuose – vienu metu. Dviejuose tyrimuose, kuriuose nuosekliai gydoma plokščialąstelinė karcinoma, taikant palyginti mažas radioterapijos dozes, nebuvo įtikinamų įrodymų, kad taikant kombinuotą gydymą pagerėjo išgyvenamumas. Dideliame Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacijos (EORTC) tyrime, kuriame dalyvavo 282 pacientai, chemoterapija cisplatina buvo paskirta glaudžiai kartu su spinduline terapija. Radiacinė terapija buvo paskirta su pertraukomis ir santykinai didelėmis dozėmis vienai procedūrai (2 kursai su 18,5 Gy spinduliuotės doze 5 kartus per dieną su 2 savaičių pertrauka). Pacientams, kuriems buvo taikoma chemoradioterapija, buvo didesnė gydomoji rezekcija. Išgyvenamumas be pasikartojimo buvo žymiai ilgesnis (3 metų CRT + X 40%, palyginti su X 28%). Bendras išgyvenamumas nesiskyrė, daugiausia dėl žymiai didesnio pooperacinio mirtingumo CRT grupėje (12 % ir 4 %). Apinope ir kt. pranešė apie sinchroninės chemoradioterapijos tyrimą, kuriame dalyvavo 69 pacientai, kuriems buvo histologiškai patvirtinta plokščialąstelinė karcinoma, nepagerėjus išgyvenamumui.

Yra trys dideli priešoperacinės chemoradioterapijos tyrimai.

Walsho tyrimai turėjo įtakos keičiantis praktikai, ypač JAV. 113 pacientų, sergančių adenokarcinoma, cisplatina ir fluorouracilas buvo gydomi spinduliuote (40 Gy) 3 savaites. CRT grupė pagerino bendrą išgyvenamumą (vidutiniškai 16 mėnesių, palyginti su 11 mėnesių; 3 metų išgyvenamumas 32%, palyginti su 6%). Šio tyrimo komplikacijų dažnis buvo nereikšmingas. Tai gali paaiškinti radioterapijos techniką ir frakcionavimą. Tačiau kyla klausimas: kodėl tik grupėje išgyvenimas buvo ypač prastas chirurginis gydymas. Pagrindiniai suskirstymo standartai gali sukelti tikrosios stadijos disbalansą gydymo grupėje. Mičigano universiteto tyrimas atsitiktiniu būdu atrinko 100 pacientų, sergančių plokščialąsteline ir adenokarcinoma. Chirurginis gydymas susideda iš transhiatalinės rezekcijos. Chemoradioterapijos grupės pacientai gavo 45 Gy 30 procedūrų cisplatina, fluorouracilu ir vinblastinu. Pirmosios analizės metu reikšmingo skirtumo tarp grupių nebuvo, tačiau jau trečiaisiais metais buvo statistiškai reikšmingi kombinuoto gydymo pranašumai – bendras išgyvenamumas buvo 32%, palyginti su 15%. Galutinė analizė neparodė jokios naudos išgyvenimui ir parodė ankstyvo tyrimo paskelbimo su iš esmės mažai įrodymų pavojų.

Australasian Gastro-Intestinal Trials Group (AGITG) tyrimo rezultatai kritikuojami dėl mažos radioterapijos dozės ir tik vieno chemoterapijos ciklo su cisplatina ir fluorouracilu. Nors tyrimas iš esmės buvo neigiamas, yra tam tikros informacijos apie ateities metodus. Pacientų, sergančių plokščialąsteline karcinoma, išgyvenamumas reikšmingai skyrėsi histologinio tyrimo metu (bendrai 36 %), taikant papildomą chemoradioterapiją ir daug didesnį patologiškai pilno atsako dažnį. Būtina ne tik atlikti tyrimus, bet ir atkreipti dėmesį į visų gydymo ir stadijų nustatymo komponentų kokybę, užtikrinti, kad nepasikartotų praeities tyrimų rezultatai. Deja, vienas toks tyrimas buvo nutrauktas JAV (NCCTG-C9781). Tarpgrupinio tyrimo INT-0116 (SWOG 9008) rezultatai buvo pristatyti 2000 m. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos posėdyje. Nors tai buvo daugiausia pooperacinės skrandžio vėžio chemoradioterapijos tyrimas, jis apėmė stemplės skrandžio jungties navikus. Buvo manoma, kad teigiamus SWOG 9008 tyrimo rezultatus atsvers papildoma atsitiktinė atranka atliekant tyrimą su chirurgine kontroline grupe. Papildomas dalyvavimas jau buvo blogas dėl to, kad priešoperacinė chemoradioterapija tapo priimtu priežiūros standartu JAV. Vis dar yra rimtų neatsakytų klausimų, tačiau mažai tikėtina, kad po OEO2 chemoterapijos tyrimo rezultatų tik chirurginė grupė bus laikoma tinkama JK. Būsimuose adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos tyrimuose yra tinkamas aiškus padalijimas. Kadangi yra tendencija gydyti plokščialąstelinę karcinomą pirmine chemoradioterapija, priešoperacinės CRT vaidmuo gali būti persvarstytas kaip priemonė pagerinti pacientų, sergančių adenokarcinoma, rezultatus, nes galima numatyti vis dar esamas neigiamas prognostines ypatybes (pvz. ) kaip filosofinis tiesiosios žarnos vėžio gydymas. Šiai pasirinktai grupei gali būti pateisinamas padidėjęs toksiškumas.

Šiuo metu priešoperacinė chemoradioterapija turėtų būti svarstoma tik klinikinių tyrimų kontekste.

Viena iš problemų yra prasta senesnių studijų pagrįstumo kokybė, nes pogrupių analizės vertė yra ribota. Kai kurioms kitoms ligoms vis dar plačiai taikomi atskiri gydymo ir tyrimo metodai. Ateityje pacientai turi būti atrenkami pagal specifinius gydymo būdus, pagrįstus molekuline patologija ir stadijos informacija.

Šiuo metu Jungtinėje Karalystėje taikoma chemoterapija prieš operaciją aiškiau nei CRT, ypač adenokarcinomos atveju. Bet kokią papildomą papildomos radioterapijos naudą chemoterapijai kompensuoja padidėjęs sergamumas ir pooperacinis mirtingumas. JAV išlieka padidėjęs susidomėjimas chemoradioterapijos režimų optimizavimu įvairiais vaistų deriniais, ypač naudojant naujas technologijas mažinant komplikacijų dažnį ir mirtingumą. Kalbant apie plokščialąstelinę karcinomą, pagrindinis dėmesys skiriamas chemoradioterapijos kaip galutinio gydymo būdų kūrimui.

Sveikas:

Susiję straipsniai:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Susiję straipsniai:

Surgeryzone medicinos svetainė

Informacija nėra gydymo indikacija. Visais klausimais būtina gydytojo konsultacija.

Susiję straipsniai:

Šalutinis chemoterapijos poveikis

Onkologinių ligų gydymas apima chemoterapijos kursą. Šis metodas daugiausia taikomas pažengusiose vėžio proceso stadijose, kai tolimos metastazės išplito išilgai limfinės ir. kraujotakos sistema. Chemoterapija apima stiprių medicininių priešvėžinių vaistų įvedimą į veną. Jų veiksmais siekiama sunaikinti patologines ląsteles, tačiau ypatumas ir pavojus yra tas, kad šie vaistai neskiria piktybinių ir sveikų audinių. Paciento būklė po chemoterapijos kurso labai pablogėja, tačiau dalinai sunaikinamos ir vėžio ląstelės.

Chemoterapiniai vaistai negali sunaikinti sveikų ląstelių taip greitai, kaip patologines, ir tai leidžia jas naudoti. Esmė ta, kad netipinės ląstelės dalijasi daug greičiau, o chemoterapiniai vaistai jas veikia. Sveikos ląstelės yra mažiau paveiktos, ir taip yra dėl lėto jų augimo.

Gydymo veiksmingumas ir komplikacijos

Chemoterapinis gydymo metodas yra gana efektyvus ir leidžia paveikti ne tik pagrindinį piktybinio proceso židinį, bet ir atskirtas metastazes.

Sveikos ląstelės po vaistų poveikio gali būti atkurtos, skirtingai nei patologinės, bet ne iki galo. Tai yra šalutinis chemoterapijos poveikis.

Dauguma komplikacijų po gydymo išnyksta beveik iš karto, tačiau pavojingiausi ir nemalonūs chemoterapijos šalutiniai poveikiai išlieka, išlieka daugelį metų.

Lengviausias (nepavojingas) chemoterapijos šalutinis poveikis organizmui yra plaukų slinkimas dėl silpniausių organizmo ląstelių – plaukų folikulų – pažeidimo. Didžiausias pavojus taip pat yra pėdų ir rankų audiniams.

Sunkus chemoterapijos šalutinis poveikis:

• chemoterapinis gydymas sukelia osteoporozės vystymąsi, kai kaulinis audinys nusilpsta, tampa trapus ir patiria traumų, o lūžiai ir išnirimai atsiranda labai lengvai;
• leukemija – sunkiausia komplikacija po gydymo, retai pasitaiko vartojant ciklofosfamidą;
• padidėjęs ašarojimas - panašus chemoterapijos šalutinis poveikis yra susijęs su tokio vaisto, kaip Adriamicino, įvedimu;
• vaistas Tacoster, įtrauktas į gydymo kursą, po gydymo išprovokuoja širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, todėl stengiamasi jį vartoti minimaliomis dozėmis;
• pavartojus tokius vaistus kaip Abraxane ir Taxanov, išsivysto stiprus nuplikimas, kurį gana sunku gydyti ir net po jo vėl grįžta.

Šalutinis chemoterapijos poveikis pasireiškia nevienodu mastu po vaistų vartojimo ir tai priklauso nuo jų stiprumo, sudėties, vėžio formos ir paciento organizmo ypatybių. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius chemoterapijos šalutinius poveikius, kurie atsiranda tiek gydymo metu, tiek po jo.

Dispepsiniai sutrikimai

Pykinimas, dažnas vėmimas, žarnyno sutrikimai yra dažniausiai pasitaikantys chemoterapijos šalutiniai poveikiai. Taip yra dėl didelio skrandžio ir žarnyno ląstelių jautrumo gydymo vaistams. Greičiausiai jie patiria neigiamą poveikį išgėrę vaistų, tačiau greitai ir pasveiksta. Kai kurie pacientai visiškai nežino apie šias apraiškas, o kiti kenčia nuo jų kasdien ir net po gydymo.

Dispepsijos reiškinių pasireiškimui didelę įtaką turi pacientų emocinė būsena, susijaudinimas po diagnozės ir būtinybė atlikti chemoterapiją sukelia sutrikimus, todėl paciento nuotaika preliminariai atliekama prieš gydymą. Pykinimą gali sukelti daug veiksnių, pavyzdžiui, išgėrus kai kurių raminamieji vaistai, skausmą malšinančių vaistų. Taip pat vidurių užkietėjimas, sutrikimai virškinimo trakto, nesugebėjimas normaliai valgyti sukelia nuolatinį pykinimą ir vėmimą.

Dar prieš pradedant gydymą svarbu atlikti korekcinę terapiją, kuria siekiama sumažinti emocinę įtampą, palengvinti pykinimą. Šalutinis chemoterapijos poveikis gali būti kontraindikacija gydyti žmonėms, kurių organizmas nusilpęs, sergant infekcinėmis ligomis ir lėtinėmis kraujo ligomis. Pagrindinis būdas susidoroti su nedideliu neigiamu gydymo poveikiu yra tikslinė vaistų terapija, siekiant palengvinti pagrindinius simptomus.

Plaukų slinkimas

Šalutinis chemoterapijos poveikis yra susijęs su sveikų organizmo ląstelių funkcionavimo sutrikimu. Plaukų folikulai yra labiausiai jautrūs neigiamam poveikiui, todėl labai dažnai neigiamas vaistų vartojimo poveikis paveikia plaukų liniją.

Stiprūs vaistai ardo ląsteles, iš kurių auga plaukai, nes nuplikimas pasireiškia ne tik ant galvos, bet gali būti ir visame kūne. Kitu būdu šis šalutinis poveikis vadinamas alopecija. Alopecija gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms ar savaitėms nuo vėžio gydymo pradžios. Chemoterapija, kurios šalutinis poveikis yra skirtas tik plaukų slinkimui, pacientui pavojaus nekelia, o savo ruožtu sukelia didelį emocinį diskomfortą.

Kai kuriais atvejais plaukų slinkimo galima išvengti laikantis šių rekomendacijų:

• individualiai parinkti asmens priežiūros priemones, kurių pagrindą sudaro natūralūs augalai, stiprinantys plaukų folikulus;
• trumpas kirpimas leis priprasti prie naujo įvaizdžio ir po gydymo su juo susitvarkyti bus lengviau;
• slinkus plaukams būtina stebėti galvos odą, nakčiai užsidėti šiltą skarelę, saugoti galvą nuo vėjo ir karšto oro, vengti skersvėjų;
• vasarą būtina naudoti apsauginį kremą nuo saulės, kad būtų išvengta tolesnio galvos odos pažeidimo.

Anemija

Šalutinis chemoterapijos poveikis, pavyzdžiui, anemijos pasireiškimai, yra susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimu. Audiniai maitinami deguonimi iš eritrocitų, o sumažėjus jų skaičiui, atsiranda deguonies trūkumas, o tai pasireiškia aneminiu sindromu. Kartu su tuo yra dusulys, nuolatinis silpnumas, odos blyškumas, lėtinis nuovargis.

Šie šalutiniai poveikiai reikalauja nedelsiant gydyti. Jei atsiranda tokių simptomų kaip galvos svaigimas, širdies plakimas, dusulys ir bendras silpnumas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pradėtumėte tinkamą gydymą.

• ilgas bent 7 valandų miegas sutaupys daugiau energijos ir sumažins neigiamą onkologinio gydymo poveikį;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai į grynas oras pripildykite kūną deguonimi;
• reikia taupyti jėgas, atlikti tik būtiniausius darbus gydymo metu;
• tinkama mityba.

Apetito sutrikimas

Apetito sutrikimas, svorio kritimas yra šalutinis poveikis, kuris ne tik paveikia fizinę būklę, bet ir slegia morališkai. Todėl būtina teisingai sudaryti dietą ir jos laikytis viso gydymo metu ir po jo. Svarbus dalykas yra pakankamo skysčių kiekio naudojimas, kuris normalizuos vandens balansą, išvengs išsekimo ir pagerins apetitą.

Bet koks šalutinis poveikis gali turėti įtakos apetito būklei, kai kurie pacientai apskritai atsisako valgyti, o kiti jaučia pasibjaurėjimą tam tikram maistui. Kad to išvengtumėte, kasdien reikia vartoti sveiką maistą, o vėliau stebėti pokyčius organizme, koreguoti mitybą ir susikurti ją patiems pagal savo būklės stebėjimus. Dažniausiai tai daro ne pats pacientas, o mitybos specialistas kartu su onkologu pagal vartojamus vaistus ir bendrą paciento būklę.

Gydymo metu ir po chemoterapijos kurso reikia valgyti tuo pačiu metu, kad organizmas priprastų ir nustatytu laiku neatmestų maisto. Taip pat geriau valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, o maistas turi būti įvairus, kaloringas, šviežias ir sveikas.

Turite vesti specialų maisto dienoraštį, kuriame nurodote visus maisto produktus ir jų kiekius, kurie suvartoti per dieną. Tai padės atsekti įvairius organizmo gedimus ir teisingai sukurti specialią nuolatinę dietą. Pažeidus būklę, įrašyta informacija padės nustatyti, kokius maisto produktus geriau neįtraukti į savo racioną.

Odos ir nagų spalva

Gydymas vaistais neigiamai veikia nagų ir odos būklę, įvedus stiprius vaistus kyla pavojus alerginės reakcijos, bet tai yra mažiausia, kas gali nutikti organizme. Po gydymo labai dažnai pacientams atsiranda dilgėlinė, įvairūs bėrimai, pūlingos žaizdos ant kūno.

Oda išsausėja arba, priešingai, sustiprėja prakaitavimas, kai kurias kūno vietas pradeda niežėti ir tai gali sukelti odos dirginimą bei antrinę infekciją.

Visi procesai Vidaus organai matomas ant odos, tai reiškia, kad bet kokį pažeidimą gali lemti veido spalvos pasikeitimas, abscesų buvimas ar kitos apraiškos.

atminties sutrikimas

Pacientams po chemoterapinio gydymo labai dažnai sutrinka atmintis ir mąstymo procesai. Taip yra dėl tam tikrų priešvėžinių vaistų neigiamo poveikio smegenų ląstelėms. Po gydymo pacientai sunkiai sprendžia įprastas užduotis, negali susiburti ir ilgai galvoti apie problemą. Šiuo atveju visos žinios išsaugomos, tačiau yra tam tikras slopinimas, nesugebėjimas greitai atkurti atsakymo. Tokiems pacientams labai sunku į ką nors susikaupti, pamiršta telefono numerius, vardus.

Atsiradus tokiems simptomams kaip nuolatinė melancholija, miglota sąmonė, sunkumas galvoje, sunku prisiminti, būtina apie tai informuoti gydantį gydytoją, kad būtų galima pakeisti gydymą.

Edema

Edema gali būti įvardijama kaip dažna vėžio gydymo pasekmė, kuri gali būti susijusi su limfos obstrukcija, kraujotakos sutrikimais ir sėsliu gyvenimo būdu. Kai kurioms vėžio formoms reikia chirurginiu būdu pašalinti ne tik patologinį židinį, bet ir regioninius limfmazgius. Pašalinus mazgus, susidaro skysčio sąstingis, jis kaupiasi apatinės galūnės, rankas ir net plaučius.

Plaučių edema laikoma pavojingiausia, nes iš jų skystis savaime neišsiskiria ir tai gali būti mirtina.

Edemos gydymas atliekamas chirurginiu būdu – atliekamas limfodrenažas. Diuretikai, fizioterapiniai metodai, fizioterapija, koreguojama mityba.

Kiekvienas šalutinis poveikis organizmo būklei paveikiamas nevienodai, vieni praeina be pėdsakų, kiti visam laikui pakeičia sveikatos būklę.

Įrašo navigacija

Palikite komentarą Atšaukti

Turite susisiekti su dermatologu ir chirurgu. Gydymo parinktys gali skirtis priklausomai nuo jūsų atvejo. Paprastai tokie bėrimai gydomi kauterizacija, chirurginiu pašalinimu arba spinduliuote. .

Vėžys – gydymas ir prevencija gali prireikti bet kokio dalyvavimo dėl WP Super Cache

Chemoterapijos rūšys

1. 2. Klasifikacija
2. 3. Kaip skiriami chemoterapiniai vaistai?
3. 4. Kaip parenkamos dozės?

Kas yra chemoterapija? Kaip tai veikia? Pagrindinės chemoterapijos rūšys. Šalutinis poveikis ir kovos su jais būdai. Kaip vyksta gydymo kursai? Kas yra ciklai?

Chemoterapija kartu su chirurgija ir spinduline terapija yra vienas iš trijų klasikinių vėžio gydymo būdų.

Kaip veikia chemoterapiniai vaistai?

Vėžio ląstelės skiriasi nuo sveikų ląstelių gebėjimu nekontroliuojamai dalytis. Yra įvairių chemoterapinių vaistų grupių, turinčių skirtingą veikimo mechanizmą, tačiau jų darbo esmė visada susiveda į tai, kad jie veikia greitai besidauginančias ląsteles – ne tik vėžines, bet ir sveikas, todėl chemoterapijai dažnai būdingas rimtas šalutinis poveikis. .

Visi chemoterapiniai vaistai skirstomi į dvi dideles grupes. Citostatinis (citostatinis) stabdo ląstelių dalijimąsi. Vėžio ląstelės negali daugintis, jos paleidžia užprogramuotos ląstelių mirties mechanizmą – apoptozę. Citotoksiniai vaistai tiesiogiai sukelia naviko ląstelių mirtį.

Chemoterapiją skiria onkologas arba aukštesnės kvalifikacijos gydytojas – chemoterapeutas. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• Vėžio tipas ir jo molekulinės genetinės savybės. Skirtingi navikai yra jautrūs skirtingiems vaistams.
• Vėžio stadija.
• Gydymo tipai, kurie buvo naudojami anksčiau.
• Amžius ir bendra paciento sveikatos būklė.
• Gretutinių ligų buvimas.

Galima skirti monoterapiją vienu vaistu, tačiau geriausias efektas dažniausiai pasiekiamas, kai pacientas gauna skirtingų veikimo mechanizmų chemoterapinių vaistų derinį. Dažnai chemoterapija derinama su kitais gydymo būdais.

klasifikacija

Yra šie pagrindiniai chemoterapijos tipai:

• Neoadjuvantas. Atlikta prieš operaciją. Šiuo atveju pagrindinis jo tikslas – sumažinti naviko dydį, kad chirurgui būtų lengviau jį pašalinti.
• Adjuvantas. Jis atliekamas po chirurginio gydymo. Auglys buvo pašalintas, tačiau vėžio ląstelės galėjo likti paciento kūne. Chemoterapija padeda juos sunaikinti ir išvengti pasikartojimo.
• kaip pagrindinis gydymas. Chemoterapija gali tapti pagrindiniu vėžio gydymo būdu, kai operacija yra kontraindikuotina arba neveiksminga (pažengusios stadijos).
• Chemoradiacinė terapija. Terminas, reiškiantis chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinį. Tai padidina efektyvumą, tačiau padidina šalutinio poveikio riziką.
• Chemoembolizacija. Specifinis gydymo būdas, kai embolizuojantis vaistas suleidžiamas į naviką maitinančią arteriją kartu su chemoterapiniu vaistu. Embolizuojančio vaisto dalelės blokuoja kraujagyslių spindį, atima iš auglio deguonį ir maistines medžiagas, o chemoterapinis vaistas atakuoja vėžio ląsteles.

Chemoterapija taikoma tiek radikaliam (visiškai sunaikinti naviką ir pasiekti remisiją), tiek paliatyviam (naviko dydžio mažinimas, simptomų valdymas, paciento gyvenimo pailginimas) gydymui.

Kaip skiriami chemoterapiniai vaistai?

Dažniausiai chemoterapiniai vaistai įvedami tirpalų pavidalu į veną, per adatą, kateterį ar implantuojamą prievadų sistemą. Kartais jie vartojami tablečių pavidalu. Tokia chemoterapija vadinama sistemine, nes vaistas patenka į sisteminę kraujotaką ir pasiskirsto visame kūne.

Kai kuriais atvejais atliekama vietinė chemoterapija: vaistas švirkščiamas tiesiai į vietą, kurioje yra navikas:

• Intraarterialiai – į naviką maitinančią arteriją.
• į pilvo ertmę.
• į pleuros ertmę.
• Po galvos ir nugaros smegenų membranomis.
• Smegenų skilveliuose.
• Į šlapimo pūslę.
• Yra preparatai, skirti įtrinti į odą.

Vietinis vaisto vartojimas padeda išvengti jo poveikio sveikiems organams ir išvengti rimto šalutinio poveikio.

Kaip parenkamos dozės?

Teisingas chemoterapinių vaistų dozių parinkimas yra atsakinga užduotis. Jei dozė yra per maža, tai sumažins sėkmingo gydymo tikimybę, o jei ji bus per didelė, labai padidės sunkaus šalutinio poveikio rizika. Koridorius tarp veiksmingumo ir saugumo, kuriame chemoterapeutas turi manevruoti, dažnai yra labai siauras.

Yra du pagrindiniai chemoterapinių vaistų dozių apskaičiavimo metodai: pagal paciento svorį ir jo kūno plotą. Tam tikroms vėžiu sergančių pacientų grupėms dozės turi būti parenkamos individualiai:

• Pagyvenę žmonės.
• Pacientai, kurie maitinasi netinkamai, yra išsekę.
• Pacientai, turintys antsvorio kūno ar nutukimo.
• Pacientai, kurie turi gretutinių sveikatos problemų ir, be chemoterapijos, yra priversti vartoti kitus vaistus.
• Žmonės, kenčiantys nuo anemijos, imunodeficito, kraujavimo sutrikimų, inkstų ir kepenų ligų.
• Vaikai.
• Pacientai, kuriems chemoterapija derinama su spinduline terapija.

Kiek laiko trunka gydymo kursas?

Sunku duoti konkretų atsakymą į šį klausimą. Tai yra individualu. Kursų trukmė gali skirtis. Kai kuriems pacientams reikia tik vieno gydymo kurso, o kitiems - kelių. Visų pirma, tai lemia vėžio tipas ir stadija, jo molekulinės genetinės savybės, bendra būklė paciento sveikata, chemoterapijos vaistų tipas, kurį nuspręsta vartoti, chemoterapijos protokolai.

Kas yra chemoterapijos ciklai?

Kadangi chemoterapiniai vaistai beatodairiškai atakuoja visas greitai besidauginančias ląsteles, jie visi yra vienaip ar kitaip toksiški organizmui. Todėl jų negalima vartoti nepertraukiamai ilgą laiką. Kad organizmas atsigautų, reikia pertraukos.

Chemoterapija atliekama ciklais. Vaistas vartojamas vieną kartą, kelias dienas iš eilės arba kelias dienas kas antrą dieną, po to daroma pertrauka. Ciklo laikas skiriasi. Paprastai jis matuojamas savaitėmis ir yra 7, 14, 21, 28 dienos.

Gydymo kursas gali apimti kelis ciklus. Gydytojas parenka optimalų vaistų vartojimo grafiką, kuris, viena vertus, padeda pasiekti maksimalų efektyvumą, tuo pačiu suteikia minimalią šalutinio poveikio riziką.

Kas yra chemoterapijos protokolai?

Teisingas chemoterapinių vaistų, jų derinių ir dozių parinkimas – nelengva užduotis. Norint ją efektyviai išspręsti, neužtenka vieno gydytojo patirties. Visame pasaulyje buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose dalyvavo tūkstančiai pacientų, ir jų rezultatai buvo chemoterapijos protokolų pagrindas. Šiuose dokumentuose išsamiai aprašomi visi chemoterapijos skyrimo skirtingų tipų ir stadijų vėžio atveju niuansai.

V skirtingos salys gydytojai gali vadovautis skirtingais chemoterapijos protokolais. Kai kurios iš jų yra visiškai ar iš dalies pasenusios, kitose atsižvelgiama į moderniausius pasiekimus onkologijos srityje.

Žinoma, klasikinis medicinos principas – „gydyk ligonį, o ne ligą“ – niekur nedingsta. Dirbdamas pagal tam tikrą protokolą, gydytojas visada turi atsižvelgti į individualias paciento savybes. Šis vėžio gydymas vadinamas individualizuotu.

Kokį šalutinį poveikį turi chemoterapiniai vaistai?

Dėl to, kad chemoterapiniai vaistai atakuoja ne tik naviko ląsteles, bet ir aktyviai dauginasi sveikas ląsteles, jie turi daugybę šalutinių poveikių. Pacientas gali patirti:

• Skausmas viduje skirtingos dalys kūnas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Plaukų slinkimas, nagų pasikeitimas.
• Apetito praradimas ir skonio iškrypimas.
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Padidėjęs nuovargis.

Dėl chemoterapijos gali atsirasti pokyčių kraujyje: padidėti kraujavimas, mažakraujystė, susilpnėti imunitetas, kartu didėja infekcinių komplikacijų rizika. Įvairūs chemoterapinių vaistų deriniai yra skirtingo laipsnio toksiški.

Ar galite valdyti šalutinį chemoterapijos poveikį? Yra keletas veiksmingų būdų:

• Visų pirma, gydytojas pateiks keletą rekomendacijų dėl gyvenimo būdo ir mitybos.
• Plaukų ir nagų apsaugai vaisto vartojimo metu naudojami aušinimo dangteliai, specialūs šaldymo maišeliai rankoms ir kojoms.
• Palaikomoji terapija padeda susidoroti su nemaloniais simptomais ir padaryti chemoterapiją patogesnę.
• Jeigu šios priemonės nepadeda, reikia mažinti chemoterapinių vaistų dozes, pakeisti juos saugesniais. Tai gali neigiamai paveikti gydymo veiksmingumą.

1. 1. Kaip veikia chemoterapiniai vaistai?
2. 2. Klasifikacija
3. 3. Kaip skiriami chemoterapiniai vaistai?
4. 4. Kaip parenkamos dozės?
5. 5. Kiek trunka gydymo kursas?
6. 6. Kas yra chemoterapijos ciklai?
7. 7. Kas yra chemoterapijos protokolai?
8. 8. Kokį šalutinį poveikį turi chemoterapiniai vaistai?

Paskutinės naujienos

Gaukite nemokamą konsultaciją

Mielai atsakysime į visus jūsų klausimus ir patarsime, ką daryti konkrečioje situacijoje.

Darbo laikas – visą parą

Chemoradioterapijos šalutinio poveikio koregavimo metodas

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su onkologija, ir yra susijęs su chemoradioterapijos sukeltos hematopoetinės depresijos korekcija. Tam siūloma naudoti 0 mg natrio nukleospermatą, gautą iš eršketų pieno. 2 w.p. f-ly, 2 ill., 6 tab.

MEDŽIAGA: išradimas yra susijęs su medicina, būtent su onkologija, ir yra susijęs su chemoradioterapijos šalutinio poveikio onkologiniams ligoniams korekcijos metodais.

Viena pavojingiausių chemoterapijos komplikacijų – kraujodaros slopinimas, atsirandantis skiriant net gydomąsias citostatikų dozes. Dėl šios komplikacijos ne tik neįmanoma tęsti adekvataus chemoterapijos kurso, bet ir didėja rizika susirgti bakterinėmis infekcijomis, o kartais baigiasi mirtimi.

Šalutinio chemoterapijos poveikio koregavimo būdų arsenalas yra gana įvairus. Jiems naudojami kaulų čiulpų transplantacija, leukomos įvedimas, kolonijas stimuliuojantys faktoriai, taip pat farmakologiniai preparatai – pentoksilas, zimozanas, įvairių grupių vitaminai. Tačiau kaulų čiulpų transplantacija yra susijusi su papildoma traumine intervencija, o leukozės įvedimas gali sukelti imuninį konfliktą. Tuo pačiu metu vaistų terapija nėra pakankamai veiksminga.

Žinomas chemoradioterapijos šalutinio poveikio koregavimo metodas, įskaitant natrio nukleinato (mielių hidrolizės būdu gautų nukleorūgščių druskos) įvedimą į raumenis 2–5% 5–10 ml tirpalo pavidalu 1–2 kartus per dieną. 10 ar daugiau dienų. Tačiau natrio nukleinato injekcijos yra itin skausmingos, o veiksmingumas mažas. Tuo pačiu metu atlikta daugybė tyrimų šia deoksido kryptimi ribonukleino rūgštis s ir jo druskos vis dar yra ikiklinikinio lygio.

Išradimo esmė slypi tame, kad aprašytame metode natrio preparatas nukleospermatas naudojamas mg dozėmis. Prieš vartojimą vaistas pašildomas iki 37 o C ir įšvirkščiamas po oda, lėtai, o esant "ūmiai" leukopenijai, vaistas skiriamas nuo antrosios įsotinamosios citostatikų dozės vartojimo dienos, pavyzdžiui, pagal CAM schemą, o administravimas atliekamas per 1-10 dienų.

„Lėtinės“ leukopenijos atveju vaistas skiriamas po chemoterapijos kurso vieną kartą arba per 3-8 dienas.

Natrio nukleospermatas yra eršketų spermatozoidų dezoksiribonukleino ir ribonukleino rūgščių polichlorido darinių natrio druskų mišinys, kurio nukleorūgščių kiekis Na-DNR yra nuo 90 iki 105%, o azoto ir fosforo santykis yra nuo 1,3 iki 1,8 ir 1,8 DNR.

„Lėtinė“ leukopenija reiškia įvairių veiksnių (chemoterapijos, spindulinės terapijos, chemoradioterapijos) sukeltą leukopeniją, kuri paciento organizme trunka savaites be tendencijos savaime pasveikti.

„Ūminė“ leukopenija reiškia leukopeniją, kurią sukelia įsotinamosios citostatikų dozės, su žinomais gilios leukopenijos išsivystymo ir atsigavimo laikotarpiais.

Išradimo esmei atskleisti pateikiami natrio nukleospermato klinikinių tyrimų rezultatai vėžiu sergantiems pacientams, kuriems pasireiškė šalutinis chemoradioterapijos poveikis. Tyrimai buvo atlikti Rusijos medicinos mokslų akademijos Onkologijos centre, Herzen, NII DIKh ir kt. Iš viso tirtas 71 pacientas su skirtingos lokalizacijos navikais (plaučių vėžiu, krūties vėžiu, memfosarkoma, neuroblastoma).

1. Nukleospermato natrio tyrimas pacientams, sergantiems lėtine leukopenija.

Tyrimo grupėje buvo pacientai su skirtingos lokalizacijos navikais, kuriems išsivystė lėtinė leukopenija. Iki planuojamo kito gydymo kurso leukocitų kiekis kraujyje buvo mažesnis nei 2000 1 mm 3 kraujo. Prieš pradedant duoti natrio nukleospermato, buvo atlikti du pakartotiniai kraujo tyrimai ir, jei leukocitų skaičius išliko mažesnis nei 2000, vaistas buvo skiriamas tą pačią dieną.

Natrio nukleospermatas buvo vartojamas vieną kartą 75 mg (5 ml 1,5% tirpalo) arba vienkartine 150 mg (10 ml 1,5% tirpalo) doze vieną kartą arba per 3–8 dienas. Prieš vartojimą buteliukas su vaistiniu preparatu buvo pašildomas iki 37 o C, po to buteliuko turinys pacientams po oda 1 min.

Vaisto veiksmingumas buvo vertinamas tiriant kraują (leukocitus) 1, 3, 5 ir 7 dieną, o mielogramas – 6-7 dieną po vaisto vartojimo.

Tyrimo laikotarpiu pacientai negavo papildomų hemostimuliatorių, vitaminų, kortikosteroidų, kraujo perpylimų.

Tyrimų rezultatai parodė, kad naudojant natrio nukleospermatą, 87% pacientų pavyko atkurti periferinio kraujo leukocitų skaičių iki 3000 ir daugiau. Leukocitų skaičiaus atkūrimas buvo stebimas vidutiniškai 6,3 dienos. Būdinga tai, kad leukocitų skaičiaus padidėjimą periferiniame kraujyje lydėjo mielokariocitų kiekio padidėjimas kaulų čiulpų taške vidutiniškai 3,7 karto. Visais atvejais, suleidus vaistą nurodytu būdu, chemoterapija buvo tęsiama planuotomis dozėmis. Visais atvejais chemoterapijos metu tolesnis leukocitų skaičiaus sumažėjimas nepasireiškė.

Natrio nukleospermato vartojimo veiksmingumas pacientams, sergantiems lėtine leukopenija, parodytas lentelėje. vienas.

Iš pateiktos lentelės. 1 parodyta, kad vaisto vartojimas ir vieną kartą, ir 3-8 dnmg sukelia reikšmingą leukostimuliuojantį poveikį vėžiu sergantiems pacientams.

2. Nukleospermato natrio tyrimas pacientams, sergantiems ūmine leukopenija.

Į tyrimo grupę buvo įtraukti pacientai, sergantys „ūmia“ leukopenija, kuriems buvo skirta kombinuota chemoterapija atvirkštiniu režimu pagal smulkialąstelinio plaučių vėžio CAM schemą. Prieš pradedant gydymą, pacientams buvo atliktas pilnas klinikinis tyrimas (plaučių rentgenas, kepenų, antinksčių, smegenų, skeleto skenavimas, biocheminis kraujo tyrimas, mielograma).

Pacientai, kuriems pirmąją gydymo dieną buvo morfologiškai įrodyta lokalizuota SCLC, buvo skirta: ciklofosfamido 1,5 g/m 2 IV; adriamicinas 60 mg/m 2 IV; metotreksatas 30 mg/m 2 IV.

Nuo antrosios gydymo dienos pacientams po oda buvo švirkščiama vienkartinė 75 mg (5 ml 1,5 % tirpalo) arba 150 mg (10 ml 1,5 % tirpalo) natrio nukleospermato dozė. Prieš vartojimą buteliukas su vaistu buvo pašildomas iki 37 o C, po to buteliuko turinys pacientams po oda buvo sušvirkštas lėtai per 1 min. Vaisto įvedimas tęsiamas 5 ar 10 dienų.

Kraujo tyrimai buvo atliekami kasdien nuo 2 iki 20 dienų; buvo atlikta kontrolinė mielograma. Tyrimo laikotarpiu pacientai negavo kitų hemostimuliatorių, vitaminų, kortikosteroidų, nebuvo perpilta kraujo.

Tyrimo rezultatas buvo toks.

Iš 14 pacientų, vartojusių natrio nukleospermatu 5 ar 10 dienų, 5 pacientams (12 chemoterapijos kursų) buvo skirta vienkartinė 75 mg vaisto dozė, 9 pacientams – vienkartinė 150 mg dozė (22 kursai). terapijos). Rezultatai pateikti lentelėje. 2. Kaip matyti iš lentelės, 3 laipsnio leukopenija nustatyta 41 (45%) pacientui, o 4 laipsnio – 58 (27%) pacientams. Vaisto vartojimas leido atlikti chemoterapiją be leukopenijos arba šiek tiek sumažėjus leukocitų skaičiui iki 1–2 laipsnio 20 (36%) pacientų. Palyginus natrio nukleospermato veiksmingumą, priklausomai nuo vienkartinės dozės dydžio, nustatyta, kad vartojant 150 mg dozę šiek tiek padidėja hemostimuliuojantis poveikis (1 pav.). Gilioji leukopenija (4 laipsnio) pasireiškė vartojant 75 mg dozę 58 % pacientų, o vartojant 150 mg dozę – tik 27 % (skirtumai statistiškai nereikšmingi).

14 pacientų, sergančių SCLC, kraujo parametrų atsistatymo terminai pateikti lentelėje. 3. Pacientams, vartojusiems vieną 75 mg natrio nukleospermato dozę, vidutinis leukocitų atsistatymo laikas, skaičiuojant nuo vaisto vartojimo pradžios, svyravo nuo 17,2 d. 1 kurso iki 15 dienų 2 ir 3 kursų. Pacientams, kurie vartojo vienkartinę 150 mg dozę, šie skaičiai buvo atitinkamai 15,8–16,3–11,0 dienų. Vidutinis leukocitų atsigavimo laikas, skaičiuojant nuo vaisto vartojimo nurodytomis dozėmis kurso pabaigos, buvo 7,3 dienos I kurso metu iki 5,8 - 6,0 we kursų. Leukocitų atsistatymo sumažėjimas 3 kursu, matyt, yra susijęs su vaisto kaupimu arba jo kumuliaciniu poveikiu kaulų čiulpams.

Iš 14 pacientų 12 pacientų buvo nustatyta laipsnio leukopenija, tik 1 buvo 4-ojo laipsnio leukopenija. 3 laipsnio leukopenijos trukmė pacientams, kurie 10 dienų vartojo vieną 150 mg natrio nukleospermato dozę, sumažėjo nuo 1-ojo kurso dienų iki 2-ojo kurso dienų (2 pav.). Tas pats rodiklis, gautas 19 pacientų, gydytų GM-CSF, grupėje (ONC Chemoterapijos skyriaus duomenys, 1993 m.) buvo dienos.

Fig. 2 parodytas vidutinis leukocitų ir neutrofilų skaičius pacientų, sergančių SCLC, periferiniame kraujyje pusiau logaritminėje koordinačių sistemoje. Kreivės, rodančios kraujodaros parametrus natrio nukleospermato vartojimo fone, lyginamos su neutrofilų skaičiumi, apskaičiuotu pacientams, kurie negavo hemostimuliatorių po panašios intensyvios SCLC chemoterapijos („placebo“, n-108, Crowford ir kt., 1991). . Matyti, kad vartojant natrio nukleospermatą, dėl neutrofilų stimuliuojami leukocitai, ko placebo grupėje nepastebi. Stimuliacija išreiškiama leuko- ir neutropenijos gylio sumažėjimu 2–2,5 karto; leukopenijos ir 4 laipsnio neutropenijos nebuvimas; 3 laipsnio neutropenijos trukmės sutrumpinimas nuo 7 iki 5 dienų.

Lentelėje. 4 paveiksle parodytas lyginamasis kraujodaros atkūrimo aprašymas pacientams, kuriems taikoma intensyvi chemoterapija, nenaudojant hemostimuliatorių (placebo) su natrio nukleospermatu ir G-CSF. Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, placebo grupėje 3 laipsnio neutropenija truko nuo 7 iki 11 dienų, o vartojant nukleospermatą, ji sumažėjo dienomis, o su G-CSF - dienomis. 4 laipsnio neutropenija truko dienas placebo grupėje, 1 dieną natrio nukleospermato grupėje ir 2 dienas G-CSF grupėje. Didžiausia neutropenija placebo grupėje siekė 100 ląstelių su natrio branduolio spermos ląstelėmis ir G-CSF ląstelėmis. Didžiausios neutropenijos pasireiškimo laikas visose palyginamose grupėse buvo toks pat ir buvo lygus 10 dienų. Pirmoji neutrofilų atsigavimo diena iki 1000 ląstelių buvo atitinkamai ir iki 2000 ląstelių.

Analizuojant natrio nukleospermato veiksmingumą pacientams po pirmojo chemoterapijos kurso, sekančius rezultatus(5 lentelė). Pacientų, kuriems leukocitų skaičius siekė 3000 ląstelių, o neutrofilų – 2000 ląstelių per dieną, buvo 11 žmonių (85%). 2-ąjį gydymo kursą tą dieną galėjo atlikti 8 asmenys (62 proc.).

9 pacientų mielogramų tyrimas parodė (6 lentelė), kad visų pacientų kaulų čiulpų kraujodaros rodikliai iki chemoterapijos pradžios buvo normos ribose. Po chemoterapijos natrio nukleospermatų fone 6 pacientams „mielokariocitų dėl mielocitų ir promielocitų sumažėjo %, o trims pacientams per dieną reikšmingai padaugėjo jaunų granulocitopoezės formų (promielocitų ir mielocitų) ir atitinkamas neutrofilų brendimo indekso padidėjimas nuo 0,8 iki 5,7 – 18,0. Santykinis limfocitų skaičius padidėjo %, o eritroidinių ląstelių skaičius nepakito.

Akivaizdu, kad natrio nukleospermato vartojimas 14 pacientų, sergančių SCLC intensyvios chemoterapijos fone, leido sumažinti leuko- ir neutropenijos gylį, sutrumpinti jų trukmę, atlikti chemoterapiją be septinių komplikacijų, o 63 proc. pradėti kartotinius chemoterapijos kursus su dienų intervalais.

Taigi klinikinis natrio nukleospermato tyrimas vėžiu sergantiems pacientams leido padaryti tokias išvadas.

1. Natrio nukleospermatas pacientams, sergantiems lėtine leukopenija, atkuria periferinio kraujo leukocitų sudėtį (87% efektyvumas).

2. Lygiagrečiai didėja mielokariocitų skaičius kaulų čiulpų taškinėje dalyje (3,7 karto).

3. Natrio nukleospermato naudojimas leidžia ne tik atkurti kraujodarą, bet ir tęsti chemoterapiją pagal planą.

4. Natrio nukleospermato vartojimas pacientams, sergantiems ūmine leukopenija intensyvios chemoterapijos fone, turi hemostimuliuojantį poveikį ir padeda išvengti gilios leukopenijos ir neutropenijos bei susijusių septinių būklių išsivystymo.

Hemostimuliuojantis natrio nukleospermato poveikis yra susijęs su granulocitopoezės (promielocitų ir mielocitų) stimuliavimu, kuris pasireiškia neutrofilų brendimo indekso padidėjimu daugiau nei 7 kartus.

Išradimo esmę iliustruojantis pavyzdys.

Sergantis Bykovas I.A., gimęs 1939 m Ambulatorinė kortelė N 94/5157.

Diagnozė: visų grupių periferinių limfmazgių limfosarkoma, retroperitoniniai kepenų limfmazgiai, blužnis su leukemizacija pagal prolimfocitinės leukemijos tipą, IV Ast.

Histologinė išvada: N 225/94, 1994-01-13, Limfosarkoma iš prolimfocitų tipo ląstelių. 16.03.terapijos kursas pagal CVPP režimą (leukeranas 10 mg per. os, vinblastinas 10 mg į veną 1,8 d., natulanas 150 mg per parą, prednizolonas 60 mg per parą).

2-asis chemoterapijos kursas nepradėtas dėl leukopenijos 01/IV, 04/IV.

1994 m. balandžio 4 d. pagal tyrimo protokolą buvo įvestas natrio nukleospermatas.

Kraujo tyrimo rezultatai: 06.04 trombocitai, 08.04 trombocitai.

Taigi, deklaruojamas chemoterapijos šalutinio poveikio koregavimo metodas turi tokius privalumus, lyginant su žinomais.

1. Ūminės ir lėtinės leukopenijos atveju veiksmingai atkuriama periferinio kraujo leukocitų sudėtis.

2. Stimuliuoja kaulų čiulpų hematopoezę.

3. Leidžia tęsti tinkamą chemoterapiją pagal planą.

4. Sumažina infekcinių komplikacijų riziką ir dažnį.

5. Neturi neigiamo poveikio organizmui.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, rodo galimybę plačiai taikyti deklaruojamą metodą klinikinėje praktikoje.

Literatūra 1. Belous A.M. Egzogeninės nukleorūgštys ir atsigavimo procesai.-M.: Medicina, 1974, p..

2. Gershanovičius M. L. Piktybinių navikų chemoterapijos ir hormonų terapijos komplikacijos.-M .: Medicina 1974, p.

3. Loginov A.S. Nukleino rūgščių preparatų reparatyvinis poveikis esant eksperimentinei skrandžio opai. Bull. exp. biol. ir medicinos, N 7, 1991.

4. Maškovskis M.D. Vaistai.-M.: Medicina, t.2, 1985.

5. Rychnev V.E. Nukleino rūgštys ir jų terapinis pritaikymas. Medicinos verslas, N 8, 1981, p.

6. Slinchak S.M. Onkologija. - Kijevas, Viščos mokykla, 1989, p.

7. Bregni M, S. Siena Proveržis citokinų terapijoje: GM-CSF apžvalga. Karališkoji medicinos paslaugų draugijos tarptautinio kongreso ir simpoziumo serija, 1992, N 170, p. šešiolika.

8 P. Gupta ir kt. Kaulų čiulpų transplantacija, 1992, N 9, p.

9. P. Riikonen, V. Saarinen. Medicinos ir vaikų onkologija, 1992, N 20, p.

1. Cheminės spinduliuotės terapijos sukeltos kraujavimo depresijos koregavimo metodas, įskaitant nukleorūgščių darinių, gautų iš eršketų pieno, injekciją, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad naudojamas natrio nukleospermato preparatas, kuris yra dezoksiribonukleino ir ribonukleino rūgščių polichlorido darinių natrio druskų mišinys. su nukleorūgščių kiekiu, išreikštu Na-DNR%, kai azoto ir fosforo santykis yra nuo 1,3 iki 1,8 ir 1,8, MM000 D, 0 mg dozėmis, o vaistas prieš vartojimą kaitinamas, o įvedimas atliekami lėtai po oda.

2. Būdas pagal 1 punktą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad esant ūminei leukopenijai, vaistas yra skiriamas nuo antros citostatikų vartojimo dienos pagal CAM schemą per dieną.

3. Būdas pagal 2 p., b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad lėtinės leukopenijos atveju įvedimas atliekamas po chemoterapijos kurso vieną kartą arba per dieną.

1

Edematinis krūties vėžys (BCC) yra vienas iš agresyviausių krūties vėžio (BC) tipų. BC skiriamas specialia klinikine ir morfologine forma ir, pasak skirtingų autorių, pasireiškia 1-6% pacientų, sergančių BC. Ši ligos forma žinoma dėl nepalankios prognozės: bendras 5 metų išgyvenamumas dėl BCRM agresyvumo neviršija 12-50%. Šios kategorijos pacientų gydymo rezultatai vis dar nedžiugina. Esamų metodų derinys – chemoradioterapijos taikymas kartu su selektyviąja intraarterine vidinių ir (ar) išorinių pieno arterijų polichemoterapija chemoembolizacijos arba chemoinfuzijos būdu, po kurios taikoma spindulinė terapija iki radikalių dozių – žymiai padidina ūminiu krūties vėžiu sergančių pacientų gydymo veiksmingumas. Straipsnyje įvertintas ABC sergančių pacientų spindulinių reakcijų ir komplikacijų dažnis, kombinuotas chemoradiacinis gydymas taikant selektyvią intraarterinę polichemoterapiją.

edeminis krūties vėžys

kombinuota chemoradioterapija

komplikacijų.

1. Belokhvostova A.S., Ragulin Yu.A. Her-2 teigiamo lokaliai išplitusio krūties vėžio gydymo galimybės // Moterų reprodukcinės sistemos navikai. - 2015. - Nr.1.- P. 43-47.

2. Bondaras G.V., Sedakovas I.E., Šlopovas V.G. Intraarterinė polichemoterapija pacientams, sergantiems krūties vėžiu // Onkologija. - 2006. - Nr.8 (2). - S. 116-120.

3. Bondaras G.V., Sedakovas I.E., Balašova O.I., Chomenko A.V. Lokaliai išplitusio krūties vėžio selektyvios intraarterinės polichemoterapijos patomorfologinių pokyčių ir išgyvenamumo vertinimas // Morfologija. - 2011. - V. 5, Nr. 1. - S. 13–23.

4. Davydovas M.I. Piktybinių navikų statistika Rusijoje ir NVS šalyse 2012 m. / M.I. Davydovas, E.M. Akselis. - M.: Leidybos grupė RONTS, 2014. - 226 p.

5. Zikiryakhodzhaev A.D., Rerberg, E.K., Saribekyan A.G. ir kt. Intraarterinė priešoperacinė chemoterapija lokaliai išplitusiam krūties vėžiui // Issled. ir praktika medicinoje. - 2015. - V. 2, Nr. 3. - S. 64–68.

6. Kunitskaya V.I. Radiacinės plaučių audinio žalos įvertinimas gydant plaučių vėžį ir Hodžkino limfomą: dis. ... cand. medus. Mokslai. - Čeliabinskas, 2009. - S. 32–33.

7. Maslyukova E.A., Odintsova S.V., Korytova L.I. ir kt. // Naujų medicinos technologijų biuletenis. - 2015. - Nr. 4. - URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-4/5287.pdf (prisijungimo data: 2017-01-08).

8. Tarazovas P.G., Korytova L.I., Šačinovas E.G. Krūties vėžio intraarterinė terapija // Onkologijos problemos. - 2011. - Nr.57 (1). - S. 126-131.

9. Chkhikvadze V.D., Kolesnik A.Yu., Meskikh E.V., Lagozhina I.A. Edematinis-infiltracinis krūties vėžys: skirstymo į pirminę ir antrinę formas tikslingumas.Onkologija. Žurnalas juos. P.A. Herzenas. - 2015. - V. 4, Nr. 1. - S. 21–24.

10. Chkhikvadze T.V. Edematinis krūties vėžys, klinikinės eigos ypatumai, diagnozės ir gydymo problemos // Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos mokslinio radiologijos centro biuletenis. - 2008. - V. 8, Nr. 8. - URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v8/papers/chivadze_v8.htm (prisijungimo data: 2017-01-08).

11. Bradley J., Movsas B. Radiacinis ezofagitas: prevenciniai veiksniai ir prevencinės strategijos // Semin. Radiacija. oncol. - 2004. - T. 14 (4). - P. 280-286.

12. He J., Wang X., Guan H. ir kt. Klinikinis vietinės tikslinės chemoterapijos veiksmingumas trigubai neigiamam krūties vėžiui // Radiol. oncol. - 2011. - 45 (2): 123–128.

13. Nacionalinio kompleksinio vėžio tinklo klinikinės praktikos onkologijos gairės. Krūties vėžys, 2.2008 versija. www.nccn.org.

14. Noguchi S., Miyauchi K., Nishizawa Y. ir kt. Uždegiminės krūties karcinomos gydymas taikant kombinuotą gydymo būdą, įskaitant intraarterinę infuzinę chemoterapiją kaip indukcinį gydymą: ilgalaikiai 28 pacientų stebėjimo rezultatai // Vėžys (Philad.). - 1988. - 61: 1483-1491.

15. Takizawa K., Shimamoto H., Ogawa Y. ir kt. Naujo poraktinės arterijų infuzinės chemoterapijos metodo, skirto lokaliai ar pasikartojančiam progresavusiam krūties vėžiui gydyti, naudojant implantuotą kateterio-porto sistemą, perskirstant arterinio naviko aprūpinimą // Cardiovasc. intervencija. Radiol. - 2009. - 32: 1059–1066.

Šiuo metu krūties vėžys (BK) užima pirmąsias vietas tiek pagal moterų onkologinį sergamumą, tiek pagal onkologinį mirtingumą. Edematinis krūties vėžys (BCC) išsiskiria ypatinga klinikine ir morfologine forma ir, skirtingų autorių teigimu, pasireiškia 1-6% sergančiųjų BC. Ši ligos forma žinoma dėl nepalankios prognozės: bendras 5 metų išgyvenamumas dėl BCRM agresyvumo neviršija 12-50%.

Pagal tarptautinę piktybinių navikų klasifikaciją TNM (7-asis leidimas, 2010 m.), pirminiam BC priskiriamas kodas T4d, antrinis - T4b. Terminas „uždegiminis krūties vėžys (IBC)“, kilęs iš anglų literatūros, dažniau vartojamas kalbant apie pirminį edeminį krūties vėžį. Turimoje literatūroje edeminio ir edeminio-infiltracinio krūties vėžio (EIKV) skirtumai ir paralelės tikslingai neapsvarstyti, o tai sukelia tam tikrų sunkumų ne tik formuluojant diagnozę, bet ir nustatant gydymo bei diagnostikos taktiką. Literatūros šaltinių tyrimas apskritai parodė AIBRM ir OBC aprašymo tapatumą ir atitikimą. Antrinė edeminio krūties vėžio forma pasireiškia maždaug 25% pacientų. Kliniškai antrinė krūties vėžio forma yra lokaliai išplitęs mazginis krūties vėžys, lydimas limfogeninių metastazių ir dėl to limfos nutekėjimo blokada bei pieno liaukų edema.

Patinusiam krūties vėžiui būdingi agresyvaus elgesio požymiai: diagnozės nustatymo metu 95 % pacientų yra pažeisti supraraktikaulinės, pažastinės ir poraktinės grupės regioniniai limfmazgiai; daugumos pacientų greitas ligos progresavimas, neišvengiamai pasibaigiantis pacientų mirtimi. Požiūriai į ABC gydymą per pastaruosius dešimtmečius labai pasikeitė. Pacientų gyvenimo trukmė, taikant tik chirurginį gydymą, yra nuo 12 iki 32 mėnesių. Chirurginių ir radioterapinių metodų derinys gali žymiai pagerinti vietinę kontrolę, tačiau neturėjo įtakos tolimų metastazių atsiradimui; pacientų išgyvenamumas nepasikeitė. Sisteminės chemoterapijos diegimo praktikoje tikslas buvo aptinkamų ir galimų latentinių metastazių devitalizacija įvairiuose organuose, taip pat lokalus pirminio naviko proceso pašalinimas.

Naudojant ABC, ypatinga chemoterapijos, kaip kompleksinio gydymo etapo, užduotis yra naviko rezorbcija ir tolesnio chirurginio, radiacinės ir vaistų poveikio galimybės išplėtimas. Todėl ypač svarbu ištirti galimybę regioninę intraarterinę polichemoterapiją derinti su spinduliuote, kad būtų pasiektas sinerginis šių poveikių poveikis. Tikslinio citostatinių vaistų tiekimo į arteriją pranašumas yra padidinti koncentraciją paveiktoje zonoje, taip pat radiomodifikaciją. Daugelio autorių teigimu, tikslingas citostatikų tiekimas padidina jų vietinę koncentraciją daugiau nei 10 kartų, palyginti su sistemine chemoterapija. Kuo didesnė vaisto koncentracija, tuo greičiau galime tikėtis naviko ir regioninių metastazių masės ir tūrio sumažėjimo, neoperuojamo naviko perkėlimo į rezekuojamą. Sisteminės chemoterapijos derinys su intraarteriniu KT skyrimu rodo ne tik vietinės kontrolės pagerėjimą augliui pereinant į operuojamą būseną, bet ir ilgalaikio gydymo rezultatų (bendras ir be atkryčių) gerėjimą. Tačiau šios kategorijos pacientų gydymo rezultatai vis dar nedžiugina. Šiuo atžvilgiu atsirado būtinybė derinti esamus metodus - kombinuotą chemoradioterapijos taikymą su selektyvios intraarterinės polichemoterapijos taikymu vidinių ir (ar) išorinių pieno arterijų chemoembolizacijos arba chemoinfuzijos būdu, po kurio sekė radikali spindulinė terapija. Kartu su abipusiu veiksmų sustiprinimu, dėl kurio padidėja efektyvumas, šių metodų derinys gali sukelti rimtų nepageidaujamų reiškinių, kurie gali labai paveikti pacientų gyvenimo kokybę. Šios krypties tyrimai yra svarbūs ir leis analizuoti saugumą nauja metodika kombinuotas krūties vėžio gydymas, siekiant nustatyti komplikacijų dažnį ir laipsnį.

Tyrimo tikslas – įvertinti radiacinių reakcijų ir komplikacijų dažnį, nustatyti kombinuotos chemoradioterapijos toleravimą ir saugumą pacientams, sergantiems ABC, taikant selektyvią intraarterinę polichemoterapiją chemoembolizacijos ar chemoinfuzijos būdu vidinės ir (ar) išorinės ertmės. pieno arterijų, po to taikoma radikali spindulinė terapija.

Medžiagos ir metodai. 2000-2014 metais kombinuotą lokaliai išplitusio T4b krūties vėžio gydymą gavo 77 pirminės neoperuotinos pacientės. Amžiaus vidurkis grupėje – 48,3 metų (nuo 31 iki 68 metų). 70-čiai vertinamos grupės moterų diagnozuota IIIB stadija, auglio augimą lydėjo antrinė pieno liaukos edema, eritema, „citrinos žievelės“ tipo odos pakitimai; 7 pacientams nustatytos tolimos metastazės. Infiltracinio-edeminio krūties vėžio gydymo metodas buvo sukurtas ir pirmą kartą pritaikytas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Centriniame mokslinių tyrimų institute 2001 m. (išradimo patentas Nr. 2177349, IPC A61N 5/00, Korytova LI et. al., 2001). Pirmasis gydymo etapas buvo intraarterinė regioninė chemoterapija (RCT) pagal CMF arba AT schemą. Vidinių ir (arba) išorinių pieno arterijų chemoembolizacija (ChE) (n=50) arba chemoinfuzija (n=27) atlikta naudojant 50 mg metotreksato, 1000 mg 5-fluorouracilo, sumaišyto su 2-5 ml lipiodolio (n =39), kitoje grupėje 80-100 mg taksotero ir 2-5 ml lipiodolio (n=38). Atsižvelgiant į paciento kūno paviršiaus plotą, buvo skiriamos likusios chemoterapinių vaistų dozės.

Intravaskulinės (rentgeno endovaskulinės) chemoterapijos metodas buvo šlaunikaulio, pažasties ar peties arterijos punkcija iš tos pusės, atitinkančios pažeistą pieno liauką. Į poraktinę arteriją įdėtas 4-5F kateteris (IF=0,33) ir atlikta angiografija. Monitoriaus ekrane ir vaizduose buvo įvertinti krūties ir naviko mazgo aprūpinimo krauju ypatumai (1 pav.). Tuo pačiu kateteriu arba 2,5 F mikrokateteriu buvo atlikta selektyvi kraujagyslės/kraujagyslių, labiausiai suinteresuotų naviko ar krūties aprūpinimu krauju, kateterizacija (kateterizuota vidinė ir (arba) išorinė krūtinės ląstos arterija).

A b

Ryžiai. 1. Kairiosios medialinės krūtinės arterijos angiograma: a - ryški naviko mazgo neovaskuliarizacija; b - uždelstas aliejaus emboliato kaupimasis navike, maitinimo arterijų užsikimšimas

Toliau buvo atlikta selektyvi vidinių ir išorinių krūtinės ląstos arterijų angiografija, naudojant tą patį kateterį, suleidžiama 2-3 ml Methylenum coeruleum tirpalo. Krūtinės ląstos ir pieno liaukos odos sulaikymas (dažniausiai per 1–3 minutes) leido suprasti naviko mazgo ir gretimų audinių aprūpinimo krauju ypatumus iš vidinių ar išorinių krūtinės ląstos arterijų baseino (2 pav.). 2).

Ryžiai. 2. Įvedus Methylenum coeruleum tirpalą, nustatyta, kad navikas aprūpinamas krauju iš kairiųjų vidinių ir išorinių krūtinės ląstos arterijų.

Į pasirinktą kraujagyslę buvo įdėtas kateteris (arba mikrokateteris) ir, priklausomai nuo užduočių, atlikta selektyvi embolizacija arba chemoinfuzija. Po CE ar CI buvo pradėta spindulinė terapija (RT). Švitinimas buvo atliekamas 5 r/sav. vidutinės dozės frakcionavimo režimu (3 Gy) iki suminės dozės (SOD) remiantis MF 48 Gy, kuri atitiko SODeq 60 Gy pagal standartinę 2 Gy frakcionavimą. , ant regioninių limfos nutekėjimo zonų 36-39 Gy figūrinis laukas - SODekv 46-48 Gr.

Visiems vertinamos grupės pacientams prieš pat specifinių priešnavikinių vaistų skyrimą, atsižvelgiant į didelį kombinuotos chemoterapijos režimo emetogeniškumą, buvo skirti vėmimą mažinantys vaistai – 5-HT3 receptorių antagonistai, kai kuriais atvejais priešnavikinių vaistų skyrimas buvo derinamas su deksametazono suleidimas į veną, siekiant sustiprinti vėmimą mažinančių vaistų poveikį. 5-HT3 receptorių antagonistai buvo skirti praėjus 2-3 dienoms po chemoterapijos kurso, kad būtų išvengta uždelsto pykinimo ir vėmimo. Šie vaistai buvo naudojami kaip antiemetikai:

ondansetronas (zofranas, latranas) 4-8 mg per parą, granisetronas (kitrilis) 3-6 mg per parą, pagal indikacijas buvo padidintos vėmimą mažinančių vaistų dozės. Pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija pagal AT režimą, buvo skiriama CSF parama (filgrastimas 5 µg/kg s.c. 2–3 dienomis).

Norint užregistruoti galimas neatidėliotinas ir uždelstas komplikacijas, prieš kiekvieną kursą ir po to 1 kartą per 2 savaites buvo nustatyti bendro bilirubino, kreatinino, aminotransferazių, šarminės fosfatazės koncentracijos, klinikinis kraujo vaizdas, EKG. Hematologinio toksiškumo laipsnis buvo nustatytas pagal PSO kriterijus pagal Bendrųjų toksiškumo kriterijų NCIC skalę. Siekiant išvengti komplikacijų, pacientai gavo tinkamą gydymą vaistais.

Ankstyvieji pošvitinimo pokyčiai buvo įvertinti remiantis Radioterapijos onkologijos grupės klasifikacija kartu su Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacija (RTOG/EORC, 1995), papildytu Bendradarbiaujančios tyrimų grupės kriterijais. pilnas aprašymas ankstyvos radiacinės reakcijos. Visi šie sužalojimai buvo suskirstyti skalėje nuo 0 iki 5, atsižvelgiant į jų apraiškų sunkumą, reikšmė „0“ atitiko pakitimų nebuvimą, o „5“ – paciento mirtį dėl radiacinės žalos. Skausmo intensyvumas buvo įvertintas naudojant vizualinę analoginę skalę (VAS).

rezultatus

Visi vertinamos grupės pacientai baigė planuotą gydymą pagal gydymo planą. Odos radiacinės reakcijos vykstančios spindulinės terapijos fone buvo vidutiniškai ryškios (1-2 laipsnių); Vaistai su Derinat ir Lidocaine, taip pat Coletex-SMC su karbamidu tekstilės pagrindu. Reikia paminėti, kad Koletex servetėlės ​​profilaktikai pradėtos naudoti 1 dieną ir baigtos praėjus 1 mėnesiui po paskutinio spindulinės terapijos seanso. 5 pacientams buvo pranešta apie ankstyvas 3 laipsnio odos reakcijas, bendroji grupė siekė 6,5 proc. 4 iš 5 pacientų tai įvyko dėl to, kad anamnezėje diabetas 2 tipai, o 1 pacientui su klaidų vartojant profilaktines priemones (1 lentelė, 3 pav.).

1 lentelė

Ankstyvos spinduliuotės reakcijos iš odos

a b

c d

Ryžiai. 3. Odos spinduliuotės reakcijos (a, b – ankstyvos spindulinės reakcijos, spindulinis epitelitas 2 stadija; c, d – epiteliito išnykimo stadija 2, 2 mėnesiai po gydymo pabaigos)

Silpni arba vidutiniškai išreikšti (1-2 laipsniai) vėlyvieji krūties audinių pakitimai buvo nustatyti, kaip taisyklė, kiekvienai pacientei. Tuo pačiu metu minkštųjų audinių fibrozė buvo nustatyta daugiau nei 90 proc. Pacientams atsisakius operacijos, pastebėta vėlyva 1–2 laipsnių spindulinė fibrozė su vidutine krūties deformacija.

Hematologinis toksiškumas 1-2 valg. pasireiškė 20 % CMF grupėje ir 36 % AT grupėje. 10-13% atvejų buvo nustatyta 3-4 laipsnio neutropenija, kuri dažniau pasireiškė grupėje, kuriai taikyta chemoterapija pagal AT režimą (2 lentelė). Nehematologinės komplikacijos dažniausiai pasireiškė dispepsija, kuri nustatyta 40-42% atvejų, kitokio pobūdžio nehematologinis toksiškumas buvo retas (3 lentelė).

2 lentelė

Hematologinių komplikacijų dažnis pacientams po CRT

3 lentelė

Nehematologinių komplikacijų dažnis pacientams po CRT

Klinikiniai ūminio pulmonito simptomai buvo itin reti ir sudarė 3,9% visos pacientų grupės. Šios kategorijos pacientams pulmonitas pasireiškė praėjus 2-3 savaitėms po spindulinės terapijos pabaigos tokiais simptomais kaip sausas kosulys, dusulys, nedidelis karščiavimas, kurie buvo sustabdyti vartojant kortikosteroidus, antibiotikus, bronchus plečiančius vaistus. Visiems pacientams buvo užregistruotos vėlyvos radiacinės komplikacijos pneumofibrozės forma. Dažniausiai ši zona buvo lokalizuota ipsilateralinio plaučio S3 (4 lentelė, 4 pav.).

4 lentelė

Pulmonito dažnis pacientams po CRT

Ryžiai. 4. Radiacinės pneumofibrozės apraiškos praėjus vieneriems metams po gydymo pabaigos

Tyrimo metu nustatyta, kad krūties vėžiu sergančioms pacientėms diegiant RT vidutinės frakcionavimo režimu, radiacinio ezofagito (LE) simptomai pasireiškė SOD pasiekus 18-24 Gy ir sustiprėjo iki 13 seanso. RT (SOD 39 Gy). Tačiau PE sunkumas neviršijo 2 laipsnio. Klinikiniai pasireiškimai nutrūko praėjus 5-7 dienoms po RT pabaigos. PE žymiai dažniau pasitaiko kairiojo naviko lokalizacijoje, kuri yra susijusi su anatominėmis stemplės vietos ypatybėmis (5 lentelė, 5 pav.).

5 lentelė

Ezofagito dažnis pacientams po CRT

	CMF grupės pacientai (n=39)	AT grupės pacientai (n=38)

Ryžiai. 5. Endoskopinis spindulinio ezofagito vaizdas. Viršutiniame stemplės trečdalyje vizualizuojamos kelios daugiausia hemoraginio pobūdžio erozijos.

Diskusija. Chemoterapija turi žalingą poveikį navikams ir normalioms kaulų čiulpų ląstelėms, limfoidiniam audiniui ir virškinamojo trakto gleivinei. Kliniškai citostatikų poveikis pirmiausia pasireiškia leukopenija, vėliau (po kelių dienų) - trombocitopenija, o vėliau - anemija. Citostatikų poveikio organams ir sistemoms rezultatas pasireiškia patologiniais sindromais, tokiais kaip mielodepresija, dispepsiniai sutrikimai, humoralinio ir ląstelinio imuniteto atsako slopinimas, funkcijos. reprodukciniai organai, alopecija, toksinis kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas. Dispepsinis sindromas, kuris atsiranda trumpą laiką po tam tikrų vaistų vartojimo, dažnumu konkuruoja su citostatikų šalutiniu poveikiu hematopoezei. Spindulinės terapijos komplikacijų rizika yra susijusi su normalių audinių spinduliuotės jautrumo spinduliuote tūriu ir charakteristikomis švitinimo lauke, taip pat su frakcijų skaičiumi ir (arba) vienkartinių ir bendrųjų spindulinės terapijos dozių verte. Dažniausiai gydant krūties vėžį atsiranda odos spindulinės reakcijos, nes. paskirtos ir veikiamos spinduliuotės dozės yra ties sveikų audinių tolerancijos riba ir dažnai viršija židinio dozes. Odos radiacijos reakcijų atsiradimo laikas ir jų sunkumas priklauso nuo individualių organizmo savybių, gretutinių ligų buvimo, kombinuotos chemoterapijos. Dažniausiai odos eritema registruojama 3-osios – 4-osios švitinimo savaitės pradžioje įprastu frakcionavimo režimu. Dėl kritinių struktūrų artumo, kartu su poreikiu tiekti dideles židinines dozes į didelius audinių kiekius, esant lokaliai išplitusiems navikams, galimų sveikų audinių reakcijų ir komplikacijų problema yra itin aktuali gydant krūties vėžį. Krūties vėžiu sergančių pacienčių RT metu plaučiai pažeidžiami, skirtingų autorių duomenimis, 11-100 proc. Tačiau grėsmė sveikatai yra ne pats komplikacijų atsiradimo faktas, o ne visada suvokiamos jų pasekmės. Radiacinės reakcijos ir stemplės gleivinės komplikacijos buvo ir tebėra neatidėliotina problema nuo pat plataus klinikinio megavoltinių linijinių elektronų greitintuvų naudojimo pradžios. Pirmieji paminėjimai literatūroje datuojami XX amžiaus 50-ųjų viduryje. Yra nusistovėjusi nuomonė, kad simptominis spindulinis ezofagitas (LE) yra gana retas ir mažiau nei 1% pacientų, kuriems taikoma RT, reikalinga endoskopinė ir histologinė patikra. Klinikinės LE apraiškos pasireiškia ūmiai, dažniausiai per pirmuosius du mėnesius. Tuo pačiu metu LE yra procesas, kuris vyksta palankiai ir baigiasi RT.

Mūsų duomenys rodo, kad odos radiacijos reakcijų, hematologinių, nehematologinių komplikacijų, pulmonito, ezofagito dažnis kombinuoto gydymo taikant regioninę chemoterapiją, vėliau taikant spinduliuotę ir chemoterapiją neviršijo standartinio chemoterapinio gydymo komplikacijų, nurodytų literatūra. Ūminis miokardo ir perikardo spindulinis pažeidimas nepastebėtas. Sunkių komplikacijų ar gyvybei pavojingų būklių nepastebėta. Apibendrinant šalutinio poveikio analizės rezultatus, reikia pažymėti, kad įvertintos technikos toksiškumo profilis yra priimtinas.

1. Intraarterinė chemoembolizacija arba chemoinfuzija kartu su spinduline terapija gali būti sėkmingai naudojama kaip kompleksinio gydymo elementas. saugus metodas gydymas.

2. Siūlomas metodas turi priimtiną toksiškumo profilį.

3. Šios gydymo technikos komplikacijos būdingos sisteminei PCT, radikaliai RT ir jų neviršija kiekybiniais rodikliais.

4. Prevencinių priemonių sukūrimas užkirs kelią sunkių komplikacijų vystymuisi ir teigiamai paveiks pacientų gyvenimo kokybę.

Bibliografinė nuoroda

Maslyukova E.A., Korytova L.I., Odintsova S.V., Sergejevas V.I., Bondarenko A.V. KOMBINUOTOS CHEMIORADIOTERAPIJOS EDEMINIO KRŪTIS VĖŽIO KOMPLIKACIJOS // Šiuolaikinės problemos mokslas ir švietimas. - 2017. - Nr.5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26888 (prisijungimo data: 2019-11-04). Atkreipiame jūsų dėmesį į leidyklos „Gamtos istorijos akademija“ leidžiamus žurnalus